Требования для установки компьютерного томографа
Обновлено: 07.07.2024
Основные правила и технические требования к помещениям
1. Общие положения
Данные требования разработаны для правильного размещения и последующей эксплуатации типовых высокопольных аппаратов МРТ с напряжённостью поля 1,5 Тесла.
Размещение оборудования МРТ проводится согласно СанПиНу, при этом учитываются особые указания производителя аппарата. Общие требования к размещению
2. Общие требования к размещению
- Аппарат МРТ не разрешается устанавливать в жилых строениях, а также в детских учреждениях.
- Не допускается размещение оборудования под помещениями, из которых возможно протекание воды через перекрытия, т.е. нельзя располагать кабинет МРТ под такими помещениями, как бассейны, санузлы и прочее.
- Запрещено организовывать кабинет МРТ смежно (горизонтально и вертикально) с отделением кардиологии, с детским отделением, а также с палатами, где размещаются беременные женщины.
- Экранирование магнитного поля осуществляется при помощи клетки Фарадея с учетом мощности аппарата.
- Необходимо обеспечить минимальный уровень электромагнитного поля в кабинетах, расположенных вблизи от процедурной МРТ.
- В кабинетах, прилегающих процедурной МРТ, должны проводиться расчёты акустического влияния аппаратуры для последующей звукоизоляции комнаты, чтобы показатели отвечали гигиеническим требованиям по шуму.
- Нельзя располагать отделение МРТ рядом (менее 50 м) с массивными металлическими объектами, высокомощными электрическими устройствами, трансформаторами, высоковольтными воздушными и кабельными линиями электропередач и др.
- Не рекомендуется располагать кабинет МРТ рядом (менее 50 м) с проезжей частью, чтобы исключить воздействия на работу оборудования различных движущихся объектов (транспортных средств).
- Кабинет МРТ должен проектироваться на нижних этажах здания в изолированном помещении, или в изолированной пристройке к зданию, или в здании изолированном и построенном специально для данного диагностического отделения.
- Блок МРТ должен находиться в здании, где несущие конструкции могут выдержать повышенную нагрузку. Необходимо учитывать, что нагрузка создается самим аппаратом с его комплектующими, сотрудниками, пациентами и др.
- В комнате, где будет размещен аппарат МРТ, необходимо учитывать требования к прочности конструкции, так как сверхпроводящий магнит весит более 4 тонн (а постоянные магниты аппарата МРТ открытого типа могут весить до 21 тонны). Пустотные железобетонные плиты ПК, ПТК, ПО, ПБ, НВ, широко использующиеся в строительстве, должны быть усилены.
- Центральную часть аппарата надо расположить так, чтобы она была удалена на расстояние не менее 2,5м от конструкционных металлических балок.
3. Помещение МРТ: площадь, состав
Площадь помещения для организации блока МРТ зависит от типа оборудования, модели аппарата, количества процедур, которые планируются проводить. Общая площадь блока может варьироваться в рамках 45-65 кв. м.
| 1 | Диагностическая/Процедурная (РЧ кабина – клетка Фарадея) | Аппарат МРТ | 25 | 2,8 мин. |
| 2 | Комната управления (операторская) | Оператор, осуществляющий сканирование и визуальный контроль через смотровое окно | 10 | 2,6 мин. |
| 3 | Техническая комната | Градиентный и радиочастотный усилители, шкаф обработки данных, криокомпрессор (компрессор гелия) | 20 | 2,6 мин. |
Типичный план помещения блока магнитно-резонансного томографа
4. Требования к электропитанию
Схема электропитания – звезда, 5-ти проводная, TN-S: 3 фазы, нейтраль, защитный проводник.
Напряжение питания – 380 В.
Допустимые колебания напряжения – +10% / -5%.
Частота питающей сети – (50±3) Гц.
Межфазное сопротивление сети – не более 0.2 Ом (проверяемый до монтажа параметр).
Полная мощность для системы МРТ – 60-120 кВА.
5. Дополнительные требования
- Так как работа аппаратов МРТ высокопольных происходит совместно с установкой жидкостного охлаждения (чиллер), важно создать специальную площадку снаружи здания для его размещения. В технической комнате необходимо провести водопровод холодного водоснабжения и водоотвод.
- На улицу от аппарата МРТ должна быть проведена квенч труба, необходимая для аварийного выброса гелия. Причем конец трубы нужно расположить на расстоянии не менее 3 м от людных мест (можно провести на крышу).
- Внешний блок холодильного агрегата и квенч трубы не допускается выводить со стороны фасада здания.
6. Нормативные документы
- СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
- СанПиН 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", (утв. приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр).
Для полной уверенности о пригодности помещения рекомендуем обратиться к нашим сервисным иженерам. В таком случае мы рассмотрим план помещения, фотографии с объекта, анализ энергоснабжения и сделаем заключение о возможности установки томографа. Рекомендуем выполнить проект индивидуально для выбранного помещения, где будут спроектированы размеры и площади всех комнат и коридоров, место разгрузки и оптимальный путь транспортировки оборудования, указаны инженерные коммуникации (вентиляция, чиллер, освещение, энергоснабжение и т.д.), рабочие места персонала и эксплуатационные параметры МРТ.
Если Вы планируете купить МРТ или другое медицинское диагностическое оборудование, высококвалифицированные специалисты Сервисного Центра «Тиара Медикал» проконсультируют вас по всем вопросам и помогут сделать оптимальный выбор.
Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).
Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле. При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии
МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.
Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов
МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин .
Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:
Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).
Требования к размещению и организации работы
Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании. Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п. Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.
Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.
Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.
Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:
диагностическая 40 - 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 - 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей - 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.
Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.
При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.
Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.
Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).
Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.
Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.
Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.
В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).
Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.
Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств - индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты. Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.
Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП
Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.
Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.
При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования - исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.
- организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;
- расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.
Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).
Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:
Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл. Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии. В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.
Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека, прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита). Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях.
Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма. Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T. Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему. Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого - к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями. Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над нарушениями слуха.
- в целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета рентгеновской компьютерной томографии (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.
3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
На должность врача-рентгенолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> по специальности "рентгенология" а также требованиям профессионального стандарта "Врач-рентгенолог" <2>.
4. На должность рентгенолаборанта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <1> по специальности "рентгенология".
5. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 15 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
проведение рентгеновских компьютерно-томографических исследований различных органов и систем с учетом медицинских показаний;
анализ результатов рентгеновских компьютерно-томографических исследований и оформление протокола рентгеновского компьютерно-томографического исследования (при наличии должности врача-рентгенолога);
внедрение новых методик и программ проведения рентгеновских компьютерно-томографических исследований;
выявление и анализ причин расхождения результатов рентгеновских компьютерно-томографических исследований с данными других диагностических исследований, клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <2>, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <3>.
<2> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 22, ст. 2675) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<3> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).
renaf, Вы сразили "инженерной" наивностью . Слабым представление об организации и осуществлении каких-либо инженерно-технических работ .
Знаете ли Вы что такое проект и его предназначение? .
Кто эти занимается и на каких правовых основаниях? .
Кто курирует такие важные работы? .
На этом ли Форуме надо задавать подобные вопросы?
На нём, ведь, специалистов по строительно-монтажным работам, тем более по проектированию и составлению смет - НЕТ . В лучшем случае, что-то слышали о строительных работах. Или что-то попутно немногое видели при строительстве . Тут с заземлением/занулением не могут разобраться .
(Если надо выложу)
По поводу требований производителя, то у них требования практически только по площади. Иногда нет необходимости готовить вспомогательные помещения.
Будут вопросы пиши, постараюсь ответить
Еще есть данный в .
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.1375-03
(в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ
от 25.04.2007 N 19)
Электрика
"10.9. Подключение кабинета рентгеновской компьютерной томографии РКТ выполняется на напряжение 380/220 В, 50 Гц по отдельному фидеру в зависимости от применяемого аппарата.
10.8. Сопротивление сети должно соответствовать номинальной мощности рентгеновского питающего устройства с трехфазной схемой выпрямления (таблица 10.1).
10.5. В процедурной, комнате управления и фотолаборатории должна применяться общая шина заземления (контур повторного заземления), выполненная из стальной полосы сечением не менее 4х25 мм, соединенная с заземляющим устройством здания. Сопротивление растеканию заземляющего устройства должно быть не более 10 Ом, если в описании на аппаратуру не оговорены меньшие значения. Все металлические части стационарной рентгеновской аппаратуры и оборудования, которые могут оказаться под напряжением (металлические корпуса высоковольтного генератора, низковольтного шкафа и штативов, устройств для фотообработки, сушильных шкафов и т.п.), должны быть присоединены к шине заземления медным проводом сечением не менее 4 мм2. Сама шина (контур повторного заземления) должна быть объединена с нейтральным проводом сетевого питания у коммутационного аппарата. Остальные электроприборы и аппараты (дентальные, палатные и т.д.) допускается присоединять к заземлению через штепсельные розетки с дополнительным заземляющим контактом (евростандарт). Арматура водопроводной и отопительной сети не должна использоваться в качестве заземлителя. Система повторного заземления рентгеновского компьютерного томографа должна быть автономной от других аппаратов. Наличие заземляющей полосы не требуется, если в конструкции аппарата предусматривается заземляющий проводник."
Ну вот собственно все))))
Yulana34, наверное, Вы опять не поняли, что это ОРГАНИЗАЦИОННАЯ проблема, и что каждый специалист должен заниматься своим делом!
Я не думаю, что Вы, как и я тоже, хороший специалист проектант или строитель, а тем более исполнитель этих работ . А уж советчик тем более! .
Читайте также: