Работает ли экг на apple watch 6 в россии

Обновлено: 05.07.2024

Подробный разбор технологии для часов, пришедшей в Россию с задержкой в два года.

2 ноября Apple объявила о запуске ЭКГ и уведомлений о нерегулярном сердечном ритме на Apple Watch в России. Функции станут доступны на всех часах модели Series 4 или новее со следующим обновлением watchOS и iOS.

Обновлено 5 ноября: Apple выпустила watchOS 7.1 с поддержкой ЭКГ в России и Южной Корее.

На фоне запуска ЭКГ в России TJ отвечает на главные вопросы о технологии: как она устроена, чем отличается от больничного оборудования и почему россиянам пришлось ждать два года.

В медицине ЭКГ как метод диагностики проблем с сердцем известен очень давно — первое подобие электрокардиограмм записывали ещё в 19-м веке. Суть технологии сводится к регистрации электрических полей, которые возникают из-за работы сердца человека.

Для снятия ЭКГ на разные участки тела человека обычно накладывают электроды, которые регистрируют разность потенциалов электрического тока — так и происходит измерение. Чаще всего в больницах используют 10 электродов, которые позволяют измерить 12 отведений.

Но только два из них не зависят от остальных, поэтому, зная сигналы только в двух отведениях, можно математически вычислить ещё четыре. Именно по такой схеме пошла Apple: чтобы избежать манипуляций со множеством электродов, в Apple Watch используют два датчика — один встроен в колёсико Digital Crown, а второй — в датчик пульса на задней стороне устройства.

Для измерения на часах достаточно приложить палец к колёсику и подождать 30 секунд. После этого цепь замыкается и Apple Watch начинают отслеживать электрические сигналы в сердце. В конце измерения часы выдадут один из нескольких результатов: мерцательная аритмия — может быть серьёзной угрозой здоровью, синусовый ритм — норма, низкий или высокий пульс — повод задуматься о посещении клиники, либо неопределённый результат — тогда нужно будет провести измерение повторно. Все измерения сохраняются в приложении «Здоровье».

Подобная компоновка, конечно, влияет на точность измерений. Если в медицинских приборах есть отдельные электроды для условного электрического «нуля», специфичных замеров определённых, устранения помех и повышения точности, то Apple Watch обходятся без них. Поэтому максимально достоверных данных от такого ЭКГ получить не выйдет .

Apple и сама не считает корректным сравнивать ЭКГ в часах и диагностику медицинскими приборами. Компания прямо утверждает, что функция не предназначена для медицинских целей — то есть врачи не могут использовать её для диагностики, а на основе данных с часов нельзя поставить диагноз. Кроме того, ЭКГ в Apple Watch не выявляют признаки сердечного приступа, инфаркта, тромбообразования и других симптомов нарушения работы сердца, в том числе высокого кровяного давления, застойной сердечной недостаточности, высокого уровня холестерина или других форм аритмии.

Однако несмотря на это, ЭКГ в Apple Watch всё же может оказаться полезным для мониторинга конкретной проблемы с сердцем — нерегулярного сердечного ритма или мерцательной аритмии. Как утверждают в компании, это является одним из основных отклонений, которые могут привести к сердечному приступу — второй по частоте причиной смерти в мире. Это подтверждается данными ВОЗ: в организации называют болезни сердечно-сосудистой системы одними из главных причин смертности.

Мерцательная аритмия — что это и как часы её определяют

На самом деле определение мерцательной аритмии — главная возможность, которую даёт ЭКГ в Apple Watch. Остальные проблемы с сердцем часы, скорее всего, не зафиксируют — для этого можно использовать другие портативные устройства на рынке. Но уведомление о нерегулярном ритме действительно может спасти кому-то жизнь.

Мерцательная аритмия — распространённая форма нарушения ритма сердца, которая отличается быстрыми и нерегулярными сокращениями. Во время приступов пульс человека может возрастать до 300 ударов в минуту или выше, а частые приступы приводят к инсультам.

Основной симптом мерцательной аритмии — учащённое сердцебиение, но она может протекать и без симптомов, особенно если появляется на фоне другого заболевания. Обычно диагностировать заболевание можно при физическом осмотре у врача, который отправит пациента делать ЭКГ для подтверждения диагноза. Но многие могут не подозревать о заболевании: приступов может не быть или к ним привыкают и не доходят до осмотра — в этом случае Apple Watch способны помочь.

В Apple утверждают, что проверили точность распознавания мерцательной аритмии и нормального синусового ритма примерно на 600 участниках клинических исследований. Для сравнения за основу взяли 12-проводное устройство для ЭКГ, а приложение ЭКГ на часах работало параллельно.

По данным исследований, Apple Watch распознают признаки мерцательной аритмии в случае её наличия с вероятностью 98,3 процента, а признаки нормального ритма — с вероятностью 99,6 процента. Во время измерений часы распознали 87,8 процента всех записей.

Часы могут заметить мерцательную аритмию по итогу снятия электрокардиограммы. Но предупредить о проблемах Apple Watch способны и без необходимости проводить измерение вручную на протяжении 30 секунд.

Вместе с ЭКГ Apple запустила в России уведомления о нерегулярном сердечном ритме — для этого часам достаточно оптического датчика на задней стороне. Функция работает на Apple Watch Series 3 или новее: часы периодически проверяют сердечный ритм в фоновом режиме и распознают признаки мерцательной аритмии. Если в течение 65 минут измерений на пять проверок придётся один случай нерегулярного сердцебиения, пользователю пришлют уведомление.

Почти сразу после запуска ЭКГ в Apple Watch в 2018 году медицинское сообщество раскритиковало функцию. Врачи предъявили разные претензии, но сошлись на том, что Apple рискует не помочь, а навредить пользователям. Главный аргумент медиков заключается в том, что ЭКГ в Apple Watch может привести к передиагностике, добавить бессмысленной работы кардиологам, напугать владельцев часов и заставить их проходить ненужные процедуры.

Критика даже усилилась после публикации Apple Heart Study — большого исследования о сравнении обнаружения мерцательной аритмии с помощью Apple Watch и больничного ЭКГ, которое компания провела со Стэнфордским университетом. По мнению врачей, исследование не рассказало ничего нового и было недостаточно тщательно организовано.

Как отметил доктор Энтони Пирсон (Anthony Pearson), участники регистрировались в исследовании добровольно через приложение на iPhone, но их информацию никто не проверял. Уведомления о нерегулярном ритме получили всего 0,5% или 2161 человек из 400 тысяч участников. В отчёт об исследовании включили данные только о 450 участниках.

По мнению Пирсона, авторы исследования совершили ещё одну ошибку: они зря отправляли на станцию неотложной помощи всех с отклонениями на реальном ЭКГ или даже с некоторыми симптомами вроде учащённого дыхания.

Нанесло ли исследование Apple больше вреда чем пользы? Мы никогда не узнаем. Но масштаб этого исследования и большое количество легко привлечённых участников — это одновременно сила и Ахилессова пята. Мы не знаем, какая информация об участниках корректна, и не можем проверить их действий после результатов. В частности, меня беспокоит, что именно случилось со всеми этими людьми, которых отправили в разные больницы с уверенностью, что с ними может быть что-то не так.

Похожего мнения придерживаются и другие врачи в США. Они считают, что даже если точность определения мерцательной аритмии в часах достаточно высокая, это не обязательно поможет здравоохранительной системе или пациенту. Однако из-за гипердиагностики люди могут стать жертвами медицинского вмешательства, например, пережить катетеризацию сердца, даже если это не требовалось.

Если вы здоровы и у вас нет диагноза мерцательной аритмии или условий попасть в группу риска, таких как повышенное давление, диабет или сердечная недостаточность — лучшее, что вы можете сделать, это позаботиться о своём сердце и следовать «семи пунктам» Американской сердечной ассоциации. Упражняйтесь, правильно питайтесь, прекратите курить и сбросьте вес, если у вас высокое давление или сахар, находитесь под наблюдением врача.

профессор превентивной кардиологии в Университете Мичигана

Мы бы не хотели породить толпу людей, которые только бы и беспокоились из-за данных [от Apple Watch]. Мы считаем, что всё может работать так: если вы что-то заметили, но не можете понять, что это, тогда, возможно, это повод применить функцию и [если нужно] пойти после этого к врачу. Но с большинством всё в порядке: они не должны проверять свои данные по 20 раз на дню.

директор центра исследований и оценки результатов больницы Йель-Нью Хейвен

Реальную полезность функции определения сердечной аритмии можно поставить под сомнение ещё и из-за целевой аудитории Apple Watch. По данным компании NPD Group, «умные» часы чаще всего приобретают взрослые люди от 18 до 34 лет.

С одной стороны, по данным американского Центра по контролю заболеваний, мерцательная аритмия может затронуть от 2,7 миллиона до 6,1 миллиона американцев. С другой — подавляющее большинство будет старше 65 лет. Фактически, только у 2% людей младше 65 лет выявляют этот вид аритмии и только 1% популяции имеет эту болезнь в недиагностированном виде. В обеих последних группах приступы часто бывают короткими, могут проходить без симптомов и не требовать лечения.

Так как большинство исследований о мерцательной аритмии также затрагивает людей старше 65 лет — это ещё сильнее снижает ценность функции именно для владельцев Apple Watch, многие из которых молоды и здоровы. По мнению врачей, в 90% случаев уведомления о нарушениях ритма в часах в молодых группах людей будут ложными тревогами.

Однако, если владельцы часов не будут относиться к уведомлениям легкомысленно и начнут обращаться ко врачам, это может привести к чрезмерному лечению. Но и нельзя отрицать, что ЭКГ в Apple Watch действительно может помочь тем, кому уже поставили диагноз (мерцательная аритмия) — так можно будет отслеживать появление приступов.

Несмотря на потенциальную бесполезность для большинства, за два года в СМИ и соцсетях появилось немало вдохновляющих историй, связанных с электрокардиограммой в Apple Watch. Чаще всего владельцы часов узнавали о диагнозе до того, как становилось слишком поздно. Но стоит учитывать, что это единичные ситуации в мире с миллионами пользователей Apple Watch, с которыми, скорее всего, всё в порядке.

Один из самых известных случаев произошёл в 2018 году. Тогда 46-летний Эд Дентел рассказывал на шоу Good Morning America, как ЭКГ в Apple Watch помогло ему обнаружить мерцательную аритмию. По его словам, он испытывал боли в груди — и когда на обычном ЭКГ в больнице ничего не нашли, проблему смогли выявить часы. «Эта штука, возможно, тебя спасла», — сказали ему тогда врачи.

В январе 2019 года житель Нью-Хэмпшира благодаря часам узнал, что страдает от мерцательной аритмии. Мужчина думал, что волнуется из-за праздничной поездки, но всё же решил обратиться в отделение неотложной помощи — там ему подтвердили диагноз.

На некоторые истории, связанные с использованием часов, обращал внимание гендиректор Apple Тим Кук. В январе 2019 года он поделился историей Элизы Ломбардо, которая рассказала, как часы спасли жизнь её мужу спустя два дня после покупки. Apple Watch сообщили мужчине о нерегулярном сердечном ритме, когда его пульс скакнул до 150 ударов в минуту. Врачи обнаружили у него серьёзную закупорку артерий и провели срочную операцию — установили стенты в артерии.

Как выглядит результат ЭКГ Apple Watch с подозрением на мерцательную аритмию

В феврале 2019 года кардиолог из Вашингтона рассказал местному изданию о пациенте, который обратился к нему после предупреждения от Apple Watch. Мужчина раньше уже лечился от мерцательной аритмии, но не знал, что заболевание вернулось, пока не получил уведомление от часов. Как отметил кардиолог, пациент не принимал разжижающие кровь лекарства и мог стать жертвой инсульта, если бы не обратился в больницу вовремя.

В одном из случаев Apple Watch помогли быстрее установить диагноз 75-летней пациентки и быстрее начать лечение, рассказывали врачи больницы Бэйлор Скотт и Уайт. Женщина заподозрила неладное, когда её пульс поднялся до 181 удара в минуту во время занятий спортом и вызвала скорую, а в больнице поделилась данными об ЭКГ с часов с лечащим врачом. По его словам, это позволило медикам пропустить этап с сердечным монитором и сразу установить диагноз.

В апреле 2019 года Apple Watch переубедили одного из скептиков, который считал, что функция ЭКГ это занятие «для ипохондриков». После снятия электрокардиограммы часы обнаружили у мужчины мерцательную аритмию — он в это не поверил, пошёл провериться к врачу, где ему сделали ЭКГ с 12 отведениями. Диагноз подтвердился.

Среди других известных случаев — история пользователя Reddit, который заявил, что часы «спасли ему жизнь» спустя неделю после запуска функции ЭКГ в Великобритании. Мужчина тренировался перед марафоном, когда почувствовал, что сердце не замедляется — он провёл измерение ЭКГ через часы и узнал, что у него может быть мерцательная аритмия. А спустя 10 дней ему успешно провели открытую операцию на сердце по замене клапана.

Во многих других странах ЭКГ заблокировали на региональном уровне: функция не работала даже при смене региона Apple ID, языка или при выезде из стран без поддержки возможности. С тех пор за два года Apple запустила ЭКГ в 46 государствах, и только теперь функция добралась и до России.

Функция ЭКГ появилась в Apple Watch ещё в модели Series 4, которую представили в 2018 году. Тогда Apple на презентации объявила, что получила разрешение FDA (главного американского регулятора в сфере здравоохранения), но в итоге после выхода часов в продажу функция на старте не работала даже в США.

Главная проблема с запуском электрокардиограммы в часах оказалась связана с тем, как её изначально позиционировала Apple и местными законами в разных странах.

Проще всего компании оказалось в США, где есть разные градации медицинских изделий: самые сложные продукты для здоровья попадают в «класс 3» — для их выпуска в продажу компаниям нужно провести дорогостоящие и трудоёмкие исследования, а также получить разрешение FDA, однако существуют также первый и второй классы — для них регулятор выдаёт не одобрение, а «разрешение».

К изделиям первого и второго класса относят продукты с низким риском для здоровья пользователей, например, презервативы и тесты для беременности. Обычно в эти категории попадают изделия, уже известные на рынке, поэтому FDA не требует серьёзных проверок. Apple Watch стали редким исключением, когда регулятор причислил ко второй категории первое на рынке носимое устройство с функцией снятия ЭКГ.

Во многих других странах подобного разделения нет — и Apple Watch можно было бы однозначно причислить к медицинскому изделию. Ведь оно осуществляет замер значимых для здоровья параметров, на основе которых пользователь может предпринимать решения о походе к врачу.

Даже в США из-за того, что до Apple никто не запускал ЭКГ в формате носимой электроники, компании пришлось доказать FDA, что Apple Watch достаточно точно замеряют мерцательную аритмию. Для этого компания проводила исследование, на которое ссылается до сих пор.

С бюрократическими трудностями Apple столкнулась и в России: скорее всего, все эти два года компания пыталась пройти у отечественных регуляторов некую сертификацию. В итоге на российском рынке Apple не просто не называет ЭКГ медицинской функцией, а даже прямо заявляет, что Apple Watch никак не связаны с медициной. Вероятно, сертификация подобных технологий в России отстаёт от условного Запада, поэтому одобрение отечественных чиновников удалось получить лишь в таком виде.

В соответствии с заявлением ВНИИМТ, подразделением Росздравнадзора, приложение «ЭКГ» и функция уведомления о нерегулярном сердечном ритме не являются медицинскими устройствами. Приложение «ЭКГ» и уведомления о нерегулярном ритме сердца не предназначены для медицинских целей, консультаций с врачом и самостоятельной постановки диагноза.

При этом компания не столкнулась с такой же проблемой при запуске измерения кислорода в Apple Watch Series 6 — функция заработала сразу и во всех странах, включая Россию. Видимо, на этот раз в Apple решили не пробиваться через бюрократические барьеры, а обойти их сразу и с меньшими потерями.

В отличие от ЭКГ, отслеживание кислорода с самого начала не позиционировали как значимую для медицины функцию. Вместо этого Apple везде избегала резких формулировок и представляла её как возможность для отслеживания «общего самочувствия».

Эта лазейка сработала даже для США, где компания не стала получать разрешение FDA для отслеживания кислорода. Оказалось, что если не заявлять, что функция может диагностировать какие-либо симптомы, её можно не сертифицировать, не тратя время и ресурсы на получение одобрений.

@Дамир Камалетдинов проверял ли, как изменяется пульс при мастурбации?

Зачем, если у меня есть секс

это в какой версии WatchOS/iOS добавляется?

В той которая с приставкой alpha

Пока только уведомления о том, что слишком шумно

почему не прислал мне статью.

Но я сам вспомнил и прочитал. Очень интересно, картинки красивые, статья супер, мне понравилось!

Комментарий удален по просьбе пользователя

Комментарий удален по просьбе пользователя

Одно другому не мешает

А вдруг при "тряске" рукой будут другие показатели?

И унизительные пуши

Запись в блоге на ТЖ…

Комментарий удален по просьбе пользователя

Кто-нибудь может объяснить, чем вредна гипердиагностика?

Много раз уже статьи и заметки читал, что мол гипердиагностика это плохо.
Я понимаю, что для системы здравоохранения действительно не очень круто, когда очереди на обследование забиваются здоровыми людьми.
Но конкретно для одного человека, чем это плохо?
Врач, насколько я понимаю, должен обладать нехуйственными знаниями формальной логики, чтоб принимать логические решения, исключать диагнозы логическим путем, а также использовать хотя бы на базовом уровне теорию вероятностей.
Если врач совершает ошибку по причине того, что у него слишком много данных, то это ошибка врача, а не гипердиагностики.

Видел еще кажется мнение "выявление рака на ранней при гипердиагностике может ухудшить жизнь" или что-то подобное, мол ну вот не нашли бы у него рак еще прожил бы с ним 50 лет и был бы счастлив, а теперь терапии-хуепии и может даже раньше умрет, но это неточно.
Так а в чем проблема после обнаружения рака сказать пациенту прямо: "Терапия значительно ухудшит вашу жизнь, но, возможно, победит рак. У вас есть выбор лечится или не лечится".

С помощью приложения «ЭКГ» можно снять электрокардиограмму.

Что такое ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это результат тестирования, в ходе которого считывается длительность и сила электрических сигналов, возникающих при сердцебиении. Изучая ЭКГ, врач может получить подробные сведения о вашем сердечном ритме и выявить его нарушения.

Инструкции по использованию приложения «ЭКГ»

Приложение «ЭКГ» может записывать сердцебиение и сердечный ритм с помощью электрического пульсометра, доступного на Apple Watch Series 4, Series 5, Series 6 и Series 7*, и проверять результат на наличие признаков мерцательной аритмии, одной из разновидностей нерегулярного сердечного ритма.

Приложение «ЭКГ» создает электрокардиограмму, на которой отображены электрические импульсы, возникающие при сердцебиении. Приложение «ЭКГ» проверяет эти импульсы, чтобы вычислить частоту ваших сердечных сокращений и выявить рассинхронизацию в работе верхних и нижних камер сердца. Подобная рассинхронизация может свидетельствовать о мерцательной аритмии.

Приложение «ЭКГ» доступно не во всех странах и регионах. Узнайте, где поддерживается приложение «ЭКГ».

* Приложение «ЭКГ» не поддерживается на Apple Watch SE.

Вот что вам нужно

  • Убедитесь, что приложение «ЭКГ» доступно в вашей стране или регионе. Узнайте, где доступно приложение «ЭКГ».
  • Обновите iPhone до последней версии iOS, а Apple Watch — до последней версии watchOS.
  • Приложение «ЭКГ» не предназначено для людей младше 22 лет.


Установка и настройка приложения «ЭКГ»

Приложение «ЭКГ» устанавливается в процессе настройки приложения «ЭКГ» в приложении «Здоровье». Чтобы установить приложение «ЭКГ», выполните следующие действия:

  1. Откройте приложение «Здоровье» на iPhone.
  2. Следуйте инструкциям на экране. Если вы не видите подсказки для настройки, перейдите на вкладку «Обзор», затем выберите «Сердце» > «Электрокардиограммы (ЭКГ)» > «Настройка приложения "ЭКГ"».
  3. После настройки откройте приложение «ЭКГ» , чтобы снять ЭКГ.

Если приложение по-прежнему не отображается на Apple Watch, откройте приложение Watch на iPhone и выберите «Сердце». В разделе «ЭКГ» нажмите «Установить», чтобы установить приложение «ЭКГ».

Приложение «ЭКГ» доступно в некоторых странах и регионах. Узнайте, где поддерживается приложение «ЭКГ».

Снятие ЭКГ

Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как учащенное или прерывистое сердцебиение, просто беспокоитесь о состоянии своего сердца или же вам приходит уведомление о нерегулярном сердечном ритме, вы можете в любой момент снять ЭКГ.

  1. Убедитесь, что часы Apple Watch плотно прилегают к тому запястью, которое выбрано в приложении Apple Watch. Чтобы проверить это, откройте приложение Apple Watch, перейдите на вкладку «Мои часы» и выберите раздел «Основные» > «Положение часов».
  2. Откройте приложение «ЭКГ» на Apple Watch.
  3. Положите руки на стол или на колени.
  4. Прикоснитесь к колесику Digital Crown пальцем руки без часов. Во время сеанса не нужно нажимать колесико Digital Crown.
  5. Подождите. Запись длится 30 секунд. Получив классифицированный результат по окончании записи, можно нажать «Добавить симптомы» и выбрать свои симптомы.
  6. Чтобы зафиксировать сведения о симптомах, нажмите «Сохранить», а затем — «Готово».


Толкование результатов

После успешного считывания вы получите в приложении «ЭКГ» один из представленных ниже результатов. Независимо от результата, если вы плохо себя чувствуете или наблюдаете какие-либо симптомы, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Синусовый ритм

Синусовый ритм означает, что сердце бьется равномерно с частотой 50–100 уд./мин. Это признак того, что верхние и нижние камеры сердца работают синхронно. Синусовый ритм относится только к этому конкретному считыванию и не означает, что ваше сердце постоянно бьется с одинаковой частотой. Такой результат также не означает, что вы здоровы. Если вы плохо себя чувствуете или наблюдаете какие-либо симптомы, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Мерцательная аритмия

Этот результат означает, что сердце бьется неравномерно. В приложении «ЭКГ» версии 1 можно проверить наличие мерцательной аритмии с частотой 50–120 уд./мин. В приложении «ЭКГ» версии 2 можно проверить наличие мерцательной аритмии с частотой 50–150 уд./мин*. Мерцательная аритмия — это наиболее распространенная форма серьезной аритмии или нарушения сердечного ритма. Если вы получили такой результат, но у вас не была диагностирована мерцательная аритмия, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

* Узнайте больше о доступности версии приложения «ЭКГ» и проверьте, какую версию вы используете.

Низкий или высокий пульс

Частота сердечных сокращений ниже 50 или выше 120 уд./мин в приложении «ЭКГ» версии 1 влияет на способность приложения «ЭКГ» проверять наличие признаков мерцательной аритмии. В приложении «ЭКГ» версии 2 частота сердечных сокращений ниже 50 или выше 150 уд./мин может повлиять на способность приложения «ЭКГ» проверять наличие признаков мерцательной аритмии.

  • Частота сердечных сокращений может быть низкой из-за определенных медицинских препаратов или недостаточной проводимости электрических сигналов в сердце. Низкая частота сердечных сокращений может быть также связана с занятиями профессиональным спортом. Узнайте больше о низкой частоте сердечных сокращений от специалистов из Американской ассоциации кардиологов.
  • Высокая частота сердечных сокращений может быть результатом физических нагрузок, стресса, нервозности, употребления алкоголя, обезвоживания, инфекции, мерцательной или других форм аритмии. Узнайте больше о высокой частоте сердечных сокращений от специалистов из Американской ассоциации кардиологов.

Неоднозначный результат

Неоднозначный результат означает, что считывание не удается классифицировать. Это может быть связано с одной из следующих ситуаций:

  • В приложении «ЭКГ» версии 1 частота ваших сердечных сокращений находится в диапазоне от 100 до 120 уд./мин, а мерцательная аритмия отсутствует. Приложение «ЭКГ» версии 2 также было протестировано в ходе клинических испытаний с участием приблизительно 546 человек. Уровень точности в отношении синусового ритма составил 99,3 %, а в отношении мерцательной аритмии — 98,5 %.
  • Вы пользуетесь кардиостимулятором или имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором.
  • Считывание может указывать на признаки других форм аритмии или состояний сердца, которые не распознаются приложением.
  • У небольшого процента пользователей из-за определенных физиологических условий может наблюдаться слишком слабый сигнал для получения качественного результата.

В приложении «ЭКГ» версии 1 вы также можете получить неоднозначный результат, если во время записи вы не положили руки на стол или если Apple Watch неплотно облегает руку. Узнайте, как получить максимально точные результаты.

Некачественная запись

Эта классификация является уникальной для приложения «ЭКГ» версии 2. Некачественная запись означает, что результат нельзя классифицировать. Если вы получили показания плохого качества, следующие рекомендации могут помочь улучшить качество показаний:

  • Во время считывания положите руки на стол или на колени. Постарайтесь расслабиться и по возможности не двигаться.
  • Убедитесь, что часы Apple Watch закреплены на запястье не слишком свободно. Ремешок должен быть затянут так, чтобы задняя панель Apple Watch прилегала к запястью.
  • Убедитесь, что ваше запястье и Apple Watch чистые и сухие. Вода и пот могут стать причиной некачественной записи.
  • Часы Apple Watch должны быть надеты на руку, указанную в настройках.
  • Во избежание электромагнитных помех сядьте подальше от любых включенных в сеть электроприборов.



Просмотр медданных и предоставление общего доступа к ним

Кривая ЭКГ, связанные с ней классификации и любые отмеченные симптомы сохраняются в приложении «Здоровье» на iPhone. Вы также можете предоставить соответствующий файл PDF своему лечащему врачу.


Инструкции по получению максимально точных результатов

  1. Во время считывания положите руки на стол или на колени. Постарайтесь расслабиться и по возможности не двигаться.
  2. Убедитесь, что часы Apple Watch закреплены на запястье не слишком свободно. Необходимо, чтобы ремешок плотно прилегал к руке, а задняя панель Apple Watch касалась запястья. .
  3. Убедитесь, что часы Apple Watch надеты на запястье, указанное в приложении Apple Watch. Чтобы проверить это, откройте приложение Apple Watch, перейдите на вкладку «Мои часы» и выберите раздел «Основные» > «Положение часов».
  4. Во избежание электромагнитных помех сядьте подальше от любых включенных в сеть электроприборов.

У небольшого процента людей может наблюдаться слишком слабый сигнал для получения качественного результата из-за определенных физиологических условий. Например, положение сердца в грудной клетке может влиять на уровень мощности электрических сигналов, что сказывается на способности приложения «ЭКГ» выполнять измерения.

Для надлежащей работы приложения «ЭКГ» необходимо, чтобы задействованные поверхности были полностью сухими. Если поверхность Apple Watch и/или кожа недостаточно сухие, это может повлиять на работу приложения «ЭКГ». Перед считыванием убедитесь, что у вас достаточно сухие запястье и руки. Чтобы обеспечить максимально точное считывание после плавания, принятия душа, обильного потоотделения или мытья рук, очистите и высушите часы Apple Watch. Для полного высыхания Apple Watch может потребоваться до часа.


Важные сведения

  • Приложение «ЭКГ» неспособно определить сердечный приступ. Если вы чувствуете боль, давление или стеснение в груди либо считаете, что у вас сердечный приступ, немедленно свяжитесь со службами экстренной помощи.
  • Приложение «ЭКГ» неспособно выявить кровяные сгустки или инсульт.
  • Приложение «ЭКГ» неспособно определить другие заболевания, связанніе с работой сердца. Сюда относятся повышенное кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, высокий уровень холестерина и другие формы аритмии.
  • Если вы плохо себя чувствуете или наблюдаете какие-либо симптомы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или немедленно обратитесь за медицинской помощью.


Принцип действия приложения «ЭКГ»

Приложение «ЭКГ» на Apple Watch Series 4, Series 5, Series 6 или Series 7 снимает ЭКГ, аналогичную ЭКГ в одном отведении. В медицинских учреждениях обычно используется 12-контактный электрокардиограф, который записывает электрические сигналы сердца под разными углами и создает 12 разных кривых. Кривая, созданная приложением «ЭКГ» на Apple Watch, аналогична одной из таких 12 кривых. ЭКГ в одном отведении способна предоставить сведения о частоте сердечных сокращений и сердечном ритме, а также позволяет определить мерцательную аритмию. Однако ее нельзя использовать, чтобы определить некоторые другие состояния, например инфаркт. Врачи часто предписывают носить одноконтактные электрокардиографы дома или в медицинских учреждениях, чтобы быстрее получать доступ к данным о частоте пульса и сердечном ритме. Однако приложение «ЭКГ» на Apple Watch Series 4, Series 5, Series 6 и Series 7 позволяет снимать ЭКГ, аналогичную ЭКГ в одном отведении, без предписания лечащего врача.

При сравнении электрокардиограмм, одновременно снятых в приложении «ЭКГ» на Apple Watch и на стандартном 12-контактном электрокардиографе, результаты в отношении синусного ритма и мерцательной аритмии совпадали.

Способность приложения «ЭКГ» точно классифицировать результаты считывания как синусовый ритм или как мерцательную аритмию была доказана в ходе клинического тестирования, в котором было задействовано около 600 человек. Уровень точности в отношении синусового ритма составил 99,6 %, а в отношении мерцательной аритмии — 98,3 %.

Клиническое тестирование проводилось в контролируемой среде. При использовании приложения «ЭКГ» в реальной жизни количество неоднозначных или не подлежащих классификации результатов может быть больше.

Компания Apple объявила, что со свежими версиями iOS и watchOS российские пользователи четвёртого, пятого и шестого поколений часов получат долгожданное ЭКГ. Для SE и Series 3 припасена другая приятная фишка — уведомление о нерегулярном сердечном ритме. Эту функцию получат пользователи всех моделей часов, начиная с третьего поколения.

Когда?

Apple утверждает, что функции будут доступны с выходом публичных версий iOS 14.2 и watchOS 7.1. Точную дату компания пока не называет.

На каких часах заработает ЭКГ?

Series 4, Series 5 и Series 6. В Apple Watch SE такой функции нет.

Apple сертифицировала часы как медицинский прибор?

В соответствии с заявлением ВНИИМТ, подразделением Росздравнадзора, приложение «ЭКГ» и функция уведомления о нерегулярном сердечном ритме не являются медицинскими устройствами. Приложение «ЭКГ» и уведомления о нерегулярном ритме сердца не предназначены для медицинских целей, консультаций с врачом и самостоятельной постановки диагноза.

Apple

При этом известно множество случаев, когда ЭКГ и предупреждение о нерегулярном сердечном ритме спасали жизнь людям, когда те обращались к врачу после рекомендаций часов.

Насколько точны показания ЭКГ в Apple Watch?

Apple приводит клинические данные, согласно которым часы смогли точно определить мерцательную аритмию у шестисот участников. Данные, полученные с часов, были сверены с данными, взятыми с 12-проводного устройства для измерения ЭКГ.


Как проводится проверка?

Для измерения ЭКГ нужно приложить палец второй руки на колёсико Digital Crown, чтобы цепь замкнулась. Часы замеряют электрокардиограмму на протяжении тридцати секунд. После этого они выдают информацию о характере сердцебиения: мерцательная аритмия, синусовый ритм, низкий или высокий пульс или неопределённый результат.

А вот уведомления о нерегулярном ритме проходят так: в течение 65 минут часы замеряют пульс пять раз. Если хотя бы один раз зафиксирован нерегулярный сердечный ритм, то пользователю придёт соответствующее уведомление.

На российских Apple Watch, начиная с Series 4, стала доступна долгожданная функция ЭКГ. В честь этого важного события мы решили освежить ваши знания о ней, ведь дебютировал этот датчик в часах целых 2 года назад, но не мог работать в России из-за нюансов сертификации.

В этом материале я подробно расскажу, что вообще такое ЭКГ, зачем она нужна, а также напомню о других важных функциях часов Apple с точки зрения здоровья.

Коротко для тех, кому лень читать всю статью:

  • ЭКГ теперь работает в России. Нет, её нельзя использовать для постановки диагноза и сравнивать с ЭКГ, которая делается в медицинских учреждениях. Но она достаточно точна, чтобы помочь выявить проблемы со здоровьем на раннем этапе.
  • Помимо ЭКГ, часы отлично считают частоту сердечных сокращений (ЧСС). А в Apple Watch Series 6 появилось измерение уровня кислорода, его мы уже изучаем подробно и скоро расскажем о его точности.
  • А еще часы мониторят: падения, сон, мытье рук, менструальный цикл, шум и вашу активность в течения дня, в том числе на тренировке.
  • Ряд функций Apple Watch неоднократно спасали людей от смерти.
  • Почти все это работает в фоновом режиме и не требует долгой настройки. Важно, что большинство из этих функций поддерживают Apple Watch разных поколений, а не только самые современные.
  • Но и это еще не все: в iPhone есть приложение «Здоровье», в котором вы можете узнать о своем состоянии еще больше, кроме того, там можно записывать все важные, но не фиксируемые часами показатели.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография (ЭКГ) — это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при её возбуждении. Звучит довольно сложно, поэтому скажу более простым языком: перед тем, как ваше сердце сократится, в нем рождается электрический потенциал, который проходя по нервным клеткам иннервирует мышечные ткани. Это, в свою очередь, заставляет сердце сокращаться или расслабляться.

А ЭКГ — это метод, который позволяет доктору понять, как движутся электрические импульсы по нервным клеткам в вашем сердце. Направление и скорость движения регистрируют специальные датчики — электроды, а компьютер выстраивает схему, которую вы наверняка хотя бы раз видели в своей жизни. Прикрепляю красивую гиф-анимацию для наглядного понимания, как это все работает:

Когда электрический импульс в сердце никуда не движется, на графике мы видим прямую линию, которую еще называют изолинией. При движении импульса от сердца в сторону датчика, график показывает скачок вверх, а когда от датчика — скачок вниз. Таким образом формируется комплекс PQRST, имеющий фундаментальное значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Благодаря этим знаниям специалисты по всему миру делают выводы о текущем состоянии как сердечной мышцы, так и всего организма в целом.

Если вам интересно еще подробнее узнать, что означает каждый зубец на электрокардиограмме, то советую прочитать этот материал «Санкт-Петербургского центра последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России» .

Как ЭКГ делают врачи и что с помощью него можно диагностировать?

В медицинской практике для получения ЭКГ чаще всего используют специальный прибор и 10 электродов, которые формируют 12 отведений. Если говорить супер-примитивно и как я уже отмечал, то электроды — это датчики, которые фиксируют изменения электрического поля сердца. Из них формируются отведения, они же плоскости, в которых врачи фиксируют данные и «рисуют» электрическую «карту» нашего сердца. Чем больше отведений, тем больше плоскостей и как следствие компьютер может построить более точную «карту» работы вашего сердца.

Необходимость и важность ЭКГ диагностики ни у кого не вызывает сомнений, без этого инструментального метода оценки достаточно сложно представить работу врача кардиолога. За рекордно короткий промежуток времени мы можем оценить работу сердца, узнать нюансы и тонкости.

Достаточно простой практический метод помогает специалистам судить о состоянии сердечной мышцы на основе данных о ее проводимости.

— Наталья Дмитриевна Кобзева (Доцент, кандидат медицинских наук РостГМУ)

Важно отметить, что для полноценной диагностики нужна не только ЭКГ, а целый ряд исследований. Однако с помощью нее мы можем:

  • Определить водителя ритма сердца (синусовый, узловой и пр.);
  • Определить частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • Выявить нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Выявить нарушения ритма — внеочередных сердечных сокращений, фибрилляции предсердий (или мерцательной аритмии), трепетания предсердий и пр.;
  • Диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое или хроническое повреждение миокарда;
  • Получить информацию о внесердечной патологии (тромбоэмболия легочной артерии и пр.).

А что у нас есть в Apple Watch?

В отличии от медицинского оборудования в больницах, Apple Watch Series 4 и новее имеют при себе 2 электрода: первый встроен в колесико Digital Crown, а второй — в датчик сердечной активности, расположенный на внутренней стороне часов.

В паре они формируют первое отведение, которое «смотрит» на сердце как бы сверху — со стороны предсердий. В сравнении с медицинским прибором этого, конечно, мало, однако достаточно, чтобы часы могли определить одну из следующих патологий:

  • Синусовая аритмия;
  • Мерцательная аритмия;
  • Низкий или высокий пульс.

Более подробно о том, что означают текущие результаты ЭКГ, расскажет приложение «Здоровье» на смартфоне.

Еще один крайне важный момент заключается в том, что Apple Watch прошли сертификацию в FDA — специальном агентстве Министерства здравоохранения и социальных служб США. То есть на родине Apple были проведены исследования, доказывающие эффективность этих измерений. Подробнее об этом вы можете прочитать на официальном сайте FDA по ссылке . Я выбрал самые важные тезисы из этого документа:

  • В исследовании приняли участие в общей сложности 602 человека на 5 исследуемых участках.
  • В клиническом исследовании ложноположительные и ложноотрицательные показатели составили 0,4% и 1,7% соответственно, когда устройство обеспечивало классификацию ритма.
  • Отдельно в документе отмечается, что отчет ЭКГ является потенциальным результатом, а не полным диагнозом сердечных заболеваний, то есть все результаты должны быть рассмотрены медицинским работником для принятия клинических решений.
  • Apple не гарантирует, что вы не испытываете аритмии или других состояний здоровья даже в отсутствие уведомления о нерегулярном ритме. Вы должны уведомить своего врача, если у вас возникнут какие-либо изменения в вашем здоровье.
  • Apple Watch могут быть не в состоянии собирать данные, когда находится в непосредственной близости от сильных электромагнитных полей (например, электромагнитные противоугонные системы, металлоискатели).
  • Функция не предназначена для использования лицами моложе 22 лет, а также теми, у кого ранее диагностировали мерцательную аритмию.

Резюмируя, я могу с уверенностью сказать, что в тех условиях, когда часы могут провести корректное исследование ЭКГ, они предоставляют довольно точные данные, которые, впрочем, носят лишь рекомендательный характер и не являются окончательным диагнозом. Но как мне кажется, для родоначальника мобильного ЭКГ результат просто отличный. Кстати, если вам интересно прочитать больше о научных исследованиях ЭКГ на Apple Watch советую почитать материал, который опубликовали в Национальной библиотеке медицины США и труд медицинского центра Dell Seton при Техасском университете.

«Код Дурова» связался с врачами и взял у них комментарии касательно новой технологии ЭКГ в Apple Watch и исследований FDA:

Наконец, и в России на Apple Watch появились приложение «ЭКГ» и уведомления о нерегулярном сердечном ритме. С одной стороны, людям с редкими ощущениями «биения» сердца это позволит получить относительно объективную оценку работы сердца в момент времени («поймать» их), записать и затем обсудить с врачом.

С другой, есть вероятность того, что такие ежедневные измерения могут повышать и без этого завышенную тревожность здоровых людей относительно состояния своего здоровья или даже приводить к ненужным дополнительным обследованиям и/или манипуляциям.

Я знакома с американскими исследованиями диагностической точности приложений, и они впечатляют. Было бы здорово также взвесить все плюсы и риски в условиях российской организации системы здравоохранения и наших скрининговых рекомендаций.

— Роксана Мухарямова — врач-терапевт, медицинский редактор, автор популярного блога Evidence Based Club и книги о доказательной медицине.

На первый взгляд новая функция впечатляет и даже радует — ведь имея данный гаджет, можно следить за работой сердца 24/7. Так ли это? Относительно, да. Нюанс в том, что часы регистрируют лишь одно отведение, с его помощью, безусловно, можно измерить скорость и ритм работы нашего сердца. На этом все. То есть, тахикардию, брадикардию или же ритм фибрилляции предсердий гаджет зафиксирует. Но есть и еще нюанс-не всегда верификация учащенного сердцебиения или кратковременного изменения ритма говорит о грубой патологии. Обращаясь к ситуации с часами — человеку поступит тревожный сигнал, который попросту может явиться ложным.

Не следует забывать, что большая часть пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — лица с ИБС, у которых на ЭКГ зачастую наблюдается ишемия. Фиксировать данную крайне важную характеристику наши часы, увы, пока не могут.

— Наталья Дмитриевна Кобзева (Доцент, кандидат медицинских наук РостГМУ)

Что еще могут рассказать о вашем здоровье Apple Watch?

Измерить ЧСС

Все поколения Apple Watch умеют показывать относительно точные показатели ЧСС и формировать графики изменения пульса в течение дня. Более того, в приложении «Здоровье» на iPhone можно просмотреть более конкретные данные о пульсе в покое, при ходьбе, во время сна или тренировки. Эти же показатели можно анализировать в динамике: за час, за день, за неделю и за год.

Читайте также: