Кератит можно ли работать за компьютером

Обновлено: 05.07.2024

Кератит – это воспаление прозрачной оболочки глаза или роговицы. Проявляется преимущественно помутнением, изъязвлением (истончением) роговицы, болью и покраснением глаза.

Кератиты принято делить на легкие, умеренные и тяжелые.

Важное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит менее опасен и быстрее поддается лечению, чем глубокий, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.

экзогенные - вызванные внешним воздействием;
эндогенные - обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами.

Причины возникновения

термические и механические травмы роговицы
аллергические реакции (аллергия на пыльцу растений, наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов);
вирусное, бактериальное или грибковое поражение роговицы (чаще всего в роли возбудителей выступают кандиды, стрептококки, стафилококки, простейшие и вирус простого герпеса). При этом у человека отмечается покраснение глаз, сильные болезненные ощущения;
авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы А);
невозможность смыкания век (на фоне травм или нарушения деятельности лицевых нервов);
нарушения в деятельности иммунной системы;
осложнения после не до конца вылеченного конъюнктивита.

Факторы риска

К главным предрасполагающим факторам для появления заболевания относят проникновение в слизистую оболочку инородных тел, царапины и эрозии роговицы. Также, воспаление может развиться в результате несоблюдения гигиены при использовании мягких или жестких контактных линз, нарушение сроков их носки, применение несвежих растворов при уходе за ними.

Установлено, что мягкие линзы значительно чаще провоцируют развитие микробного кератита по сравнению с жесткими.

К факторам риска относят сопутствующие глазные патологии (к примеру, блефариты, конъюнктивиты, энтропион, синдром сухого глаза), состояния, при которых происходит снижение иммунитета (инфекционные заболевания, отклонения со стороны эндокринной системы, злокачественные опухоли, преклонный возраст).

В некоторых случаях продолжительное бесконтрольное использование капель (антибиотиков, гормональных средств) способно привести к повреждению эпителия роговицы, отрицательно сказаться на качестве слезной пленки, что приведет к воспалению роговицы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания ярко выражена, поэтому при первых симптомах стоит обратиться за помощью к специалисту.

В норме роговица отличается высокой чувствительностью (из-за волокон тройничного нерва, которые проходят в толще роговицы). Из-за этого повреждение роговицы приводит к появлению ощущения инородного тела, острой реакции на свет, болезненных ощущений, усиленное слезотечение – так называемы «роговичный синдром». В результате человек пытается как можно дольше держать веки закрытыми. Роговица не содержит кровеносных сосудов, но вокруг нее находится густая сосудистая сеть. Во время прогрессирования воспалительного процесса приток крови увеличивается, по краю роговицы становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования).
Еще один видимый признак болезни – мутность роговицы (изначально она блестящая, гладкая, прозрачная), которая приводит к снижению остроты зрения, особенно если воспалительный процесс затрагивает ее центральную часть.
Некоторые пациенты жалуются на появление сопутствующих симптомов, среди которых: сухость слизистых носа и полости рта, сильная мигрень, отклонения в работе пищеварительной системы. У каждого вида болезни могут быть специфические особенности, не свойственные другим.

Диагностика

Постановка точного диагноза предполагает тщательный сбор анамнеза, визуальный осмотр, исследование роговицы с помощью щелевой лампы и специальными красителями (оценить место поражения, ее глубину, наличие или отсутствие инфильтатов).

Некоторые виды кератитов сопровождаются снижением чувствительности роговицы. Для проверки чувствительности специалист выполняет пробу с ватным фитильком, которым затрагивают роговицу минимум в пяти точках. Если реакция на прикосновение отсутствует, то чувствительность нарушена.

Окончательный диагноз врач ставит после взятия мазков (рекомендовано до начала антибактериальной терапии). Если терапия уже началась, то в лабораторию направляют сведения о назначенных антибиотиках. Для подтверждения акантамебной инфекции отлично подходит конфокальная микроскопия.

Лечение

Схема терапии напрямую зависит от причины, которая вызвала появление заболевания, глубины поражения роговицы, тяжести течения.

Помимо медикаментозной терапии, распространены и физические методы. Среди них: лазеркоагуляция, электрофороз и фонофорез (с лекарственными препаратами, к примеру, антибиотиками). Активно используют лекарства, которые способствуют эпителизации роговицы. Лекарственные препараты назначают в форме капель или мазей. Так же их вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Дополнительно могут быть назначены внутримышечные инъекции. В случае с бактериальной формой болезни пациенту назначают антибиотики (с учетом чувствительности возбудителя). Если есть ярко выраженное снижение остроты зрения из-за рубцовых изменений, то осуществляют пластику роговицы. Если речь идет о вирусной патологии, то необходимо пройти противовирусную терапию (средства, в состав которых входят интерферон и его стимуляторы). Стоит отметить, что прием кортикостероидных препаратов не рекомендован, поскольку они способны привести к перфорации роговицы.

Профилактика

В качестве профилактики кератитов необходимо делать все возможное для предупреждения травм глаз (в частности, использовать защитные очки во время манипуляций на производстве и строительстве, соблюдать технику безопасности).

Важно предупреждать проникновения в глаза химических веществ, способных привести к появлению ожога роговицы и слизистой оболочки.

Также, требуется правильно ухаживать за контактными линзами, не нарушать правила ношения:

надевать и снимать только чистыми руками;
оставлять пустой контейнер сушиться;
не умываться, не плавать в открытых водоемах, не посещать баню в линзах;

менять в соответствии с рекомендациями производителя;
при увлажнении линз важно применять капли или стерильный физиологический раствор.

Важно своевременно лечить другие глазные патологии (к примеру, хронические блефариты, конъюнктивиты), санировать хронические очаги инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический гайморит, фронтит и холецистит).

Кроме того, необходимо повышать иммунитет. Для этого важно придерживаться правильного питания, добавить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами (группы А, E, C, B) и микроэлементами. Они содержатся в свежих фруктах, овощах, орехах. Употребление вредных продуктов следует свести к минимуму или полностью исключить из рациона. Также, повышают иммунитет регулярные физические нагрузки.

В случае со специфическими видами кератитов, профилактические мероприятия разрабатывают вместе с врачом-инфекционистом (дополнительно назначают препараты для подавления размножения вируса).

Запись на прием

Специалисты лечебно-диагностического центра завода «Светлана» занимаются лечением кератита. Благодаря применению эффективных методик гарантирована полная безопасность и положительный результат. Чтобы попасть на прием к врачу, достаточно оставить заявку на сайте, указав данные для обратной связи с администратором.

Запись на прием

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога: расширенный осмотр, консультация, осмотр, консультация, визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия на узкий зрачок, исследование глазного дна с расширением зрачка, измерение внутриглазного давления — тонометрия, медикаментозная обработка конъюнктивы, авторефрактометрия Прием врача-офтальмолога расширенный (осмотр, консультация, визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия на узкий зрачок) Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Прием (осмотр, консультация) первичный врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора БРЖЕСКОГО Владимира Всеволодовича Прием (осмотр, консультация) повторный врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора БРЖЕСКОГО Владимира Всеволодовича Прием (осмотр, консультация) первичный врача-офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора НИКОЛАЕНКО Вадима Петровича Прием (осмотр, консультация) повторный врача-офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора НИКОЛАЕНКО Вадима Петровича

Куратор направления

Куратор направления - это специалист, являющийся действующим экспертом в данной области не только в ЛДЦ завода “Светлана”, но и в масштабах России в целом.

К куратору можно обратиться при спорных вопросах или сложных диагнозах. Получить консультацию куратора можно, записавшись к нему на прием. Помимо пациентов к куратору обращаются и специалисты направления, чтобы организовать консилиум врачей и совместно рассмотреть проблему пациента.

Доктор медицинских наук
Профессор
Врач высшей категории

Врачи направления "Офтальмология"

Доктор медицинских наук
Профессор
Врач высшей категории

Доктор медицинских наук
Профессор
Врач высшей категории

Доктор медицинских наук
Профессор
Врач высшей категории

Доктор медицинских наук
Профессор
Врач высшей категории

Отзывы наших клиентов

В последнее время появились проблемы со зрением. Хуже стала видеть в даль, и часто уставали глаза. Решила провериться у офтальмолога. На прием попала к доктору Игнатенко Ольге Борисовне. Посещением осталась более чем довольна. Очень обходительный и вежливый специалист. Проверила зрение, измерила давление в глазах. Оказалось, развивается катаракта и близорукость. Доктор успокоил, пока ничего страшного, надо наблюдаться, носить очки и капли постоянно капать. Хороший специалист.

Уже 4 года доверяю свои глаза только Ольге Борисовне Игнатенко . Самый чуткий, внимательный и при этом профессиональный врач! У меня хроническое офтальмологическое заболевание - невус слезного мясца и прогрессирующая миопия. В сочетании между собой эти диагнозы требуют регулярного наблюдения. До “Светланы” бывала у других врачей, но везде было ощущение конвеера. Только у Ольгой Борисовной реально вижу неравнодушие и желание помочь. Спасибо.

На плановой проверке зрения по причине близорукости у офтальмолога Игнатенко Ольги Борисовны она предложила дополнительно посмотреть глазное дно. Врач закапала мне в глаза раствор и сказала посидеть в коридоре. Через некоторое время меня вызвали в ее кабинет на продолжение осмотра. Выяснилось, что у меня есть дистрофические очажки и необходима лазеркоагуляция, чтобы избежать отслойки сетчатки. Вот так плановая проверка помогла избежать более серьезных проблем. Даже если видите вдаль отлично - всегда проверяйте периферию глазного дна.

Была на приеме у Игнатенко О. Б., хороший офтальмолог. Проверяли зрение и подобрали очки, чтобы скорректировать мой астигматизм и близорукость. Лазерную коррекцию хочу сделать, но позже, поэтому пока обхожусь очками. Хочу отметить доброжелательность специалиста и демокаратичные цены на прием и исследования.

Проверяла зрение у офтальмолога Игнатенко, компетентный врач, пост зав отделения занимает не просто так. Всё проверила, выписала очки и препараты. Как врач понравилась, отзывчивый и мягкий человек.

Недавно в первый раз за 40 лет обратилась к офтальмологу. Заметила, что глаза начали аномально слезиться и быстро уставать даже если просто смотрю телевизор. Записалась на прием к офтальмологу. Врач Игнатенко Ольга Борисовна проверила зрение и по результатам порекомендовала рассмотреть вариант ношения очков. Врач подобрала вид. Также посоветовала регулярно проверять зрение, так как после 40 за такими вещами нужно следить. В общем-то с врачом я полностью согласна. С очками жить стало гораздо легче - это факт. На осмотр теперь планирую через полгода.

Понравилось:

Профессионализм врачей, приветливость персонала, местоположение, ценник. Все супер, замечаний нет!

Комментарий:

Недавно посещала офтальмолога (И. Б. Игнатенко) в "ЛДЦ завода Светлана". Пришла проверить зрение, так как казалось, что оно сильно ухудшилось за последнее время. Также около 2 месяцев у меня постоянно краснели глаза, что вызывало дискомфорт. Я не понимала, в чем проблема и что с этим делать. Врач мне понравилась с первого взгляда. Внешне - крутая, с дредами. Сама по себе - очень добрая, располагающая, чувствуется профессионализм. Мне проверили глаза на аппаратах, с помощью букв на электронной доске, провели визуальный осмотр. По итогу - зрение действительно ухудшилось, но не намного. Врач порекомендовала пока не менять линзы очков. А по "красным" глазам пояснила, что это "синдром сухого глаза". Особенно летом нужно капать специальные увлажняющие капли. Мне дали рецепт, множество рекомендаций, в том числе по упражнениям для глаз. Визитом к врачу очень довольна!

Кератиты – это группа воспалительных заболеваний роговичной оболочки глаза, обусловленных различными причинами и имеющих отличительные особенности в развитии, течении и прогнозе. Независимо от этих различий, отсутствие своевременного адекватного лечения при воспалении роговицы может привести к самым серьезным проблемам для зрительной системы в целом.

Общие сведения

Роговичная оболочка представляет собой относительно плотный прозрачный слой, защищающий переднюю, открытую поверхность глазного яблока. Ключевое значение имеют как форма роговицы (она должна быть максимально ровной, гладкой, сферичной), так и ее прозрачность, поскольку любые оптические помехи, – мутность, неоднородные включения, рубцы и т.д., – искажающие нормальное преломление света и/или снижающие его интенсивность на пути к сетчатке, неизбежно сказываются на качестве конечного зрительного образа. В отличие от некоторых других воспалительных процессов глаза (блефариты, конъюнктивиты), которые могут и не повлиять существенно на остроту зрения, при кератитах практически всегда отмечается снижение зрительных функций. Именно поэтому крайне важно начать лечение по возможности скорее, до образования необратимых рубцовых изменений на главной оптической оси глаза.

Типы и виды кератитов

В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой – внешним, искусственным объектом.

По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.

Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.

По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления – на центральные и периферические.

Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.

Причины заболевания

К основным факторам воспаления роговицы относятся:

травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.

Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.

Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.

Симптомы и признаки

Практически всем видам и типам кератита присущ т.н. роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования). Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты. Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.

Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.
Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.

Вирусные кератиты

Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика – высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.

Бактериальные кератиты

Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, – вплоть до слепоты в исходе, – является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.

Грибковые кератиты

Данной группе кератитов присуще относительно медленное развитие и более вялая симптоматика. Вместе с тем, микозные кератиты резистентны к лечению (отсутствие реакции на антибиотики служит одним из дифференциальных признаков); при затяжном течении могут результировать сухими язвами и перфорацией роговицы.

Аллергические кератиты

Эта группа обычно характеризуется выраженным роговичным синдромом, зудом, жжением, болью. Типичным является начало в соседних структурах с последующим вовлечением роговицы (кератоконъюнктивит) или, наоборот, распространение воспалительного процесса на соседние ткани при отсутствии лечения.

Лечение заболевания

Практически все специальные источники акцентируют опасность самодиагностики и самолечения. Дело в том, что неспециалисту практически невозможно отличить начинающийся кератит от «обычного» конъюнктивита, а бактериальную форму, например, от грибковой. Между тем, терапия в каждом случае должна быть направлена на устранение первичного патогенного фактора.

Так, вирусные инфекции требуют стимуляции иммунного отклика препаратами интерферона (или медикаментами, способствующими его выработке в организме) или противовирусными средствами. К ним относятся: Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир и т.д.

При бактериальных инфекциях необходимо лечение антибиотиками, причем их выбор, дозировка, длительность лечения должны максимально точно соответствовать виду и чувствительности возбудителя. Обычно офтальмологи назначают лекарственные средства в виде глазных капель Витабакт, Левомицетин, Ципромед или мазей (Тетрациклиновая, Флоксал, Тобрекс, Эритромициновая глазная мазь).

Грибковые поражения роговицы обычно требуют гораздо более продолжительного лечения, по сравнению с другими формами, и включают специфические антимикозные препараты на основе флуконазола, натамицина, амфотерицина и пр.

Основным методом купирования аллергических реакций являются препараты, подавляющие секрецию гистамина и снижающие реактивность H1-рецепторов. Наиболее известным и широко применяемым противоаллергическим средством с середины 90-х годов остается лоратадин (и многочисленные медикаменты-дженерики на его основе). Основные противоаллергические капли: Опатанол, Лекролин, Аллергодил.

В качестве дополнительной терапии, направленной на купирование общевоспалительной симптоматики, могут назначаться сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.
Активно применяются физиотерапевтические методы (лазерное облучение роговицы, электрофорез лекарственных средств).

Однако главными факторами терапевтического успеха при лечении кератитов, позволяющими сохранить зрение и не допустить хронификации процесса, развития тяжелых осложнений, вовлечения глубоких слоев роговицы – являются:

своевременное обращение за помощью, отказ от попыток самолечения;
достоверная дифференциальная диагностика с целью установления причин воспаления, вида возбудителя, выраженности и локализации процесса;
адекватная этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение патогенного фактора.

Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы гарантированно получаете качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний признанными специалистами на высокотехнологичном оборудовании! Помните: кератит – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до безвозвратной потери зрения.

Осложнения кератитов

Основным осложнением воспаления роговицы является её помутнение (бельмо), которое может существенно снижать зрение и в ряде случаев требовать серьезного хирургического вмешательства – сквозной кератопластики (пересадки роговицы).
В ряде случаев кератит переходит в язву роговицы, которая грозит расплавлением роговой оболочки с образованием десцеметоцеле и её перфорацией.

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое проявляется болями в глазу, покраснениями, слезотечениями. Если вовремя не начать лечение, кератит приводит к помутнению роговицы вплоть до появления бельма и снижению зрения. О классификации, причинах, клинической картине, симптомах и лечении кератита глаза мы расскажем ниже.

Что за болезнь — кератит

Роговица — это передняя бессосудистая оболочка глаза. В норме это прозрачная, сферическая, блестящая и гладкая ткань с высокой чувствительностью. Роговица выполняет не только защитные функции — это главная преломляющая среда оптической системы глаза. Именно поэтому ее состояние во многом определяет остроту и четкость зрения.

Кератит глаза — воспалительное поражение роговицы. В зависимости от вида заболевания оно может быть следствием вирусной или бактериальной инфекции, травмы, аллергической реакции и др. Самые распространенные причины развития воспалительного кератита следующие:

Повреждения глаз, которые приводят к нарушению целостности роговицы (посттравматический кератит).
Бактериальные и грибковые поражения глаз. Из-за них на поверхности роговицы формируются язвы или гнойные инфильтраты. Возбудители — стрепто-, стафило-, пневмококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Среди патогенных грибков чаще всего болезнь провоцируют аспергиллы и кандиды.
Конъюнктивиты и их осложнения. В конъюнктивальной полости присутствует микрофлора, которая при поражении роговицы может вызвать воспалительный процесс. Если трогать глаза руками во время болезни, велик риск спровоцировать кератит.
Вирусное повреждение. Самый популярный возбудитель кератита — герпес (60-70 % случаев). Также причиной может стать аденовирус, корь, оспа и другие вирусы.
Аллергия.
Ультрафиолетовое излучение (фотокератит).
Авитаминоз (в частности нехватка витамина А).
Индивидуальная чувствительность к контактным линзам или неправильное их использование.
Некоторые болезни (артрит, болезнь Шегрена и др.).

Вот как кератит выглядит на фото.

Основываясь на том, насколько глубоко в ткани проник патологический процесс, выделяют поверхностный и глубокий кератит. Поверхностный уходит вглубь не более чем на 1/3 роговицы. Такой кератит хорошо поддается лечению каплями и другими методами, проходит без последствий или оставляет легкое помутнение роговицы. Глубокий кератит затрагивает всю роговицу, требует сложной терапии и может оставить после себя рубцовые изменения, которые негативно сказываются на зрении.

По месту локализации поражение подразделяют на:

центральный кератит — повреждена роговица в зоне зрачка;
парацентральный кератит — локализован в районе радужки;
периферический кератит — затрагивает области за пределами радужки и зрачков.

Методы диагностики кератита

Подобрать адекватное лечение кератита можно только после выяснения причин появления заболевания. Главный инструмент диагностики — щелевая лампа: с ее помощью определяют глубину, распространенность, локализацию воспалительных очагов. При подозрении на бактериальную, грибковую или вирусную природу заболевания назначаются бактериологические и цитологические исследования мазков с поверхности роговицы. Может быть прописана флюоресцеиновая проба, чтобы проверить целостность эпителия, и аллергопроба для выявления аллергенов.

Симптомы кератита

Есть несколько характерных симптомов, по которым врачи понимают, что требуется лечение кератита. Вот самые характерные:

Болевые ощущения в глазах. Это наиболее распространенное проявление заболевания: человек чувствует резь, покалывания, возникает ощущение, что в глазах есть инородное тело.
Покраснение склеры. Глаза краснеют, роговица становится тусклой.
Светобоязнь. Яркий свет вызывает болезненные ощущения.
Слезоточивость.
Непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм).
Пониженная чувствительность роговицы.

При осмотре офтальмолог может заметить на роговице следы крови или лимфы. Из-за этих инфильтратов острый кератит может вызвать рубцевание ткани: это негативно скажется на зрении и может привести к необходимости операции.

Чем лечат кератит глаза

Кератит — заболевание с тяжелыми последствиями, поэтому лечение часто проводится в стационаре. При подборе подходящей терапии учитываются три фактора: причина заболевания, тяжесть симптомов и глубина поражения роговицы. Медикаментозные препараты — прежде всего капли от кератита для взрослых пациентов — используются для лечения вирусного и бактериального типов заболевания. Также используются антисептики для эпителизации на роговой оболочке глаза.

Если на роговице формируются глубокие язвы, рубцы, глаукома, то необходима хирургическая помощь при кератите. Используются лазеро- и микродиатермокоагуляция, склерэктомия, трепанация склеры и другие операции.

Вот таблица, которая поможет подобрать правильные глазные капли и мази при кератите у взрослых.

Тип кератита	Препараты для лечения
Бактериальный	Назначаются антибиотики («Офлоксацин», «Данцил», «Офтаквикс», «Офломелид», «Левофлоксацин»). Они закапываются в виде капель, закладываются в виде мазей. При серьезных поражениях роговицы при кератите назначаются инъекции в клетчатку вокруг глазного яблока или в конъюнктиву глаза.
Вирусный	Используются противовирусные препараты. Самые популярные — «Флореналь», «Пимафукорт», «Зовиракс», «Локоид», «Ацикловир».
Грибковый	Назначаются противогрибковые средства — «Пимафуцин», «Амфолип», «Амфотерицин В».
Аллергический	Врачи прописывают антигистаминные препараты. В глаза закапывают «Опатанол», «Визаллергол», «Аллергодил». Перорально назначаются «Кларитин», «Цитрин», «Лоратадин», «Зодак» и др.
Травматический	При травматическом кератите используют восстанавливающие капли и мази для быстрого восстановления роговицы, например «Корнерегель» и «Таурин».

При легком течении кератита и своевременно начатом лечении инфильтраты расположены на поверхности, поэтому удается полностью восстановить прозрачность роговицы. При тяжелом протекании заболевания возможно ухудшение зрения. В любом случае окулисты рекомендуют обратиться к врачу при первых же ощущениях дискомфорта или рези в глазах, чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний.

Воспалительные заболевания роговицы встречаются приблизительно в 0,5% случаев, однако вследствие остаточных помутнений в большинстве случаев заканчиваются понижением остроты зрения. Кардинальный признак кератита - воспалительный инфильтрат (инфильтраты) в различных отделах роговицы многообразной формы и величины. Кератит можно заподозрить по светобоязни, блефароспазму, слезотечению, чувству инородного тела в глазу (засоренность), боли, а также цилиарной инъекции у больного. Инъекция может быть не только цилиарной, но и смешанной, т. е. сочетаться с конъюнктивальной.

Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности и зрение понижается. Цвет инфильтрации зависит от ее клеточного состава. Так, при небольшом количестве лейкоцитов инфильтраты серые, с увеличением гнойной инфильтрации помутнение роговицы приобретает желтоватый оттенок. Свежие инфильтраты имеют расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии, обратного развития, т. е. несвежие, - четкие границы. Инфильтрат в роговице лишает ее зеркальности и блеска, что обусловлено нарушениями целости эпителия. Большинство кератитов, особенно поверхностных, ведет к тому, что эпителий в области инфильтрации разрушается, отслаивается и эрозируется. В этом легко убедиться, если капнуть на роговицу 1% раствор флюоресцеина натрия, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленоватый цвет.

Глубокие инфильтраты роговицы могут изъязвляться. Нередко к инфильтратам роговицы подходят или врастают (окружают, пронизывают) в них поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет и переходят на роговицу с конъюнктивы и лимба. Они древовидно ветвятся и анастомозируют. Глубокие сосуды проникают в толщу роговицы из эписклеры и склеры. Эти сосуды имеют менее яркую окраску и выглядят как кисточки, щеточки, идут прямолинейно, что связано с условиями новообразования сосудов в плотной ткани роговицы. Чаще сосуды в роговице появляются в прогрессирующем периоде заболевания. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата и, с одной стороны, служит компенсаторным, защитным актом, а с другой - врастание сосудов сопровождается снижением прозрачности роговицы.

Наиболее частый исход кератитов - это помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) глубоких нерегенерирующих ее структур, и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения.

Кератиты в зависимости от свойств возбудителя могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как понижение (даже потеря), так и повышение (обострение) чувствительности. Снижение чувствительности может быть не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики.

Клиника определенных видов и форм кератитов может изменяться в зависимости от возраста, общего исходного состояния организма, свойств возбудителя, путей распространения и локализации поражения, а также от состояния оболочек глаза. Воспаление роговицы глаза проявляется преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus Aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы). Одной из самых серьезных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амебная инфекция (амебные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает бактерия Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте. При кератите наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения. При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются. При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения.

Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70% вирусом герпеса.

Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого герпеса или герпесом Зостера (Herpes Zoster). После герпетического кератита часто остаются так называемые "дендритные язвы", ] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).

светобоязнь
слезотечение
покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока
ощущение инородного тела в глазу.

При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век). При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, снижение чувствительности роговицы.

Лечение поверхностного кератита. Прежде всего необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.

В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются лечебные эксимерлазерные операции при кератитах различной этиологии по специально разработанным авторским технологиям.

Гнойная язва роговицы

Гнойная язва роговицы - возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).

Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Применяются лазерные и хирургические методы лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при язвенных формах кератитов различной этиологии.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.

Грибковые поражения роговицы

Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы. На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения.

Лечение грибкового поражения роговицы. Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назначается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь. Активный подход к лечению грибковых кератитов предусматривает применение лазерных и микрохирургических методов лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при грибковых поражениях роговицы различной этиологии.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ РОГОВИЦЫ

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы - эндотелий. Эндотелий работает в роговице как насос, постоянно откачивая из толщи роговицы жидкость, которая попадает туда под действием нормального внутриглазного давления. Избыточная жидкость в роговице снижает ее прозрачность вплоть до состояния, когда роговица становится похожей на матовое стекло. Пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки по мере прогрессирования дистрофии. Дело в том, что эндотелиальные клетки не делятся, и их количество постоянно уменьшается. Оставшиеся клетки занимают освободившуюся площадь большим распластыванием. До поры до времени состояние компенсируется усиленной работой оставшихся клеток. Но со временем насосная система становится менее эффективной, вызывая отек роговицы, ее помутнение и, в конечном итоге, снижение зрения. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают засветы и повышенную непереносимость света. Постепенно зрение может ухудшаться в утренние часы, сколько-то восстанавливаясь к вечеру. Это объясняется тем, что во время ночного сна нет испарения влаги с поверхности роговицы, и влага накапливается в роговице. При открытых веках днем включается и этот механизм выведения жидкости из роговицы, и баланс смещается ближе к нормальному состоянию. Понятно, что по мере гибели новых эндотелиальных клеток зрение постоянно остается сниженным. Эндотелиальная дистрофия Фукса поражает оба глаза и несколько чаще встречается среди женщин. Обычно она проявляется в 30–40 лет и постепенно прогрессирует. Если зрение ухудшается настолько, что пациент теряет способность самостоятельно обслуживать себя, возникают показания для пересадки роговицы.

Расплывчатое зрение, которое часто бывает хуже после сна.
Непостоянная острота зрения.
Ослепление (засвет) при взгляде на источник света.
Непереносимость яркого света.
Чувство песка в глазах.

Диагностика

Эндотелиальная дистрофия обнаруживается при обследовании глаза за щелевой лампой. Кроме того, применяется ультразвуковая пахиметрия для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека. Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.

Лечение

Медикаментозными средствами нельзя добиться излечения от этого заболевания. Растворы с высокой осмолярностью, т.е. способностью притягивать воду, помогают обезводить роговицу и временно улучшить зрение. Пересадка роговицы при удачном исходе может дать хороший результат. Но из-за относительно высокого риска осложнений, связанных с операцией, она, как правило, назначается при остроте зрения менее 0,1. При наличии выраженного роговичного синдрома и болей показано проведение с лечебной целью эксимерлазерной эпителиэктомии и поверхностной кератоэктомии. Данные операции разработаны и выполняются с применением авторских технологий в клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.

Читайте также: