Компьютерная томография пояснично крестцового отдела что показывает

Обновлено: 07.07.2024

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативным методом исследования для множества патологий. Томограф отлично визуализирует костные структуры, тела позвонков, с помощью него можно детально рассмотреть состояние позвоночного канала, межпозвоночные диски, связки, а также спинной мозг.

Благодаря инновационному оборудованию – мультиспиральному компьютерному томографу, диагностика таких заболеваний как опухоли, гематомы, переломы, воспалительные процессы и многие другие патологии позвоночного отдела, не составляет никакого труда.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего применяется для оценки состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Иногда причиной бед пациентов, которые приходят с жалобами на «прострелы» в спине и ногах, является воспалительные процессы, которые находятся в грудном отделе позвоночного столба. Поэтому для получения полной картины заболевания иногда применяют расширенную компьютерную томографию позвоночника: пояснично-крестцового отдела с одновременным выполнением обследования грудного отдела.

Юсуповская больница является самым прогрессивным медицинским учреждением Москвы, и поэтому компьютерная томография поясничного отдела позвоночника проводится наилучшими специалистами России на самом современном оборудовании. Европейский статус клиники позволяет обслуживать пациентов всех слоев населения. Юсуповская больница может похвастаться огромным количеством благодарных клиентов, которым, благодаря грамотной диагностики, были выставлены диагнозы на самых ранних этапах.

Основные показания для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Компьютерная томография применима во всех направлениях медицины. Она практически не имеет противопоказаний и после исследования пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни.

В основном компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается в следующих случаях:

Межпозвоночные грыжи дисков и дископатии;
Спинномозговые кровоизлияния;
Аномалии развития позвонков;
Различного рода новообразования позвоночника (доброкачественные и злокачественные, метастазирование);
Переломы позвонков;
Спондилез;
Прорастание новообразований соседних органов в позвонки;
Остеопороз;
Стеноз позвоночного канала;
Ревматическое поражение позвоночного столба (анкилозирующий спондилит);
Остеохондроз;
Нестабильность позвонков.

В Юсуповской больнице компьютерную томографию проводят даже в экстренных случаях, когда диагностика является жизненно важной процедурой. Команда врачей готова в любую минуту оказать помощь пациентам. В такие моменты особенно важно получить грамотное и быстрое заключение специалиста.

Опасно ли проведение компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Компьютерная томография подразумевает воздействие на организм больного рентгеновских лучей, однако их дозировка настолько мала, что никакого вреда и тем более угрозы для жизни этот метод не несет. Это совершенно безопасное диагностическое исследование, которое, при определенных показаниях, может выполняться даже детям. Благодаря современной аппаратуре и программно-аппаратным комплексам лучевая нагрузка является биологически обусловленной. Компьютерная томография может проводиться даже несколько раз в год, при этом не является опасной для организма пациента.

В Юсуповской больнице врачи беспокоятся за здоровья своих пациентов. И поэтому абсолютно на всех исследованиях присутствует врач-анестезиолог, который внимательно наблюдает за выполнением томографии, особенно если она проводится с контрактным веществом.

Какая должна быть подготовка перед КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если компьютерная томография проводится без использования контрастного вещества, то пациент не нуждается в особые подготовки.

Если врач назначил Вам КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, то при себе вы должны иметь:

Направление от специалиста;
Выписку (из поликлинике или же больницы, в которой вы обследовались);
Снимки и заключение предыдущих обследований (это касается не только компьютерной томографии, а и других методов);
Заключение смежных специалистов (если имеются сопутствующие заболевания).

Как проходит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента приглашают пройти в специальный диагностический кабинет, в котором непосредственно находится аппарат. Больному в обязательном порядке следует снять все металлические предметы, включая украшения, металлические детали на одежде, съемные медицинские устройства, мобильный телефон, только после этого пациент может лечь на передвижной стол.

На протяжении сканирования вокруг стола будет вращаться особое кольцо, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом больной должен оставаться абсолютно неподвижным, чтобы компьютерные изображения получились четкими, без помех.

Во время проведения диагностического исследования в кабинете будет находиться только пациент, а медицинский персонал будет контролировать процедуру через стенку (или через стекло), изображения в этот момент будут, по мере сканирования, показываться у врача на мониторе компьютера. Так же пациента будут слышать через устройство обратной связи, поэтому если во время томографии человеку станет плохо, врачи смогут быстро оказать ему первую помощь.

Какое исследование лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Поскольку мультиспиральная компьютерная томография направлена на визуализацию костных и полых структур, этот метод идеально подходит для диагностики позвоночника. Мультиспиральная компьютерная томография отлично отображает не только внешнюю, а и внутреннею структуру позвоночного столба.

Детализация структур настолько высока на современных томографах, что по изображениям врачи оценивают целостность, направление и толщину исследуемых костных балок, а благодаря новым компьютерным приложениям можно в абсолютных величинах увидеть денситометрические показатели (плотность костей).

Также компьютерная томография великолепно определяет патологию спинного мозга, заболевания позвоночного канала (демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз), аномалии развития), онкологические процессы, кровоизлияния в спинной мозг при артериовенозной мальформации и многие другие нарушения.

В Юсуповской больнице можно пройти КТ поясничного отдела позвоночника, цена которого будет составлять от 8350 рублей, в зависимости от выбранной зоны и применения контрастного вещества.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые ежедневно спасают жизни пациентам.

КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования спины. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения. На современной компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагносты могут добиться срезов в 1-2 мм. Такой мелкий шаг исследования многократно увеличивает шанс на то, чтобы ни одно новообразование не осталось незамеченным. Однако в силу принципиально разной физики появления изображений, магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани - мышцы, нервные окончания, межпозвоночные диски, спинной мозг, а КТ - костные структуры позвонков. В ситуации сложных травм врач может выписать направление на оба вида обследования, чтобы безошибочно определить заболевание. КТ и МРТ позвоночника не исключают, а дополняют друг друга.

Разница между КТ и МРТ позвоночника

диагностика, позволяющая получить четкие трехмерные изображения позвонков;
безболезненная, неинвазивная и чрезвычайно точная методика;
не столь чувствительна к движениям пациента при проведении обследования в отличие от магнитно-резонансной томографии;
в отличие от МРТ, пациенты с имплантированными электронными или металлическими устройствами могут проходить КТ позвоночника;
позволяет лучше всего оценить состояние позвонков;
применяется в экстренных случаях при посттравматических нарушениях, поскольку не требует больших временных затрат.

не является лучевой диагностикой, поэтому более безопасная, чем КТ;
лучше всего покажет состояние межпозвоночных дисков, наличие грыж и протрузий;
не требует обязательного применения контраста для МРТ спинного мозга;
доступна широкому кругу пациентов, включая маленьких детей и беременных женщин.

Несмотря на положительные характеристики и сильные стороны МРТ и КТ позвоночника, решение о назначении способа диагностики, который лучше всего подойдет в Вашем случае, должен принимать лечащий врач.

МРТ и КТ позвоночника - разница в стоимости

Вид исследования	Минимальная Цена	Цена на 3 Тесла
МРТ шейного отдела позвоночника	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ крестцово-подвздошных суставов	от 2100 руб. + бесплатный прием невролога	от 6200 руб.
МРТ всего позвоночника	от 6500 руб. + бесплатный прием невролога	от 19500 руб.
МРТ ЦНС ( МРТ трех отделов позвоночника и МРТ головного мозга)	от 9000 руб. + бесплатный прием невролога	от 24700 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 2500 руб.	от 3000 руб.

Вид исследования	Цена
МСКТ / КТ шейного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ грудного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ поясничного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2800 руб.
МСКТ / КТ крестцово-подвздошных суставов	от 2800 руб.
МСКТ / КТ всего позвоночника	от 6300 руб.

Когда МРТ позвоночника лучше, чем КТ

МРТ позвоночника дает возможность хорошо выявить грыжи межпозвонковых дисков и их точное месторасположение, оценить состояние межпозвонковых дисков и спинного мозга, выявлять даже небольшие повреждения позвонков, которые сложно определить на рентгеновском снимке. На изображениях, полученных при помощи магнитно-резонансной томографии, можно увидеть нервные корешки, белое и серое вещество, строение позвоночного канала, которые нельзя рассмотреть при проведении других диагностических обследований.

Томография позвоночника имеет важное значение при диагностике онкологических заболеваний. Обычно с помощью сканирования по протоколу онкопоиск удается быстро выявить метастазическое поражение позвонков и разглядеть раковые образования на самых ранних стадиях, когда их размеры не превышают нескольких миллиметров.

Рекомендацию врача-невролога пройти МРТ позвоночника пациент может получить при остеохондрозе, сопровождающимся грыжеобразованием, травмах позвоночника. Помимо этого МР-томографию часто назначают при рассеянном склерозе и для оценки степени поражения спинного мозга в результате сжатия или воспалительного процесса.

Еще данное МР-сканирование незаменимо при подготовке к хирургическому вмешательству, когда нейрохирургам надо составить точный план операции.

Что КТ позвоночника покажет лучше, чем МРТ

КТ позвоночника - это незаменимый способ диагностики травматических повреждений позвоночного столба. Буквально за 2-3 минуты врач может отсканировать всю спину и выявить последствия травматических повреждений:

переломы, их вид и степень;
гематомы;
вывихи и подвывихи.

Данные компьютерной томографии играют важную роль в дифференциальной диагностике следующих костных поражений позвонков:

остеоартроз;
остеонекроз;
остеомиелит;
остеоартроз;
метастазы в костях.

Если Вы не уверены, что лучше сделать - МРТ или КТ позвоночника, обращайтесь за бесплатной консультацией в наш Центр записи. Мы подскажем, какое обследование наиболее подходит по Вашему диагностическому запросу.

КТ позвоночника (полное название компьютерная томография позвоночника) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется возможность оценить анатомию позвонков, спинного мозга, суставов, нервных окончаний и сосудистого русла. Чаще всего в медицинской практике данное обследование используется неврологами, хирургами, травматологами для:

уточнения диагноза после первичного осмотра;
контроля лечения, планирования лучевой терапии при онко-диагнозе;
оперативное планирование хирургического вмешательства.

В диагностических центрах обследование позвоночного столба осуществляется по следующим отделам:

Что такое компьютерная томография позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это послойный способ сканирования с помощью рентгеновских лучей. Делают его с помощью специального сканера, состоящего из вращающегося кольца Гентри, через которое во время исследования проезжает стол с пациентом, и компьютера. В кольце аппарата расположена рентгеновская трубка, производящая излучения, и детекторы, воспринимающие его. В ходе сканирования рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани, а вот твёрдые ткани просвечиваются хуже. Томограф собирает информацию о каждом поперечном срезе пациента, оцифровывает ее и трансформирует в трехмерные реконструкции. Чем тверже тканевой состав, тем плотнее будет его изображение на КТ снимках. Вот почему на томограммах позвоночника хорошо будут видны позвонки, а мышцы и межпозвоночные диски отобразятся хуже.

Поскольку компьютерная томографии позвоночника относится к рентгенологическому виду обследования, она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Её итоговый уровень определяется количеством зон сканирования и моделью аппарата. За один скрининг в среднем пациент получает 1-3 мЗв облучения. Если обследование проходят на современных спиральных компьютерных томографах, лучевая нагрузка будет ниже, поскольку в них применены технологии низкодозного сканирования.

Показания

Компьютерная томография позвоночника может выступать в качестве первичного скрининга и в качестве экспертной формы диагностики. Сразу сделать КТ позвоночника доктор направит, если необходима:

оценка посттравматических изменений — детализация связанных с травмой повреждений, выявление переломов, вывихов, наличия костных фрагментов в позвоночном канале, компрессии спинного мозга;
оценка вероятности переломов позвоночника у пациентов с остеопорозом.

дифференциальная диагностика опухолей костей и метастатического поражения костной ткани позвоночника;
оценка результатов оперативного вмешательства;
уточнения данных рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника;
диагностика врожденных аномалий и оценка анатомических особенностей строения позвонков.

Что покажет КТ позвоночника

Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний.

Шейный отдел позвоночника - достаточно часто страдает от костных разрастаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Травматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком - краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков.
Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки - кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей.
Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита.
Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений.

Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как:

сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой);
полное разделение соседних позвонков (вывих);
частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);

Как выглядит позвоночник на КТ снимках

КТ шейного отдела позвоночника

КТ грудного отдела позвоночника

КТ поясничного отдела позвоночника

Когда нужно сделать КТ позвоночника с контрастом

КТ позвоночника чаще всего проходит в бесконтрастном режиме. Однако подозрения на опухолевые образования могут потребовать проведения процедуры МСКТ позвоночника с контрастированием на базе йода. Задача контрастного препарата – сделать изображение тканей и образований на снимках более четкими, что позволит точнее выявить местоположение опухоли и поставить диагноз о типе новообразования. Если цель обследования предполагает применение контраста, больному нужно будет заранее проконсультироваться с врачом, чтобы определить наличие основных противопоказаний – аллергии на йод и почечной недостаточности. Пациенту потребуется явиться в диагностический центр натощак. Перед контрастированием ему поставят катетер, через который в ходе сканирования будет дозированно поступать контрастное вещество.

Как делают томографию

Компьютерная томография позвоночника - это очень быстрый метод сканирования. Само обследование занимает 2-3 минуты. В КТ кабинете пациента попросит лечь на томографический стол. Затем стол начнет медленно проезжать через кольцо Гентри. Чтобы получить качественные томограммы, в ходе обследования пациент должен сохранять полную неподвижность.

Подготовка

Компьютерная томография позвоночника не требует подготовки пациента и может проводиться срочно в экстренном порядке. Если пациенту назначена компьютерная томография с контрастом, чтобы избежать риска возникновения тошноты и рвоты при введении контрастного препарата, лучше всего воздержаться от еды и питья за 2 часа до диагностики. На обследование с собой рекомендуется взять все медицинские документы, относящиеся к цели обследования. Это могут быть: выписки из истории болезни, данные предыдущих томографических обследований, направление врача. Вся эта информация позволит доктору провести сравнительный анализ, оценить динамику развития заболевания или сфокусировать сканирование на проблемных зонах.

В случае, если КТ обследование будет проводиться с контрастом, пациенту с почечной недостаточностью потребуется сдать анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина.

Расшифровка

По окончании исследования рентгенолог приступает к процедуре расшифровки томограмм. В своем письменном заключении он отмечает основные показатели костных структур - размер позвонков, положение и качество ткани. Если будут выявлены аномалии, они будут описаны, и диагност даст их первичную интерпретацию.

Рентгенологическое заключение является медицинским документом, который предназначен в первую очередь для лечащего врача. Оно не является окончательным диагнозом. С данными томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к своему лечащему врачу. Он по суммарным данным осмотра, проведенных тестов и результатам компьютерной томографии поставит окончательный диагноз и разработает тактику лечения.

Противопоказания

Компьютерная томография – относительно безопасный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. У него есть абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

беременность;
детский возраст до 7 лет, поскольку есть большой риск развития рака.

К относительным противопоказаниям для КТ позвоночника относят габаритные размеры и большую массу тела пациента. Большинство томографических аппаратов рассчитано на обхват тела обследуемого не более 140 см и вес не более 120 кг.

Противопоказания, связанные с контрастированием

пациентам с почечной недостаточностью (необходимо сдать анализ на креатинин);
при аллергической реакции на йод;
при болезнях щитовидной железы, бронхиальной астме, сахарном диабете.

В период лактации необходимо воздержаться от кормления после МСКТ с контрастом на 48 часов.

От чего зависит стоимость

Стоимость компьютерной томографии позвоночника во многом зависит от трёх основополагающих факторов ценообразования:

срезовой мощности КТ аппарата;
необходимости применения контрастного усиления;
квалификации врачей.

Чем больше срезов за один оборот кольца Гентри может делать установка, тем детальнее и дороже будет стоить обследование на ней. Для качественной диагностики позвоночных структур следует выбирать медицинские центры, оборудованные мультиспиральными компьютерными томографами с минимальным количеством срезов 32 и выше. Некоторые патологии спинного мозга и сложные травмы позвоночника, когда задет спинномозговой канал, потребуют обследования на более мощных аппаратах 64-128 срезов. Решение о типе компьютерного томографа должен принимать лечащий врач. Обычно он указывает минимальные требования к оборудованию в своем направлении на КТ. Там же он указывает процедуру сканирования - с контрастом или без.

При записи на КТ позвоночника следует заранее узнать информацию о враче-рентгенологе: опыт работы, квалификацию. В идеале он должен иметь высшее медицинское образование одного из ведущих образовательных учреждений. Если предстоит какое-то редкое исследование, то и врач должен быть специалистом в интересующей Вас области.

Вид исследования	Цена
МСКТ / КТ шейного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ грудного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ поясничного отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника	от 2500 руб.
МСКТ / КТ шейного отдела и краниовертебрального перехода	от 2800 руб.
МСКТ / КТ крестцово-подвздошных суставов	от 2800 руб.
МСКТ / КТ всего позвоночника	от 6300 руб.

КТ или рентген позвоночника - что лучше

Компьютерная томография и рентген позвоночника - это два рентгенологических вида сканирования. Принцип получения изображений у них сходен, однако информационная ценность сильно отличается. При рентгенографии позвоночника у врача есть возможность получить только двухмерные изображения, поскольку источник Х-лучей статичен. Основной недостаток 2D рентгенограмм заключается в том, что изображения всех структур накладываются друг на друга. Однако рентген позвоночника отличается низкой лучевой нагрузкой 0,1 мЗв и широкой доступностью. Такие аппараты есть в любой больнице или травмпункте Санкт-Петербурга. Данные рентгена позволят оценить общее состояние костей.

Если вы делаете современный цифровой рентген, врач может сделать снимки с 4-х проекций, что улучшит информативность, однако она будет все равно проигрывать компьютерной томографии.

За счёт того, что в ходе МСКТ у диагностов есть возможность сделать снимки с множественных ракурсов и выстроить трехмерные реконструкции позвоночных структур, в разы возрастает информативность томограмм и расширяются диагностические возможности. Так, компьютерная томография позволяет оценить не только крупные костные структуры, но и диагностировать мелкие переломы, обломки костной ткани в мягких тканях.

Компьютерная томография является одним из наиболее популярных видов изучения костных и хрящевых анатомических образований. Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения. Твердые ткани организма активно поглощают ионизирующие потоки, обеспечивая возможность детальной визуализации строения внутренних структур. КТ позвоночника проводят для определения состояния костных и хрящевых элементов, окружающих тканей, кровеносных сосудов.

Перелом грудного отдела (трехмерная и сагиттальная проекции)

В результате компьютерной томографии получают серию послойных изображений рассматриваемой зоны. Монохромные фотографии обладают высоким разрешением. В отличие от рентгенографии на снимках отсутствуют дефекты и тени от расположенных рядом структур. Изменение плоскости при реконструкции изображений позволяет тщательно изучить анатомические образования. Преимуществом КТ является возможность создания 3D-модели позвоночника.

Для усиления информативности сканирования используют контрастирование. В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор йода, обладающего высокой поглощающей способностью в отношении рентгена.

Что покажет КТ позвоночника?

Компьютерная томография визуализирует изменения строения анатомического образования. Позвоночник выполняет опорную, амортизирующую, двигательную и защитную функции. Сложный сустав образован 33-34 костными элементами, соединенными связочным аппаратом. Внутри позвоночного столба расположен канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. От спинного мозга отходят парные нервные корешки. Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски).

Компрессионный перелом (показан стрелкой) поясничного отдела позвоночника

При развитии патологического процесса возникают структурные нарушения, аномалии формы и размеров морфологических элементов.

КТ позвоночника показывает:

плотность, однородность, высоту хрящевых дисков;

размеры, форму, расположение позвонков;

проходимость спинномозгового канала;

состояние магистральных кровеносных сосудов (сканирование шейного отдела);

особенности строения связочного аппарата, мышц спины.

С помощью компьютерной томографии позвоночника определяют локализацию, размеры, этап развития патологического процесса. В результате сканирования выявляют онкологические, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, воспалительные изменения тканей спины. На снимках хорошо видны структурные аномалии, нарушение целостности морфологических элементов сустава.

Показаниями к КТ позвоночника служат:

боли в спине, иногда с иррадиацией в грудину, верхние или нижние конечности;

признаки нарушения мозгового кровообращения;

деформация позвоночного столба;

слабость, нарушения двигательной функции рук и ног;

парестезии и судороги конечностей;

ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника.

Контрастная процедура показывает состояние сосудистой системы, позволяет диагностировать новообразования малого диаметра. При введении раствора йода на снимках хорошо просматривается структура мягкотканных образований, выделяются воспалительные очаги.

С помощью компьютерной томографии позвоночника выявляют:

грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;

гематомиелии (кровоизлияния в полость спинномозгового канала);

переломы, трещины тел позвонков и остистых отростков;

разрывы связок, мышц, кровоизлияния в мягкие ткани спины;

добро- и злокачественные новообразования;

смещение тел позвонков относительно друг друга;

врожденные аномалии развития позвоночника;

компрессионные поражения спинномозговых нервных корешков;

патологические изгибы позвоночного столба.

Для изучения строения кровеносных сплетений, расположенных в мягкой оболочке спинного мозга, проводят контрастное сканирование. В результате диагностируют сосудистые патологии:

стенозы, тромбозы, эмболии позвоночных вен и артерий;

нарушение целостности сосудистой стенки при травмах;

ОНМК (острую недостаточность мозгового кровоснабжения);

сосудистые опухоли (гемангиомы);

врожденные аномалии строения кровеносного русла (мальформации, патологическая извитость и пр.);

компрессию спинного мозга при гематомиелии.

Компьютерная томография позвоночника показывает малейшие нарушения строения и функциональности суставных элементов. Трехмерное изображение при подготовке к хирургическому вмешательству позволяет локализовать патологический процесс, уточнить объем предстоящей операции.

Трехмерная реконструкция при КТ

Как проводится компьютерная томография позвоночника?

В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны. В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми. При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.

Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.

Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.

Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.

Компьютерная томография позвоночника

После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.

Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут. При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата. Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.

Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.

Вредно ли делать КТ позвоночника?

Компьютерная томография предполагает воздействие на организм пациента рентгеновских лучей. Радиационная нагрузка при МСКТ незначительна. Разработаны санитарно-гигиенические нормы, соблюдение которых обеспечивает безопасность здоровью обследуемого.

В год допустима лучевая нагрузка, не превышающая 5 мЗв (миллизивертов). В среднем разрешено проходить 2 КТ позвоночника в течение 12 месяцев.

Детский организм острее реагирует на воздействие ионизирующего излучения. Возрастные ограничения к назначению нативной КТ - 5 лет. Внутривенные инъекции контрастного препарата ребенку предусмотрены в условиях стационара. С 12 лет ограничения снимают, можно проводить компьютерную томографию в специализированных центрах с соблюдением мер безопасности.

Абсолютные противопоказания к КТ позвоночника:

беременность - ионизирующие потоки оказывают тератогенное влияние на плод;

лучевая болезнь и другие патологии, исключающие возможность применения рентгена.

При использовании контраста список ограничений расширяется:

непереносимость йода - возможны аллергические реакции;

гиперфункция щитовидной железы - инъекция контраста приводит к усилению симптомов тиреотоксикоза;

почечная недостаточность - при выведении “окрашивающего” раствора возрастает нагрузка на органы фильтрации;

сахарный диабет при лечении Метформином - одновременное использование йодсодержащего препарата с названным средством повышает концентрацию молочной кислоты в тканях.

Трещина (показана стрелкой) тела позвонка

При отсутствии противопоказаний МСКТ не оказывает негативного влияния на организм пациента.

Как следует готовиться к компьютерной томографии позвоночника?

КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:

результаты более ранних исследований.

Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.

Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.

Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.

Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.

Сколиоз позвоночника на снимках КТ

Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются, при необходимости, взаимозаменяемыми методами. Наличие противопоказаний к КТ служит основанием для использования МР-процедуры и наоборот. Каждый вид инструментального сканирования имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, области изучения, особенностей здоровья пациента. Что лучше применить для исследования позвоночника, КТ или МРТ, решает лечащий врач.

Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

Высокая информативность в изучении состояния тел позвонков, остистых отростков, хрящевых дисков;

минимум противопоказаний к нативной процедуре;

продолжительность исследования (не более 20 минут)

Низкая информативность при исследовании мягких тканей спины, церебрального вещества и спинномозговой жидкости;

наличие вредной лучевой нагрузки на организм больного;

плохая переносимость контрастного препарата

Результативность при исследовании мышц, связок, клетчаточных пространств, содержимого спинномозгового канала;

отсутствие ионизирующего излучения;

гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного раствора;

Продолжительность контрастной процедуры более 40 минут;

дискомфорт при обследовании на закрытых томографах (при помещении стола с пациентом в тоннель аппарата);

низкая информативность в отношении костных структур.

Клиника “Магнит” проводит нативную и контрастную КТ позвоночника на современном 16-срезовом томографе немецкой фирмы Siemens.

Перелом со смещением в области крестцово-копчикового отдела (компьютерная томография)

КТ грудного отдела позвоночника адреса и цены

КТ поясничного отдела позвоночника в СПб адреса и цены

КТ шейного отдела позвоночника

Читайте также: