Вкладки зубные из кобальт хрома как делаются

Обновлено: 07.07.2024

Культевые вкладки устанавливают под зубную коронку. Они нужны, когда зуб сильно разрушен – выполняют функцию опоры, заполняют внутреннее пространство коронки. С их помощью предварительно восстанавливают опорные единицы, разрушенные более чем на 75%. А вот когда можно обойтись без вкладок, кому они противопоказаны, и как это влияет на конечный результат протезирования, расскажем ниже.

Что такое культевая вкладка

Внешне культевая вкладка напоминает уменьшенную зубную коронку с гладкими краями. Их изготавливают из металла, керамики, металлокерамики или композитных материалов:

металлические могут быть сделаны из сплава хрома и кобальта или золота и других драгоценных металлов, устанавливаются только в жевательную зону, поскольку могут просвечивать через коронку;
цельнокерамические выполнены из диоксида циркония, самые дорогие, но и самые эстетичные;
металлокерамические менее эстетичные, плохо реагируют на высокие температуры;
композитные материалы тоже недешёвые, но наиболее приемлемые по соотношению долговечности и эстетики.

Культевую вкладку можно поставить даже в том случае, если коронковая часть зуба разрушена на 100% и остался только целый корень. Если он не повреждён, то протез перенесет даже сильную жевательную нагрузку.

Фиксируют вкладки в зависимости от их конструкции. Литые представляют собой цельное изделие из собственно культи и штырей. Последние вставляют в зубные каналы. Такая конструкция самая крепкая. Разборные ставят, если в корне осталось 3 или 4 канала. Штыри могут быть съемными.

Что дает установка вкладки

В стоматологии часто бывает ситуация, когда вместо вкладки используют обычный штифт. Его вставляют непосредственно в корень при отсутствии коронки или если от неё остались только тонкие стенки. Это самый бюджетный вариант, но у него есть минусы – со штырем жевательную нагрузку корень просто не выдержит и может сломаться уже через 2–3 года и даже раньше.

Вкладка в отличие от штифта более толстая и массивная, она защищает корень зуба от перелома и искусственную коронку от повреждения. Поэтому рекомендовано в жевательную зону, куда приходится самая большая нагрузка, устанавливать именно вкладки.

Стандартный срок службы искусственных коронок около 10–15 лет в зависимости от материала. Но такую гарантию врач даёт только в случае, если опорные зубы здоровые и крепкие. Если же они разрушены, то срок службы сокращается почти вдвое.

Культевая вкладка поможет максимально долго использовать протез.

Когда вкладки не используют

Культевая вкладка – не панацея. В некоторых случаях не обойтись без имплантации или съемного протезирования.

Основные противопоказания:

Цельнометаллические или металлокерамические вкладки не ставят при аллергии на металлы.

Культевые вкладки – нечто среднее между мостовидным протезом (устанавливается при наличии крепких опорных зубов) и имплантацией (требует вживления искусственного корня). Она замещает собой сильно разрушенный зуб, который должен быть опорным, и продлевает срок службы протеза на 5 лет и более.

Стоимость культевой вкладки зависит от её материалов и конструкции. Самая дешёвая – разборная или литая металлическая (от 4500 руб.), дороже стоят керамические и циркониевые (12000–14000 руб.), самые дорогие – из драгметаллов (до 25000 руб.).

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

Ниже вы можете увидеть этапы изготовления литой культевой вкладки и ее окончательный внешний вид. Обратите внимание, что на первом этапе вкладка моделируется из специального моделировочного воска, который в дальнейшем заменяется на металл.

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

Надежность конструкции –
надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Серьезное разрушение зубов вследствие скола или кариеса устранимо. Клиники Москвы в таком случае предлагают доступное по стоимости микропротезирование для которого используется вкладка кобальт хром. Это эффективный, хорошо зарекомендовавший себя вариант восстановления деформированного или даже утраченного зуба, при наличии крепкого корня.

Когда используется: разрушение зуба (при наличии корня)
Время установки: 5-7 дней, 2 визита
Срок службы: до 10 лет
Материал: металл кобальт-хром
Особенности: используются под коронки
Возрастные ограничения: с 18 лет (в нашей клинике)

Культевая вкладка — что это такое

Конструкция, устанавливаемая в корневые каналы зуба и имеющая наддесневая часть под коронку — и есть культевая вкладка, иногда можно услышать разговорное между профессионалами слово “культя”, штифтовая культевая вкладка (нижняя часть действительно напоминает штифт, используемый в стоматологии). Это одно и тоже.

Ее функция укрепить корень, не заменить его, а именно усилить, предупредить от перелома и других повреждений при насадке искусственной коронки, протеза, моста поверх и успешно использовать в дальнейшей повседневной жизни. Выдерживать жевательные нагрузки, не давать челюстной кости атрофироваться, также нагружая и ее, как при естественном зубе.

Особенности материала, какие основные отличия

Вкладка культевая из сплава кобальт-хром причисляется к металлическому виду стоматологических конструкций. Существует следующая классификация вкладок по виду материала изготовления:

металлические культевые вкладки;
металлокерамические культевые вкладки;
керамические (фарфоровые) культевые вкладки;
циркониевые культевые вкладки;
композитные культевые вкладки.

А - кобальт-хром, Б - золото, В - керамика, Г - цирконий

К металлическим вкладкам как раз и относится вкладка из кобальт хромового сплава. Из-за своей экономичной цены и проверенной годами технологии изготовления, применения, эксплуатации такой вид до сих пор широко распространен в стоматологии. Кроме этого используется металл — золото, серебро, платина, сплавы из них. Чаще ставят их на жевательные зубы, так как эстетика не всегда позволяет установку на передние резцы, видимые при улыбке. Кобальт хромовая вкладка прочная и хорошо переносит нагрузки, как и все остальные металлические виды.

Металлокерамические культевые вкладки используются реже. По цене они сравнимы с эстетичной керамикой, но по службе уступают. К сожалению часты случаи выпадения конструкций. Объясняется это разницей теплопроводности металла и керамики. Врачи-стоматологи предпочитают другие материалы для восстановления.
Керамические вкладки часто используют на передние зубы. Фарфор (а это по сути и есть керамика) очень схож с поверхностью естественного зуба, он не отражает свет, а слегка пропускает его, немного просвечивая. Имеет натуральные цвета. Но на жевательные зубы установка не всегда целесообразна.
Циркониевые культевые вкладки. Оксид (диоксид) циркония чрезвычайно прочен, не просвечивается под керамической коронкой, поэтому универсален. Его применяют и на передних и на задних дальних зубах. Цена материала высока, поэтому и стоимость всей работы тоже.
Композитные культевые вкладки использующие штифт имеют хорошую адгезию с поверхностью зуба, но недостаточно прочны.

Показания

Врач вам предложит установку культевой вкладки кобальт хром в случае:

частичного или полного разрушения зуба при наличии устойчивого корня;
даже, если корень немного поврежден у десны, есть выход, все дальнейшие действия обсуждаются на приеме;
нужна опора для установки протеза, моста.

Противопоказания

Относительные

Недолеченные каналы (сначала надо будет вылечить и запломбировать их);
период обострения хронических заболеваний;
беременность.

Абсолютные

Отсутствие корня;
зуб или корень подвижен;
острый пародонтоз (состояние десен вокруг зуба, где будет происходить реставрация должно быть удовлетворительным).
аллергия на анестетики.

Как устанавливается

Перед тем как будет устанавливаться зубная вкладка кобальт хром врач-стоматолог проведет полный осмотр ротовой полости, проверит состояние зуба, степень разрушения, здоровье десен рядом. Дальше:

лечение каналов и их пломбирование;
удаление наддесневой части по показаниям;
каналы распломбировываются на размер, длину корневой части культевой вкладки из кобальт хрома;
происходит установка штифтов культи на стоматологический цемент;
снимается слепок для постоянной коронки из выбранного материала. Он отправляется в лабораторию;
фиксируется временная коронка, чтоб не нарастала десна, для адаптации;
после готовности постоянной коронки происходит замена временной.

Надо отметить, что культевая вкладка из сплава кобальт хрома может быть литая и разборная. В зависимости от количества каналов делается столько же вкладок. Это влияет не только на равномерную нагрузку на зуб, но и на стоимость реставрации.

Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Можно ли самостоятельно определить степень разрушения зуба? Самостоятельно можно определить только разрушения верхней части зуба. Чтобы понять, насколько разрушен корень необходима диагностика в клинике, включая компьютерную томограмму.

Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Можно ли восстановить зуб на вкладке за 1 день без ущерба качества? Ортопедическое восстановление проводится совместно с зуботехнической лабораторией, поэтому обычно требуется чуть больше времени.

Преимущества и недостатки культевой вкладки из кобальт-хрома

Стоматологи часто используют метод восстановления зуба с тонкими стенками или даже без них, потому что культевая вкладка из кобальт хромового сплава имеет много достоинств.

Преимущества

Прочнее, чем пломба;
позволяет реставрировать зуб разрушенный более, чем на 50%, когда пломбу ставить невозможно;
сплав кобальта хрома гигиеничен, не дает усадки, прочен, долговечен;
возможно использовать при многокорневом зубе;
низкая цена по сравнению с другими материалами.

Недостатки

У очень чувствительных зубов металл может вызвать аллергию — покраснение, отек тканей вокруг;
недостаточно эстетичный вид, поэтому устанавливаются на задние, жевательные зубы.

Преимущества клиники ROOTT и стоимость

В нашей клинике РУТТ вы можете качественно установить культевую вкладку из сплава кобальт-хрома. Это обусловлено высокой квалификацией наших специалистов, современным оборудованием, как диагностическим так и лечебным, собственной лабораторией и работой на результат.

Стоимость восстановления этим материалом будет зависеть от количества каналов, вида конструкции, сложности случая. Подробнее вы можете узнать по телефону или непосредственно на приеме в кабинете.

Каждый врач-стоматолог понимает, как важно иметь красивую улыбку и здоровые зубы. Мы готовы решать проблемы вместе, имея большой опыт и технологии. Приглашаем вас на первичную консультацию совершенно бесплатно.

Услуга	Стоимость
Установка культевой вкладки (кобальт-хром)	от 6 300 руб.

Бесплатная удаленная консультация стоматолога

Нажимая кнопку “Записаться”, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Специалисты клиники ROOTT

Отзывы пациентов

Обратилась в клинику удалить больной зуб. Ехала мимо. Удалял хирург-имплантолог Палкин Дмитрий Алексеевич. Пригласили Кустова Никиту Игоревича протезиста для консультации. Поговорили и мне поставили 10 имплантов, виниры и коронки. Сделали весь рот. Мне повезло с врачами и клиникой. Клиника на Волгоградском. До этого обращалась в несколько клиник, но не могла решиться.
Большое спасибо замечательным профессионалам Палкину Дмитрию Алексеевичу и Кустову Никите Игоревичу. Теперь ем, улыбаюсь и радуюсь. Спасибо.

Мое "дело" было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна; и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело. Большое человеческое спасибо.

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Содержание статьи

Что такое культевая вкладка под коронку?
Виды материалов для культевых вкладок
Показания к установке культевой штифтовой вкладки
Изготовление культевой вкладки под коронку
Установка культевой вкладки
Сколько простоит культевая вкладка?
В чем отличие штифта от культевой вкладки?
Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Что такое культевая вкладка под коронку?

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Металлическая культевая вкладка	Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
Металлокерамическая культевая вкладка	Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
Керамическая культевая вкладка	Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
Культевая вкладка из циркония	Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
Композитная культевая вкладка	Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
устранение дефектов наддесневого участка;
исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
выдерживает значительные жевательные нагрузки;
имеет долгий срок службы;
не требует замены в случае износа искусственной коронки.

устанавливается за два визита к врачу;
предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
стоит дороже обычного штифта.

стоит дешевле культевых вкладок;
устанавливается за одно посещение;
предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;

не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
штифт может быть установлен только в один зубной канал;
неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
служит не более 2 —3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

Читайте также: