Компьютерная пульсоксиметрия что это

Обновлено: 06.07.2024

Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – простой, доступный и информативный метод неинвазивного исследования, позволяющий определить насыщенность крови кислородом. Учитывая, что снижение уровня кислорода указывает на развитие в организме патологических процессов, специалисты при помощи информативного скрининга имеют возможность выявить нарушения дыхания, которые сопровождаются кислородным голоданием. Исследуются два показателя: частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация (уровень насыщения кислородом крови). Применение ночной пульсоксиметрии позволяет подобрать тактику лечения.

Мониторинговая пульсоксиметрия доступна всем пациентам «СМ-Клиника». В нашем центре активно используются новейшие разработки в области медицины. Предлагаем вам пройти обследование, чтобы навсегда избавиться от апноэ и наслаждаться полноценным отдыхом ночью.

Пульсоксиметрия в «СМ-Клиника» это

Мониторинговая пульсоксиметрия: как это работает?

Молекула гемоглобина способна переносить до 4 молекул кислорода. Показатель сатурации определяется в процентах и рассчитывается по способности гемоглобина поглощать световые волны различной длины.

Для оценки сатурации применяются компьютерные оксиметры, способные регистрировать сигналы с частотой один раз в несколько секунд. За одну ночь прибор осуществляет от 15000 до 28000 измерений.

Во время обследования специальный датчик излучает инфракрасные и красные волны. В зависимости от насыщения крови кислородом часть из них поглощается кровью, оставшийся поток улавливается другим датчиком.

Все данные сохраняются в памяти устройства, после чего подвергаются компьютерной обработке с целью оценки параметров сатурации во время сна.

Процедура является безболезненной и абсолютно безопасной, поэтому у неё нет противопоказаний.

Показания к пульсоксиметрии

Показания к назначению мониторинговой пульсоксиметрии:

кислородное голодание;
нарушения сна (тревожный сон, частые ночные пробуждения);
храп;
повышенная потливость, гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки во время сна;
сонливость в дневное время;
цианоз тканей;
пребывание под наркозом продолжительное время;
головные боли по утрам.

Также процедура показана пациентам со следующими заболеваниями:

дыхательная недостаточность;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет второго типа;
лишний вес;
метаболический синдром;
ишемическая болезнь сердца;
хронические нарушения кровообращения головного мозга;
инфаркт и инсульт;
лёгочная гипертензия;
аллергический ринит;
сниженная функция щитовидной железы.

Как проходит исследование

Место проведения:
в домашних условиях или в стационаре

Обычно ночная диагностика проводится с 22.00 до 8.00, выполняться она может как в стационаре, так и дома. В специальном дневнике фиксируются все симптомы и действия: время пробуждения, приём лекарственных средств, головная боль и прочие жалобы.

Алгоритм исследования: на запястье левой руки устанавливается блок с микропроцессором, на пальце этой же руки фиксируется датчик прибора. Данные считываются в течение всего периода сна, при этом важно отмечать все ночные пробуждения. Утром все приборы отключаются, данные передаются на расшифровку.

Подготовка к компьютерной пульсоксиметрии

Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед проведением ночной пульсоксиметрии. Это позволит получить максимально точные данные по результатам исследований. Так, перед обследованием нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Рекомендуется отказаться от кофе и алкогольных напитков; последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. За 4-5 часов до процедуры следует отказаться от сигарет и не наносить косметические средства на место фиксации датчиков.

Полезная информация

Что такое сатурация крови и чем опасен недостаток кислорода?

Сатурация – показатель насыщения крови кислородом. При достаточном насыщении во всем гемоглобине свободные соединения заняты кислородом. В идеале этот показатель должен быть приближен к 95-100%. При таких значениях выше жизнеспособность клеток и скорость обменных реакций. Признаки полного насыщения крови кислородом:

ярко алый цвет крови;
естественный оттенок кожи;
розовый цвет языка и губ.

Бледность или синеватость кожных покровов – первый признак недостатка кислорода. По мере нарастания дефицита давление крови снижается, возрастает частота пульса, увеличивается глубина дыхания. Даже при значительных дыхательных усилиях у человека создаётся ощущение нехватки воздуха.

Многие не подозревают, что храп является признаком серьёзного заболевания – апноэ или остановки дыхания. Возникают эти остановки преимущественно во время сна, когда тонус гортани значительно ниже, чем во время бодрствования. Из-за этого возникают предпосылки для частичного или полного прекращения поступления воздуха в лёгкие, а это, в свою очередь, может привести к развитию гипоксии. При хронической нехватке кислорода повышается риск развития сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний, инсультов, инфарктов, когнитивных нарушений. При подозрениях на апноэ назначается ночная пульсоксиметрия.

Компьютерная пульсоксиметрия является эффективным неинвазивным методом исследования, который позволяет определить насыщение крови кислородом.

Благодаря своей комфортности и высокой информативности компьютерная ночная пульсоксиметрия представляет собой ценный скрининговый метод, выявляющий нарушения дыхания во время сна, сопровождающиеся кислородным голоданием. Кроме того, с помощью этого современного способа диагностики определяется дальнейшая тактика и прогнозы лечения ряда патологий.

Причины и симптомы кислородного голодания

Гипоксия (кислородное голодание) является состоянием, при котором оксигенированная, насыщенная кислородом кровь поступает к тканям и клеткам в недостаточном количестве.

Наиболее чувствительны к дефициту кислорода нервные клетки, поэтому чаще всего речь идет о гипоксии головного мозга. Однако бывает гипоксия и других тканей: печени, почек, скелетной и сердечно мускулатуры, кишечника и других внутренних органов.

Причины гипоксии могут быть внешними и внутренними.

Внешними причинами являются факторы, воздействие которых привело к нарушению поступления кислорода в человеческий организм. К ним относят:

низкую насыщенность воздуха кислородом, связанную с неблагоприятной экологией, длительным пребыванием в помещении с плохой вентиляцией, нахождением в высокогорных районах, отравлением угарным газом;
нарушение поступления воздуха, обусловленное асфиксией, параличом дыхательной мускулатуры, аллергическим отеком, опухолями и пр.;
острые и хронические заболевания (при наличии патологий бронхолегочной системы – обструктивного бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы).

К внутренним причинам развития гипоксии относят:

хронические формы сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к нарушению процессов насыщения кислородом крови в легких, а также процессов транспортировки кислорода с кровью к тканям и органам;
анемию, которая сопровождается снижением уровня гемоглобина;
кровопотери, связанные с травмами и внутренними повреждениями;
дисбаланс потребностей в кислороде с его поступлением, что связано со значительными затратами кислорода при тяжелых физических нагрузках, острыми инфекционными заболеваниями;
тканевую гипоксию, развитие которой обусловлено невозможностью усвоения тканями поступающего к ним кислорода, что может происходить при нарушении функции клеточных и тканевых ферментов при отравлении некоторыми ядовитыми веществами.

Начальные стадии гипоксии сопровождаются рефлекторным учащением и углублением дыхания, появлением ощущения возбуждения или легкой эйфории. При недостаточной компенсации кислорода постепенно присоединяется новая симптоматика. Пациенты жалуются на появление следующих признаков гипоксии:

головокружений, слабости, сонливости, в некоторых случаях - легкой тошноты;
головных болей, сниженной умственной работоспособности, ухудшения памяти, нарушений сна (бессонницы, ночных кошмаров) – наблюдаются у пациентов с хронической гипоксией;
побледнения либо синюшности кожных покровов – появление синюшного оттенка отмечается на отдельных участках тела (носогубном треугольнике, губах, кончиках пальцев);
потливости, сердцебиения, одышки;
судорог.

Вследствие низкой сатурации оксигемоглобина в артериальной крови может развиваться гипертония, возникать нарушения ритма сердца, инфаркт и инсульт. В таких случаях для того, чтобы исследовать функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проводится компьютерная пульсоксиметрия.

Регулярно выполнять пульсоксиметрию необходимо также лицам, страдающим ожирением, ХОБЛ, сердечной недостаточностью, метаболическим синдромом, храпом, ночным гипергидрозом и учащенным мочеиспусканием.

Кроме того, компьютерная пульсоксиметрия позволяет проводить динамический контроль эффективности проводимой терапии, к которой относят кислородотерапию и неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких.

Что такое компьютерная ночная пульсоксиметрия?

Пульсоксиметрия является методом диагностики состояния здоровья пациента в период сна. С помощью данного исследования выявляются нарушения дыхания во время сна (апноэ), пульса и содержания кислорода в крови.

Пульсоксиметрию называют по-разному:

ночной пульсоксиметрией;
компьютерной пульсоксиметрией;
мониторинговой пульсоксиметрией;
компьютерной мониторинговой пульсоксиметрией.

Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия отличается от обычной пульсоксиметрии наличием возможности проведения записи в течение длительного времени и сохранения полученных показателей до 1,5 суток.

Мониторинг ночного сна может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях медицинского учреждения.

Показания к проведению компьютерной ночной пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия назначается пациентам при следующих нарушениях дыхания в период сна:

нарушениях сна (например, при частых ночных пробуждениях);
дневной сонливости;
кислородном голодании;
храпе;
выявленном цианозе;
остановках дыхания во время сна (при ночном апноэ);
ночных мочеиспусканиях;
ночной потливости;
ночной отрыжке, изжоге, кислом привкусе во рту.

Кроме того, проведение компьютерной пульсоксиметрии показано пациентам с некоторыми сопутствующими заболеваниями:

повышенным артериальным давлением;
рефрактерной артериальной гипертонией (при устойчивом повышении артериального давления на фоне приемы препаратов гипотензивного действия);
лишним весом (особенно у мужчин);
сахарным диабетом 2 типа;
метаболическим синдромом;
ишемической болезнью сердца;
фибрилляцией предсердий и другими нарушениями сна;
инфарктом миокарда;
инсультом;
хроническими нарушениями кровообращения головного мозга;
застойной сердечной недостаточностью;
легочной гипертензией;
гипотиреозом (сниженной функцией щитовидной железы);
гипертрофией миндалин;
аденоидами;
синдромом Пиквика;
метаболическим синдромом;
аллергическим ринитом;
нарушением сердечного ритма.

Компьютерная ночная пульсоксиметрия также является частью комплексной диагностики и может применяться даже беременным женщинам и детям.

Противопоказания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Проведение компьютерной пульсоксиметрии относительно противопоказано только в тех редких случаях, когда невозможно установить датчик на палец (при травмах, резкой болезненности дистальных отделов верхних и нижних конечностей, психических заболеваниях).

Датчик пульсоксиметра, используемого в Юсуповской больнице, изготовлен из мягкого материала, благодаря чему у пациента отсутствуют дискомфортные ощущения.

Принципы компьютерной пульсоксиметрии

Основными принципами компьютерной пульсоксиметрии являются следующие:

рекомендуемое время проведения исследования – с 22.00 до 8.00;
соблюдение нормального температурного режима в помещении для сна (температура должна составлять от 18 до 25 градусов);
исключение употребления кофеинсодержащих напитков и приема снотворных лекарственных средств накануне проведения ночной пульсоксиметрии;
ведение бланка («дневника исследования»), в котором регистрируется время пробуждения, прием лекарств, появление головных болей и прочие факторы.

Как подготовиться к проведению компьютерной ночной пульсоксиметрии?

Для проведения некоторых видов пульсоксиметрии необходима специальная подготовка, что зависит от вида датчика, используемого в ходе исследования и определяющего уровень кислорода в крови.

При использовании двустороннего датчика с трансмиссионной передачей (при нахождении источника инфракрасного света и детектора друг напротив друга) необходимо строгое соответствие расположения на пальце. Кроме того, следует снять покрытие с ногтей (гелевое покрытие, лак, накладные ногти) и затемнить комнату.

Подготовка к проведению компьютерной пульсоксиметрии с помощью одностороннего датчика с отражающим принципом не требуется.

Как проводится компьютерная ночная пульсоксиметрия?

Компьютерная пульсоксиметрия является абсолютно безболезненной процедурой, которая не сопровождается теми или иными дискомфортными ощущениями.

После подготовки (если она требуется) к исследованию, проверки годности батарейки, приемный блок, оснащенный микропроцессором, надевается на левое запястье пациента перед его засыпанием. Датчик прибора закрепляется на любом из пальцев руки.

После установки датчика начинается автоматическая запись с фиксацией необходимых показателей. О начале его работы сигнализирует загорание экрана прибора и появление на дисплее данных пульса и уровня насыщения крови кислородом.

Данные пульсоксиметрии о всех ночных пробуждениях записываются на протяжении всего ночного сна, во время которого датчик остается на фаланге пальца обследуемого. Запись заканчивается автоматически после того, как пациент снимет датчик с пальца и приемный блок с запястья.

Данные пульсоксиметрии расшифровываются в течение пяти минут после того, как прибор будет доставлен в медучреждение. Специалист выдает заключение как в бумажном, так и в электронном виде.

Компьютерная пульсоксиметрия: основные показатели и нормы

Компьютерная ночная пульсоксиметрия проводится для оценки насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови и частоту сердечных сокращений (пульса).

Нарушение дыхания во время сна оценивается согласно следующим ключевым параметрам:

среднему уровню кислорода в крови (в норме – выше 93-95%). При показателях ниже нормы может диагностироваться гипоксия;
минимальному уровню кислорода в крови (в норме – не менее 90%);
частоте сердечных сокращений (в норме – от 60 до 90 в минуту);
индексу десатураций (как часто снижается уровень кислорода за час). В норме - не превышает пяти в течение часа.

Если вышеперечисленные параметры не соответствуют норме, проводятся дополнительные исследования сна, кардио-респираторный мониторинг либо полисомнография, позволяющие уточнить причины нарушений, их вид и степень выраженности.

Благодаря точным данным пульсоксиметрии, постановке правильного диагноза, подбирается эффективная схема лечения, которая гарантирует пациенту быстрое восстановление хорошего самочувствия и здоровья.

Компьютерная пульсоксиметрия: факторы, влияющие на показания

Данные компьютерной пульсоксиметрии могут быть искажены в силу наличия следующих факторов:

неправильного (слишком яркого) освещения;
покрытия ногтей (может исказить данные исследования с двусторонним пульсоксиметром);
серповидноклеточной анемии;
желтухи;
подвижности обследуемого в ходе пульсоксиметрии.

Где сделать компьютерную пульсоксиметрию в Москве?

Современный медицинский центр Москвы – больница Юсупова предлагает диагностику и лечение заболеваний дыхательной системы. Клиника оснащена инновационным высокотехнологичным оборудованием ведущих производителей медицинской техники, которая позволяет получить максимально точные результаты исследований, в том числе пульсоксиметрии. Диагностика проводится под четким контролем компетентных врачей -функциональных диагностов, кандидатов медицинских наук Смычкова А.С. и Фролова А.А. При составлении терапевтической тактики используется комплексный подход, с привлечением команды специалистов Юсуповской больницы: пульмонологов, эндокринологов, терапевтов и кардиологов. Данные диагностических исследований используются для подбора эффективной схемы лечения, обеспечивающей высокие результаты и быстрое восстановление нормального качества жизни пациентов.

В ряде случаев для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна достаточно проведения пульсоксиметрии с помощью наручного компьютерного пульсоксиметра (см.рисунок), который в течение ночи записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частота сердечных сокращений.

Пульсоксиметр PulseOx 7500 (SPOmedical, Израиль)

Пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (сатурации). В основе метода пульсоксиметрии лежит измерение поглощения света определенной длины волны гемоглобином крови. Степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина. На этом базируется способность пульсоксиметра устанавливать степень оксигенации крови. Пульсоксиметр также фиксирует изменения «толщины» крови в связи с пульсацией артериал: каждая пульсовая волна увеличивает количество крови в артериях и артериолах. Таким образом пульсоксиметр измеряет частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Компьютерная пульсоксиметрия – метод длительного мониторирования процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (сатурации) и пульса. Для мониторинга сатурации применяются компьютерные оксиметры, обеспечивающие регистрацию сигнала с дискретностью раз в несколько секунд. За ночь оксиметр регистрирует сатурацию около 15000 раз и сохраняет полученные данные в памяти прибора. Дальнейшая компьютерная обработка данных позволяет с высокой точностью оценивать параметры сатурации в период ночного сна.

Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Проведение компьютерной пульсоксиметрии во сне показано у пациентов с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30-50% [2,5,7,14,15]:

Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35)
Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 <50%)
Сердечная недостаточность 2 степени и выше
Дыхательная недостаточность 2 степени и выше
Легочное сердце
Метаболический синдром
Пиквикский синдром
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Обследование также показано у пациентов с симптомами, характерными для СОАС, СЦАС и хронической ночной гипоксемии:

Храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения

Компьютерная пульсоксиметрия может применяться для динамического контроля эффективности методов респираторной поддержки:

Длительная кислородотерапия с применением кислородных концентраторов Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP-терапия) и двухуровневым положительным давлением (BiLevel-терапия)

Клинические примеры мониторинговой пульсоксиметрии

Ниже представлены результаты мониторинговой пульсоксиметрии во время сна у пациентов Клинического санатория «Барвиха».

Норма

Показатели насыщения крови кислородом в норме. Средняя сатурация SPO2 = 98%. Минимальная сатурация – 90%. Кривая сатурации представляет собой практически прямую линию.

Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма

Рис. 4. Тот же пациент, что на рис. 3.

На рисунке отмечен эпизод падения сатурации продолжительностью 75 секунд с 86% до 53%. Следует отметить, что при сатурации ниже 70% человек начинает синеть. Столь катастрофические проблемы с сатурацией обусловлены острой асфиксией из-за спадения дыхательных путей на уровне глотки во время сна и развития эпизода обструктивного апноэ. В итоге в организме развивается стрессовая реакция с активацией симпатической нервной системы и выбросом катехоламинов. Резко повышается артериальное давление и пульс ( на рисунке с 55 до 75 за 20 секунд). Мозг частично пробуждается и дает команду на открытие дыхательных путей. Но после восстановления дыхания и насыщения крови кислородом мозг засыпает, дыхательные пути снова спадаются и цикл апноэ повторяется.

Данная картина высоко специфична для синдрома обструктивного апноэ сна и отражает падение насыщения крови кислородом на фоне циклических апноэ и гипопноэ. Циклические десатурации также могут отмечаться при синдроме центрального апноэ сна (дыхании Чейна-Стокса), однако их форма несколько отличается от десатураций при обструктивных апноэ. При обструктивных апноэ отмечается пологий спад и быстрый подъем сатурации в вентиляционную фазу, так как происходит резкое возобновление дыхания при открытии дыхательных путей. При центральных апноэ нисходящее и восходящее колено эпизода десатурации практически равны по длительности, так как развитие апноэ обусловлено нарушением работы дыхательного центра, который достаточно плавно тормозится и также плавно восстанавливает свою активность. Таким образом, вентиляция возобновляется постепенно, соответственно, восстановление сатурации также происходит достаточно плавно.

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна является одной из основных причин вторичной артериальной гипертензии [12]. У пациентов с резистентной к лечению гипертензии частота СОАС превышает 80% [6]. При 12-ти летнем наблюдении за нелеченными пациентами с тяжелой формой СОАС риск развития нефатальных сердечно-сосудистых осложнений составил 35%, фатальных 15%, что соответственно в 5 и 3 раза выше, чем у сравнимой группы пациентов без СОАС [13].

У пациентов со средне-тяжелыми формами СОАС показана неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия). Дача кислорода во время сна не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться. Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.

Тяжелая ночная гипоксемия на фоне гиповентиляции

Рис.5. Пациент Ф. 67 лет. Тяжелая форма ХОБЛ (эмфизематозный тип – «розовый пыхтельщик»), хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность 2 ст., сердечная недостаточность 1 ст. Тяжелая хроническая ночная гипоксемия.

У пациента имеется тяжелая ночная гипоксемия, обусловленная основным заболеванием. При этом выявлено лишь небольшое количество десатураций, характерных для периодов апноэ/гипопноэ. Таким образом, у пациента не выявлено клинически значимого синдрома апноэ во сне.

У данного пациента имеются абсолютные показания для проведения длительной кислородотерапии во сне [3, 6, 8]. У пациента необходимо дополнительно исследовать газовый состав крови и сатурацию в дневное время. Если гипоксемия будет и в дневное время, то потребуется проведение постоянной кислородотерапии минимум 15 часов в день.

Подбор эффективной дозировки кислорода в дневное время может осуществляться под контролем газов крови и разовых измерений сатурации. Ночью обычно дозировка эмпирически увеличивается на 1 л. Однако для точной оценки эффективности лечения в ночное время требуется проведение контрольной компьютерной пульсоксиметрии во время сна. В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента. Динамическое наблюдение за эффективностью лечения в дневное время может осуществляться самим пациентом в случае наличия у него пульсоксиметра для разовых измерений.

На примере истории болезни данного пациента хотелось бы сделать ряд обобщений в отношении тактики диагностики и лечения пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и гипоксемией в отечественном здравоохранении. Какие объективные критерии в настоящее время используются пульмонологами и кардиологами для постановки диагноза хронической дыхательной недостаточности? Конечно, золотым стандартом является исследование газового состава крови. На этот счет имеются четкие международные и отечественные рекомендации. Но насколько часто эти исследования выполняются у пациентов вне пределов отделений реанимации и интенсивной терапии? Кто из практических врачей назначает данное исследование в поликлинических условиях у стабильных, хотя и тяжелых пациентов с дыхательной недостаточностью? А ведь именно у пациентов в стабильном состоянии необходимо оценивать показатели насыщения крови кислородом с целью решения вопроса о проведении длительной кислородотерапии. Если же врач не имеет объективных критериев гипоксемии, то он и не назначает длительную кислородотерапию, хотя это одна из немногих возможностей продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью. Здесь уместно сравнение с обычным тонометром. Если бы врач не измерял артериальное давление, то и диагноз гипертонической болезни выставлялся бы гораздо реже, так как клинические симптомы повышения артериального давления весьма неспецифичны.

В данной ситуации применение простой неинвазивной методики пульсоксиметрии дает возможность объективно оценить параметры сатурации и принять правильное клиническое решение. Широкое использование обычных и компьютерных пульсоксиметров позволит существенно улучшить выявляемость пациентов с хронической гипоксемией и улучшить прогноз их жизни, вовремя применив длительную кислородотерапию.

Рис. 6. Пациентка Б. 68 лет. Тяжелая форма ХОБЛ (бронхитический тип – «синяя сопелка»), ожирение 3 степени, хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, полицитемия, дыхательная недостаточность 2 ст. Синдром обструктивного апноэ сна, средней тяжести. Хроническая ночная гипоксемия средней тяжести.

Сочетание синдрома обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемии получило название «overlap» синдрома или синдрома «перекреста», при котором происходит суммирование отрицательного влияния обоих патологических состояний на параметры насыщения крови кислородом во время ночного сна.

Применение неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время сна (СРАР-терапия) у данной категории пациентов может не дать полного клинического эффекта, так как устраняются только обструктивные нарушения дыхания и в значительно меньшей степени альвеолярная гиповентиляция и хроническая ночная гипоксемия. Дача только кислорода во сне также не дает должного терапевтического эффекта из-за сохраняющихся частых периодов обструктивного апноэ. Более того, периоды апноэ могут существенно удлиняться. Это обусловлено тем, что на фоне дачи кислорода критическое падение сатурации, пробуждающее мозг, наступает значительно позже.

Наиболее патогенетически обоснованным у данной категории пациентов является применение неинвазивной вентиляции легких двухуровневым положительным давлением во время сна (BiLevel-терапия) [4].

Данный метод позволяет устранить СОАС и обеспечить вспомогательную вентиляцию легких и устранение гиповентиляции. Если BiLevel-терапия не устраняет полностью гипоксемию, то в контур вентилятора добавляется кислород 1-4 литра в минуту (используется кислородный концентратор). У данной категории пациентов подбор режима лечения должен осуществляться под контролем мониторинговой пульсоксиметрии во время ночного сна. В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется проведение расширенного исследования: кардио-респираторного мониторинга или полисомнографии .

Вы можете ознакомиться с процессом проведения пульсоксиметрии здесь .

Мониторинговая пульсоксиметрия простой, недорогой, эффективный метод диагностики апноэ во сне. Оценке подвергаются два показателя-это частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация (уровень насыщения кислородом крови, SatO2).

Для того, чтобы осуществить мониторинговую пульсоксиметрию, достаточно небольшого количества времени. Настройка пульсоксиметра потребует менее пяти минут, а заключение о результатах исследования займёт около 10 минут. Расшифровку всех результатов проводит специалист.

Для чего нужна мониторинговая пульсоксиметрия?

Остановки дыхания возникают только во время сна, когда тонус в гортани значительно снижен и это дает предпосылки для частичного или полного перекрытия поступления воздуха в легкие. Следствием этого является гипоксия, которую пульсоксиметр и фиксирует.

Методика не позволяет провести дифференциальную диагностику между СОАС и центральным апноэ. И ее можно и нужно рассматривать как скрининговый метод диагностики при подозрение на апноэ во время сна.

Применение ночной пульсоксиметрии для диагностики апноэ во время сна. Поскольку остановка дыхания всегда сопровождается снижение уровня кислорода в крови (десатурация), мы можем, подсчитав количество эпизодов десатурации, выяснить индекс тяжести апноэ во время сна. Он выражается в количестве эпизодов в час. В норме он не должен превышать пяти в час. Метод не дает возможность дифференциальной диагностики СОАС и центрального апноэ. Но очень чувствителен при выявлении гипоксии. Именно гипоксия является опасной для жизни проблемой! И именно её, должен выявить метод ночной пульсоксиметрии. Количество десатураций в течение часа помогает определить точную частоту моментов апноэ/гипопноэ, т.е. их выявить их индекс. Поскольку этот индекс представляет собой главный определяющий критерий тяжести апноэ сна, исследование при помощи автоматической пульсоксиметрии помогает с наибольшей точностью установить и спрогнозировать уровень отклонений от нормального дыхательного процесса в ходе сна.

Как это работает?

Компьютерная программа устанавливает точное число десатураций, имевших место в течение часа. Причем важным является и количество десатураций в час и степень снижения кислорода в эти периоды. Полученный результат достоверно отображает степень апноэ либо гипопноэ. Кроме того, вполне доступен точный отчёт относительно соотношения пульса и сатурации за весь период, а также за любой желаемый промежуток длительностью более 10 секунд.

ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИКЕ

Перед тем, как приступить к исследовательскому процессу, не следует принимать какие-либо вещества, содержащие в своём составе кофеин, т.е., шоколад и кофе. Кроме того, не рекомендовано употребление лекарственных средств со снотворным эффектом.

Для осуществления исследования требуется надеть на руку специальное устройство, имеющее форму браслета – датчик, необходимый для сбора данных. При этом рекомендуется избегать чрезмерного сдавливания прибора в процессе надевания. После чего манжет, составляющий пульсоксиметрическую часть устройства, необходимо разместить на одном из пальцев левой руки (для удобства пациента это может быть любой палец, кроме большого и указательного). В течение всей ночи прибор будет вести приём и учёт данных в автоматическом режиме. Следует иметь в виду, что после снятия прибора с руки его работа будет прекращена.

В связи с этим не рекомендуется снимать аппарат в течение всей ночи. Будет нелишним фиксировать точное время каких-либо событий, произошедших на протяжении всего периода исследования, как то ночные пробуждения, и т.д.

Не стоит забывать о том, что во время работы пульсоксиметра проведение других процедур (таких, как измерение артериального давления и схожих с ним) будет вредить проводимому исследованию.

При наличии маникюра на поверхности ногтей необходимо удалить лак перед проведением процедуры.

Компьютерная пульсоксиметрия – неинвазивный диагностический метод, позволяющий определить сатурацию, то есть степень насыщения крови кислородом. Он часто используется для скрининга нарушений дыхания во сне. Его применяют как составную часть кардиореспираторного мониторинга или в качестве предварительного этапа перед проведением такого обследования.

Для диагностики используется пульсоксиметр. Это прибор, который регистрирует сатурацию и пульс.

Найти врача по направлению Компьютерная пульсоксиметрия

Зачем делать компьютерную пульсоксиметрию

Компьютерная пульсоксиметрия чаще всего применяется для диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) и хронической ночной гипоксемии. Также она может использоваться для того, чтобы контролировать состояние пациента при кислородной терапии, во время наркоза и в послеоперационном периоде.

Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии

Этот метод диагностики обычно используется для выявления СОАС, чаще у мужчин с повышенной массой тела, страдающих нарушениями сна, дневной сонливостью, храпом и одышкой. Также он показан при гипертонической болезни, особенно если регистрируется повышение артериального давления ночью и в утренние часы. Его применяют при риске гипоксии и подозрении на апноэ, то есть остановку дыхательных движений, во время сна.

Такое обследование назначается и при следующих симптомах:

ночная потливость;
ночное мочеиспускание;
ночная изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.

Оно может быть частью комплексной диагностики состояния здоровья.

Противопоказания и ограничения для компьютерной пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия – простой и безопасный метод обследования, который подходит всем пациентам без исключения, в том числе детям и беременным женщинам. Он не имеет абсолютных противопоказаний, только относительные. Например, этот метод диагностики не используется, если невозможно установить датчик на палец из-за травмы, психического заболевания или по какой-либо другой причине.

Подготовка к компьютерной пульсоксиметрии

Специальная подготовка к обследованию не требуется. Но перед диагностикой нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Также необходимо отказаться от алкоголя, кофе и напитков, содержащих кофеин. Последний прием пищи в день проведения пульсоксиметрии должен быть не позднее чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

Как проводится компьютерная пульоксиметрия

На запястье левой руки перед сном надевается прибор. Он напоминает обычные часы и фиксируется с помощью ремешка. К нему прикреплен датчик, который нужно надеть на кончик любого пальца. Пока вы спите, устройство регистрирует важные данные, не доставляя при этом дискомфорта.

Утром вы самостоятельно снимаете прибор и привозите его к врачу, который расшифрует собранную информацию. Для этого пульсоксиметр подключается к компьютеру, на котором установлена специальная программа. Данные сохраняются в памяти компьютера, а при необходимости их можно распечатать на бумаге.

Результаты обследования

По результатам обследования врач оценивает качество сна, отмечает нарушения, видит показатели сатурации. Эти данные он сравнивает с анамнезом и ставит точный диагноз. Например, значительные показатели десатурации могут указывать на хроническую ночную гипоксемию на фоне хронической обструктивной болезни легких, тяжелой бронхиальной астмы, пневмосклероза и некоторых других легочных заболеваний.

Информация, полученная в результате обследования, помогает специалисту определить тактику дальнейшего лечения.

Преимущества проведения компьютерной пульсоксиметрии в Группе компаний "Мать и дитя"

Если вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию, обращайтесь в Группу компаний "Мать и дитя".

Мы предложим вам наиболее удобное время для визита.

Диагностику выполнят опытные, высококвалифицированные и внимательные специалисты.

В нашем распоряжении есть современное оборудование, позволяющее получить результаты и расшифровать их. Благодаря этому у вас будет точная информация о состоянии вашего здоровья.

Запишитесь на прием по указанному на сайте телефону или заполните форму обратной связи и дождитесь, когда с вами свяжется специалист Группы компаний "Мать и дитя".

Читайте также: