Файлы для эндомотора как называются

Обновлено: 04.07.2024

Широкое внедрение машинных инструментов предполагает жесткое соблюдение скоростного режима, что предполагает использование специальных моторов, обеспечивающих точный контроль за количеством оборотов и моментом вращения. Машинные инструменты изготовляются из никель-титанового сплава

Революционный прорыв в препарировании каналов, на наш взгляд, совершен, благодаря созданию нового класса инструментов - машинных профайлов. Это практически новые инструменты, создание которых потребовало долгой, скрупулезной работы. Целью создания их и последующих модификаций явилось облегчение применения и безопасность препарирования. С помощью профайлов можно легко, точно и четко прогнозируемо отпрепарировать канал со значительной экономией времени.

Профайлы

Изготовляются из сверхгибкого, износоустойчивого никель-титанового сплава (56% никеля и 44% титана). Для традиционных ручных инструментов К-файлов изгиб канала более чем на 250 уже представлял дополнительные трудности в препарировании, что требовало применение методики препарирования "шаг назад" ("Step Back"). Кончик никель-титановых инструментов способен изгибаться под углом 900! Необходимо подчеркнуть, что создание машинных профайлов потребовало коренного изменения дизайна рабочей части инструмента. Так, традиционное увеличение размера инструмента по ISO не могло быть использовано при создании машинных профайлов, так как увеличение диаметра инструмента у традиционных файлов и римеров от меньшего размера к большему составляет до 50 %, при малых размерах инструментов и 16% у более крупных. При переходе от одного размера к другому нагрузка на инструмент существенно увеличивалась и возникал риск поломки. Такое увеличение у машинных профайлов практически неизбежно приводило бы к заклиниванию и возникновению осложнений.

Поэтому, при создании профайлов на основе скрупулезных, в том числе математических исследований, нарушено реальное соответствие номера инструмента и его истинного размера.

Размеры кончика профайла в зависимости от номера (по ISO)

При этом, для всех номеров профайлов характерно увеличение их диаметра от меньшего к большему на 29 % по сравнению с предыдущим номером, что обеспечивает плавный переход от размера к размеру, предотвращает заклинивание инструмента в канале.

Стандартные ручные инструменты имеют конусность 2%, то есть диаметр инструмента плавно меняется от основания до кончика на 2%. Конусность выпускаемых профайлов иная - 4% или 6%, что обычно записывается 04. или 06. Увеличение конусности позволяет, во-первых, повысить прочность инструмента и делает его перелом в канале менее реальным. Во-вторых, повышенная конусность позволяет сразу, при препарировании, более быстро и эффективно убирать размягченный дентин в устьевой части канала и придавать ему сразу более оптимальную форму, расширяя коронковую часть канала и обеспечивая более широкий доступ к апикальной части.

Как видно из рисунка, режущая кромка инструмента соприкасается со стенками канала на небольшой площади, что практически исключает заклинивание. Сам инструмент занимает 1/3 пространства корня, а остальные 2/3 оставлены для эвакуации опилок из канала при препарировании. Этим самым эвакуационная способность опилок дентина при препарировании резко повышена по сравнению с другими, традиционно применявшимися в эндодонтии, машинными инструментами. Беда предыдущих инструментов заключалась в неэффективном удалении опилок из каналов, что часто приводило к заклиниванию или к значительной потере времени на ручную эвакуацию этих опилок после применения машинного препарирования. Более того, дизайн рабочей кромки профайлов, а также присутствие в сплаве никеля при заклинивании инструмента, приводит к "раскручиванию" его спирали в обратную сторону и удлинении инструмента, прежде чем произойдет его отлом.

Безопасность препарирования профайлами также повышается за счет точечной сварки у ручки инструмента, что, как правило, приводит к отлому в этом месте и сломанный инструмент легко извлечь из канала.

Естественно, у профайлов, как и у любых других современных инструментов, модифицирован кончик инструмента. Он более тупой и не склонен внедряться в стенку канала, т. е. позволяет избежать тех осложнений, о которых будет подробно рассказано.

Таким образом, суммируя все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

1. При работе с машинными профайлами резко повышается безопасность препарирования по сравнению с другими машинными инструментами.

2. Резко повышается эффективность препарирования за счет активной эвакуации опилок из канала, благодаря новому дизайну режущей кромки.

3. Профайлы являются универсальными инструментами, которые проходят, расширяют канал и одновременно эвакуируют опилки (очищают канал).

4. Резко повысилась износоустойчивость профайлов - более чем в 10 раз по сравнению с традиционными инструментами.

5. Стандартная маркировка по ISO - номер (который, напоминаем, не отражает истинный размер инструмента) и традиционная цветовая кодировка ручек позволяет легко и быстро выбрать нужный профайл.

Для работы с профайлами фирмой "Маллифер" созданы специальные установки и наконечники. Оптимальная скорость препарирования профайлами, как показали расчеты, - 250 - 350 об/мин, и инструменты изготавливались под эти параметры препарирования. Специальные наконечники с редуктором позволяют в 6 – 10 раз снизить скорость оборотов инструмента, не теряя мощности (угловой момент остается практически прежний). Так, при использовании наконечника с переходом 10:1 при скорости вращения, задаваемой установкой в 3 000 об/мин, профайл будет вращаться со скоростью 300 об/мин (т. е. в 10 раз меньше). Аналогичный расчет проводят и для наконечников с переходом 6:1 (вращение инструмента в 6 раз ниже, чем задаваемое установкой).

Вначале профайлы рекомендуют вводить до середины рабочей длины, то есть использовать технику "от коронки вниз", что обеспечивает широкий, конусообразный, с гладкими стенками доступ, что резко облегчает манипуляции в апикальной трети канала, препарирование которой рекомендуют проводить стандартной техникой "Step Back" - "шаг назад". Применение профайлов значительно экономит время препарирования.

Мы приводим инструкцию фирмы "Маллифер" по применению профайлов 04. Они должны использоваться на скорости от 150 до 350 об/мин. Для обеспечения мощности и стабильности оборотов рекомендуется использовать наконечники с редуктором, которые, снижая скорость вращения, не снижают мощность углового момента.

Так как нет двух полностью идентичных каналов, оперативные процедуры проводятся с учетом индивидуальной топографии корневых каналов. Методика, описание которой приводится ниже, подходит к большинству случаев, но носит характер рекомендательной.

Вначале делается диагностический рентгенснимок и определяется рабочая длина канала. Идентифицируются дополнительные апикальные отверстия и тип канала. После этого профайл 04. N25 (с красной меткой) на скорости 250 об/мин вводится на глубину между 1/2 и 2/3 рабочей длины канала, осуществляя легкое давление на инструмент (сравнимое с давлением на карандаш при письме), до появления сопротивления. (Ощущение сравнимо с тем сопротивлением, которое возникает и при работе с ручными инструментами). После этого извлекают инструмент. После каждой процедуры обследуем инструмент на наличие деформации, и если она есть, то инструмент заменяют.

Затем в канал вводят профайл 04. N30 (с голубой меткой) на приблизительно такую же глубину, как и предыдущий.

После этого в канал вводят профайл N20 (с желтой меткой) не далее, чем на 3/4 рабочей длины канала.

Далее ручным, предварительно согнутым К-файлом или нитифлекс-файлом, (N10-15) точно определяют рабочую длину, используя или апекслокатор, или рентгенографию и фиксируют ее силиконовым стопом на профайле 04. N15 (с белой меткой). После чего продвигают этот профайл в канал с очень легким давлением на рабочую длину. Если при введении этого файла возникает существенное сопротивление до достижения полной рабочей длины, то повторяют предыдущие этапы обработки канала (профайлами N25, N30, N20) как описано выше.

До получения достаточных навыков работы с профайлами или в очень кальцифицированных каналах последние 2 или 3 мм до апикального отверстия лучше препарировать ручными инструментами, или использовать специальный ручной держатель для профайлов.

После достижения рабочей длины профайлом N15, применяются последовательно большие размеры инструмента (N20, затем N25 и т. д.) с очень не значительным давлением и расширяют апикальную треть канала. Размер финального инструмента будет зависеть от размера канала. После такого препарирования канал принимает плавную суживающуюся форму от устья до апикального отверстия.

Если требуется большее расширение канала (например, при применении некоторых методик пломбирования канала), то наряду с профайлами используется или методика "шаг назад", или Gates-боры, или ультразвуковые системы препарирования. Фирма "Маллифер" в таких случаях рекомендует использование профайлов 06.

Во время препарирования рекомендуется обильное, частое промывание канала 2,5 % гипохлорита натрия, а так же необходимо периодически проверять проходимость канала до апекса, используя К-файлы малых размеров на полную рабочую длину.

Другая, рекомендуемая фирмой "Маллифер", стандартная методика препарирования предполагает комбинированное использование профайлов 04. и 06.

Вначале профайлом 06. N25 проходят 1/5 - 1/2 рабочей длины канала. Затем, профайлом 06. N20 - 2/3 канала. Далее переходят на профайл 04. N 25 и препарируют канал на 3/4 рабочей длины, профайлом 04. N20 - весь канал, не доходя до апикальной констрикции 2 - 3 мм. Затем, профайлом 04. N15 – на всю рабочую длину и далее обрабатываем канал на полную рабочую длину профайлами 04. N20 и 04. N25. Завершаем препарирование профайлом 06. N 20.

Отпрепарированный таким образом канал, идеально подходит под пломбирование системой "Термафил".

Кроме того, фирма "Маллифер" выпускает профайлы с конусностью 02. Профайл 02. N15 можно использовать в узких каналах после их зондирования и установления полной рабочей длины. При этом, всегда остается риск перфорации апикальной констрикции, поэтому мы не рекомендуем широкое применение профайлов 02. N15.

Система GT-Rotary-файлов

Состоит из 3 групп инструментов. В первую входят инструменты для расширения устьев корневых каналов. Во вторую входят файлы для обработки узких каналов, а в третью-для обработки широких каналов. Первые выполняют функцию, характерную для всех инструментов, предназначенных для обеспечения доступа в корневой канал.

Canal-Leadеr 2000 фирмы SET

Несмотря на то, что мы защищаем ручную работу в пределах полости зуба, прогресс в разработке новых эндодонтических подходов, как в плане пломбирования ("Термафил" система), так и инструментальной обработки корневых каналов, приводит к появлению новых методик лечения. Среди них особое место занимает эндодонтический угловой наконечник Canal-Leadеr 2000, разработанный и предложенный фирмой SET. При этом необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о собственно наконечнике, сколько о системе эндодонтического лечения. Микроинструменты фирмы SET состыковываются с наконечником Canal-Leadеr 2000.

В их число входят:

1. Каналорасширитель "К", для зондирования узких корневых каналов.

2. Универсальный каналорасширитель для зондирования и обработки корневых каналов.

3. Каналорасширитель "H" (Hedstrom), для обработки каналов и удаления старого материала.

4. Уплотнитель гуттаперчи.

Рекомендованные скорости вращения инструментов (в об/мин):

· для каналорасширителя "К" – 2000 – 4000,

· для универсального каналорасширителя и каналорасширителя "H" (Hedstrom) - 4000-6500,

· для уплотнителя гуттаперчи и каналонаполнителя - 5000 – 6500.

Так как система Canal-Leadеr является многофункциональной, то с ее помощью можно провести все этапы эндодонтического лечения.

Эндодонтический наконечник работает с понижением оборотов 4:1. Это означает, что, например, при скорости вращения инструмента 2000, скорость вращения микромотора должна быть 8000 об/минуту, т. е. число оборотов умножается на 4.

Инструмент в эндодонтическом наконечнике совершает поступательно-вращательные движения. При каждом вращательном движении на 200 обеспечивается поступательное движение на 0,4 - 0,8 мм. Наконечник может работать в различных режимах оборотов, которые выбираются с учетом анатомической особенностью зуба.

Микроинструменты имеют коды, согласно классификации ISO, от 08. до 40. Применяют их в соответствии с требованиями, принятыми для ставшей уже классической методики "Step-Back". Выбор и последовательность применения каналорасширителей определяется диаметром канала. При этом в зависимости от проходимости канала, зондирование и обработку начинают, обычно, универсальным каналорасширителем, размером 15. Это модифицированный Хендстрем файл со специальным закругленным концом. Мы уже подчеркивали в начале книги, что основные изменения, внесенные в эндодонтические инструменты, в первую очередь связаны с кончиком инструмента. Эти изменения обеспечивают относительную безопасность работы и исключают возможность образования уступов и перфораций стенок корневых каналов. В то же время эти инструменты не исключают возможности расширения апикальной констрикции и, таким образом, травмирование периодонта.

Для этого, согласно общим требованиям эндодонтии, должна быть тщательно определена рабочая длина корневого канала. Фирма не рекомендует разработку устьев корневых каналов при помощи, например, Gates- glidden бора, если каналорасширитель входил в канал не мнее, чем на 3 мм. При этом зондирование канала осуществляется при оборотах 4000 - 6500 в минуту, движениями вверх-вниз, до предполагаемой (фиксированной при помощи резинового фиксатора) апикальной констрикции, с легким вертикальным нажимом.

В узких каналах следует проводить зондирование каналорасширителем "К" 08 или 10. Число оборотов должно быть снижено до 2000 - 4000. Время работы не должно превышать 10 секунд, при постоянном промывании канала или использовании геля для расширения каналов. Необходимо учесть, что устья корневых каналов должны также быть расширены Gates-glidden бором.

После зондирования корневого канала продолжают его обработку по всем направлениям универсальными каналорасширителями. Цели и задачи идентичны ручной обработке, и, соответственно, последовательность использования инструментов должна быть соблюдена согласно схем, предложенных при описании методики "Step Back". Окончательный размер каналорасширителей в каждом зубе будет варьироваться, их рекомендуемые размеры 25 - 40. Если работа начата с каналорасширителя 15, то последовательно применяют 20, 25, 30, 40. В некоторых случаях можно рекомендовать методику Crown Dawn, при которой расширяют устьевую часть инструментом большего размера (чтобы входил без изгиба в корневой канал на 3 мм), постепенно переходя на инструменты меньшего диаметра так, чтобы апикальная часть была разработана инструментами 25 - 40.

В комплекте Canal-Leadеr фирмы SET входит система проточного промывания, а также таблетки для промывания. Вся работа должна проводиться с постоянным орошением. После полного расширения канал промывают и высушивают с помощью стерильных бумажных штифтов.

Кроме этого, с помощью системы Canal-Leadеr можно конденсировать гуттаперчу в корневом канале и вносить каналонаполнителем пломбировочный материал.

Наконечник с возвратно-поступательными движениями

В 1964 году предложена система Giromatic для механической обработки корневых каналов. Система была разработана для экономии времени на обработку канала и в настоящее время представлена угловым наконечником со специальными файлами, напоминающими пульпэкстракторы (Ripsi file) или имеющими винтовую форму (Hele file). Постоянное вращение в наконечнике трансформируется в другое - движение в четверть оборота. В некоторых наконечниках осуществляется через каждые четверть оборота возвратно-поступательные движения в вертикальном направлении 0,8 - 1 мм (Endo - Cursor).

Неблагоприятный клинический результат применения этих методик, возможно, был связан с неадекватным дизайном применявшихся эндодонтических инструментов. В 80-е годы эти проблемы были преодолены в связи с развитием "Dynatrat" - файлов, S-образных с гладким кончиком без нарезок (только направляющий кончик). Они использовались для обработки коронковых 2/3 канала, а после вручную обрабатывалась апикальная треть.

Следует отметить, что появилось много работ, сравнивающих ручную и машинную обработку каналов. Отмечено, что при машинной обработке, особенно в искривленных каналах очень часто канал приобретал форму «песочных часов». Кроме того, возникла проблема очистки канала от опилок, и постоянной угрозы блокирования ими канала. Выигрыш времени в препарировании превратился в проигрыш при очистке канала. Затраты времени были сравнимы с ручным препарированием или даже больше. Потеря "чувства канала" приводила к осложнениям.

Стоматология запасла в своем арсенале множество инструментов, предназначенных для полного удаления соединительной ткани, заполняющей полость зубной единицы, инструментальных обработок и качественной пломбировки каналов корня.

Дизайн таких приспособлений был разработан почти век назад, однако, в последние годы стандартизация подверглась изменениям, что позволило поднять на более высокий уровень их качество и эффективность.

Данная статья расскажет об особенностях всех видов машинных эндодонтических изделий.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Лечением патологических нарушений внутренней части зубной единицы и корневых каналов занимается эндодонтическая стоматология.

Мероприятия, направленные на восстановление здоровья каналов корня зуба и предупреждение возможных осложнений осуществляются при помощи специальных инструментов — профайлов, которые в терапевтической стоматологической практике именуются как «Profile.04 Taper Series 29 Rotary Instruments».

Впервые такие инструменты выпустила компания Tulsa Dental Product (США). Позднее, совместно с предприятием Maillefer, производство профайлов было налажено в Швеции.

Профайл — полновращающееся эндодонтическое приспособление для поэтапного расширения анатомического пространства внутри корня зуба.

Разработка и последующее производство машинных профайлов потребовали длительной и скрупулезной работы, а ежегодная модификация позволила облегчить их применение и сделать препарирование каналов полностью безопасной процедурой.

Характеристики

В изготовлении профайлов применяется сверхгибкий никель и титановый сплав в пропорции 56%/44%.Сплав также именуют нитинолом – материалом, проявившим устойчивость к разрушительному воздействию природных факторов.

Помимо основных преимуществ, сплав обладает отличной памятью формы. Из недостатков можно выделить чувствительность к гипохлориду натрия, который при тесном взаимодействии с инструментом нарушает целостность его структуры.

Особые свойства сплава позволяют инструменту полностью повторять изгибы канала во время лечения, успешно препарировать его и создать конусообразную форму на искривленном участке, сохранив при этом анатомическую направленность.

Производитель выпускает профайлы с уровнем конусности 4% или 6%. Это значит, что изделие увеличивается в величину диаметра на 0,04 или 0,06 мм на каждом миллиметре своего линейного размера в продольном направлении.

Стандарты эндодонтических машинных инструментов немного отличаются от стандартизации ISO. В их разработке применены нормы из серии 29. То есть диаметр изделия будет увеличиваться на 29% с каждым последующим размером.

Рабочая площадь приспособления оснащена небольшими V-образными углублениями, которые на краевой наружной линии преобразуются в плоские границы. Такая особенность дизайна:

не дает изделию уходить в сторону от центра канала;
обеспечивает бесперебойную работу на протяжении всей процедуры;
гарантирует качественное удаление опилок дентина с частичками рыхлой волокнистой ткани, заполняющей полость элемента зубного ряда.

В зоне перехода от ствола к кончику инструмент имеет конусообразную верхушку. Отсутствие острого угла делает кончик изделия неагрессивным, что позволяет свести к минимуму травматизм и апикальные перфорации.

Принцип обтурации корневого канала методом вертикальной конденсации гуттаперчей и используемый инструментарий.

Читайте здесь о технике ирригации корневых каналов.

Успешно провести эндодонтическое лечение невозможно без тщательной обработки корневых каналов зуба.

Надежность его обтурации также имеет немаловажное значение. Поэтому проведение таких терапевтических манипуляций не обходится без применения инструментальных обработок.

Сегодня создано множество видов профайлов для внутриканального расширения и очищения.

Основной набор

Pro File Basic Seguency Kit — официальное название главного базового комплекта эндодонтических инструментов.

Элементы комплекта — это изделия, рабочая часть которых составляет 25 мм. Все приспособления имеют V-образные углубления и конусообразные кончики.
В соответствии со стандартами ISO хвостики профайлов маркированы определенным цветом.

В набор входит специальный держатель, при помощи которого у специалиста появляется возможность выполнить не только машинную, но и ручную обработку каналов.

Рассмотрим 4 группы профайлов из основного набора:

Устьевые. Применяются для расширения устья каналов корня и подготовки прохода для работы последующих приспособлений.
Изделия с конусностью 0,6 (3 шт.). Хвостики изделий обозначены разными цветами, по которым специалист определяет величину диаметра: желтый — 0,20 мм; красный — 0, 25 мм; синий — 0,30 мм.
Изделия с конусностью 0,4 (3 шт.). Окраска хвостовиков соответствует их диаметру (см группу 2).
Ручные приспособления с конусностью 0,2. Для их изготовления применяется высококачественный нитинол. Каждый из инструментов с представленными параметрами оснащен удобной ручкой, что значительно упрощает его использование.

Благодаря точечной контактной сварке, соединяющей рабочий элемент с ручкой, при больших нагрузках на каналорасширитель, физическое давление концентрируется именно в области связывающего шва.

Данный вид эндодонтических приспособлений применяется преимущественно для первичной обработки каналов.

Дополнительные профайлы

Эндодонтические изделия Profile Orifice Shaper применяются в стоматологии с целью расширения устья анатомического пространства внутри корня зуба.

Закругленная форма верхушки изделия дает возможность врачу сделать воронку в канале широкой.

В изготовлении Profile O. S. применяется нитиноловый сплав, а длина готового изделия достигает не менее 19 мм.

Величину их диаметра различают по цветовой маркировке хвостика:

желтая метка (в количестве 1 шт.) — d = 06 на20;
красная метка (в количестве 1 шт.) — d = 06 на 40;
синяя метка (в количестве 1 шт.) — d = 07 на 50.

Ознакомительные процедуры осуществляют при помощи дополнительного набора Intro Case Profile. Комплект включает в себя:

видеоуроки, позволяющие специалисту наглядно ознакомиться с алгоритмом применения изделий;
комплект инструментов из сплава никеля и титана;
особое эндодонтическое остроконечное изделие;
блочные тренажеры, дающие возможность специалисту освоить навыки работы с инструментом.

Gt Rotary файлы

Конусность и длина дынных файлов характеризуются как изменяющиеся. Частота вращения — 150-300 оборотов в минуту.

Представленные инструменты разделяют на 3 набора изделий, предназначенных для рабочей области различного диаметра:

ДжиТи 20. Используются для манипуляций с тонкими каналами. Диаметр верхней части 020. Хвостовик окрашен в желтый цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.
ДжиТи 30. Созданы для обработок каналов среднего диаметра. Верхняя часть имеет диаметр 030. Хвостовик окрашен в синий цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.
ДжиТи 40. Предназначены для расширения и очищения средних каналов. Верхушечная часть с диаметром 040. Хвостик окрашен в черный цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.

Дополнительные файлы с шестью насечками на хвостовике представлены с различными размерами кончика на выбор:035 (желтая маркировка), 050 (желтая маркировка), 070 (зеленая маркировка, предназначены для обработки устьев).

V-инструменты имеют свои недостатки:

пониженные показатели режущей способности;
диапазон гибкости в канале развивается недостаточно.

Система Про Тейпер

Особенности файлов системы Про Тайпер заключаются в следующем:

выполнены из высококачественного сплава титана и никеля;
сечение имеет вид обращенного наружу треугольника, что повышает эффективность применения приспособления и не дает ему уйти в сторону от центра рабочей длины;
шаг и угол винтообразной линии изменяются, что обеспечивает быструю транспортировку внутренних тканей канала в сторону устья;
модифицированная часть верхней зоны изделия со средней степенью агрессивности;
конусность изделия изменяется.

Инструменты представленного набора разделены на 2 группы:

СiТ Rotary Files

Данные инструменты оснащены v-образным острым краем. Назначение — препарирование внутреннего анатомического пространства каналов корня по методике Crown Down.

Хвостовик выполнен в позолоченном цвете. Скорость вращения во время работы 150-350 оборотов в минуту. На всех этапах процедуры используется специально подобранный эндодонтический колпачок.

В набор входит 3 группы инструментов:

Основная (препарирование с применением способа Crown Down). 4 изделия с конусностью 6%, 8%, 10%, 12%. Длина 21 и 25 мм.
Дополнительная. Файлы созданы для препарирования верхнего участка канала. Наружный край ровный и плоский, что дает возможность избежать самонарезания изделия и обеспечить устойчивость по центру канала. Диаметр верхушечной части=020, 025, 030, 035. Длина=21, 25, 31 мм. Конусность=0,4%.
Дополнительная 2. В группу входит 3 изделия. Назначение — раскрытие устья. Диаметр верхней части=035, 050, 070. Длина=21, 25 мм.

Все представленные файлы являются вращающими эндодонтическими приспособлениями с различной конусностью, которые способны эффективно расширять и очищать корневые каналы любого типа.

Благодаря наименьшему размеру верхушки инструмента (020 с диаметром стержневой части 1 мм), специалист может выполнить неагрессивное препарирование, сохраняя при этом анатомическое корневого канала зубной единицы.

Система Flex Master

В эндодонтическую систему «FlexMaster» входят:

вращающиеся файлы «FlexMaster», изготовленные из сплава никеля и титана;
боксовый регистр;
блокнот, позволяющий вести контроль применения изделий;
эндодонтичский электромотор, с помощью которого специалист может осуществлять процедуры при помощи вращающегося инструментария, используя классический угловой колпачок.

Главная особенность файлов «FlexMaster» заключается в наличии обращенного наружу треугольного поперечного сечения, аналогичного внешнему виду классических К-файлов.

Конусность инструмента данной системы представлена в 3 разновидностях:.06, .04 и .02. Хвостовики изделий имеют цветовую маркировку.

КЗ Endo

Система КЗ состоит из:

эндодонтического микромотора K3 Etcm;

файлов К3 0.04, 0.06 для длинных, средних и коротких каналов 21, 25 и 30 мм;
наконечника K3 Handpiece;
филлера (гуттаперчи) 0.04 и 0.06 конусности, совместимого
с различными видами пломбировочного материала;
открывателя устьев, 17 мм.

Представленная система отличается наличием ассиметричного трехгранного лезвия. Данная особенность дает возможность свести к минимуму риск децентрализации инструмента в канале, обеспечить защиту от повреждений и повысить скорость работы.

Верхушечная часть инструмента характеризуется как неагрессивная. Короткая рукоятка значительно упрощает работу специалиста при обработке каналов боковых единиц.

Эндодонтические инструменты Mtwo

Производством наборов Mtwo занимается немецкая компания VDW. Набор состоит из инструментов с различной нумерацией:

В качестве дополнения к набору идут следующие изделия:

MtwoA (обрабатывает апекс);
MtwoA (применяется при вторичном лечении).

Особенности пломбирования каналов гуттаперчей методом латеральной конденсации и показания к процедуре.

Этот материал посвящен характеристикам пломбы Gradia Direct.

Стандартная работа с инструментом

Рекомендованная скорость кругового движения инструмента в работе должна составлять 200-350 оборотов в минуту. Инструмент вводится в канал на половину своей длины по направлению от коронковой части зуба к корню.

Данный способ введения дает возможность быстро достичь апикальной области. Техника работы в этой зоне — шаг назад. Рассмотрим требования по использованию профайлов на примере работы с изделиями от компании Mallifer:

микромотор должен вращаться со скоростью150-350 оборотов в минуту;
регулировка мощности вращения при помощи понижающих наконечников.

Действия специалиста при эндодонтическом лечении выполняются в следующей последовательности:

Для изучения анатомического строения канала, определения его длины и сложности клинической картины, пациенту назначают рентгенологическое исследование;
Оценив рабочую зону на снимке, врач вводит профайл 04 под номером 25 (красная маркировка) на треть его длины, постепенно приближаясь до середины канала. Скорость вращения не более 250 оборотов в минуту.
Далее проводится смена инструмента. Специалист использует профайл под номером 30 с голубой маркировкой. Последовательность действий идентична с предыдущей манипуляцией.
На следующем этапе ¾ длины канала обрабатывается эндодонтически приспособлением под номером 20 с желтой маркировкой.
Чтобы корректно определить рабочую длину, врач использует ручной К-файл с нумерацией 10-15. Рекомендуется применить апекслокатор. При возникновении малейшего сопротивления во время работы, все вышеописанные манипуляции необходимо повторить.
На заключающем этапе канал необходимо расширить при помощи инструментов под номерами 20 и 25 до диаметра, подходящего под финальный профайл.

Если практики работы с профайлами недостаточно, желательно проходить канал вблизи апикального отверстия не машинным способом, а вручную. Это поможет избежать нежелательных последствий.

На всех этапах эндодонтического лечения рекомендуется орошать рабочую зону раствором гипохлорида натрия (концентрация 2.5%).

Запрещено использовать инструмент для прохождения каналов более 8 раз. В противном случае инструмент может деформироваться и повредиться во время работы.

В видео более подробно рассказывается о технике применения профайлов в стоматологии.

Отзывы

Подведем итоги данной статьи. Преимущества профайлов заключаются в следующем:

высокая прочность и устойчивость к износу;
полная безопасность на всех этапах применения, которая обеспечена за счет особого дизайна и материала изготовления;
цветовая маркировка, значительно упрощающая работу специалиста;
инструменты отличаются универсальностью, поэтому способны эффективно расширять канал и удалять частички дентина.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Обзор файловых систем для эндодонтического лечения каналов.

Главной задачей при лечении корневых каналов зубов является полное удаление бактерий и инфицированного дентина, придание каналу оптимальной формы c сохранением анатомии. Успех эндодонтического лечения зависит от множества факторов, основным из которых является механическая обработка корневого канала. Применение современных машинных вращающихся инструментов позволяет проводить лечение качественно и быстро, сохраняя при этом анатомическую форму корневого канала. Для изготовления таких инструментов используется никель-титановый сплав.

Классификация и виды эндодонтических инструментов

Эндодонтические инструменты для препарирования корневых каналов классифицируются по нескольким признакам:

Для чего он предназначен.
Способ приведения в действие.
Как изготовлен.
Особенности материала.
Его гибкость.
Длина.
Форма и размер поперечного сечения.
Конусность.

Для чего предназначен:

Исследовательские – предназначены для поиска устья канала и определения его проходимости.
Для очистки каналов – удаления мягких тканей и любых посторонних частиц.
Для очистки и формирования канала – более глубокая очистка и придание формы корневому каналу латерально и апикально.
Обтурационные инструменты – для цементирования каналов.

Способ приведения в действие

Ручные файлы – используются для создания дорожки скольжения перед использованием других видов файлов и ля измерения глубины канала. Они в свою очередь делятся на:
- Файлы K-типа.
- Файлы C-типа.
- H-файлы.
Поворотные файлы – используются вместе с ротационной системой. Использование двигателя стало возможным после изобретения специального никель-титанового сплава. В зависимости от производителя и ротационной системы поворотные файлы можно разделить на:
- Возвратно-поступательные.
- Саморегулирующиеся.
- D-файлы.

Инструмент обрабатывается непосредственно на токарном станке, например, обрабатываются инструменты с H-файлом и NiTi.
Из необработанной проволоки получаются конические геометрические заготовки: квадратные, треугольные или ромбовидные. Заготовки скручиваются против часовой стрелки для получения режущих кромок.

Особенности материала и гибкость:

Память формы.
Сверхэластичность.
Низкий модуль упругости.
Коррозионная стойкость.
Хорошая эластичность.
Биосовместимость.

Маркировка согласно стандартам

2Shape

В повседневной практике при лечении осложненного кариеса (пульпиты, периодонтиты) врачи-стоматологи сталкиваются с сильно искривленными корневыми каналами, что может быть причиной возможных осложнений (отлом инструмента, перфорация стенки корневого канала, образование ступеней).

Для предотвращения этих состояний используется М-Wire сплав, получаемый в процессе термической обработки, приводящей к изменениям в кристаллической решетке Ni-Ti сплава, что увеличивает гибкость инструмента, сохраняя при этом режущую эффективность, устойчивость к циклической усталости и торсионной нагрузке.

2Shape представляет собой последовательность из 2 постоянно вращающихся формообразующих файлов, прошедших термообработку с использованием технологии T -Wire. Гибкость инструментов обеспечивает комфорт пользователя и превосходное преодоление кривизны. Инструменты возвращаются к своей первоначальной форме после каждого использования. 2Shape подходит практически для всех видов лечения, кроме редких анатомических аберраций. 2Shape имеет ряд несомненных преимуществ:

Упрощенная эндодонтия
Интуитивная последовательность
Безопасная эндодонтия благодаря технологии T- Wire
Повышенная устойчивость к поломке инструмента (+ 40%)
Больше гибкости для лучшего преодоления кривизны
Оба инструмента возвращаются к своей первоначальной форме после каждого использования.
Эффективная эндодонтия
Идеальный компромисс между эффективностью резки и удалением мусора.
Повышенная эффективность круговых чистящих движений для эффективной выборочной очистки

Эти вращающиеся файлы NiTi для апикальной отделки корневого канала различаются по конусности, рабочей длине:

2Shape F35 N35 6% L31 – имеет конусность 6% и рабочую длину 31 мм. F35 – это размер ISO.

Помимо указания конусности и рабочей длины маркировка TS1 и TS2 указывают на наличие инструментальной динамики. Поступательное движение в трех последовательностях (3 движения вверх и вниз) с круговым движением вверх.

2Shape TS1 N25 4% L31 – конусность 4% и рабочая длина 31 мм

2Shape TS2 N25 6% L31 – соответственно с конусностью 6%.

Soco Files

Использование никель-титановых (NiTi) сплавов для изготовления эндодонтических инструментов стало одним из основных нововведений в эндодонтии прошлого века. Вращающиеся файлы NiTi имеют ряд преимуществ по сравнению с файлами из нержавеющей стали, в том числе:

Лучшая гибкость.
Меньший риск транспортировки каналов.
Сокращение продолжительности процедуры очистки / придания формы.

Несмотря на уникальные преимущества файлов NiTi, изменение их поверхности в процессе стерилизации и во время работы в корневом канале остается важной проблемой в эндодонтии. Существует две основные причины отделения или перелома эндодонтических файлов - циклическая усталость и избыточные скручивающие силы. Производители представили новые сплавы с более высокими механическими свойствами для повышения стойкости к разрушению эндодонтических NiTi-файлов.

Файлы SOCO NiTi – одна из таких новинок.

Большинство ротационных эндодонтических файлов изготовлено из сплавов NiTi, содержащих примерно 55% никеля.
Небольшие изменения соотношения двух элементов вызывают значительные изменения температур конверсии сплава NiTi.
Устойчивость к циклической усталости снижается при многократном использовании файлов.
Стерилизация в автоклаве может повысить устойчивость к циклической усталости файлов из термообработанного сплава Ni-Ti.
Файлы меньшего размера могут выходить из строя быстрее, чем файлы большего размера, поэтому их необходимо удалять быстрее.
Методы заводской очистки и фрезерования файлов SOCO отвечают всем требованиям и имеют преимущество перед другими ротационными системами.

Особый интерес представляют изменения температуры окончательной обработки аустенита, при которой 100% мартенсита превращается в аустенит. Для сверхупругих NiTi-файлов температура отделки аустенита должна быть ниже его рабочей температуры, так как самопроизвольное восстановление формы из-за сверхупругости происходит только при более высокой температуре. По заявлению производителей, Ni-Ti производится с использованием новой технологии контроля памяти материала для повышения циклической усталостной прочности и прочности на скручивание.

Файлы машинные с памятью формы представлены в четырех модификациях:

SC входят файлы 03/15, 04/20, 04/25, 04/30, 04/35, 08/17, скорость 250-350 об/мин длина 31, 25, 21.

SC-PRO в набор входят размеры 02/19, 04/20, 04/25, 04/35, 06/25, 08/17 скорость использования 250-350 об/мин, длина 31, 25, 21

SC PLUS – в отличие от прошлых модификаций изменен размер устьевика до 12/17( было 08/17)

В наборе вместо одного, два Path-файла – 02vt/16 и 02vt/12

vt = variable taper - означает, что изменение размера файла от основания к ккончику не постоянная (например, 2% - для версии 02/19), как у всех остальных файлов, а переменная - ускоряется ближе к концу, что позволяет более эффективно проводить обработку канала.

Вместо файла 04/20 в набор входит файл 05/18.

SC-Pro PLUS – для тех, кто не пользуется в своей работе Path-файлами, добавлена версия Assorted Lite из 4 файлов, без Path-файлов.

ProTaper

Система ProTaper является альтернативой всем другим файловым системам, в которых каждый файл имеет фиксированный конус. Каждый файл ProTaper имеет регулируемый изменяющийся конус по длине режущих лезвий. В частности, формирующие файлы ProTaper имеют наконечники небольшого размера, которые действуют как направляющие, чтобы следовать по каналу, ранее защищенному ручными файлами. Формирующие файлы с прогрессивной конусностью работают от апикальной части и, что важно, выборочно срезают дентин в сторону более крупных, более сильных и активных лезвий.

Фактически, эта концепция и метод использования с переменным конусом стали результатом техники Шильдера, в которой предварительно изогнутые развертки выбирались последовательно, вращались в диапазоне движения и разрезали дентин на ходу извлечения для создания предсказуемой конической формы.

Формовочные файлы ProTaper имеют поперечное сечение, аналогичное поперечному сечению расширителей, и поэтому им разрешено пассивно «плавать» в канале и «следовать» по траектории скольжения. Чтобы оптимизировать безопасность и эффективность, формирующие файлы используются как кисть для бокового и выборочного разрезания дентина на внешнем ходе. Чистка создает боковое пространство, что облегчает безопасное перемещение более крупных и активных лезвий формовочного файла вглубь канала. Следует отметить, что в этом методе использования файлы практически не закреплены во время большей части работы в канале. В концепции ProTaper форму создает не только дизайн инструмента, но и движение, с которым используется файл.

Ручные ProTaper предназначены для ручной работы по расширению, очищению и формированию каналов. Повышенная гибкость и острота режущей кромки снижают нагрузку на инструмент и предотвращают скол или слом инструмента. Продаются в различных вариациях по 6 шт. в упаковке.

Длина 21, 25, 31 мм;

В упаковке SХ, S1, S2, F1, F2, F3,F4,F5 ассорти.

ProTaper Universal расширенные и улучшенные файлы теперь обладают большей эффективностью, гибкостью и точностью, которые необходимы для успешных процедур. Универсальные ротационные инструменты ProTaper:

Формирующие файлы имеют несколько конусов, которые обеспечивают гибкость и разрезают дентин в определенных зонах канала.
Чистка создает боковое пространство и позволяет лезвиям файлов пассивно продвигаться глубже в канал.
Финишные файлы обеспечивают окончательную глубокую форму канала и правильную апикальную посадку для подходящих обтураторов или мастер-конусов.
Каждый финишный файл отличается уменьшающейся степенью конусности, что увеличивает гибкость, снижает возможность чрезмерной подготовки коронковых 2/3 канала и снижает вероятность конусности.
Продается упаковками по 6 шт.

Маркировка и размеры:

16мм/D1 — для коронковой части канала;

16мм/D2 — для средней части канала;

16мм/D3 — для апикальной части канала;

ассортимент (2xD1, 2xD2, 2xD3).

Длина -21, 25, 31 мм;

SХ, S1, S2, F1, F2, F3 F4,F5 ассорти для лечения.

Базовый для лечения (S1, S2, F1 по 2 инструмента), ассорти D1-D1

ProTaper Next – это следующее поколение ProTaper, ведущей файловой системы в мире. Он обеспечивает такую же эффективность и изменяемые характеристики конуса, но с дополнительными усовершенствованиями для повышения производительности. Конструкция из сплава NiTi M-Wire ProTaper Next имеет смещенное по центру прямоугольное поперечное сечение для повышения прочности файла, гибкости и устойчивости к циклической усталости. Ось вращения запатентованной конструкции отличается от центра масс. В результате только две точки прямоугольного сечения касаются стенки канала одновременно. Соответствующие обтураторы, гуттаперчевые иглы и иглы из впитывающей бумаги были специально разработаны для тех врачей, которые используют метод формования ProTaper Next. Существует несколько размеров протейперов:

X1 с размером верхушки 0,17 мм и конусностью в 4%.

X2 – 0,25 мм верхушка и 6% конусность.

X3 – верхушка 0,3 мм, конусность 7%.

ProTaper Gold разработанный с использованием новых металлургических технологий, обеспечивает большую гибкость, которая является еще более щадящей.

Повышенная гибкость
Повышенная устойчивость к циклической усталости
Укороченная ручка 11 мм
Идентичные универсальные геометрии и техника ProTaper
Продается в упаковке по 6 шт.

Gentle Files

Это ротационный напильник, сделанный из трех слоев тонкой проволоки из нержавеющей стали, обернутой вокруг себя. Gentlefile разрабатывались в течение последних семи лет для решения многих проблем, и эта система имеет ряд преимуществ:

Gentlefile подходит для легкого беспроводного двигателя с регулируемым крутящим моментом, работающего при 6500 об / мин.
Эта комбинация дает эффективное опиливание для проникновения и очистки корневых каналов.
Чрезвычайная гибкость файла и его небольшая центробежная асимметрия заставляют его очищать всю стенку канала, а не только круглые части.
Это также вызывает значительное движение жидкости ирригаторов каналов, активируя их, а также стимулируя движение жидкости по системе каналов.
Gentlefile представляет собой более узкий набор файлов с конусом от 0,3 до 0,4. Это помогает сохранить коронарный дентин.
Чрезвычайная гибкость Gentlefile также означает, что прямой доступ, обязательная функция файловых систем NiTi, не требуется, что дополнительно сохраняет структуру зубов.
В отличие от никель-титановых вращающихся «файлов», Gentlefile фактически не врезается в дентин, поэтому микротрещины не образуются.
Gentlefiles предназначены для одноразового использования и достаточно недороги, чтобы их можно было использовать на практике одноразово, тем самым способствуя инфекционному контролю и эффективному рабочему процессу.

GentleFiles стартовый набор включает в себя все необходимое для быстрой и безопасной работы. Помимо эндомотора в комплект входят 20 файлов и 3 головки. Файлы в комплекте отличаются по цвету, где:

Белый – длина 20мм, диаметр 0,22мм

Желтый – 25х 0,21

Система SAF

В новой технологии саморегулирующегося файла (SAF) используется полый сжимаемый файл NiTi без центрального металлического сердечника, через который на протяжении всей процедуры обеспечивается непрерывный поток ирригации.

Технология SAF позволяет эффективно очищать все корневые каналы, включая овальные каналы, тем самым обеспечивая эффективную дезинфекцию и обтурацию каналов любой морфологии.

В этой технологии используется новая концепция очистки и придания формы, при которой однородный слой дентина удаляется по всему периметру корневого канала, что позволяет избежать ненужного чрезмерного удаления здорового дентина. Кроме того, режим действия, используемый этой файловой системой, не предусматривает обработки всех корневых каналов для кругового отверстия, как это делают все другие системы вращающихся файлов, и не вызывает микротрещин в оставшемся корневом дентине.

SAF представляет собой полый файл, выполненный в виде упруго сжимаемого тонкостенного заостренного цилиндра, состоящего из никель-титановой решетки. SAF используется как единый инструмент для достижения полной трехмерной чистки корневого канала и придания ему формы минимально инвазивным способом. Его полая форма обеспечивает непрерывный поток ирригации через просвет для достижения превосходной дезинфекции.

Режим работы SAF устраняет многие риски и недостатки, присущие вращающимся никель-титановым файлам.

Представлен в следующих вариациях .

SAF файл длина 21 мм / диаметр 1,5 мм - 10 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 1,5 мм - 5 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 2 мм - 10 шт/уп.

SAF файл длина 21 мм / диаметр 2 мм - 5 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 1,5 мм - 10 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 1,5 мм - 5 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 2 мм - 10 шт/уп.

SAF файл длина 25 мм / диаметр 2 мм - 5 шт/уп.

SAF файл длина 31 мм / диаметр 1,5 мм - 10 шт/уп.

SAF файл длина 31 мм / диаметр 1,5 мм - 5 шт/уп.

Каждая из файловых систем упомянутая в нашем обзоре имеет свои плюсы и преимущества. Выбрать же наиболее подходящую вам помогут наши менеджеры исходя из ваших потребностей и предпочтений.

Читайте также: