Защита от рентгеновского излучения карта памяти

Обновлено: 07.07.2024

Медицинские учреждения, которые проводят рентгенологические исследования и применяют рентгенотерапию, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения (СЭЗ). СЭЗ является одним из основных документов для работающего рентгеновского кабинета, оформляется только при наличии действующего технического паспорта.

Что такое технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет?

Технический паспорт – обязательный документ для законной работы рентген-кабинета. Без действующего тех.паспорта нельзя получить санитарно-эпидемиологическое заключение в отделе надзора за радиационной безопасностью Управления Роспотребнадзора и эксплуатировать кабинет. Технический паспорт выступает гарантом необходимого уровня безопасности для персонала и пациентов медицинского учреждения, подтверждает надлежащее техническое состояние и соответствие характеристик нормативно-технической документации и отечественным стандартам:

рентгенодиагностической аппаратуры,
устройств для проявления, фиксирования и сушки рентгеновских пленок,
дополнительного оборудования и принадлежностей для осуществления специальных видов рентгенодиагностики,
защиты от ионизирующего излучения рабочих мест персонала кабинета и примыкающих к кабинету помещений.

Как получить технический паспорт на рентген-кабинет?

Медицинское учреждение получает технический паспорт на основании подготовленного комплекта документов, включающего:

протокол контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования;
протокол контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурного рентгеновского кабинета (протокол радиационного контроля рентгеновского кабинета);
протокол измерения свинцового эквивалента средств индивидуальной защиты (СИЗ) от рентгеновского излучения
протоколы и отчеты по контролю нерадиационных факторов (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.).

Проводить перечисленные измерения и выдавать протоколы измерений могут только аккредитованные лаборатории. Это требование закреплено СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

С какой периодичностью надо осуществлять контроль параметров и характеристик рентгеновского оборудования?

Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам действует 5 лет.
Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет оформляется:

не более 3 лет для рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации до 10 лет

Технический паспорт раз в 3 года, если до 10 лет раз в 2 года, если более 10 лет Контроль рентген -
кабинета: При получении тех. паспорта и СЭЗ Нерадиационные
факторы: По необходимости, но не реже 1 раза в 2 года

Получение СЭЗ

Для получения санитарно- эпидемиологического заключения на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) необходимо предоставить (в числе прочего) следующие документы:

Карточки индивидуального дозиметрического контроля
Договор на проведение индивидуального дозконтроля персонала группы А
Технический паспорт на кабинет
Протокол измерения сопротивления заземления
Акт по приточно-вытяжной вентиляционной системе с указанием кратности воздухообмена
Протокол дозиметрического контроля на рабочих местах персонала, смежных помещениях и на прилегающей территории.
Протокол замеров эксплуатационных параметров рентген-аппаратов организации,
Протокол контроля средств индивидуальной защиты

Какие параметры контролируются при КЭП?

Для каждого аппарата существуют свой перечень эксплуатационных параметров. Объем испытаний определяется назначением и типом рентгеновского оборудования. Инженеры «ЭколоджиксЛаб» проводят измерение по техническому заданию для эксплуатируемых режимов в рамках накопленного опыта и требований надзорных органов.

Почему мы?

Профессиональная аккредитованная лаборатория

Имеем разрешительную документацию для проведения измерений. Уникальный номер записи в реестре аккредитованных лиц: РОСС RU.0001.21РК49 Высочайший уровень навыков персонала и применяемого оборудования подкреплен результатами прохождения процедур подтверждения компетентности в Федеральной службе по аккредитации.

С 2013 года обеспечиваем радиационный контроль по всей России.

Полный набор услуг радиационного контроля

обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А
заполнить формы №1-ДОЗ, №2-ДОЗ, №3-ДОЗ и РГП
определить радиационный выход рентгеновского диагностического аппарата с оформлением протокола измерений, включающего таблицу расчета эффективных доз облучения пациентов (для рентгеновских аппаратов, не оснащенных измерителем произведения дозы на площадь)

Современное оборудование

Лаборатория оснащена современными средствами измерений, профессиональным испытательным (тест-объектами) и вспомогательным оборудованием.

Применяемое оборудование соответствует требованиям методик испытаний, своевременно проходит метрологическую поверку и аттестацию.

Квалифицированные инженеры

Поддерживаем высокую квалификацию специалистов.
Инженеры ежегодно проходят повышение квалификации, которое предусматривает теоретический и практический курсы.

Считаем ежегодное обучение важным, потому что методы контроля совершенствуются непрерывно, появляются новые рентгеновские аппараты и компьютерные томографы.

Знание особенностей современного лучевого оборудования позволяет нам корректно выполнять работы по контролю рентгенодиагностического и рентгенотерапевтического оборудования и гарантировать беспрепятственное получение технического паспорта и санитарно-эпидемиологического заключения.

Наши преимущества

Сотрудники с высшим профильным образованием Сотрудничаем с юридическими и физическими лицами

Являемся аккредитованной лабораторией

Работаем с 2013 года

В видеорегистраторах нет встроенного хранилища, поэтому пользователи вынуждены отдельно покупать карту памяти. При выборе нужно учитывать не только объём памяти, но и другие не менее значимые критерии: форм-фактор, класс скорости и количество циклов перезаписи. Иначе авторегистратор будет работать с задержками, а карта быстро выйдет из строя или вовсе не подойдёт в слот устройства.

Мы собрали подробный гайд, как выбрать подходящую карту памяти, и составили рейтинг лучших карточек для видеорегистратора.

Класс скорости SD-карты для видеорегистратора

Все флеш-накопители формата SD и microSD имеют маркировку, которая определяет их класс скорости. Каждый регистратор записывает видео в определённом качестве, которое зависит от технических характеристик устройства.

Базовым минимумом для видеорегистраторов считаются Class 10 (C10) или UHS 1 (U1). Они обеспечивают линейную беспрерывную запись видеофайлов со скоростью более 10 Мб/с. Большинству регистраторов, снимающих в разрешении HD или FullHD, этого достаточно.

Если устройство записывает видео в более высоком качестве (QHD или UHD 4K), или пишет FullHD, но с частотой 60 FPS, потребуется класс не ниже UHS 3 (U3). Такой накопитель сохраняет данные со скоростью от 30 Мб/с.

На некоторых современных SD-карточках встречается маркировка класса скорости для записи видео. Её обозначают буквой V и числом. Оно указывает на скорость сохранения данных в Мб/с. Если видеорегистратор снимает в HD и FullHD при частоте 30 FPS, для него достаточно маркировки V10. Для более высокого разрешения потребуется V30 или V60.

Объём флеш-карты для авторегистратора

С этим показателем всё элементарно: чем вместительнее накопитель, тем лучше. При циклической съёмке с постоянной перезаписью старых файлов увеличенный объём снижает нагрузку на каждую отдельную ячейку флеш-памяти. Так, для сохранения 1 Тб данных флешка на 16 Гб преодолеет 64 цикла перезаписи, а накопитель объёмом 64 Гб при этом же объёме файлов пройдёт только 16 циклов. Следовательно, при одинаковых нагрузках менее вместительная карточка исчерпает свой ресурс в четыре раза быстрее.

В каждом видеорегистраторе есть лимит по максимально допустимому размеру накопителя. В недорогих моделях он обычно ограничен 32-64 Гб, так как они не работают с файловой системой exFAT (поддерживает более 64 Гб). Продвинутые видеорегистраторы поддерживают флеш-карты до 256 Гб.

Чтобы понять, какая карта памяти лучше для видеорегистратора, изучите спецификации устройства в инструкции или на официальном сайте. Главное сильно не экономить, покупая карты минимального объёма. В противном случае, они будут слишком быстро приходить в негодность из-за огромного количества циклов перезаписи. Если видеорегистратор поддерживает до 256 Гб, купите для него карту хотя бы на 128 Гб. Подойдёт и накопитель на 64 Гб, но он быстрее исчерпает свой ресурс перезаписи.

SDHC и SDXC — в чём разница

Маркировки HС и XC в названии указывают на максимальный объём накопителя: SDHC вмещают до 32 Гб, а SDXC — от 32 Гб до 2 Тб. Скорость записи или чтения данных от этого никак не зависит. Те, кто считает HC медленными по сравнению с XC, заблуждаются. Класс скорости в карточках SDHC и SDXC маркируется одинаково, то есть нужно лишь учитывать разрешение записи видео регистратором. Фактически на параметр HС или XC вообще можно не обращать внимания, учитывая вместо этого только объём накопителя.

Совместимость карт памяти и видеорегистраторов

При покупке накопителя нужно убедиться в его совместимости с регистратором. Универсальных карт не существует. В одних моделях есть слот для microSD, а в других видеорегистраторах используется разъём для полноформатной карты SD.

Ничего сложного тут нет. Совместимость можно определить визуально, взглянув на слот, или изучить техническую документацию. Карты microSD зачастую продаются в комплекте с переходником на полноформатную SD. Обращайте внимание на этот момент, чтобы не пришлось его покупать отдельно, если устройство не поддерживает microSD. Их максимальный объём не зависит от формата и достигает 2 Тб.

Долговечность карт памяти

Важный вопрос — какую карту памяти выбрать для видеорегистратора, чтобы она не вышла из строя раньше времени из-за постоянной перезаписи ячеек. Их тип редко указывают в технических характеристиках накопителей, а именно от него зависит их ресурс.Но есть несколько компаний, которые указывают этот параметр.

Transcend использует флеш-память типа MLC для microSD карт серий H500S и High Endurance. Накопители на MLC можно отличить по золотистому цвету.

В продаже можно встретить карточки повышенной надёжности, у которых в конце маркировки указано 10V: TS32GUSDHC10V или TS64GUSDXC10V.

В каталоге Transcend есть флешки серебристого цвета, которые тоже выделяет повышенная надёжность. Они обозначены маркировкой High Endurance и содержат в названии модели символы 350V: например, TS128GUSD350V. Они не подойдут для камер видеонаблюдения, которые ведут запись 24/7, но для автомобильного регистратора их ресурса вполне достаточно.

Компания SanDisk маркирует свои выносливые карточки для видеорегистраторов и других записывающих устройств словами Extreme, Extreme PRO и High Endurance. Например, если ваш авторегистратор сохраняет видео в FullHD, для него подойдёт накопитель SanDisk Extreme microSDXC Class 10 UHS Class 3 V30 A1 90MB/s 64GB.

У Western Digital флеш-карты с большим количеством циклов перезаписи окрашены в пурпурный цвет, по аналогии с жёсткими дисками для видеонаблюдения. Линейка так и называется — WD Purple.

В модельном ряду Kingston долговечные карты можно идентифицировать по коду модели. Для видеорегистраторов предназначены серии High Endurance (буква E), Canvas Go (G) и Industrial Temperature (IT). Выглядят названия этих карт памяти так: SDCG2/128GB, SDCE/64GB.

Samsung обозначает свои SD и microSD накопители для циклической записи видео как PRO Endurance. Одна из подходящих моделей — Samsung microSDXC PRO Endurance UHS-I U1 100MB/s 64GB.

Другие характеристики и особенности карт памяти

Внешне идентичные SD-накопители могут иметь принципиально разные характеристики и особенности. Основную роль играют параметры, которые мы уже рассмотрели, но есть ряд дополнительных опций. Они повышают стоимость карт и требуются далеко не всем пользователям:

Водонепроницаемость. Обычные карты памяти, как и любая электроника, не дружат с влагой и водой. Некоторые разработчики используют технологию Water Proof при производстве накопителей. Она повышает влагостойкость. Для автомобильного регистратора эта функция не требуется. Она пригодится для экшн-камер для подводной съёмки.
Ударостойкость. Эта опция тоже не нужна автолюбителям. Такие карты используют мотоциклисты, которые крепят на шлем экшн-камеру. Падение или даже сильная тряска могут привести к потере записанных данных. Чтобы этого не произошло, нужно выбирать ударопрочный накопитель.
Защита от скачков температуры. Эта функция называется Temperature Proof. Видеорегистратор, установленный под лобовым стеклом, подвержен сильному нагреву под воздействием солнечных лучей. Перегрев повредит обычный накопитель, поэтому водителям, которые живут в южных регионах, можно перестраховаться и купить карту с маркировкой Temperature Proof.
Защита от радиации. Эта опция тоже не нужна для обычных видеорегистраторов. Она пригодится, если накопитель устанавливают в камеру, которую нужно проносить через рентген-рамку в аэропорту.

Чем больше дополнительных опций, тем дороже накопитель. Поэтому перед покупкой карточки подумайте, какие из них вам нужны.

Топ карт памяти для видеорегистраторов

Теперь выясним, какую карту выбрать для видеорегистратора в зависимости от цены. От самых дешёвых накопителей менее чем за 1000 рублей не стоит ожидать рекордной скорости или большого ресурса в виде 50 000 часов перезаписи. Но если вы мало ездите за рулем, и ваш видеорегистратор работает в среднем 1-2 часа в день, даже дешёвая карта прослужит не один год.

SmartBuy microSDHC Class 10

Тайваньская компания работает с 1998 года, а флеш-карты выпускает с 2011. Карточка имеет объём всего 32 Гб и продается без MMC адаптера (переходника на полноформатную SD). Производитель заявляет срок службы накопителя SmartBuy microSDHC Class 10 10 лет, но в действительности ресурса карты хватает в среднем на 5-6.

При цене около 1100 рублей у неё масса преимуществ.

бренд с многолетней историей;
низкая стоимость;
честная скорость, соответствующая маркировке;
гарантия 1 год.

Silicon Power microSDXC Elite Class 10 UHS-I U1

Компания работает 2003 года и специализируется на жёстких дисках, картах памяти и других накопителях, в том числе microSD. Производственные предприятия базируются в Тайване, но это не мешает бренду выпускать продукцию высокого качества и давать годовую гарантию.

Silicon Power microSDXC Elite Class 10 UHS-I U1 подходит для многих электронных устройств: фотоаппаратов, смартфонов, видеорегистраторов. Имеет ёмкость 64 Гб и продается с адаптером для SD. Цена накопителя — около 900 рублей.

реальная скорость записи и чтения, соответствующая заявленным показателям;
подходит для циклической перезаписи видео;
адаптер в комплекте;
гарантия 1 год.

Transcend microSDXC 350V

У карты памяти на 128 Гб ресурс записи до 170 Тб в FullHD формате. Эти носители работают в широком температурном диапазоне — от -25 до +85 °C. Они имеют влагозащиту и устойчивы к вибрациям. Также они не боятся рентгеновского излучения и на них не воздействует статическое электричество. Цена начинается от 2300 рублей.

гарантия от производителя 2 года;
ресурс до 170 Тб;
широкий диапазон рабочих температур;
защита от влаги и вибраций.

Samsung microSDHC Evo Plus Class 10

Карта памяти известного корейского производителя. Samsung microSDHC Evo Plus Class 10 на 32 Гб стоит около 1300 рублей. Это универсальный накопитель. Выделяется высокой скоростью чтения и записи данных. Подходит для видеорегистраторов, хотя у производителя есть и более ресурсоёмкие и стойкие к перезаписи карты памяти.

известный мировой бренд;
бесперебойная работа;
адаптер SD в комплекте.

греется при интенсивной работе;
универсальная, а не специализированная карта для видеорегистраторов.

Samsung microSDXC PRO Endurance

Карты памяти представлены форматами microSDHC и microSDXC и имеют объём от 32 до 128 Гб. Выносливые накопители, созданные специально для видеорегистраторов, выдерживают до 44 тысяч часов перезаписи. Имеют хорошие показатели скорости и надёжны.

Работают в диапазоне температур -25 °C до +85 °C. Не боятся рентгеновского излучения, поэтому с ними можно спокойно проходить проверку в аэропорту, рентген-аппарат не повредит сохраненные данные. Стоят от 1700 рублей за 64 Гб.

гарантия от производителя 2 года;
выдерживает широкий диапазон температур;
соответствует заявленным показателям скорости;
выдерживает до 44 000 часов перезаписи видео.

SanDisk SDHC Extreme Pro Class 10

Карта памяти соответствует требованиям UHS-I U3 и подходит для установки в видеорегистраторы, записывающие видео в формате 4K. Это золотая серия производителя SanDisk, отличающаяся сверхвысокой надёжностью и долговечностью. Накопителям SanDisk SDHC Extreme Pro Class 10 не страшна влага и вибрации. Максимальная скорость записи и чтения достигает 95 Мб/с. Цена на эту карту памяти начинается от 2100 рублей за 32 Гб.

создана специально для видеорегистраторов;
подходит для записи видео в 4К;
защищена от влаги и не боится вибраций.

Итоги

Какую карту памяти выбрать для видеорегистратора, нужно решать исходя из его технических характеристик. Чем больший объём он поддерживает, тем более вместительный накопитель следует покупать. Экономия на гигабайтах нецелесообразна, так как это сократит ресурс карточки. Тем более есть не самые дорогие варианты, такие как Silicon Power microSDXC Elite Class 10 UHS-I U1 на 64 Гб всего за 900 рублей.

Со скоростью тоже всё просто. Если видеорегистратор пишет видео в формате FullHD, для него подойдёт почти любая современная флешка. Медленные microSD ниже десятого класса остались в прошлом и в продаже почти не встречаются.

Надёжность — ещё один важный параметр. Лучше немного переплатить и купить карту, которая предназначена для циклической перезаписи. В противном случае ячейки памяти быстро придут в негодность, и карта выйдет из строя. Если нужен надежный накопитель с большим ресурсом, подойдет SanDisk SDHC Extreme Pro Class 10, но за объём 32 Гб придется заплатить 2100 рублей.

Ищите в продаже SD-накопители с маркировками Pro, Endurance или Extreme в зависимости от бренда. Эти отметки указывают на повышенную надёжность карты памяти и увеличенный ресурс в условиях постоянной перезаписи данных.

Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.

Дозы облучения при обследовании

Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.

Чем может быть опасен рентген?

Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.

Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:

рак любой системы или органа;
лучевая болезнь;
мутации;
генетические изменения и т.п.

Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.

А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:

рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
маммография — 0,05 мЗв;
внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
флюорография — 0,03 мЗв;
рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.

Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Сколько раз можно делать рентген?

Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье.

Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное "окно". Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Как восстановить организм после процедуры рентгена?

После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.

Также необходимо добавить в рацион:

молочные продукты — творог, сметану;
цельнозерновой хлеб;
красное вино;
овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
оливки, чернослив, грецкие орехи;
бананы;
овсяную кашу;
зеленый чай.

Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 - 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.

Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.

Медицинское облучение, т.е. облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения, является одним из главных антропогенных факторов облучения населения. В России вклад медицинского облучения в суммарную популяционную дозу облучения составляет около 1/3, который, в свою очередь, на 98% формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических исследований, охватывающих практически все категории населения.

Медицинское облучение населения является сверхострым, в отличие от других видов облучения, которые по сути своей являются сверххроническими. При рентгенодиагностических исследованиях в зависимости от принятого метода и цели исследования дозы у пациента формируются за секунды или минуты, в то время как облучение населения от естественных источников облучения и даже при аварийных ситуациях происходит сравнительно равномерно в течение месяцев, лет, десятилетий.

Вместе с тем, в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации

Согласно современной концепции биологического действия ионизирующего излучения, любая сколь угодно малая доза увеличивает риск возникновения стохастических (генетических, канцерогенных и т.д.) эффектов, которые могут проявиться по прошествии многих лет после облучения. Соответственно, любая радиационная процедура намеренного облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры.

В медицинской практике польза, получаемая пациентом от проведенного ему рентгенологического исследования, выражающаяся в постановке правильного и своевременного диагноза, как правило, превосходит вред, причиненный здоровью за счет применения сравнительно небольших доз облучения, применения защиты и т.д. Поэтому ни отечественные, ни международные нормативные акты в области радиационной безопасности не предусматривают индивидуальные дозовые пределы для диагностического облучения.

Помимо изложенного, на диагностическое облучение полностью распространяется действие двух других главных принципов радиационной безопасности: исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы излучения до минимально достижимого уровня.

Такой подход позволит создать благоприятные условия для применения лучевой диагностики и максимально снизить лучевые нагрузки на население.

Создание и функционирование приведенной системы радиационной безопасности возможно только при условии высокого профессионализма всех лиц, ответственных за назначение и проведение рентгенодиагностических процедур. В связи с этим особое внимание должно уделяться обучению и информированию медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, пациентов и населения вопросам радиационной безопасности.

ОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ

И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

- Вы пришли в поликлинику на прием к специалисту, а Вас сначала направляют на флюорографию;

- в связи с осложнениями после перенесенного простудного заболевания лечащий врач дает Вам направление на рентген;

- по месту работы Вы только что прошли диспансеризацию, включая флюорографию, но в связи с обострением язвы желудка Вас госпитализировали и в стационаре снова провели рентгенодиагностические исследования;

- Вы поскользнулись, сильно ушибли руку, боли не проходят, появился отек, Вы сами решили пойти в травмпункт и там Вам сделали снимки;

- у Вашего малыша выявлен неправильный рост молочных зубов и стоматолог направил его для получения снимков обеих челюстей и т.д.

С подобными житейскими ситуациями приходится сталкиваться практически каждому человеку неоднократно в течение жизни. А всегда ли нужны рентгенологические исследования? Кто отвечает за назначение и проведение этих исследований? Можно ли отказаться от проведения исследования? Существуют ли какие-либо права у пациента, которому назначаются и проводятся рентгенологические исследования?

На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Вас направили на рентгенодиагностическое исследование

Вы можете поинтересоваться, на каком основании и с какой целью Вам назначается исследование. Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении. Врач, направляющий Вас на исследование, должен объяснить Вам, зачем проводится исследование, что произойдет, если отказаться от него.

Проведение рентгенологических исследований медицинскими учреждениями, другими организациями, частными лицами может осуществляться только при наличии разрешений (лицензий), а также при наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающего, что условия эксплуатации данного рентгеновского кабинета соответствуют действующим санитарным правилам. При направлении на исследование Вы можете попросить предъявить Вам лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.

Кто отвечает за назначение рентгенологического

исследования?

Назначение пациенту медицинского рентгенологического исследования осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющие медицинские рентгенологические исследования, знают ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий. Но и Вы сами с помощью медицинского персонала сможете оценить, хотя бы приблизительно (высокий, низкий, очень высокий), риск отказа от исследования и сопоставить его с риском возникновения вредных последствий облучения. Например, при наличии клинических симптомов пневмонии риск отказа от рентгенологического исследования для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения во много раз выше возможных последствий облучения.

Все применяемые методы рентгенологических исследований утверждаются Минздравом России. В описании методов отражаются оптимальные режимы выполнения исследований и уровни облучения пациентов при их выполнении. Регламенты проведения всех видов рентгенологических исследований гарантируют отсутствие лучевых осложнений у пациента. Пациент может попросить у рентгенолога описание метода проведения исследования и ожидаемую дозу облучения.

Кто отвечает за проведение рентгенологического

исследования?

Ответственным за проведение рентгенологического исследования является врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог может отказать в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в специальном журнале отказа в проведении рентгенологического исследования.

Может возникнуть ситуация, когда в рентгенодиагностическом кабинете отсутствует врач-рентгенолог (исследования выполняет рентгенолаборант, результаты исследования оценивает лечащий врач). В таких случаях решение о назначении исследования принимает лечащий врач, прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинском учреждении.

В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.

Вам проводится рентгенологическое исследование

При проведении рентгенологических исследований с целью снижения дозовых нагрузок должны использоваться все возможные средства защиты пациента. Вы вправе рассчитывать на соблюдение всех необходимых условий безопасного проведения рентгенологического исследования. Персонал рентгеновского кабинета обучен приемам и методам, при которых лучевые нагрузки на пациентов могут быть значительно снижены. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог следит за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования. Для получения снимка должна использоваться только качественная пленка с не истекшим сроком годности.

При проведении рентгенологических исследований в процедурной может обследоваться только один пациент.

При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, если они не подлежат исследованию. Это наиболее важно для лиц репродуктивного возраста. Для защиты областей тела, не являющихся объектом исследования, используются специальные средства защиты пациентов. Рентгенолог (рентгенолаборант) обязан помочь Вам надеть на себя индивидуальные средства радиационной защиты (защитный фартук, воротник, пелерину или какие-либо специальные средства).

Кроме индивидуальных средств защиты в рентгенкабинете имеются так называемые передвижные средства - ширмы и экраны, которые также используются для защиты от рентгеновского излучения.

Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

Если Вам забыли предложить средства защиты, то обязательно напомните об этом медицинскому персоналу до проведения рентгенологического исследования.

Вам назначено повторное рентгенологическое исследование

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологических исследований. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) должны передаваться вместе с индивидуальной картой. Если снимки и описания результатов исследования находятся у Вас, то приходя на рентгенологическое исследование, Вы должны их взять с собой и отдать врачу или рентгенолаборанту, проводящему исследование.

Вы должны знать о том, что при направлении на обследование или лечение в стационар, рентгенологические исследования, выполненные в амбулаторно-поликлинических условиях, не должны производиться повторно при госпитализации без особой необходимости. Повторные исследования должны проводиться только при:

- изменении течения заболевания;

- появлении нового заболевания;

- необходимости получения расширенной информации о состоянии Вашего здоровья.

Где должны регистрироваться дозы, получаемые

во время рентгенологического исследования?

Врач-рентгенолог (или рентген-лаборант) обязан зарегистрировать значение индивидуальной дозы в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного) или историю развития ребенка) и в журнале ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных медицинских учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение эффективной дозы облучения пациента во время исследования проводится инструментальными методами или по таблицам. Методика определения эффективных доз облучения пациентов подробно описана в Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях", которые должны находиться в каждом рентгенодиагностическом отделении (кабинете).

Если Вас направили на санаторно-курортное лечение, то результаты рентгенологических исследований в предшествующий период и полученные дозы облучения должны быть также внесены в санаторно-курортную карту.

Проследите, пожалуйста, внесены ли значения дозовой нагрузки в Ваши медицинские документы.

В каких случаях Вы можете отказаться

от рентгенологического исследования?

Вы можете отказаться от медицинских рентгенологических исследований, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, например, туберкулеза. А поскольку ситуация у нас в стране в отношении заболеваемости туберкулезом оставляет желать лучшего, не следует отказываться от проведения флюорографии.

Какие установлены пределы доз облучения

пациентов во время рентгенологических исследований?

Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При выполнении рентгенодиагностических исследований должен соблюдаться принцип оптимизации или ограничения уровней облучения. Это достигается путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.

Установлены только пределы доз облучения практически здоровых лиц при проведении профилактических рентгенологических исследований, например, при устройстве на работу. Годовая эффективная доза облучения при этом не должна превышать 1 мЗв. Нельзя, чтобы профилактические рентгенологические исследования проводились методом рентгеноскопии. Это запрещено.

Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.

Как снизить вероятность облучения плода во время

беременности?

Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития.

Если на рентгенологическое исследование направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.

Назначение беременных на рентгенологические исследования производится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.

Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.

Запрещается привлекать беременных к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание во время исследования детей и тяжелобольных родственников).

Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв. Для этого рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных способов защиты (выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований, использование средств индивидуальной защиты пациента и т.д.).

Иногда возникают ситуации, когда плод получает эффективную дозу облучения, превышающую 0,1 Зв (100 мЗв). Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований. В таких случаях врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях вредного воздействия облучения на плод и рекомендовать прервать беременность.

Рентгенологические исследования детей

Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

Ребенку, которому показано проведение рентгеностоматологических исследований, тоже необходимо использовать специальные средства индивидуальной защиты - стоматологические фартуки.

Рентгенологические исследования детей до 12 лет должны проводиться в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним во время проведения исследования.

При рентгенологических исследованиях детей до 12 лет применяются специальные иммобилизирующие приспособления. При их отсутствии детей могут поддерживать их родственники не моложе 18 лет, за исключением беременных женщин. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы рентгенологом или рентгенолаборантом и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.

При направлении на исследование Вы имеете право выяснить, на каком основании и с какой целью оно проводится, нельзя ли использовать полученные ранее данные рентгенологических исследований, можно ли воспользоваться методом, не связанным с облучением (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография и др.).

При направлении на консультацию или госпитализацию Вы можете потребовать приложить к направлению результаты ранее выполненных рентгенологических исследований.

В рентгеновском кабинете Вы можете попросить лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.

По Вашему требованию Вам должна быть предоставлена информация о предполагаемой и полученной дозе облучения и радиационном риске.

Вы вправе потребовать применения всех необходимых индивидуальных средств защиты.

При назначении повторного исследования вследствие низкого качества предыдущего, Вы имеете право предъявить претензии врачу-рентгенологу или администрации лечебно-профилактического учреждения.

Помните, что никто не имеет права заставить Вас проходить рентгенологическое исследование или отказать на этом основании в оказании медицинской помощи, кроме тех случаев, когда исследование проводится по эпидемиологическим показаниям.

В случае необходимости, Вы можете обратиться за разъяснениями или с жалобами в органы санитарно-эпидемиологической службы или в вышестоящие органы управления здравоохранения.

1 СанПиН 2.6.1.2523-09 « Нормах радиационной безопасности (НРБ-99)/;

Основных санитарных правилах обеспечения радиационной безопасности .(ОСПОРБ-99) - СП 2.6.1.2612-10

3. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» .

4.Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях"

Читайте также: