Компьютерная томография легких при коронавирусе что показывает

Обновлено: 02.07.2024

Компьютерная томография представляет собой обследование легких посредствам воздействия рентгеновских лучей. Они проходят через ткани разной плотности, совершая множество срезов. Компьютер преобразует эти срезы в изображения.

КТ легких при ковиде точно определяет степень и локализацию поражения. Это необходимо для выбора тактики лечения вируса нижних дыхательных путей. Диагностика подтверждает развитие коронавируса еще при отсутствии симптомов и при отрицательном результате мазка.

Показания

КТ легких назначается в следующих случаях:

- анализ крови методом ПЦР или мазок из носоглотки подтвердил наличие вирусной инфекции и нужно уточнить процент поражения легких;

- ухудшение состояния больного с симптомами интоксикации – повышенной температурой, лихорадке;

- затруднено дыхание, появляется одышка;

- усиливающийся непродуктивный кашель без боли в горле;

- нужно отличить пневмонию от вирусной инфекции.

Если пациент контактировал с зараженным, работает в общественном месте и часто общается большим количеством людей, рекомендуется выполнить исследование.

Обязательно томография проводится при среднетяжелом и тяжелом течении ковид-19. Отличительные признаки таковы:

- среднетяжелое состояние. Результат пульсоксиметрии меньше 95%, лицо синеватого оттенка, температура стабильно держится на отметке 38°С и выше, при наклонах и движении появляется одышка, учащенное дыхание;

- тяжелое состояние. Помимо учащенного дыхания, одышки, температуры выше 39°С добавляется пониженное артериальное давление, помутнение сознания, пульсоксиметрия ниже 93%;

- крайне тяжелое состояние. Нарушается функционирование каких-либо систем, больной испытывает септический шок. Выражены признаки дыхательной недостаточности. Развивается лихорадка.

Ограничения

Кроме специфических ограничений нужно отметить невозможность проведения КТ легких, если вес пациента превышает 130 кг.

На какой день проходить КТ

Больным с подтвержденным ковидом и вирусной пневмонией пульмонолог или терапевт назначает прохождение обследование через одну неделю для контроля.

Как проводится

В Клинике Здоровья КТ легких после коронавирусной инфекции проводится на аппарате «Brilliance CT 16» производства Philips Medical Systems.

Алгоритм сканирования следующий:

- пациент снимает все металлические украшения, часы, пирсинг, серьги, цепочки;

- обязательно надевает защитную маску и перчатки. Торс можно не оголять;

- располагается на кушетке томографа. Нужно лечь на спину, а руки завести за голову.

- во время обследования пациент находится в помещении один. Он слушает указания врача через переговорный пункт. Доктор просит задержать дыхание на вдохе, спокойно дышать и не двигаться.

Томография длится полчаса. Описание отправляется на электронную почту, указанную при регистрации.

Степени поражения легких

В зависимости от стадии проводится госпитализация или лечение на дому.

Коронавирусная инфекция бывает следующих стадий:

- КТ0. Заболевание не подтверждено;

- КТ1. Площадь поражения легких не больше 25%;

- КТ2. Площадь поражения легких 25-50%;

- КТ3. Площадь поражения легких 50-75%, очаги сливаются воедино, заметны четкие зоны уплотнения;

- КТ4. Площадь поражения легких больше 75%. Выявляется жидкость в плевре.

Расшифровка результатов

Клиническая картина ковид-19 на снимках КТ легких такова:

- наличие периферических, диффузных и одиночных очагов в легочном поле. Они могут сливаться ближе к плевральной полости снизу, образуя большую площадь поражения;

- очаги просветления (белый мутноватый налет) на фоне затемнений, так называемые матовые стекла;

- наличие жидкости в альвеолах (из-за этого ухудшается поступление кислорода к легким, а углекислый газ хуже выводится);

- утолщенные перегородки между альвеолами;

- утолщения между долями легких;

- усиление очертания легких;

- через уплотнения легких проходит просвет бронхов.

Поражение легких с двух сторон, признаки консолидации, булыжной мостовой, матовых стекол, обратного орела отличает ковид-19 от иных заболеваний органов дыхания.

Если есть признаки кислородного голодания или процент поражения легких больше двадцати пяти, требуется госпитализация в стационар.

Легочная ткань обладает белковыми рецепторами ACE2, к которым прикрепляется вирион, благодаря прочным белковым шипам, по аналогии с пневмовирусом SARS-CoV-1, впервые обнаруженным у летучих мышей.

Помимо удушья и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), высокий риск смертности от COVID-19 сопряжен и с другими, нелегочными осложнениями: миокардитом, тромбозом внутренних органов, ДВС-синдромом. Однако по данным Уханьского технологического университета, у 92 из 100 китайских пациентов, госпитализированных по поводу коронавируса, компьютерная томография выявляет повреждение легких. Большую опасность для жизни и здоровья представляет острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это обширный двусторонний воспалительный процесс с полисегментарный очагами инфильтрации, который приводит к отеку легких и острой дыхательной недостаточности.

Коронавирус проникает в организм человека через носовую полость, слизистую глаз или рот и, когда достигает легких, провоцирует у большинства больных обширный воспалительный процесс — альвеолы (воздушные пузырьки легочной ткани) заполняются жидким экссудатом или соединительной тканью. Эти пораженные участки легких, более не участвующие в дыхательном процессе, врачи видят на посрезовой КТ легких в виде «матовых стекол», симптома «булыжной мостовой». Также коронавирус часто сопровождается плевральным выпотом.

По результатам томографии также оценивают тяжесть заболевания, то есть степень поражения легких: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4. Подробнее о «рисунке» коронавирусной пневмонии и диагностических возможностях компьютерной томографии — в этой статье.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

Высокая температура (более 37,5°);
Затрудненное дыхание, одышка;
Кашель;
Ощущение сдавливания в грудной клетке;
Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ).

Поражение легких при коронавирусе

В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.

Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.

Степени поражения легких при коронавирусе на КТ

В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?

КТ-0 —очаги воспаления и инфильтраты не выявлены, легкие «чистые»;
КТ-1 —поражение легких до 25%;
КТ-2 —поражение легких 25-50%;
КТ-3 —поражение легких 50-75%;
КТ-4 —поражение легких > 75%.

По данным исследования «Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)», опубликованного в июле 2020 года в международном журнале Radiology, максимальное поражение легких (пик пневмонии) у большинства пациентов наблюдается на 10 день заболевания. В выборку не вошли пациенты со специфическими осложнениями, такими как ОРДС, кардиогенный отек легкого, тромбоз, тяжелые последствия которых носят непредсказуемый характер.

Как коронавирус выглядит на КТ?

При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено.

Особенно наглядно они представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.

По данным актуальных исследований, публикуемых в журнале Radiology, вирусная пневмония, вызванная COVID-19, чаще всего проявляется на КТ изображениях в виде двухсторонних затемнений по типу «матового стекла» и уплотнений легочной ткани, например, утолщения альвеолярных перегородок. На томограммах это, напротив, более светлые участки, поскольку они свидетельствуют о повышенной плотности легочной ткани, а она хуже пропускает рентгеновские лучи.

Наличие одиночного очага поражения по типу «матового стекла» в правой нижней доле легкого может быть интерпретировано как начальное, самое первое проявление вирусной пневмонии.

Отметим, что «матовые стекла» не являются специфическим признаком пневмонии при коронавирусе. Этот признак характерен для опухолей, кровоизлияний и других инфекций. По результатам КТ легких возможна лишь первичная дифференциальная диагностика пневмоний (бактериальной, вызванной пневмококком, грибками и др.). «Рисунок» этих заболеваний может лишь незначительно различаться. Чтобы врачи могли правильно поставить диагноз, пациенту следует пройти дополнительное обследование, например, сделать ПЦР. Лабораторная диагностика поможет выявить специфического возбудителя воспаления легких.

Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. Коронавирусную пневмонию на КТ легких определяют по следующим признакам.

Матовое стекло при коронавирусе

«Матовые стекла» считаются основным признаком поражения легких при пневмонии. Так называют участки легочной ткани, в которых альвеолы заполнены жидкостью — это инфильтраты. Название отсылает непосредственно к визуализации этого признака при лучевой диагностике. Уплотнения по типу «матового стекла» напоминают беловатый налет, легочная ткань — светлая.

«Матовые стекла» при коронавирусе обычно локализуются с обеих сторон (двусторонняя пневмония) в нижних и боковых отделах, ближе к плевре либо сконцентрированы вокруг бронхов. При этом сохраняется видимость сосудов, бронхов и их стенок. По количеству и размерам инфильтратов определяют степень поражения легких.

Консолидация матовых стекол

Признак, который чаще всего наблюдается при среднетяжелом поражении легких. Матовых стекол уже достаточно много, и на некоторых участках можно наблюдать их объединение. Видимость воздушных просветов бронхов сохраняется, но сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны.

Симптом булыжной мостовой

Симптом «булыжной мостовой» также называют «лоскутным одеялом». Легочная ткань на томограммах визуализируется в виде ячеек и приобретает сходство с брусчаткой. Такой рисунок наблюдается при утолщении межальвеолярных перегородок. Обширное воспаление затрагивает интерстиций, вследствие чего он уплотняется, нарушаются обменные процессы в тканях: в альвеолах накапливаются белки и липиды, сокращается воздушное пространство.

Симптом «булыжной мостовой» в сочетании с «матовыми стеклами» указывает на тяжелую, пиковую стадию пневмонии. Наблюдается на 10-12 день заболевания. При благоприятном разрешении проходит на 14-30 день.

Симптом воздушной бронхограммы

Воздушная бронхограмма — рентгенологический термин, который означает, что на фоне плотной и безвоздушной ткани легких с инфильтратами («матовых стекол» с консолидацией), сохраняется воздушное пространство в просвете бронхов. Этот отдел дыхательных путей полностью или частично визуализируются на КТ.

С одной стороны, воздушная бронхограмма говорит о проходимости проксимальных дыхательных путей, с другой — указывает на масштабную обструкцию легких, при которой практически отсутствует альвеолярный воздух.

Фиброз легких

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. У некоторых пациентов организм таким образом реагирует на инфекционное воспаление или механическую травму. Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Симптом обратного гало

Симптом «обратного ободка» или «гало» представляет собой уплотнение легочной ткани вокруг очага воспаления. Свидетельствует о прогрессирующей пневмонии. На томограммах визуализируется светлым кольцом или ободком, опоясывающим «матовое стекло» в форме практически правильного круга или эллипса.

Симптом плеврального выпота

Плевральный выпот — это скопление жидкого экссудата в плевральной полости. Плевра представляет собой серозную оболочку, которая покрывает поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Патологическая жидкость скапливается в пространстве между легкими и грудной клеткой. В норме здесь содержится немного жидкости, около 3-5 мл, — она необходима для амортизации и уменьшения трения дыхательного органа о ребра. Дополнительная жидкость затрудняет дыхание и вызывает сдавление легких.

Важно! Интерпретировать результаты КТ легких может только врач-рентгенолог. Компьютерная томография показывает поражение легких при вирусной пневмонии. Чтобы достоверно определить тип инфекционного возбудителя воспаления легких, пациенту следует сделать ПЦР.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Только тогда, когда вам рекомендовал это исследование врач, тщательно осмотревший вас. Если мы говорим про пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), то некоторым пациентам необходимо делать КТ легких [более научно: КТ органов грудной клетки], когда возникает необходимость диагностировать пневмонию. Из-за обилия негативной информации о коронавирусе, когда буквально из каждого утюга доносится слово «смерть», возникает так называемая «ковидная паника», когда пациенту очень кажется, что КТ легких ему жизненно необходимо. Проблема заключается в том, что компьютерный томограф представляет из себя сложный программно-аппаратный комплекс, в основе которого лежит метод диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей (еще более точно: с помощью радиации). Можно привести такую аналогию: если во время одного рентгеновского снимка легких вы получаете (условно) 1 единицу радиации, то каждую секунду, проведённую в компьютерном томографе вы получаете 512 единиц радиации, и это при том, что исследование будет длиться 2-3 минуты. Компьютерный томограф делает множество рентгеновских снимков ваших легких за секунду, а затем предоставляет информацию в виде срезов (как будто вас «нарезали» на тонкие кусочки толщиной 1 мм) или в виде трехмерного изображения, когда срезы обрабатываются специальным геометрическим алгоритмом. Вирусная пневмония, в том числе характерная для коронавируса, на КТ выглядит как множественные, как правило двусторонние очаги по типу «матового стекла» - как будто ткань легких немного «размыли» в фотошопе.

2. Когда во время болезни нужно проводить КТ легких?

Для определения необходимости проведения КТ при коронавирусе разработан специальный алгоритм, учитывающий тяжесть течения заболевания. Если не вдаваться в трудные для непосвященного человека нюансы, то можно сказать, что важным является два фактора: снижение насыщения крови кислородом (сатурация) и симптом одышки. Если со снимем сатурации все более-менее понятно - надел на палец пульс-оксиметр и получил цифру, и если она меньше 95% - уже стоит беспокоится, то с одышкой необходимо объяснять. Подавляющее число пациентов, находящихся в «ковидной панике» считают, что некие ощущения в грудной клетке (жжение, саденение, ощущение, что «под кожей битого стекла положили» и пр.) - это и есть симптом пневмонии. Самый важный симптом пневмонии - это одышка. Одышка - это когда вы дышите так, как будто (например) бежали кросс, хотя всего лишь вы попытались вымыть пол или пройти три этажа по лестнице. Словом, тяжесть вашего дыхания не соответствует тем повседневным делам, которые вы делаете. И если у вас есть одышка - то стоит позвать врача, и скорее всего вам будут назначено КТ легких. Безусловно, пневмония может проявляться и другими симптомами: кашляем, температурой, болями в грудной клетке, потливостью, но все это лучше обсудить с врачом, а не с Интернетом.

3. Когда после болезни нужно проводить КТ легких?

Как правило, никогда, если вы болеете дома (то есть болеете в легкой форме). Опять же из-за опасности получить высокую дозу радиации, необходимо тщательно подумать - нужно ли вам делать повторное КТ легких. Проблема заключается в том, что даже у выздоровевших после от пневмонии людей, очаги изменений в легочной ткани сохраняются до нескольких месяцев, хотя болезни уже нет. Тут лучшей тактикой будет посоветоваться с врачом, которому вы доверяете. Но ведь есть люди, которым делают КТ легких для контроля? Да, есть. Как правило, это пациенты стационаров болеющие тяжело и получающие серьезное лечение - им контроль КТ легких необходим для скорейшего прояснения ситуации: стало ли им лучше, помогает ли им препарат - ведь от коронавируса до сих пор нет какого-то одного эффективного протокола лечения - есть множество схем, и каждая имеет свою плюсы и минусы. И опять же - в данном случае врачи решают, кому нужно делать повторное КТ, а кому нет.

4. Таким образом понятно, что бежать делать КТ легких при каждом кашле, при испуге «а вдруг у меня что-то с легкими» не только дорого, бессмысленно, но и опасно!

Помните, что диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не устанавливается по КТ легких - с помощью КТ врачи оценивают тяжесть течения итак понятной инфекции - понятной после осмотра, лабораторный тестов (общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок), а так же специфических иммунных тестов - мазка из зева или крови на антитела. Каждая клиническая ситуация по-своему уникальна, поэтому рассмотреть необходимость КТ должен ваш лечащий врач после вашего тщательного осмотра.

5. В каких еще ситуациях, кроме коронавируса, делают КТ легких?

Как уже было сказано выше, КТ легких - незаменимый инструмент в диагностике различных пневмоний, а бывают они и бактериальные и вирусные, но вызванные другими вирусами - например, вирусом гриппа. С помощью КТ легких можно диагностировать туберкулёз и рак легких даже на самой ранней стадии, причём для профилактических целей - у пациентов из групп высокого риска (курильщиков или пациентов, в семье которых был рак легкого) разработаны специальные варианты КТ легких с низким облучением - низкодозовое КТ легких. Так же при КТ легких можно оценить некоторые характеристики лимфоузлов в грудной клетке, что важно при болезнях крови - лейкозах. КТ в принципе является «золотым стандартом» диагностики костных повреждений - переломов, повреждений костей скелета метастазами и прочее.

6. Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки, как правило, не требуется, даже если исследование проводится с контрастным усилением - для этого в кровь пациента вводят нечто вроде красителя, который лучше прокрашивает сосуды, а это важно для диагностики, например, опухолей. Самая важная часть подготовки для некоторых пациентов связана со страхом замкнутого пространства - обычная, традиционная конструкция компьютерного томографа представляет из себя трубу, в которую может въезжать стол, на котором покоиться тело пациента. Из-за страха замкнутого пространства, а так же из-за большого объема грудной клетки, лишнего веса - не все пациенты могут поместиться в такую трубу или лежать в ней спокойно, неподвижно. Для них разработаны так называемые открытые томографы, которые представляют из себя большое кольцо или арку - и никакого замкнутого пространства тут нет.

7. Как часто можно делать КТ? Какова лучевая нагрузка?

Как мы уже говорили выше, идеальное КТ грудной клетки - это то, которое назначил вам врач после тщательного осмотра, строго по показаниям. Поэтому чем реже вы будете делать это исследование, тем лучше. Что касается облучения, то за одну процедуру вы получаете примерно столько радиации, сколько и за 2 года, проведённых под солнцем, что очень немало.

Запись на компьютерную томографию

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Главный пульмонолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев рассказал, что пневмония, вызываемая коронавирусом протекает необычно, с разными клиническими проявлениями. В процессе исследований выяснилось, что часто при COVID пневмония может протекать бессимптомно, а самый лучший способ выявить вирус – компьютерная томография. Врач также отметил, что с появлением новой инфекции люди стали лучше относиться к врачам и вспомнили о таких специальностей, как пульмонолог, о которых многие даже не слышали. «Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности», – отметил пульмонолог.

Об особенностях развития коронавируса доктор рассказал в интервью «Российская газета».

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа H1N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Как лечите новую пневмонию?

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Читайте также: