Как восстановить память и мышление после covid 19
Обновлено: 05.07.2024
Потеря обоняния и нарушения в работе мозга
COVID-19 — уникальная инфекция. Она вызывается вирусом, в пораженных легких дает абсолютно ревматологическую картину и вдобавок является нейроинфекцией. С таким уникальным «набором» человечество столкнулось впервые.
Один из часто встречающихся признаков COVID-19 — потеря обоняния. Таков результат воздействия вируса на первый черепно-мозговой нерв — обонятельный. И специалистам это говорит о том, что также его действию подвергаются и остальные части мозга.
«Подводит память» и «плохо соображаю»
Все больше статей выходит о том, что у переболевших COVID-19 наблюдаются когнитивные нарушения — ухудшение памяти и снижение умственной активности. Люди говорят о себе, что «тормозят» и забывают простые вещи из повседневной жизни. Например, пациентка 45 лет мне рассказывала, что стояла дома с чашкой в руке и не понимала, когда она ее взяла и куда ее нужно поставить.
Другая женщина в возрасте 69 лет поделилась: «Меня выписали из ковидного госпиталя и привезли к дому. Я стояла у своего родного подъезда и не могла сообразить, как войти внутрь!» Женщина 42 лет описала свое состояние после выписки: «Две недели после госпиталя у меня было очень странное заторможенное состояние. Приходилось постоянно себя контролировать — как будто я выпила спиртное и надо казаться трезвой».
Люди от этого очень страдают и комплексуют. Особенно часто эти нарушения встречаются у пожилых. Но и трудоспособные люди более юного возраста, бывает, вынуждены даже увольняться с работы, потому что считают себя не настолько интеллектуально активными, как до болезни.
Как восстанавливаться
На восстановление уходит по реалистичным оценкам от шести до девяти месяцев. Что помогает в реабилитации?
1. Зарядка и прогулка
Еще одно наблюдение, которое зафиксировано моими коллегами по всему миру: после коронавируса наблюдается заметное снижение подвижности тканей. Эта история наложилась на период всемирного карантина, когда люди стали меньше выходить и проявлять физическую активность. Снижение подвижности самих тканей отрицательно сказывается на состоянии всего организма и само по себе приводит к сокращению срока жизни.
Что делать? Если уже можно выходить и мы чувствуем себя уверенно — сначала отправляться на небольшую прогулку во двор. Потом по двору, потом вокруг дома, два раза вокруг дома — и так далее. Если не чувствуем себя уверенно, то хотя бы дома, лежа в постели, разминаем суставы: сгибаем колени, вращаем наружу и внутрь стопы, запястья, локтевые суставы, плечевые, тазобедренные.
При этом делаем упор на растяжку. Потянулись вправо, влево, вперед, назад. Покрутили головой — только не быстро, а медленно, постепенно увеличивая амплитуду. Без насилия над собой, но регулярно повторяя весь цикл.
2. Питание и витамины
Важно очень хорошо питаться — не много, а разнообразно. Лучше всего сдать анализы на предмет недостающих в организме витаминов и микроэлементов и принимать соответствующие монопрепараты. В любом случае — стоит пропить витамин С, витамин D, цинк, селен, магний. Есть БАДы, способствующие восстановлению когнитивных способностей, — c L-серином (это аминокислота), куркумой, черникой и другими натуральными ингредиентами. Перед приемом витаминов и добавок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания.
3. Остеопатия
Что такое нейроинфекция? Это инфекция, которая воздействует на нервную ткань. То есть и на мозг. А все, что воздействует на мозг, на него влияет, и это имеет долгосрочные последствия. Остеопатия способна ускорять движение спинномозговой жидкости. Это среда, в которой находится, живет наша центральная нервная система: головной и спинной мозг. Она их омывает, предохраняет от ударов. Но самое главное — она приносит к ним питательные вещества и уносит отходы жизнедеятельности и токсины.
Поэтому чем чаще она будет меняться, тем скорее уйдет «затуманенность сознания» у пациентов. Приемам, которые улучшают обмен спинномозговой жидкости, можно обучить. Обратившись к остеопату, вы получите этот полезный навык.
В нашу клинику всё чаще обращаются за помощью люди, которые испытывают проблемы с памятью после перенесённой коронавирусной инфекции. Действительно, статистика говорит о том, что у каждого третьего переболевшего развиваются когнитивные нарушения, связанные с запоминанием информации, в том числе – снижение памяти.
Как работает память
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова Александра Александровича:
«Память – сложный физиологический процесс, в основе которого лежат биохимические реакции, постоянные и временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. При этом надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, а также от индивидуальных особенностей человека».
Виды памяти
Классификация
Немедленное воспроизведение после восприятия
Понимание смысла фразы при чтении, списывании.
Длительное сохранение после многократного повторения.
Выполнение бытовых и профессиональных дел.
По характеру запоминания
Человек не прикладывает усилий к запоминанию.
По характеру активности
Запоминание образов музыки, ароматов, видов.
Картины природы, музыка, лица людей. Развита у художников, музыкантов.
Запоминание слов: прочитанных или услышанных.
Заучивание стихов, рассказов. Развита у актёров, поэтов, писателей.
Навыки самообслуживания, повседневные движения. Развита у танцоров, спортсменов.
Запоминание пережитых чувств.
Любовь, эмпатия, сочувствие.
Нарушение памяти вирусных инфекциях, в том числе при новой коронавирусной инфекции.
На нервные клетки и их окружение губительно действуют сами инфекционные агенты, их токсины, вызывая различные патологические изменения. Ухудшается запоминание, страдают образная, эмоциональная, смысловая составляющие памяти. Ухудшение памяти специфично для новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. При этом общие симптомы инфекции могут быть выражены минимально или отсутствовать. В некоторых случаях память снижается не сразу, а примерно через полгода после заболевания, когда компенсаторные механизмы исчерпываются.
Причины нарушения памяти при Covid-19
Механизм развития
Гипоксия головного мозга.
Переизбыток кортизола (гормона стресса) нарушает межнейронные связи, затрудняет образование новых.
Прямое токсическое действие на клетки мозга
Нарушение работы нейронов, ухудшение запоминания и долговременной памяти.
Антитела разрушают собственные клетки организма, вызывают гибель нейронов.
«У коронавируса выраженная нейротропность. Даже если человек перенёс вирус на ногах, в легкой форме, у него могут проявиться головные боли, проблемы со сном, умственной и физической работоспособностью».
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:
«Новая коронавирусная инфекция Covid-19 напрямую повреждает разные отделы центральной и периферической нервной системы, нарушает нормальную работу всех звеньев процесса памяти, что подтверждено нашими клиническими наблюдениями, а также данными российского и мирового медицинского сообщества».
Как снизить риск нарушения памяти при новой коронавирусной инфекции
После перенесённой коронавирусной инфекции нужно пройти полное обследование. Лечение отталкивается от обнаруженной патологии и значительно отличается даже для людей, одинаково переболевших в одно время.
«У каждого третьего пациента, перенесшего Covid-19, появляются неврологические симптомы: головокружение, головная боль, когнитивные расстройства. Поэтому в первую очередь необходимо медикаментозное реабилитационное лечение, направленное на восстановление нормальной работы головного мозга: сосудистую и ноотропную терапию.
Параллельно с ноотропной терапией рекомендуются:
- полноценный сон
- умеренная физическая активность
- исключение стрессов
- приём витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием витаминов группы В, магния, цинка
- активное общение.
Старайтесь чаще созваниваться с родственниками, друзьями, участвовать в развлекательных мероприятиях. Начните изучать иностранный язык, читайте книги, учите стихи, составляйте заранее маршруты прогулок, держите их в голове».
Не стоит забывать о полноценном питании, употреблении достаточного количества жидкости – до 2–3 литров в сутки. Необходимо гармонизировать режим труда и отдыха, избегать физического, психического перенапряжения.
Есть ли страховки от нарушений памяти, как снизить риск?
Необходимо обратиться к врачу-терапевту сразу, как только почувствовали недомогание. Если вы этого не сделали, то запишитесь на приём после выздоровления, даже если хорошо себя чувствуете. Но особенно важно получить консультацию доктора при наличии следующих симптомов после перенесенного коронавируса: депрессия, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, учащённое мочеиспускание или задержка мочи, тяжесть в правом боку.
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:
«На данный момент большинство патологических проявлений новой коронавирусной инфекции, не говоря об отдаленных последствиях, находятся в стадии изучения. Если нарушения памяти после перенесенной новой коронавирусной инфекции Covid-19 ухудшают качество жизни, мы рекомендуем обратиться для очной консультации к профильным специалистам: врачу-неврологу, врачу-психиатру для оценки состояния памяти, подбора при необходимости адекватной терапии, а также динамического наблюдения».
Случаи из практики
Пациентка Н, 35 лет. После перенесённого Covid-19 значительно ухудшилась память, ухудшился сон, появилась тревожность раздражительность. Подобрана медикаментозная терапия, даны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха. Через 1 месяц состояние пациентки значительно улучшилось.
Пациент К, 47 лет. После перенесённого в лёгкой форме Covid-19 обратил внимание на резкое ухудшение памяти, появилась апатия, раздражительность. Пациенту даны рекомендации по режиму сна, назначена медикаментозная терапия. Спустя две недели отмечает улучшение состояния, продолжает приём препаратов.
Одним из самых распространённых последствий перенесенного коронавируса является ухудшение когнитивных способностей.
В частности, пациенты, переболевшие COVID-19 даже в лёгкой форме, без обращения в медучреждения, жалуются, что их умственные способности заметно ухудшились. У многих из них нарушились память и внимание. Причём такие последствия сохраняются в течение длительного времени.
По словам профессора, доктора медицинских наук, руководителя клиники лечения боли ГКБ им. Виноградова Евгения Сокова, такая реакция организма связана с неврологическими нарушениями, которые вызывает ковид.
Как рассказал специалист в интервью Общественной службе новостей, коронавирус влияет на центральную и периферическую нервную систему, нарушает кровоснабжение головного мозга, а иногда даже проводит к серьезным патологиям, таким как инсульт и энцефалит.
Причём даже если заболевшему не требовалось лечение в стационаре, он может ощущать последствия неврологических расстройств.
«Это головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также нарушение памяти и головные боли, ― отметил профессор. – Кроме того, развиваются психоэмоциональные нарушения. Речь идёт о неврозах и вегетососудистой дистонии.
Как пояснил врач, после болезни человек нуждается в восстановлении. Но здесь одни лишь лекарства не помогут. Более эффективными будут реабилитационные техники, которые должны применяться регулярно под контролем специалиста.
«Так, здоровым, тренированным людям лечебная физкультура и массаж помогут быстро восстановить работу мозга и избавиться от других неврологических нарушений. В более длительной реабилитации нуждаются пожилые люди, а также пациенты, страдающие хроническими недугами.
Последствия для их нервной системы могут иметь стойкий, продолжительный характер», – резюмировал Соков.
Ранее «Эксперт» сообщал, что учёные одного из университетов Германии пришли к выводу, что COVID-19 может повышать риск развития нейродегенеративных заболеваний. В своём исследовании они отметили, что вирусные молекулы способствуют межклеточному распространению агрегатов неправильно свернутых белков.
Это явление обычно наблюдается при болезнях Альцгеймера и Паркинсона. Таким образом, было установлено что, независимо от типа тестируемых клеток, продуцирующих белки с патологией, присутствие вирусов может провоцировать развитие тяжёлых болезней мозга.
Ученые из разных стран бьют тревогу: поражение легких, почек, печени или хроническая сердечная недостаточность — далеко не единственные осложнения, вызванные коронавирусом. Довольно часто у пациентов даже спустя несколько месяцев после выздоровления проявляются когнитивные нарушения: снижение памяти, умственной работоспособности и других интеллектуальных функций. Можно ли повлиять на течение заболевания или вовсе избавиться от осложнений — в материале «Ленты.ру».
Английские и американские нейропсихологи из нескольких ведущих научных институтов, в том числе из университетов Кембриджа, Саутгемптона, Чикаго и других исследовательских центров, еще в конце прошлого года опубликовали исследование, в котором рассказали о негативном влиянии коронавируса на когнитивные способности. Как пишет Medical News, перенесенная болезнь, в частности, повлияла на умение пациентов сопоставлять слова и изображения с их значениями, а также отрицательно сказалась на возможности фокусироваться на конкретном объекте в течение определенного времени. Выводы ученых основаны на результатах опроса более 84 тысяч человек, перенесших COVID-19 в разных формах. «Когнитивный дефицит сопоставим с тем, как если бы перенесшие коронавирус постарели на десять лет», — говорит руководитель исследования Адам Хэмпшир. Исследователи отметили, что у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме и, возможно, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, выявлены более серьезные нарушения, нежели у перенесших болезнь легко. Острую спутанность сознания (делирий) отмечали у переболевших коронавирусной инфекцией и исследователи из Страсбургского университета. Этот симптом наблюдался примерно у 65 процентов людей, тяжело болевших коронавирусом.
Можно ли этому противостоять? Российские медики считают, что можно.
Негативным последствиям подвержены прежде всего пациенты старшего возраста. Пожилые люди страдают расстройствами памяти и внимания чаще и в более тяжелой форме, поскольку у них имеются возрастные изменения содержания нейромедиаторов, отвечающих за когнитивные функции мозга. С возрастом снижается темп мышления, концентрация внимания, среди пожилых пациентов значительно выше процент тех, кто страдает различными когнитивными нарушениями. Но эти заболевания не обязательно находятся в тяжелой стадии — если только COVID-19 не ускоряет их прогрессирование.
«Сам факт, что на фоне коронавируса ухудшаются когнитивные функции, больших сомнений не вызывает. Крупных научных исследований со строгой методологией пока не так много, но повседневная клиническая практика дает, к сожалению, большое число примеров, — говорит профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Владимир Захаров. — В моей практике было по меньшей мере два случая, когда когнитивное расстройство начиналось после перенесенного COVID-19. Причем это были молодые люди — одной женщине было всего 47 лет».
«Проблема [когнитивных нарушений] масштабная, — подтверждает доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Наталья Вахнина. — Переболевших пациентов по разным причинам очень часто волнуют такие расстройства. Это действительно последствия коронавирусной инфекции, если она протекала симптомно. Средняя или тяжелая форма заболевания практически всегда сопровождается какими-либо когнитивными нарушениями».
К тому же COVID-19 ускоряет и, возможно, вызывает возникновение сосудистых и дегенеративных поражений головного мозга. Риск инсульта при коронавирусной инфекции повышается в десять раз по сравнению со среднестатистическим показателем. А инсульт и нейродегенеративные заболевания головного мозга — например, болезнь Альцгеймера — приводят, в свою очередь, к нарушениям внимания и памяти.
«Подход в лечении когнитивных расстройств, связанных или не связанных с COVID-19, однотипный, — говорит Владимир Захаров, — потому что сегодня мы лечим в основном последствия, но не всегда воздействуем на причины. Поэтому методика определяется главным образом тяжестью когнитивных нарушений». В тяжелой стадии когнитивных расстройств назначают препараты, угнетающие расщепление ацетилхолина в головном мозге. «Это вещество важно для запоминания и концентрации внимания, — объясняет Владимир Захаров. — На стадии нетяжелых нарушений применяются предшественники ацетилхолина — холин и лецитин». Одно из этих веществ — холина альфосцерат — способствует усилению синтеза ацетилхолина клетками мозга, что улучшает передачу импульсов в головном мозге и тем самым восстанавливает память и другие когнитивные функции. В процессе биохимических превращений холина альфосцерата в мозге образуется глицерофосфат, которое стабилизирует нервные клетки, повышает их устойчивость ко всем повреждающим факторам: воспалениям, токсическому действию вируса и др..
Именно холина альфосцерат является действующим веществом итальянского препарата «Глиатилин», который принимается внутрь и выпускается в трех видах — ампулы для инъекций, раствор для приема внутрь и капсулы. «Проведено большое число исследований этого препарата, которые показывают улучшение когнитивных функций, — говорит Наталья Вахнина. — Показания для его применения очень широкие (имеются противопоказания, следует применять строго по назначению врача — прим. «Ленты.ру»). Это и пациенты после инсульта, и с хроническими сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, а также пациенты с когнитивными нарушениями при болезни Альцгеймера, причем не только с легкими расстройствами, но даже в стадии деменции, в сочетании с другими противодементными препаратами». По словам доктора Вахниной, пациентам, перенесшим коронавирус, назначение «Глиатилина» также оправданно, поскольку он повышает устойчивость нейронов к различным повреждающим факторам — а значит, улучшаются возможности для усиления когнитивных функций.
«Глиатилин» помогает преодолеть последствия травмы и при повреждении мозга в результате инсульта, COVID или по какой-то другой причине. «После инсульта "Глиатилин" очень активно используется. И после COVID, я думаю, такой же эффект должен быть, поскольку процессы нейропластичности — универсальные, отмечаются при любых повреждениях мозга, — объясняет Владимир Захаров. — Я использую этот препарат, и по данным исследований, и по моему личному опыту это лекарство показало свою эффективность».
Само лекарство отлично переносится, в том числе и пожилыми пациентами. Одной из пациенток Натальи Вахниной была 81-летняя пенсионерка, которую врач консультировала на дому. Она перенесла коронавирусную инфекцию, что в таком возрасте потенциально могло вызвать очень серьезное состояние. Поскольку у пациентки и до COVID-19 были нарушения памяти и внимания, которые не достигали выраженной степени, ей поставили начальную стадию болезни Альцгеймера, и она получала противодементные препараты. Но после перенесенной ковидной пневмонии со значительным поражением легких у нее развились такие симптомы, как спутанность сознания, повышенная сонливость (пациентка спала 23 часа в сутки), выраженная астения. Пациентка могла заснуть даже во время приема пищи. Это состояние можно было определить как делирий — спутанность сознания на фоне перенесенной ковидной инфекции. На протяжении десяти дней больная принимала «Глиатилин» внутривенно в капельной форме, затем еще в течение трех месяцев — в виде раствора. Уже через неделю после начала капельного введения «Глиатилина» ее состояние значительно улучшилось. Через месяц ушла сонливость, а память вернулось к доковидному уровню спустя полгода.
«Препарат хорошо переносится и эффективен при лечении когнитивных расстройств и у пожилых, и у молодых пациентов, — говорит Наталья Вахнина. — По причине безопасности и эффективности "Глиатилин" является одним из самых используемых препаратов при лечении когнитивных расстройств разной тяжести».
Читайте также: