Компьютерная ортоптика что это

Обновлено: 07.07.2024

Цель работы кабинета – создание благоприятной игровой среды для прохождения функционального лечения органа зрения у детей.

Основные направления, которые реализуются в кабинете - плеоптическое, или стимулирующее лечение (у детей с амблиопией, поражением проводящей зрительной системы и головного мозга, косоглазием, дальнозоркостью и т.д), расслабляющее, или релакс-лечение + тренировка аккомодации (при спазмах аккомодации, компьютерном зрительном синдроме, близорукости и т.д), ортоптическое (формирование бинокулярных функций при косоглазии и нарушениях бинокулярного центра).

Каждому направлению соответствует свой набор программно-аппаратных методик, обладающих различными видами воздействия на орган зрения.

Все нижеуказанные методики используются в Клинике уже много лет и хорошо зарекомендовали себя при различных заболеваниях органа зрения. Каждому обратившемуся ребёнку наши врачи подбирают оптимальный индивидуальный комплекс и режим проведения реабилитации зрения

Ортоптическое лечение

Принцип работы синоптофора простой, как все гениальное. В приборе используют парные изображения, подсвеченные постоянным или мигающим светом (символические рисунки разных объектов). Попеременно включая и выключая лампы подсветки с разной яркостью и частотой, заставляют зрительный анализатор ребенка фиксировать внимание то на одном, то на другом изображении. Переключение можно проводить вручную и автоматически. В результате мигания в головном мозге создается единый образ. А угол, под которым предъявляются картинки каждому глазу отдельно можно постепенно изменять до получения ортопозиции (прямого положения).

Перед началом лечения обязательно необходима консультация врача – измерение объективного (угол на шкале синоптофора, при котором глаза находятся в ортопозиции) и субъективного (угол на шкале синоптофора, при котором происходит слияние картинок) углов косоглазия, а при наличии слияния – фузионных резервов (способность компенсировать двоение при сведении и разведении картинок). Специалист Клиники познакомит родителей и ребенка с принципами работы на синоптофоре, даст рекомендации по длительности и необходимым настройкам прибора для проведения занятий.

Лечение проводится в затемненных условиях с использованием очковой или контактной коррекции (с той, которую ребенок обычно использует при близких зрительных нагрузках).

При тренировке совмещения используются разноименные, но логически объединенные объекты, например, машина и гараж, яйцо и цыпленок, и т.п. Мозг ребенка обучается наложению одного объекта на другой для получения суммарно правильного изображения (машина в гараже, цыпленок в яйце и т.д.). Начинают занятия всегда с крупных изображений, постепенно меняя их на мелкие.

При тренировке слияния методика схожая, но используют одноименные объекты с разными деталями, например, одному глазу предъявляют кошку с ушами, другому – кошку с хвостом (могут быть звезда или заяц и т.д.). Задача аппарата за счет попеременного наложения разных объектов на единую точку фиксации взгляда сложить изображение в одно – получить в итоге кошку с ушами и хвостом. При этом угол, под которым происходит слияние, постепенно уменьшают, способствуя коррекции косоглазия.

При наличии функциональной скотомы процедуры проводят в осциллятором режиме при помощи сдвига изображения тест-объекта во время мигания, что позволяет наложить объект совмещения (слияния) минуя двоение.

Неправильное или неумелое использование синоптофора может приводить к усугублению расстройства бинокулярного зрения. Поэтому обязательно необходимо проконультироваться с врачом.

Напротив зеркала помещается рисунок. На основание прибора кладется и закрепляется лист белой бумаги. Оптические линзы устанавливаются по межзрачковому расстоянию пациента.

Больной в корригирующих очках смотрит через оптическую систему. Лучшим глазом он видит в зеркале изображение рисунка, которое проецируется на основание прибора и воспринимается худшим (косящим) глазом как действительное. Контуры его больной обводит карандашом. Это побуждает глаза к совместной деятельности.

В приборе предусмотрена возможность предъявления объекта (рисунка) как правому, так и левому глазу.

Аналогичным хейроскопу является прибор бивизиотренер. Устройство и принцип работы такие же. В оптическую систему бивизиотренера при необходимости могут быть введены призмы. Набор от 2 до 8 призменных диоптрий прилагается к прибору.

3. КОМПЬЮТЕРНАЯ ОРТОПТИКА (Программы Контур, Eye, Гамма, Страбизмус и т.п.).

Основное назначение программ – выработка бифовеального слияния. В красно-зелёных очках, видя опорный рисунок одним глазом, пациент обводит или дорисовывает рисунок "пером", видимым другим глазом. Таким образом, выполняются упражнения на "слияние" или "совмещение". Для устранения функционального подавления и восстановления фузии в программе предусмотрены многочисленные регулировки, позволяющие плавно и в широких пределах изменять степень различия изображений для правого и левого глаза. Изменяются соотношение контрастов опорного рисунка и рисунка пациента, толщины линий этих рисунков. Каждый из них может быть светлее или темнее фона для включения различных механизмов бинокулярного зрения. Задаются разные режимы мигания рисунков. Можно изменять масштаб рисунков, включать дополнительный бинокулярный периферический стимул. Для пациентов с большими углами косоглазия предусмотрено смещение опорного рисунка. Лечение следует проводить до и после операции по устранения косоглазия, а иногда с помощью занятий удается устранить косоглазие и без операции.

4. РАЗДЕЛИТЕЛЬ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ

Представляет собой планку, которая разделяет поле зрения разных глаз. Для каждого глаза в конце планки устанавливаются картинки. Расстояние между центрами фигур парных тест объектов должно соответствовать межцентровому расстоянию пациента.

На первом этапе пациент должен стремится к достижению одновременного восприятия двух объектов, расположенных по обе стороны разделительной плоскости, на втором этапе – к слиянию их в единое изображение. В процессе выполнения упражнений глаза должны быть неподвижными. Пациент должен научиться смотреть как бы сквозь объекты вдаль. При правильном положении глаз парные фигуры тестов-объектов накладываются друг на друга и воспринимаются пациентом как один объект. В процессе тренировок задача перед пациентом усложняется, что достигается перемещением тест объектов в направляющих рамки в сторону увеличения расстояния между центрами фигур. При этом следует руководствоваться следующим правилом: при сходящимся косоглазии голову и тренажер следует слегка приподнять и стараться смотреть поверх тренажера вдаль и немного вверх (в бесконечность). При этом следует его совмещенные или слившиеся в результате умственного усилия картинки тестов удерживать по возможности как можно дольше. Слияние картинок их раздельное видение следует повторять неоднократно в течение 10-20 минут, на протяжении всего курса тренировок. При сходящемся косоглазии расстояние, на которое устанавливается взгляд в процессе упражнений постепенно уменьшается, т.е. идет формирование бинокулярного зрения на различных расстояниях. При расходящемся косоглазии, наоборот, упражнения нужно начинать в 60 см от однотонной стены, на фоне которой пациента проводит упражнения добиваясь одновременного, а затем слитого восприятия картинок-тестов. Если это удается, то расстояние, на котором фиксируется взгляд и происходит тренировка в слиянии парных картинок постепенно увеличивается до 1–5 м.

Диплоптика и ортоптика представляет собой систему методик, направленных на восстановление бинокулярного зрения, т.е. способность человека четко видеть видеть объекты двумя глазами. Главное отличие ортоптики состоит в использовании офтальмологических приборов, способных полностью разделять поля зрения обоих глаз. Такая методика позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности, что позволяет добиться высоких результатов при терапии косоглазия и синдрома ленивого глаза. Далее мы расскажем об основных отличия и техниках ортоптической терапии.

Ортоптика и диплоптика для лечения косоглазия

Одним из ключевых симптомов косоглазия у детей и взрослых, является нарушение бинокулярного зрения – способности четко видеть объекты двумя глазами одновременно. В мозг поступает сразу две разные картинки, которые не могут “сложиться” в одно цельное изображение. Из-за этого у больного возникает двоение в глазах, снижение остроты зрения. Чтобы снизить нагрузку визуального аппарата, один из глаз становится ведущим, а функционал другого постепенно угасает. Для предотвращения прогрессирования сходящегося и паралитического косоглазия, применяются ортоптические и диплопические методики. Цель их использования – безоперационное восстановление бинокулярного зрения.

Ортоптическое лечение направлено на развитие у пациента фузионного рефлекса (способности объединять изображения, полученные от обоих глаз). Чтобы добиться такого эффекта, нужно изначально разделить поле зрения больного, чтобы каждый из глаз видел свою часть картинки, а мозг уже обрабатывал полученную информацию и объединял ее в единое целое.

Что касается диплоптики, то главным ее отличием от ортоптических методик выступает отсутствие разделения полей зрения. Суть этой технологии состоит в искусственном провоцировании двоения изображения (диплопии), которое пациент обязан преодолеть собственными силами. Для этого перед глазами пациента устанавливают призматические стекла, которые и провоцируют диплопию. По мере проведения тренировок меняют оптическую силу линз до тех пор, пока зрительный аппарат больного не адаптируется к смене изображения. Про содружественное косоглазия читайте тут.

Ортоптика не имеет возрастных ограничений, в то время как диплоптические процедуры можно проводить с больными старше 2 лет. При этом угол косоглазия должен составлять не более 7 градусов.

Ортоптику и диплоптику рекомендуется совмещать со зрительной гимнастикой. Она позволит снять излишнее зрительное напряжение и будет развивать глазные мышцы. При этом подбор и интенсивность упражнений должны согласовываться с лечащим врачом.

Показания и ограничения

Ортоптическая терапия показывает высокую эффективность при устранении косоглазия, но и она имеет свои ограничения. Первое – возраст пациента. Данная методика может применяться для лечения и детей, и взрослых. Но ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы понять как правильно нужно выполнять упражнения и ответственно подходить к поставленной задаче. Только при регулярном и правильном проведении процедур они дадут эффект. Про лечение косоглазия в домашних условиях узнайте здесь.

Безоперационные методики имеет смысл задействовать в том случае, когда мышечный дисбаланс глаз небольшой и бинокулярность зрения, хоть и в слабой степени, но присутствует. Если же у больного наблюдается существенное смещение глаз и монокулярность, то задействовать ортоптику имеет смысл уже после хирургического вмешательства в качестве вспомогательной методики, но никак не основного лечения.

Виды ортоптических приборов для выполнения упражнений

Для выполнения ортоптических упражнений могут использоваться следующие приборы:

хейроскоп;
синоптофор;
разделитель полей зрения.

Далее мы расскажем о каждом из них более детально.

Синоптофор

Синоптофор (синопсископ) – офтальмологический аппарат, применяющийся для диагностирования и безоперационного лечения косоглазия. Аппарат состоит из двух подвижных трубок с линзами, зеркал (они передают отражения в линзы), гнезда (в него устанавливаются парные изображения, которые в дальнейшем транслируются пациенту) и лампы.

С помощью синоптофора можно измерить угол косоглазия, выявить скотомы (слепые участки), изучить состояние сетчатки.

Принцип работы прибора довольно прост. Больному транслируются парные рисунки, которые подсвечиваются специальными лампами (их включение и выключение осуществляется в автоматическом режиме). Благодаря попеременной подсветке объектов пациент сосредотачивается то на одном, то на другом объекте. Такие манипуляции позволяют тренировать и развивать глазные мышцы. Про тест на косоглазие по Гиршбергу расскажет эта ссылка.

Синоптофор может использовать при терапии косоглазия не только у детей, но и у взрослых.

В случае с устранением страбизма (косоглазия) рекомендуется использовать методику слияния. Ее суть состоит в следующем: изначально пациенту показывают цельное изображение, затем линзы прибора разводятся и картинка раздваивается. Задача больного состоит в том, чтобы удержать глазами цельную картинку.

Хейроскоп

Хейроскоп предназначен для того улучшения бинокулярного зрения при косоглазии и амблиопии легкой степени. Аппарат состоит из:

подставки для рисунка;
оптической система;
зеркала;
зажимной пластины.

Оптическая система состоит из двух мощных положительных линз. Это необходимо для снятия излишнего зрительного напряжения. Больной должен смотреть через линзы на установленное в держателе изображение, которое проецируется на основании прибора. Благодаря этому процессу больной глаз начинает взаимодействовать с ведущим. На белом листе бумаги пациент обводит контуры того изображения, которое он увидел. За счет такого упражнения повышается концентрация и качество видения.

Разделитель поля зрения

Разделитель поля зрения – третий прибор для коррекции косоглазия. Он представляет собой фигурную планку, 30х70см, которая буквально делит пополам поле зрения больного. Она имеет два отверстия для помещения парных рисунков. Расстояние между ними можно менять в диапазоне от 40 до 60 мм. В комплект входит набор парных картинок. Часть из них предназначена для достижения слияния изображения, другая – для тренировки одновременного видения.

Начинать упражнения рекомендуется без задействования картинок. Больному нужно взять ручку прибора и упереться переносицей в конец разделительной полоски. При лечении сходящегося страбизма голову нужно слегка приподнять и сдвинуть в сторону. В этом положении нужно постараться сфокусировать зрение в отверстиях аппарата. Про подбор упражнений от косоглазия для детей и взрослых расскажет эта статья.

Разделитель поля зрения – прибор для лечения офтальмологических заболеваний.

После проведения такой разминки можно задействовать картинки. Имейте в виду, что для ведущего глаза рекомендуется применять более мелкие изображения, а для больного – более крупные. Сначала больной должен рассмотреть каждую из них по отдельности, а потом постараться объединить образ в единое изображение. К примеру, если на одной картинке будет нарисован стол, а на другой ваза, то в конечном итоге больному нужно увидеть вазу, стоящую на столе.

При выполнении всех видов упражнений необходимо придерживаться правила неподвижности глаз. Необходимо смотреть сквозь объекты, чтобы достичь положительных результатов. Это объясняется тем, что при нестабильном восприятии не налаживается контакт органов зрения и не выполняется главная задача упражнений – совместное восприятие. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте в этом материале.

Продолжительность тренировки составляет 15-20 минут. Упражнения рекомендуется проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев. При этом раз в 15 дней необходимо проходить врачебный осмотр.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как проводятся процедуры при помощи ортоптики.

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

В этой статье

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом. Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности.
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник.

Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом.
Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать.

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой.
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

близорукость;
астигматизм;
дальнозоркость;
амблиопия;
косоглазие;
спазм аккомодации.

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.

Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение.

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.

Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:

помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
улучшает контрастность и фокусировку;
укрепляет склеру;
нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

Амблиопии (одно- или двусторонней).
Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.

Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями.

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

повышение контрастности и четкости зрения;
снижение утомляемости при зрительной работе;
улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
укрепления мышц;
стабилизации развития патологии.

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.

24.06.2020

Содержание статьи:

Лечение содружественного косоглазия подразумевает всегда комплексный подход, нацеленный не только на исключение эстетического дефекта, но и на удаление первопричин офтальмонарушения с последующим полным восстановлением бинокулярного зрения.

Начальный этап терапии заключается в детальном диагностическом обследовании с целью выявления всех особенностей зрительного восприятия, степени физиологической дисфункции, а также установления причин, вызвавших патологию. Диагностика страбизма проводится при помощи гаплоскопического прибора – синоптофора, а также при использовании тестов Уорса или Баголини. Эти методы позволяют определить сопоставимость изображений с обоих глаз, выраженность монокулярного/бинокулярного зрения.

Лечение содружественного косоглазия включает несколько терапевтических направлений:

орто- и диплоптику;

Оптическая коррекция

Данный вид терапии подразумевает обязательное ношение очков с периодической проверкой остроты зрения. Оптическая коррекция аметропии позволяет снизить или устранить амблиопию (состояние глаза, при котором его функциональность снижена или отсутствует в акте зрения), способствует уменьшению аккомодационного или частично аккомодационного страбизма, улучшить бинокулярное зрение. Ношение очков показано при любом косоглазии с различной степенью выраженности.

Плеоптика

Направление включает в себя группу методов, борющихся с явлением амблиопии. Наибольшей эффективностью при этом пользуются два варианта – прямая окллюзия и пенализация.

Прямая окклюзия представляет собой исключение здорового глаза из акта видения. Для этого используются специальные пластиковые или матерчатые накладки, фиксирующиеся на очках – окклюдоры. Окллюдоры имеют различную степень непрозрачности от плотной до малозаметной. В зависимости от изменения остроты зрения в процессе лечения врач использует разные окклюдоры, помогающие достигнуть желаемого результата.

После «выключения» здорового ока вся зрительная нагрузка ложится на амблиопический глаз. Лечение содружественного косоглазия таким методом позволяет добиться устойчивой фиксации поражённого зрительного анализатора, оптимизировать бинокулярное зрение при условии, что патология была диагностирована на раннем сроке.

Режим прямой окклюзии регулируется врачом. В зависимости от зрительных показателей терапия проводится несколько часов, в течение всего дня (на ночь очки снимают) или через день. Продолжительность курса составляет от 2 до 6 месяцев. Длительное проведение прямой окклюзии не желательно, поскольку возможно появление нарушений координации обоих глаз.

Принцип пенализации позволяет задействововать в акте зрения оба глаза, но с разной функциональностью. Здоровый глаз искусственно «штрафуют» (пенализация в переводе с франц. – взыскание, штраф), создавая умеренную анизометропию, позволяющую лучше видеть вблизи. Больное око же в состоянии слабой гиперметропии активно подключается к процессу видения, становясь ведущим особенно при визуализации предметов вдали. Важно то, что монокулярные системы обоих глаз не оказывают влияния друг на друга, их зрительная функциональность уравнивается, обеспечивая правильное бинокулярное восприятие. Пенализация приводит к уменьшению девиации, при этом подавления или сенсорной адаптации ЦНС к косящему глазу не происходит. Лечение содружественного косоглазия таким образом существенно снижает амблиопию или устраняет совсем.

Эффективность пенализации также как и прямой окллюзии тем выше, чем раньше было обнаружено офтальмонарушение и начато лечение.

Пенализация бывает нескольких видов:

Нужная фокусировка зрения создается с помощью специальных очков. Лечебный эффект обеспечивают сменные плюсовые линзы, обеспечивающие требующуюся гиперкоррекцию. Продолжительность терапевтического курса не более 4 месяцев, при этом терапия может меняться в зависимости от наличия/отсутствия результата.

При обнаружении заболевания в раннем детском возрасте пенализация будет предпочтительнее чем прямая окклюзия, поскольку позволяет корректировать зрение с участием обоих глаз, исключая риски возникновения бинокулярной декоординации зрительных органов, что возможно при прямой окклюзии.

Наряду с вышеописанными способами терапия амблиопии предусматривает использование световой стимуляции (по Аветисову, по Кюпперсу, по Бангертеру). Лечение содружественного косоглазия при этом допускает совмещение методик, например, прямой окклюзии и метода Аветисова. Световая стимуляция осуществляется с помощью лазерных установок или специальных приборов (монобиноскопов). Таким образом осуществляется коррекция световой и яркостной сенсорики глаза, улучшение адаптационной возможности к быстрому изменению цвета, формы, размеров предметов.

Орто- и диплоптика

Эти методики направлены на восстановление бинокулярного видения посредством развития его отдельных функций. Ортоптика использует установки с принудительным разделением зрительных полей, тогда как диплоптика предоставляет возможность лечения в естественном зрительном восприятии.

Ортоптические упражнения проводятся на синоптофоре с целью развития бифовсального слияния. Каждый глаз видит индивидуальный тест-объект, установленный под углом девиации, и подвергается попеременной или одновременной световой стимуляции (миганию). Во время процедуры частота миганий увеличивается. Упражнения проводятся курсом в 20 процедур с интервалом в несколько месяцев.

Ортоптические методы хороши на начальном этапе возникновения патологии, однако с течением времени при более поздних сроках диагностики становятся малоэффективными. Кроме того, существуют сложности адаптации зрительного восприятия после проведения лечебного курса, поскольку условия искусственного разделения зрительных полей значительно отличаются от естественного видения.

Диплоптика направлена на исключение подавления зрительных стимулов от больного глаза состоянием диплопии (двойного восприятия). Достигается это при помощи системы призм. В офтальмологии используются различные приборы диплоптики, разработанные для развития фузии, бификсадии, а также бинокулярной аккомодации («Диплоптик-П», «Диплоптик-СФ», «Фотбис» и др.).

Системы цветового разделения зрительных полей, используемые в программах «EYE», «Контур» является примером хроматической диплоптики и активно используется для бинокулярных тренировок.

Метод фазовой гаплоскопии основан на теории поочередной подачи информации от каждого из глаз и нарушениях, меняющих эту очередь. При помощи жидкокристаллических очков, изменяющих свою прозрачность с определённой частотностью, у пациента корректируется глубинное зрение. Подобного эффекта добиваются и с использованием стереоскопов, прибора Говарда-Долмана и др.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение содружественного косоглазия показано в случае большого угла девиации, врождённых патологиях глазодвигательных мышц, а также тогда, когда иные методы терапии неэффективны.

Хирургия по устранению косоглазия основывается на ослаблении одних мышц и усилении других и практикуется несколькими способами:

рецессией (сдвигом места прикрепления мышцы кзади);

тенотомией (рассечением мышечного сухожилия);

частичной миотомией (нанесением микронасечек по краям мышечного волокна);

антепозицией (смещением зоны прикрепления мышцы кпереди).

Операции такого рода считаются сложными и требуют весьма осторожного подхода, основанного на предварительном расчёте. Хирургия при этом должна исключать изменение анатомического направления мышечного волокна, быть строго дозированной и поэтапной.

Правильное оперативное лечение содружественного косоглазия обеспечивает устранение патологии и восстановление бинокулярного зрения более чем в 90% случаев.

Лечение содружественного косоглазия – процесс небыстрый и может длиться несколько лет. Важно вовремя обнаружить заболевание и провести необходимое лечение, чтобы восстановить зрение и не допустить необратимых последствий.

Косоглазие – это патология, развивающаяся вследствие нарушения функций глазодвигательного аппарата, в результате чего наблюдается неправильное положение глаз.

Шесть различных глазодвигательных мышц окружают глазное яблоко, постоянно слаженно «работая в команде». Именно этот механизм позволяет обоим глазам фокусироваться одновременно на одном и том же объекте. У пациентов с косоглазием эти мышцы не работают синхронно.

Шесть наружных глазодвигательных мышц постоянно работают вместе для осуществления синхронных движений глазных яблок.

Читайте также: