Речевой процессор что это

Обновлено: 06.07.2024

Слуховые аппараты усиливают мощность поступающих в них звуков, делают их громче. Но звук слуховых аппаратов можно увеличить только до определенного предела, и для людей с более сильной потерей слуха они могут оказаться неэффективными. Кроме этого, есть повреждения внутреннего уха, при которых даже самые громкие звуки не смогут преобразоваться в электрические сигналы, которые смог бы распознать мозг.

Тогда на помощь может прийти кохлеарный имплант . Чтобы определить, что лучше для человека с тугоухостью – слуховой аппарат или имплант, нужно разобраться в их классификации, принципах работы и основных отличиях. Только слухопротезисты могут поставить диагноз и степень тугоухости, определить и рекомендовать слуховое устройство для конкретного пациента.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты – это небольшие звукоусиливающие электронные приборы, которые располагаются непосредственно в ухе или за ним. С их помощью слабослышащие люди могут лучше слышать, общаться с собеседниками в любой, даже шумной обстановке .

Аппараты состоят из динамика, усиливающего устройства и микрофона. Звуковой сигнал поступает в микрофон аппарата, который перерабатывает его в электрические волны и посылает усилителю. Он увеличивает его мощность и через динамик передает во внутреннее ухо пользователя.

Слуховые аппараты регулируют звуки, которые попадают в ухо через рецепторы слуховой системы - волосковые клетки. Чем лучше состояние этих клеток, тем большее число звуковых импульсов они смогут преобразовать и передать в мозг. Регулировка громкости напрямую зависит от степени повреждения клеток и соответственно, стадии тугоухости.

Виды слуховых аппаратов

Аппараты условно делятся:

Заушные слуховые аппараты BTE (с ушным вкладышем) – этот тип аппарата располагается за ухом.

К нему подсоединяется вкладыш, который фиксируют в проходе с помощью эластичной трубочки.

Он закрепляет слуховой аппарат и передает в ухо звуковой сигнал.

Заушные аппараты могут дать более мощное усиление и предоставить больше возможностей пользователям, чем другие модели.

Они значительно крупнее, чем другие системы, но могут частично прикрываться прической.

Внутриушные слуховые ITE аппараты – этот аппарат целиком занимает внутреннее слуховое пространство и предназначается для людей с серьезной степенью тугоухости.

ITE аппараты размещают в ушном проходе.

Их производят точно по слепкам слухового канала слабослышащего заказчика, и в зависимости от его аудиограммы. Аппараты представляют одно устройство, практически незаметны и удобны в эксплуатации. Но они имеют и свои особенности: малоэффективны при больших слуховых потерях, сложны в эксплуатации и обслуживании, имеют довольно высокую цену.

Внутриушные слуховые аппараты подразделяются:

раковинные внутриушные аппараты – вставляются в раковину наружного уха целиком и занимают внутренность слухового прохода. Они предназначены для коррекции до 3, 4 стадии неглубокой тугоухости. В комплектацию входит регулятор громкости;
аппараты, находящиеся на уровне козелка – помещаются только частично в наружном ухе и слуховом проходе. Корректируют 2, 3 стадию слуховой потери, изготавливают, как с регулятором усиления звука, так без него.

Внутриканальные слуховые ITC – эти аппараты миниатюрнее по величине, чем внутриушные, их делают без увеличения мощности звука. Внутриканальные аппараты размещают в слуховом канале, извлекают с помощью тоненькой лески. Применяют для коррекции средней и слабой стадии тугоухости .

Невидимые или глубокие внутриканальные аппараты CIC – располагают около барабанной перепонки. Их делают только персонально на заказ, без регулирования громкости. Они очень маленькие, находятся очень глубоко, возле барабанной перепонки. Незаметны при ношении, но слабослышащие с узким ушным каналом или сильной слуховой потерей не смогут их применять.

Показания к применению слуховых аппаратов

Аппараты предназначаются для людей с постоянной потерей слуха – небольшой или умеренной степени, которая возникает в силу возрастных изменений, внешних факторов или, как осложнение болезни. Чаще всего применяются при кондуктивной тугоухости.

Кондуктивная форма тугоухости – это прогрессирующее заболевание, при котором применяется коррекция слуховым аппаратом. Она может быть спровоцирована:

скоплением ушной серы или жидкости в канале;
осложнением инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина);
после перенесенных травм;
повседневный постоянный шум (на работе, дома).

Слуховые аппараты не вылечивают заболевание, а помогают лучше слышать. В тяжелой стадии кондуктивной тугоухости, специалисты рекомендуют костные аппараты или кохлеарные импланты.

Слуховые аппараты костной проводимости

Обычные слуховые аппараты передают звуки традиционным воздушным способом - наружный ушной проход, барабанная перепонка, внутреннее ухо. Костные системы доставляют обработанный звук во внутреннее ухо, без участия наружного уха и среднего. При таком способе, информацию получают сразу оба уха, а не только то, на котором имеется аппарат.

Виды костной проводимости

Существуют два типа костной проводимости: пассивная и активная.

Проводимость пассивного типа получается за счет плотности примыкания аппарата к голове пользователя. Такая технология применяется в гарнитурах, которые используют и люди с нормальным слухом. Преимущества заключается в том, что ушной проход остается открытым, а значит, звуки слышатся не только из гарнитуры, но и поступают из внешнего мира. Эти устройства считаются более безопасными, чем обычные наушники, которые полностью перекрывают слуховые проходы.

Аппараты с активной проводимостью вживляются в кость пациента. При этом достигается идеальная передача звуковых сигналов. Титановый имплантат устанавливается в височную кость пользователя, и после заживления (примерно три месяца), на нем закрепляется основа – абатмент выступающий над кожей. На него устанавливается процессор, улавливающий звуки и передающий их во внутреннее ухо. Аппараты с костной проводимостью могут помочь при кондуктивной тугоухости, когда слуховая потеря вызывается трудностью прохождения звукового сигнала по внешнему и среднему уху.

Кохлеарные импланты

Так же, как и слуховые аппараты, кохлеарные импланты служат для помощи людям с потерей слуха, но в отличие от них, не усиливают поступающие звуки, а стимулируют слуховой нерв. Имплантат не восстанавливает слух пользователя, а предлагает понятную для его восприятия обработку сигналов.

Имплантат состоит их двух базовых элементов, один из которых располагается за ухом (как и слуховой аппарат), а другой – хирургическим методом вживляется в подкожный слой заушной зоны. Внутренний элемент включает приемник и активные электроды. Они не содержат никаких внешних выводов, регуляторов звука, элементов питания и требующих периодической замены деталей.

Внешний элемент имеет содержащиеся в корпусе микрофон и речевой процессор. Речевой процессор – это самая важная часть имплантата, представляет собой небольшой мощный компьютер. К внешней части подсоединяется маленький передатчик с антенной, который располагается за ухом над или под волосами. Он притягивается с помощью магнита к подкожному внутреннему элементу.

На внешней части есть настройки громкости, различные программы для звуковой обработки, индикаторы работы и контроля заряда батарей. Кроме этого, к ним можно подключить телевизор, телефон и другие передатчики. Есть имплантаты, в которых регулирующие устройства находятся на выносном пульте.

Внешний элемент улавливает звуковые сигналы с помощью микрофона и переправляет их к электродам, которые находятся в приемном устройстве внутреннего элемента и подсоединяются к улитке. Электроды передают звуки речи в виде слабеньких электрических разрядов напрямую слуховому нерву.

Подкожная часть имплантата используется пожизненно, наружный элемент можно заменять более новыми, современными моделями без повторных операций.

Показания к кохлеарной имплантации

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях потери слуха. Имплантация рекомендуется:

при нейросенсорной тугоухости;
кратковременной потери слуха до 70 дБ;
при отсутствии противопоказаний;
с сохраненными (хотя бы частично) функциями слухового нерва;
со сформировавшимися речевыми навыками.

Кохлеарная имплантация назначается, когда волосковые клетки внутреннего уха получают необратимые повреждения, это часто происходит при нейросенсорной тугоухости. Такие пользователи испытывают потерю равновесия, у них возникает шум в ушах , постоянные головокружения . Тугоухость может быть от рождения или возникнуть вследствие полученной травмы, инфекционного заболевания или осложнения болезни.

Установка кохлеарного импланта

При длительных слуховых потерях, кохлеарная имплантация может дезориентировать пользователя, так как зона головного мозга, участвующая в обработке звуковых сигналов, не подготовлена к подобным нагрузкам. Люди пожилого возраста не могут быстро и полноценно адаптироваться к кохлеарным имплантатам, поэтому им такие операции не рекомендуются.

Перед установкой пациентам назначают расширенное аудиологическое обследование , компьютерную томографию височной области. Часто рекомендуются дополнительные тестирования и консультации невролога, психолога, сурдолога и других врачей. После подтверждения результатов обследования, специальной комиссией принимается решение об операции.

Операция длится около 6 часов, пациент находится под наркозом. В послеоперационный период пациент находится под наблюдением врачей.

Реабилитационный период

Через месяц или полтора после оперативного вмешательства (в зависимости от процесса заживления), пациенту подключают процессор. Специалисты настраивают аппарат под пользователя, чтобы он мог не испытывая дискомфорта слышать и понимать поступающую информацию.

В разработке индивидуальной реабилитационной программы участвуют аудиолог и сурдопедагог. Пациенту подробно объясняют принцип работы кохлеарного имплантата, рекомендуют специальные упражнения для самостоятельного выполнения, проводят первичные занятия. Их объем, и число зависят от конкретного пациента. В течение двух лет занятия проводятся регулярно, затем проводятся контрольные исследования раз в год.

Речевой процессор — наружная часть кохлеарной системы. С помощью двух микрофонов речевой процессор улавливает звук, а потом преобразует его в электрический сигнал, который через катушку отправляется на имплантат. От имплантата электрический сигнал переходит на электроды, который передают его дальше на слуховой нерв.

В быту возникает много вопросов по поводу эксплуатации речевого процессора. В январе пользователи Cochlear могли задать их клинико-техническому консультанту Cochlear, PhD Станиславу Седлаку в группе Cochlear Восточная Европа. А мы собрали самые важные вопросы и ответы о речевых процессорах Cochlear и публикуем их у себя.

О помехах в речевом процессоре

Здравствуйте! У меня вопрос о работе процессора CP810 в режиме включённой индукционной катушки. На одном из форумов взрослый носитель системы КИ (правда, другой фирмы) рассказывал, что при включённой индукционной катушке возможно поступление помех от различных приборов, установок, магнитных рамок и возможно поступление громких и очень неприятных сигналов. Мой вопрос — насколько это актуально для CP810, особенно если включён режим автотелекатушки. Сразу оговорюсь, у меня ребёнок ещё маленький и функцию эту мы ещё не активировали.

Ответ
Телекатушка (индукционная катушка) — достаточно старая технология, и происходит она из области слуховых аппаратов. Принцип работы таков: индукционное соединение устанавливается между двумя катушками. Одна из них — часть телефонной гарнитуры или индукционная петля помещения, а вторая — встроена в слуховой аппарат. В свое время это был единственный способ передавать звук в СА беспроводным способом. Технология работала со всеми телефонами, и многие кинотеатры и др. были оснащены этими системами. Технически решение очень простое, но не без недостатков: телекатушка ловит сигналы всех электромагнитных полей на данном частотном диапазоне. Это значит, что любое электрическое устройство с трансформатором и даже проводка в стенах могут стать источником помех. Результатом является достаточно неприятный звук.

Современные телефоны используют электроакустическую обработку сигнала, которая бесполезна для телекатушки. Кроме того, есть более совершенные технологии — ФМ-системы и беспроводные аксессуары. Из всего вышеизложенного ясно, что телекатушка является скорее анахронизмом в слуховых аппаратах и речевых процессорах, и её мало кто использует (тем более, что для этого придется покупать специальный телефон). Поэтому для большинства пользователей, особенно детей, я деактивирую эту функцию. Иначе они могут нажать на кнопку «телекатушка» на устройстве дистанционного управления и звонить нам с просьбой решить проблему приглушенности микрофонов!

Телекатушка является скорее анахронизмом в слуховых аппаратах и речевых процессорах, и её мало кто использует. Поэтому для большинства пользователей, особенно детей, я деактивирую эту функцию

Хочу сказать слово о функции автоиндукционной катушки для СР810: речевой процессор постоянно оценивает сигнал, воспринимаемый телекатушкой, и как только он распознается как полезный, обрабатывает этот сигнал и заменяет им сигнал от микрофонов. Однако алгоритм может ошибаться, и тогда пользователь слышит раздражающие его звуки. Единственная польза от этой функции — чтобы пользователь не беспокоился о нажатии кнопок, если говорит по телефону, используя катушку.

Речевые процессоры CP910 и CP920 от Cochlear сделаны совсем маленькими для удобства и прочными для активного образа жизни

О прохождении рамок в аэропортах

Здравствуйте! Хочется разобраться с прохождением с речевым процессором в аэропортах и на вокзалах. Что будет, если речевой процессор проедет в сумке через рентген-установку? Сломается ли он? И если да, то как происходит транспортировка речевого процессора из страны-производителя в другие страны? Можно ли всё же пройти в выключенном речевом процессоре через рамку металлоискателя? Нам выдают карточки, в которых указано, что металлоискатель сработает на имплантат, поэтому можно сделать вывод, что проходить можно, но в выписке из больницы у моего ребёнка написано: исключить прохождение рамок. В России эту выписку прочитают, а в других странах, возможно, не поймут.

Ответ

Рентген-установки спроектированы таким образом, чтобы не наносить вред электронному оборудованию. Поэтому пропускать через них речевой процессор совершенно безопасно (только положите его в лоток, чтобы он не завалился куда-нибудь внутри машины!). Вы также можете объяснить персоналу, что Вы носите имплант (поэтому с вами должна быть идентификационная карта пациента) и оставить речевой процессор на себе, проходя через рамку. Ведь она все равно будет звенеть на имплант.

Проходя через рамку металлодетектора, обязательно выключайте речевой процессор. Эти устройства, а также системы защиты от краж создают мощные электромагнитные поля. В зоне их действия пользователь КИ может слышать сильные неприятные звуки.

Детектор может звенеть при обнаружении материалов, из которого сделан КИ. Опять же, вам должно быть несложно объяснить персоналу, что вы носите имплант. Карта идентификации поможет в этом. Для путешествий лучше иметь её на русском и английском языках. На карте сказано, что этот человек носит металлическое имплантированное устройство, а также внешний компонент за ухом или в кармане, и без этих компонентов человек не слышит. Если вам разрешат, можете обойти рамку, но знайте, что повредить Ваш процессор она не может.

Дополнительная заметка. Часто авиалинии требуют, чтобы пассажиры выключали электронные устройства во время взлета и посадки самолета. Ваш процессор считается портативным медицинским электронным устройством; лучше сказать бортпроводнику, что вы пользуетесь имплантируемой системой. Вас могут попросить выключить речевой процессор при взлете и посадке, так же как мобильные телефоны. Обязательно придется выключать устройство дистанционного управления, так как оно излучает высокочастотные радиоволны.

О зарядке аккумуляторов

Можно ли заряжать аккумуляторы CP810, если они не разряжены до конца или нужно ждать полной разрядки аккумуляторов?

Ответ
Этот достаточно типичный вопрос касается так называемого «эффекта памяти». О том, что таким эффектом обладают никелево-кадмиевые и никелево-металлгидридные батареи, или аккумуляторы, известно давно. Что это такое. Если батарею перезаряжать до того, как она полностью разрядится, то она сохраняет память о том, что лишь часть её ёмкости была израсходована, а, значит, не отдает энергию в полной мере. В результате емкость батареи при использовании снижается.

С тех пор, как на рынке в 1990е появились литий-ионные батареи, эффект памяти фактически сводится к нулю. Исследования показывают, что литий-ионные батарейки тоже «запоминают» предыдущий цикл, но разница получается микроскопической. Она может сыграть роль только в крупных системах, например, в электромобилях, но для маленьких устройств эффект не имеет значения. Литий-ионные батареи стоят во всех наших звуковых процессорах (Freedom, CP810 и CP910/920) и аксессуарах. Не нужно ждать полной разрядки аккумулятора. Ставьте его на зарядку каждый вечер, чтобы быть уверенными, что он проработает весь следующий день.

О влиянии перепада температур на речевой процессор

Насколько негативно влияет на звуковой процессор резкий перепад температуры? Пример: на улице 10 градусов мороза, дети катаются на горке, потом заходят в тёплое помещение. Возникает ли конденсат внутри звукового процессора, влияет ли это на его работу?

Ответ
При перемещении любого предмета из холодной среды в теплую на его поверхности конденсируется водяной пар. Звуковой процессор — не исключение. Сегодня все современные процессоры, начиная с Freedom, владеют степенью влагозащиты. Если процессор в хорошем состоянии, а в корпусе нет трещин, то внутрь не будет попадать воздух, из которого потом конденсируется влага. Влага, которая конденсируется на поверхности процессора, не должна проникать внутрь через защитный барьер. Если процессор все же намок, следуйте стандартным рекомендациям: протрите мягкой сухой тканью и поместите в сушильную камеру на ночь (12 часов). Сама по себе низкая температура не представляет опасности для процессора. Человек — хороший термостат, поэтому температура за ухом никогда не будет опускаться до −10. Но низкая температура может снизить заряд батарейки, поскольку на холоде химические реакции в ней проходят медленнее.

О статическом электричестве

Насколько негативно на звуковой процессор влияет статическое электричество (синтетическая одежда, катание на пластиковых горках)?

Ответ
Электростатический разряд (ЭСР) может быть опасным для звукового процессора. В редких случаях разряд может повредить компоненты системы или испортить программу в процессоре. На практике я видел много «перекрученных» программ, но ни одного звукового процессора, сломавшегося по этой причине. Но стоит помнить: такая опасность существует. Когда программа «портится», это значит, что информация в памяти процессора меняется разрядом, пропущенным через устройство. Процессор никогда не будет использовать такие данные, так как его ПО постоянно проверяет программы на чистоту. Таким образом, придётся вести ребёнка на настройку, чтобы специалист загрузил последнюю карту, иначе ЗП не будет работать. Всегда лучше избежать опасной ситуации. Снимайте процессор с головы ребёнка перед тем, как стянуть через голову свитер. Не надевайте процессор на пластиковых горках. ЭСР опасен только тогда, когда он проходит через устройство, поэтому заушные процессоры не так уязвимы, как старые нательные конфигурации с кабелями. Имплантированная же часть системы защищена от ЭСР тканями человека, которые хорошо проводит ток.

О сушке речевого процессора

Как часто надо сушить речевой процессор?

Ответ
Влага — это враг любого электронного устройства, тем более миниатюрного, так как мелкие компоненты особенно подвержены коррозии. Существует два вида сушильных устройств: «пассивное» (с влагопоглощающими блоками) и электрическое (dry aid kit) с более крупными сушильными брикетами.

Правильно использовать имеющуюся у вас сушку ежедневно. Я рекомендовал бы просто хранить в ней звуковой процессор, когда он не используется. В крайних случаях, если вы сильно вспотели, речевой процессор упал в воду или попал под дождь, разберите его на составные части и сушите так. В этих случаях лучше использовать более мощное электрическое устройство.

Если вы используете воздушно-цинковую батарейку, снимите крышку батарейного отсека и выньте батарейку. Затем поместите все вместе (процессорный модуль, катушку и кабель катушки, крышку батарейного отсека и батарейку) в сушильное устройство. Батарейный отсек может оставаться соединенным с процессорным модулем. Общая рекомендация такова: если процессор намок, сушите его следующим образом. Вначале протрите его мягкой сухой тканью, затем поместите в сушильное устройство на, как минимум, 12 часов. Сушильное устройство извлечет молекулы влаги из процессора. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией производителя.

О защите микрофонов в речевом процессоре

Как часто надо менять колпачки микрофонов на речевом процессоре CP810?

Ответ
Колпачки микрофонов предназначены защищать звуковой процессор от пыли и влаги. Грязный или закупорившийся колпачок будет вызывать постепенное снижение качества звука, поступающего к вам через процессор. Как указано в руководстве пользователя, меняйте колпачки, как только почувствуете ухудшение качества звука или увидите, что колпачок загрязнен. Меняйте оба колпачка одновременно. Даже если вы не замечаете ухудшения качества звука, меняйте колпачки раз в три месяца — именно такой интервал рекомендуется в руководствах пользователя к процессорам СР910 и 920. В лучшем случае пренебрежение этим советом приведет к загрязнению микрофонов и ухудшению качества звука. В худшем случае внутренние компоненты процессора могут подвергнуться необратимому влиянию влаги. И в таком случае стоимость ремонта будет намного выше, чем цена новых колпачков.

Задавайте свои вопросы

В группе Cochlear Восточная Европа можно задать вопрос специалисту. Каждый месяц специалисты сменяют друг друга, и вы можете получить совет на любую тему. Автор самого интересного вопроса получит приз.

Многие люди считают, что установка кохлеарного имплантата делает человека слышащим. Это абсолютно не так. Глухой человек, которому проведена операция по установке кохлеарного имплантата, всё равно остаётся глухим. Никто не становится сразу слышащим как по волшебству. Существует много плюсов и минусов, о которых стоит знать до согласия на операцию. Правда состоит в том, что кохлеарные имплантаты могут помочь людям с глубокой потерей слуха или глухотой улучшить их коммуникативные навыки в слышащем мире. Тем не менее, не у всех слабослышащих есть позитивный опыт в сфере протезирования слуха. Некоторые глухие люди активно протестуют против использования кохлеарной имплантации.

Также есть пользователи кохлеарных имплантатов, которые возмущены тем эффектом, который производит устройство на их окружение: часто после установки имплантата друзья и семья отказываются предпринимать усилия при общении с пациентом, поскольку теперь-то он их слышит. Важно понимать, что для получения преимуществ от установленного имплантата пользователю требуется потратить много времени и сил. Ведь вы же не просто нажимаете на кнопку и «бум!» – вы можете слышать. Также стоит отметить, что такой метод восстановления слуха подходит не каждому. К тому же человек, имеющий слуховой опыт и затем потерявший слух, получит больше преимуществ от вживления ему кохлеарного имплантата по сравнению с человеком, родившимся глухим и не обладающим воспоминаниями о звуке.

История Тома

Том был слышащим и стал кандидатом на кохлеарную имплантацию уже во взрослом возрасте, когда он внезапно потерял слух. После установки имплантата он сказал: «Я активно боролся за то, чтобы мои речевые процессоры передавали звуки как можно «ближе» к натуральным. Я хотел снова слышать, что моя собака лает, а не крякает, как больная утка. Я хотел слышать тиканье часов, а не глухие стуки. И после 8 месяцев регулярных занятий со специалистом и самостоятельной тренировки слуха я обрёл тот бионический слух, о котором мечтал, максимально приближенный к естественному».

Как работает улитка?

Основной аппарат слуха человека состоит из трёх частей: наружного уха, среднего уха, внутреннего уха. Внутреннее ухо соединено со средним посредством овального и круглого окошек. Колебания, возникающие в овальном окошке, переходят на жидкость. Благодаря этому раздражаются рецепторы волосковых клеток, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.

Что делает кохлеарная имплантация?

Кохлеарные имплантаты – электронные девайсы, позволяющие людям с глубокой потерей слуха и полной глухотой воспринимать звуковые сигналы. Имплантаты преобразуют звуки в электрические стимулы, а речевой процессор, являющийся частью устройства, улавливает звуки из внешней среды и оцифровывает их. Эти цифровые сигналы затем отправляются к крошечным проводам с большим количеством электродов, которые имплантируются в улитку. Каждый электрод соответствует определенной частоте сигнала. Затем мозг получает сигнал через слуховой нерв. Проблема может возникнуть, когда два электрода стимулируют одни и те же нейронные популяции или перекрёстные нейронные популяции, что в итоге приводит к путанице звуков при их восприятии.

Насколько хорошо работает кохлеарный имплантат?

Кохлеарные имплантаты не подходят одинаково хорошо всем глухим людям, и не каждый человек с ослабленным слухом может стать кандидатом на получение кохлеарного имплантата. Поэтому международная команда специалистов-аудиологов старается предупредить кандидатов на вживление имплантатов о том, что не стоит возлагать на операцию нереалистичные ожидания. Также они предлагают операцию только будучи уверенными в преимуществе слуховых имплантатов для пользователя. Конечно же, они не могут со стопроцентной точностью предсказать результат реабилитации. По статистике, большинство пациентов получают все желаемые преимущества. Те, у кого потеря слуха не является врожденной, восстанавливают свою способность слышать при помощи кохлеарной имплантации гораздо быстрее, чем те, кто родился глухим и не имел слухового опыта. Так как я тоже отношусь ко второй категории пациентов, мой аудиолог сразу сообщил мне, что не стоит возлагать нереалистичных ожиданий на результаты от операции. Мне всё равно по-прежнему придётся читать по губам. Но благодаря реабилитационной терапии, прослушиванию музыки и аудиокниг во время выполнения повседневных задач, постоянных уточнений у окружающих меня людей, верно ли я расслышала звук, я продвинулась довольно далеко в освоении слуха и речи. Теперь я могу даже пользоваться телефоном и переговариваться с человеком, находящимся в другой комнате. Но всё равно многое зависит от того, как именно говорит собеседник, и иногда это осложняет точность моего восприятия.

С моими слуховыми аппаратами у меня не было надежды на понимание речи. С кохлеарными имплантатами у меня эта надежда появилась, и с большим количеством практики, упорства и труда я смогла продвинуться в развитии своей способности слышать. Это как подготовка к марафону – вы получаете то, что вложили. Важно помнить, что все люди разные и результаты при активации кохлеарного имплантата у них тоже разные. Имплантат не вылечит глухоту, но, по моему опыту, он гораздо лучше, чем слуховой аппарат.

наличие и уровень остаточного слуха;
продолжительность отсутствия слуха или утери части спектра слухового восприятия;
ваш возраст, общее состояние здоровья и другие медицинские данные;
функционирует ли ваш слуховой нерв;
тип имплантируемого устройства;
опыт хирурга;
послеоперационные осложнения.

Плюсы кохлеарной имплантации

Слух
Улучшает ваше слуховое восприятие, упрощает общение с друзьями и семьёй.
Восприятие речи
Кохлеарная имплантация значительно улучшает восприятие речи в условиях шума.
Карьера
Кохлеарная имплантация может значительно расширить ваши профессиональные возможности, устраняя опасения работодателя по поводу наличия у вас потери слуха.
Обучаемость
Кохлеарный имплантат улучшает качество восприятия информации, способствуя лучшему обучению и позволяя при изучении материала обходиться без посторонней помощи.
Безопасность
Кохлеарная имплантация даёт возможность своевременно реагировать на возникновение потенциальной опасности, например, услышать сирену или раскаты грома.
Музыка и телефон
Многие пациенты после установки им кохлеарного имплантата могут наслаждаться музыкой и пользоваться телефоном.
Уверенность в себе и независимость
Пользователи кохлеарных имплантатов испытывают прилив уверенности в себе, имея возможность полноценно участвовать в диалогах.

Минусы кохлеарных имплантатов

Фоновый шум
Фоновые шумы, такие как голоса людей вокруг и звуки на улице, могут отрицательно влиять на восприятие речи пользователем кохлеарного имплантата. Дополнительные аксессуары могут значительно улучшить качество слуха в подобных ситуациях.
Операция
Любая операция сопряжена с риском.
Ограничение в спортивной активности
Вам придётся с осторожностью подходить к любым видам физической активности, включая высококонтактные и водные виды спорта.
Обслуживание
Наличие кохлеарного имплантата подразумевает регулярное обслуживание у специалиста. (замена батареек, замена проводов или речевого процессора).
Побочные эффекты
Требуется время, чтобы привыкнуть к кохлеарному имплантату. Устройство может раздражать вашу кожу или вы можете испытывать мускульные спазмы, онемение или паралич лицевой мышцы. К счастью, это крайне редкое явление.
Реабилитационные занятия
Звуки передаются через девайс и могут первое время восприниматься мозгом «ненатурально». Вам придётся пройти серию реабилитационных занятий и много тренировать слух самостоятельно, чтобы достигнуть наилучшего результата.
Никаких гарантий
Нет никаких гарантий, что имплантат сработает отлично именно в вашем случае. Вы можете потерять остаточный слух.

Я не могу согласиться этой точкой зрения. У меня два кохлеарных имплантата и всё равно я считаю себя глухой. Я имею в виду, что мне до сих пор приходится тяжело в шумных условиях и при общении сразу с несколькими людьми. Я никогда не стану слышащей, и это нормально. Я не только приняла свою глухоту, но теперь ещё и обладаю преимуществом избирательного слуха. Я понимаю, что глухие люди таким образом борются за уникальность своей культуры, и это здорово. Но каждый человек имеет полное право принимать решение о кохлеарной имплантации и не обязан его отстаивать перед кем-либо.

Вывод

Кохлеарная имплантация не даст вам нормальный слух, но позволит слышать гораздо лучше во многих ситуациях. Когда я говорю «гораздо лучше», я имею в виду сравнение кохлеарных имплантатов со слуховыми аппаратами. Современные имплантаты гораздо более высокотехнологичны и имеют больше преимуществ, чем их предшественники. Но до сих пор кохлеарные имплантаты не способны вернуть вам нормальный слух. Вам необходимо взвесить все плюсы и минусы прежде, чем решиться на операцию, поскольку это решение принадлежит не сообществу, не вашим друзьям и семье и даже не лечащему врачу, а вам и только вам. И я призываю также уважать мнения других людей по этому поводу и не судить их.

Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты очень разные. Теперь я знаю, почему слышащие люди с трудом понимают, что значит не слышать, а глухие не понимают, что такое слышать. Это как ночь и день. Я прошла сложный путь от практически нулевого слуха до почти полного слухового восприятия. Это было похоже на американские горки, но я бы сделала это снова, если потребовалось.

Тина Ай – профессиональный специалист
по зрительному восприятию речи,
пользователь двух кохлеарных имплантатов.

Кохлеарная имплантация – это хирургическое восстановление слуха, в ходе которого в улитку внутреннего уха устанавливается специальный прибор. Он стимулирует сохранные структуры слухового нерва, что способствует восприятию звуков. Нейросенсорная тугоухость является основным показанием для кохлеарной имплантации, поскольку она характеризуется серьёзными повреждениями тканей улитки. Установленный имплант способен восстановить полностью отсутствующий или утраченный слух.

Кохлеарный имплантат вживляется в зону за ухом. Электродами он соединяется с улиткой. Принцип работы слуховых аппаратов и имплантов полностью отличается. СА усиливают звуки, а КИ заменяет повреждённые рецепторы улитки. Имплант обеспечивает доставку звуковой информации непосредственно к слуховому нерву при помощи электрической стимуляции.

Отбор пациентов

Кохлеарная имплантация возможна не во всех случаях. Специалистами выделяется ряд факторов, оказывающих влияние на успешность вмешательства. Операция рекомендована пациентам:

при нейросенсорной тугоухости;
при кратковременной потере слуха около 70 дБ;
при отсутствии абсолютных противопоказаний;
с сохранёнными функциями слухового нерва;
с развитыми речевыми навыками.

Важно помнить, что кохлеарная имплантация при длительной потере слуха может дезориентировать пациента. Это связано с тем, что участок головного мозга, который отвечает за обработку звуковой информации, не подготовлен к подобным нагрузкам. Поэтому, как правило, пожилым людям подобные операции не проводят. Адаптация может занять слишком длительное время и не дать ощутимых результатов.

Подготовка к операции

Перед установкой кохлеарного имплантата пациенты проходят стандартную предоперационную подготовку. Также им назначают:

расширенную аудиологическую проверку для подтверждения диагноза;
компьютерную томографию височной зоны для разработки плана выполнения оперативного вмешательства;
консультацию с педагогом для определения объёма и формирования программы реабилитации.

В некоторых случаях перед вживлением кохлеарного аппарата назначаются дополнительные тесты и консультации со смежными врачами (неврологом, психоневрологом и так далее). На основании обследования специальной комиссией принимается решение о возможности проведения операции.

Установка кохлеарного импланта

Операция по имплантации аудиопротеза проводится под наркозом. Как правило, она занимает около 6 часов. Процедуру можно разделить на несколько этапов:

нанесение разметки на зону за ухом и определение месторасположения кохлеарного имплантата;
выполнение небольшого разреза для доступа к сосцевидному отростку и среднему уху;
создание углубления в костной ткани, размещение и фиксация импланта;
выполнение отверстия в ушной улитке для подключения электродов аудиопротеза;
размещения электрода в непосредственной близости от ганглионарных клеток;
проверка электрического устройства;
наложение швов на послеоперационную рану.

После операции пациент нуждается в уходе. До выхода из наркоза его состояние контролируется врачами.

Реабилитационный период

Процессор КИ подключается спустя 4-5-6 недель после оперативного вмешательства. На этом этапе важно правильно настроить аппарат, чтобы пациент мог комфортно слышать и обрабатывать информацию, а также не испытывать какого-либо дискомфорта.

Реабилитационная программа разрабатывается в каждом случае индивидуально. Помимо пациента в ней участвует аудиолог и сурдопедагог. После подключения процессора пациенту рассказывают, что такое кохлеарный имплантат, как он будет работать, какие самостоятельные упражнения следует выполнять и проводят первичную восстановительную сессию. Объём занятий и дополнительный настроек устройства зависят от конкретного пациента. Однако абсолютно всем пользователям имплантов рекомендуются регулярные восстановительные сессии в течение двух лет. В дальнейшем их количество будет снижаться. Однако тестировать имплант необходимо не менее раза в год.

Возможные осложнения

Кохлеарная имплантация является полностью безопасной процедурой при должном опыте и квалификации специалистов. Но в некоторых случаях пациенты сталкиваются с осложнениями. Операция может привести к:

повреждению структур лицевого нерва;
головным болям;
звону в ушах;
потере координации и головокружениям;
болезненности в области внутреннего уха.

Важно подойти к выбору кохлеарного аппарата и специалиста с большой ответственностью.

Читайте также: