Как вывести йод из организма после компьютерной томографии

Обновлено: 08.07.2024

Водорастворимые контрастные средства почти целиком выводятся в неметаболизированном виде через почки. Лишь небольшая доля таких веществ связывается с плазменными белками.

а) Взаимодействие контрастных веществ с лекарствами. Верапамил и контрастные средства синергически действуют на отношение натрий: кальций, что существенно с точки зрения кардиологических побочных эффектов. Эпилептогенные свойства хлорпромазина могут потенцироваться интратекальным введением контрастного вещества. Рентгеноконтрастные средства препятствуют фибринолитическому действию тромболитических лекарств.

б) Интерлейкиноподобный синдром. Примерно у 10 % пациентов, получавших ранее интерлейкин-2, введение как ионного, так и неионного контрастного вещества вызывает лихорадку, озноб, сыпь, тошноту, рвоту, крапивницу, диарею, гипотензию и одышку.

в) Клиника отравления контрастными веществами:

- Побочные эффекты. Реакции на контрастные средства варьируют по тяжести. Все отрицательные побочные эффекты, независимо от их типа и выраженности, могут прогрессировать до более серьезного состояния. Реакции на контрастное средство обычно очевидны в первые 5—20 мин после введения, но изредка проявляются только спустя 24—48 ч. Они возможны после как однократной, так и множественных (например, последовательных или повторных при ангиографии) внутрисосудистых инъекций.

- Типы:
1. Анафилактоидный (напоминающий анафилаксию, аллергию), или идиосинкразический.
2. Неидиосинкразический:
а) хемотоксический, осмотоксический, органотокси-ческий (например, нейротоксический, кардиоток-сический, нефротоксический);
б) сосудодвигательный, включая вагусный.
3. Сочетанный (1+2) или органоспецифичный (местный, несистемный).
Большинство побочных эффектов относится к не опасным для жизни осложнениям малой или средней тяжести, требующим только наблюдения и моральной поддержки пациента. Однако слабые или средней тяжести начало и продромы бывают и у очень серьезных реакций. Их частота и тяжесть зависят от дозы, пути и скорости введения контрастного средства.
Отрицательные реакции, категории их тяжести, факторы, повышающие риск побочных эффектов, обобщены в таблицах ниже. Среди более редких важных реакций заслуживают внимания панкреатит, глоссит, острый гемолиз у пациента с серповидно-клеточной анемией и спазм венечных артерий.

г) Распространенность отравления контрастными веществами. Истинная распространенность отрицательных побочных эффектов после внутрисосудистого введения контрастного средства не известна, поскольку сходные симптомы могут быть обусловлены одновременно проводимой фармакотерапией, местной анестезией, иглами, катетерами и нервным возбуждением пациента. На статистику влияют также невключение реакций в отчетность и субъективный подход к их категоризации или классификации.

г) Случаи отравления контрастными веществами с летальным исходом. Относительно распространенности летальных исходов, вызванных реакцией на контрастный материал, данные также весьма приблизительны. Кроме того, возможности реанимации и лечения тяжелых состояний за последние 20 лет шагнули далеко вперед. Разные публикации говорят о летальности при использовании ВОКС в диапазоне 1 случай на 40 000—170 000 внутривенных введений. В 80-е годы этот показатель для ВОКС снизился до 0,9:100 000, т. е. в принципе стал таким же, как у неионных средств.

Этот факт отражает совершенствование структуры контрастных средств (низкоосмоляльные и неионные вещества), отбора пациентов, подготовки врачей и методов реанимации.

Отмечались поздние реакции, но они редко бывают серьезными и исключительно легкие. Позднее появление боли в месте внутривенной инъекции или около него может указывать на развитие тромбофлебита.

д) Анафилактоидные реакции. Анафилактоидные реакции наблюдаются при 5—20 % исследований с применением радиоконтрастных средств и варьируют от кожных проявлений до необратимого шока. Аллергия в анамнезе повышает риск таких осложнений как минимум в 2—3 раза.

У пациентов, уже страдавших от анафилактоидных реакций на контрастный материал, вероятность их повторения в аналогичной ситуации колеблется от 35 до 60 %. Факторы, предрасполагающие к осложнениям при использовании таких веществ, перечислены в таблице ниже. Ионные контрастные средства могут обладать при применении у человека антигенными свойствами. К дополнительным факторам риска относится получение пациентом адренергических блокаторов.

Осмотические побочные эффекты включают изменения объема плазмы, проницаемости сосудов, их расширение, местные дискомфорт или боль, нарушение гематоэнцефалического барьера, сосудодвигательную нестабильность и вазовагальные реакции (влияние на частоту сердечных сокращений).

К хемотаксическим побочным эффектам относятся нейротоксичность, угнетение сердечной деятельности, аритмия, изменения электрокардиограммы, поражение почечных канальцев или сосудов. По-видимому, эти реакции коррелируют с содержанием катионов, т. е. связаны с ионной природой контрастного материала, диссоциирующего в растворе. Неионные вещества дают меньше хемотаксических побочных эффектов. Вероятно, это объясняется их более гидрофильной природой.

е) Сердечно-сосудистые эффекты отравления контрастными веществами. К сердечно-сосудистым и/или легочным реакциям относятся ишемия миокарда, приводящая к боли и аритмии; желудочковые экстрасистолы с эктопическим возбуждением; электрокардиографические изменения, которые отмечаются у 33 % пациентов с атеросклерозом или ишемической болезнью сердца и около 5 % прочих; тахикардия, сопровождающая гипотензию, что отличается от более классической вагусной реакции (гипотензия с брадикардией).

Кардиологические симптомы сопровождаются одышкой. Известно, что гипоксия предрасполагает к сердечной аритмии, особенно при ишемической болезни сердца или патологии легких. В последних обстоятельствах наблюдается быстрое прогрессирование до желудочковой тахикардии, фибрилляции и шока с остановкой сердца. После инъекции ионного средства повышается сопротивление дыхательных путей и снижается скорость в них воздуха, хотя обычно и без клинических проявлений. У астматиков этот эффект проявляется в виде бронхостеноза.

При коронарной ангиографии и левой вентрикулографии контрастное средство достигает стенки венечных сосудов почти неразбавленным, что ведет к ишемии во время его применения. Для пациентов с сердечной недостаточностью, легочной гипертензией и нестабильной стенокардией высок риск тяжелых гемодинамических нарушений (падение кровяного давления, отек легких) или аритмий (синусовая и узловая брадикардия, желудочковая тахикардия или фибрилляция). Неионные НОКС, по-видимому, с гемодинамической точки зрения лучше. Названные изменения обычно наблюдаются в первые минуты после инъекции контрастных средств.

У пациентов с легочной гипертензией такая инъекция повышает давление в легочной артерии, что чревато недостаточностью правого желудочка. Гемодинамические изменения провоцируются в основном гиперосмолярностью и слабее при использовании НОКС.

Сочетание гипотензии с брадикардией часто сопровождается состоянием тревоги, спутанностью сознания, потливостью, невосприимчивостью и утратой контроля над кишечником и мочевым пузырем. Это называют ва-зовагальной реакцией. Этиология ее неизвестна, но она часто обостряется паникой и в отсутствие лечения может привести к остановке сердца и дыхания. Кардиологические эффекты повышенного вагусного тонуса включают угнетение активности синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов, подавление предсердно-желудочкового проведения и расширение периферических сосудов. Гипотензия намного тяжелее брадикардии и сохраняется после того, как последнюю купируют атропином.

Синусовые брадикардии и аномалии проведения в предсердно-желудочковом узле обычно наблюдаются при левой вентрикулографии после инъекции контрастного средства в правую и левую венечные артерии. По-видимому, замедленное проведение и усиление автоматизма обусловлены гиперосмолярностью. После введения неионного контрастного средства, несмотря на интенсивную системную гепаринизацию, могут развиться венечные тромбы.

Как ионные, так и неионные средства после внутрикоронарного введения удлиняют интервал Q—T, причем первые делают это сильнее, чем вторые.

ж) Влияние контрастных веществ на желудочно-кишечный тракт. Пероральный прием иогексола (100 мл) обусловил тошноту, рвоту, боли в животе, гипотензию и затрудненное дыхание. Симптомы исчезли после внутривенного введения 100 мг гидрокортизона, 100 мг хлорфенамина и плазмозаменителей.

з) Влияние контрастных веществ на нервную систему. После внутрисосудистого введения контрастных средств не часто наблюдаются такие неврологические симптомы, как головная боль (иногда поздняя в сочетании с внутримозговым кровоизлиянием), затуманенность зрения, транскортикальная глобальная амнезия, корковая слепота, энцефалопатия, менингеальные реакции, головокружение, сенсорные нарушения, транзиторный парез и припадки (в основном у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга). Риск необратимых неврологических изменений максимален при церебральной ангиографии и непосредственном контрастировании дуги аорты. Обычно неврологические побочные эффекты кратковременны.

Припадки требуют немедленного купирования (внутривенно диазепам, фенитоин, фенобарбитал, интубация, интенсивный уход). Контрастные средства могут усиливать нервно-мышечную блокаду при миастении. Масштабы нарушения гематоэнцефалического барьера, вызванного гипертоническим раствором, обычно прямо пропорциональны его осмолярности и продолжительности инъекции. Использование ионного контрастного средства для визуализации нервных корешков спинного мозга чревато случайной подоболочечной инъекцией. Неионные средства при эпидурографии предпочтительнее При подозрении на случайную интратекальную инъекцию пациенту нельзя ложиться.

и) Влияние контрастных веществ на легкие. После внутрисосудистого введения контрастных материалов отмечался некардиогенный отек легких. Предрасполагающие к нему факторы точно не установлены. Пациентам, у которых в анамнезе указан отек легких при использовании рентгеноконтрастных средств, вероятно, надо профилактически давать кортикостероиды, однако рецидивирование такой реакции наблюдалось и после премедикации преднизоном и дифенгидрамином \48\. Неионные средства при таком анамнезе, вероятно, противопоказаны. После применения примерно 200 мл иогексола (неионного НОКС) описан случай эозинофильной пневмонии.

к) Влияние контрастных веществ на почки. Острая почечная недостаточность после инъекции водорастворимого контрастного средства описана в случае применения многих таких средств. Предрасполагающие факторы перечислены в таблице ниже. При любом исследовании общее количество контрастного материала, превышающее 500—800 мл I2 на 1 кг массы тела, повышает риск нефротоксичности. Клинически у пациентов развиваются острый канальцевый некроз и в ближайшие после экспозиции сутки — олигурия. Почечная функция обычно восстанавливается за 2—3 нед. Относительно меньшей опасности неионных НОКС для почек мнения расходятся.

Katzberg отмечает, что большинство клинических случаев якобы индуцированной контрастным средством острой почечной недостаточности — это неподтвержденные ретроспективные данные о случаях, когда на организм действуют различные неконтролируемые факторы.

Одно катамнестическое исследование с контролем показывает, что неионное контрастное средство иогексол менее нефротоксично, чем ионное средство диатризоат, в случае обследования кардиоангиографии пациентов с уже имеющейся почечной недостаточностью — одной или в сочетании с сахарным диабетом. И напротив, при нормальной почечной функции независимо от наличия или отсутствия сахарного диабета неионные контрастные средства по нефротоксичности сравнимы с ионными.

Обезвоживание ухудшает работу почек. Следовательно, все пациенты, которым вводят контрастные средства, должны быть хорошо гидратированы. Одно катамнестическое исследование наводит на мысль о низком риске клинически значимой нефротоксичности после использования контрастного материала у диабетиков с нормальной почечной функцией и недиабетиков с уже имеющейся почечной недостаточностью. Небольшой доле таких пациентов потребуется диализ. У них в течение ближайших суток начинается повышение сывороточного уровня креатинина, часто довольно быстро. Предложена формула для расчета максимального безопасного с точки зрения почечной функции количества контрастного материала (КМ).
ПДК = (5 мл КМ на 1 кг массы тела (макс. 300 мл))/Сывороточный креатинин (мг/100 мл)).

л) Тромбоэмболический потенциал. Во время ангиографического применения как ионных, так и неионных контрастных средств отмечались серьезные, но редко летальные тромбоэмболии, приводящие к инфаркту миокарда и инсульту. Чтобы свести к минимуму образование сгустков и риск тромбоэмболии, необходима продуманность всех деталей внутрисосудистого введения. Речь идет об учете продолжительности процедуры, материала, из которого изготовлены шприц и катетер, фоновых патологиях пациента и сопутствующей фармакотерапии. Сообщалось, что применение платиновых шприцев вместо стеклянных снижает, хотя и не исключает вероятность свертывания in vitro, если кровь попадает в шприц.

Тромбоэмболические осложнения бывают обусловлены просто смешиванием неионного НОКС с кровью в шприце, когда смесь отстаивается в течение нескольких минут перед использованием. Grollman и соавт. добавляли 5 ЕД гепарина на каждый миллилитр неионного НОКС (1000 ЕД/200 мл). Разница между ионными и неионными контрастными средствами с точки зрения риска тромбоэмболических осложнений, по-видимому, невелика, а вероятность тромбообразования при использовании как НОКС, так и ВОКС несколько выше среднего в участке их введения в венечные сосуды. При использовании неионных средств нужна особая осторожность у пациентов из групп повышенного риска, например пожилых людей или страдающих чреватыми тромбозом нарушениями системы свертывания.

Такие контрастные средства нельзя смешивать с кровью перед внутрисосудистой инъекцией. Непрерывное промывание солевым раствором для предупреждения этого смешивания, премедикация гепарином и применение пластиковых шприцев повышают безопасность использования неионных средств.

м) Влияние контрастных везеств на щитовидную железу. Рентгеноконтрастные средства содержат атомы йода, ко-валентно связанные с бензольным ядром; эти соединения не метаболизируются in vivo деиодизирующими ферментами. Однако в таких препаратах в виде примеси присутствует свободный йод, который, вероятно, и обусловливает их действие на щитовидную железу.

В применяемых сейчас рентгеноконтрастных растворах содержание неорганического йода, способного влиять на тиреоидный метаболизм, составляет примерно 0,1 % вводимой дозы. Westhoff-Bleck предложил для пациентов с риском гипертиреоза профилактику — инъекцию 1,2 г перхлората натрия за 30 мин до экспозиции к контрастному средству и через 6—8 ч после нее. Иподат или иопаноат натрия при введении взрослым людям ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3, приводя к понижению сывороточных уровней обоих этих гормонов. Иподат натрия применялся для лечения неонатального гипертиреоза, обусловленного болезнью Грейвса.

После приема внутрь йода или йодированного рентгеноконтрастного средства возможны различные нарушения со стороны щитовидной железы. Иопаноевая кислота (Telepaque) и иподат натрия (Biloptin) временно препятствуют внещитовидному дейодированию йодтиронинов. Использование рутинных анализов тиреоидной функции приводит к подозрению на тиреотоксикоз примерно у половины пациентов. Для его исключения необходимо определить уровни Т3 в сыворотке. В течение 3 нед после пероральной холецистографии результаты исследования щитовидной функции надо интерпретировать с осторожностью.

н) Рак после использования контрастного вещества. Thorotrast, контрастное средство, содержащее 25 % коллоидного диоксида тория, ассоциируется с малигнизаци-ей.

о) Диссоциация оксигемоглобина. Как ионные, так и неионные контрастные средства могут препятствовать отделению кислорода от гемоглобина в капиллярной крови. Введение больших объемов этих средств чревато серьезными последствиями у пациентов со сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина влево, например, у новорожденных с внутрисердечным сбросом крови или у курящих людей с тяжелой ишемической болезнью сердца.

п) Йодидная "ветрянка". Йодидная "ветрянка" (опухание подчелюстных и околоушных слюнных желез) наблюдалась у пациентов с неосложненной ранее экспозицией к йодированным контрастным средствам и может рецидивировать у них же после повторного исследования с их применением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Магнитно-резонансная томография безопасна и безболезненна для пациента. Метод не требует инвазивных манипуляций, исключение составляет внутривенная инъекция раствора при контрастной процедуре. Суть МРТ - в использовании явления магнитного резонанса: молекулы воды в клетках меняют положение и выстраиваются особым образом под действием направленного индукционного поля.

Выраженность ответной реакции тканей зависит от насыщенности последних влагой, рыхлые структуры обеспечивают интенсивный отклик, кости и хрящи дают слабый сигнал. Информацию считывают детекторы, установленные в томографе.

Сложная компьютерная программа преобразует данные в послойные снимки изучаемой зоны. Сканирование делают в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях, при необходимости врач реконструирует 3D-модель обследуемого участка.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных, принимаете условия пользовательского соглашения и положения о защите персональных данных.

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Для повышения информативности МРТ используют контрастное усиление. Больному внутривенно вводят раствор гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство, препарат визуализирует характер кровоснабжения рассматриваемой области, показывает малейшие изменения структуры анатомического образования. Побочные действия после МРТ с контрастом появляются редко и связаны с особенностями здоровья пациента.

Польза от прохождения МРТ

Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии является высокая информативность в оценке состояния внутренних органов и структур. Полученные изображения отражают изменения формы, размеров, строения анатомических образований. Метод применяют в диагностике:

воспалительных процессов;
дегенеративно-дистрофических изменений;
доброкачественных образований;
ишемических явлений;
первичных злокачественных новообразований и метастазов;
травматических повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов;
демиелинизирующих заболеваний;
аномалий строения внутренних органов;
сосудистых патологий и пр.

Магнитно-резонансную томографию применяют при недостаточной информативности других видов инструментального обследования.

Контрастная МРТ позволяет увидеть новообразования диаметром от 3 мм, диагностируя неопластические процессы на ранних стадиях. При подозрении на патологические состояния сосудистой системы сканирование дает возможность определить очаг повреждения, предположить причины заболевания, уточнить характер процесса и последствия нарушения кровоснабжения.

Магнитно-резонансная томография эффективна при исследовании головного и спинного мозга. Томограммы показывают малейшие изменения невральных структур, позволяя своевременно определить природу патологических изменений и выбрать оптимальный метод лечения.

Побочные эффекты после МРТ с контрастом

Дискомфортные ощущения могут быть спровоцированы нарушением индивидуальных ограничений. Противопоказаниями к назначению МРТ являются:

несъемные металлические протезы, штифты, имплантаты, сосудистые клипсы и пр.;
вживленные электромагнитные устройства;
первый триместр беременности;
татуировки, выполненные ферромагнитными красками.

В терминальных стадиях заболеваний почек и печени не используют контрастное усиление.

ПЭТ/КТ-диагностика используется для раннего выявления онкологических заболеваний, оценки злокачественности процесса, обнаружения метастазов, планирования лечения.

ПЭТ/КТ-диагностика в Москве. Интерпретация данных исследования.

Методика сочетает позитронно-эмиссионную томографию, выявляющую злокачественные клетки по их способности активно поглощать радиофармпрепарат, и компьютерную томографию, показывающую структурные изменения в органе.

Перед началом сканирования пациенту вводят один из радиофармпрепаратов с учетом предполагаемого или установленного диагноза. Доза облучения при ПЭТ/КТ соответствует нормам безопасности, но после диагностики пациенту требуется восстановительный период.

Сколько длится восстановление после ПЭТ/КТ

Восстановительный период начинается после завершения ПЭТ/КТ-исследования и продолжается до 24 часов. За это время радиоактивные препараты полностью распадаются. Препарат выводится с мочой, процесс выведения можно ускорить с помощью специальных действий.

Как вести себя после исследования

Не посещать и не задерживаться в общественных местах, где есть скопления других людей.
Не контактировать с детьми и беременными женщинами, свести к минимуму общение с другими людьми.
Стараться находиться на расстоянии минимум 1-го метра от членов семьи.

Ограничения в восстановительном периоде

В течение восстановительного периода после ПЭТ/КТ пациенту стоит исключить близкий контакт с маленькими детьми до года и беременными женщинами. Строгих ограничений относительно режима питания и питьевого режима нет. Специалист ПЭТ/КТ-диагностики даст подробные рекомендации и расскажет, что делать до, во время и после обследования.

Как ускорить восстановление

Так как радиоактивные маркеры выводятся вместе с мочой, то самое важное – соблюдать питьевой режим и пить не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Употреблять можно не только обычную питьевую воду, но и минеральную воду, соки, морсы, черный, зеленый и травяные чаи и даже красное вино в небольшом количестве – оно защищает клетки от радиации. Виноград и гранаты обладают противорадиационным действием, поэтому показаны в любом виде: свежем и в качестве соков.

Еще один напиток, рекомендуемый после любого облучения – молоко. Его стоит пить после ПЭТ/КТ-диигностики, рентгена, лучевой терапии, лечения радиоактивным йодом и других исследований, где используется радиация. Кроме этого, полезны настои и отвары из чернослива, крапивы, семян льна, сенны – они работают как легкое слабительное, поэтому ускоряют выведение радиофармпрепаратов.

Питание после ПЭТ/КТ

В питание пациента после позитронно-эмиссионной томографии стоит включить творог, сливочное масло, сметану, мясо низкой жирности, яблоки, гранаты, картофель, свеклу, гречневую крупу, капусту, морковь, чечевицу, морепродукты. Готовить пищу лучше на пару или отваривая. Некоторое время нужна диета с ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме: солений, копченостей и т.д.

Позитронно-эмиссионная томография безопасна, однако проводится только при наличии показаний, так как связана с лучевой нагрузкой. Ее применяют в тех случаях, когда другие методики обследования не дают достаточных данных о состоянии пациента. ПЭТ/КТ не стоит бояться, так как при соблюдении данных рекомендаций радиофармпрепарат не вызывает в организме побочных явлений.

— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.

МРТ с контрастом назначают, чтобы:

выявить демиелинизирующие заболевания;
обнаружить новообразования и опухоли;
увидеть метастазы;
подтвердить или опровергнуть наличие инфекций;
оценить оболочки головного и спинного мозга.

Контрастирование всегда нужно для исследования методом МР-перфузии. Он позволяет оценить кровоснабжение тканей мозга. А также методом МР-ангиографии, при котором видно состояние сосудов головного мозга.

МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:

выявить первичную опухоль;
определить гистологический тип опухоли;
стадировать процесс;
оценить злокачественность новообразования;
найти метастазы;
оценить эффективность лечения.

Также МРТ с контрастом — это «золотой стандарт» для выявления менингеальных патологий, то есть патологий оболочек спинного и головного мозга. Их невозможно увидеть без контрастирования.

С помощью этого метода можно проверить практически любой орган. Преимущественно на МРТ с контрастом исследуют головной и спинной мозг, органы малого таза, брюшную полость, молочные железы, а также костно-суставную систему.

Как подготовиться к исследованию?

— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:

исключение газообразующих продуктов за 3-4 дня до исследования;
прием активированного угля;
за 1-1,5 часа до МРТ прием спазмолитиков. Они помогают избежать артефактов, то есть погрешностей на изображении во время исследования.

А также перед МРТ с контрастом пациенту нужно сдать биохимический анализ крови. В нем важны 2 показателя, которые должны быть в норме: мочевина и креатинин.

Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.

Всегда окончательное решение о том, нужно ли проводить МРТ с контрастом, принимает врач лучевой диагностики.

Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?

— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.

Есть два способа введения контрастного вещества:

Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.

От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?

— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.

Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.

Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:

немедленными — ощущение тепла или холода, боли в месте инъекции;
отсроченными — легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте.

Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Гадолиниевые препараты, которые применяют при МРТ, отличаются от йодосодержащих веществ, которые используют при компьютерной томографии, меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются очень редко. Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда.

Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?

— МРТ с контрастированием нельзя делать:

при заболеваниях почек и печени;
при беременности, особенно в первом триместре;
новорожденным детям.

Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.

С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.

За какой период контрастное вещество выводится из организма?

— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.

Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.

Читайте также: