Зависли компьютеры больниц в москве

Обновлено: 06.07.2024

– Бахрушинскую больницу в спешном порядке закрыли на ремонт, – пересказала Лера очередную новость. – Врачей не предупреждали, а сообщили о ремонте только 28 октября вечером и попросили уволиться.

– Это ты прочла комментарий к фото с переполненными больницами? – поинтересовался Саша, её муж.

Привет! Я Эрвин, пятилетний цвергшнауцер. Веду блог, стараясь обратить внимание людей на то, что они порой в суете не замечают.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы». (фото с сервиса Яндекс. Картинки). Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы». (фото с сервиса Яндекс. Картинки).

Вот слушаю я своих хозяев и не перестаю удивляться. Почему люди постоянно поступают во вред себе, но при этом называют эти действия красивыми словами, словно сами себя хотят обмануть, – перестройка, приватизация, оптимизация.

Ещё год назад я рассказывал о безнаказанности действий оптимизаторов системы здравоохранения . Искусственно созданный дефицит медицинских кадров и койкомест привел к резкому снижению доступности и качества здравоохранения задолго до марта 2020 года, а с появлением нового виpyса всем ясно стало, какой вред нанесла оптимизация. Что касается ставшей столь актуальной в 2020 году борьбы и инфeкционными заболеваниями – число коек инфeкционного профиля сократилось в 2,4 раза (со 140 тысяч в 1990 году до 59 тысяч к 2019 году). И весной 2020 года началось в экстренном порядке возведение с нуля новых медицинских объектов и перепрофилирование существующих медучреждений, из-за чего была приостановлена госпитализация больных, которым требовалось плановое лечение.

Изумляла бурная деятельность застрельщика антивирусных мер мэра Москвы, поскольку совсем недавно Сергей Собянин с энтузиазмом массово закрывал государственные больницы, считая, что в столице переизбыток медучреждений, и в первую очередь были уничтожены как самые неэффективные именно «инфeкционки». Непонятно, каким образом Собянин ждал полного заполнения от больниц, которые, по выражению Леонида Михайловича Рошаля, должны быть « наготове всегда », как пожарные службы, но город встретил март 2020 года обезоруженным перед инфeкциeй.

Но собянинские инициативы – это не личная заслуга Собянина, а малая часть общей программы оптимизации системы российского здравоохранения. По всей стране чиновники от медицины заявляли, что имеющееся количество бесплатных койкомест попросту не нужно. Возглавляла paзгром медучреждений и сокращение медицинских кадров Татьяна Голикова. Её оппонентами были лучшие врачи России, в частности, Л.М.Рошаль открыто подчеркивал, что Голикова не медик, а финансист, но возражения специалистов остались без внимания. На посту министра здравоохранения Татьяна Алексеевна добилась, что в РФ одни из самых низких расходов на здравоохранение, если брать в процентах от ВВП – 2,6%, в то время доля ВВП на здравоохранение в США – 16,40%, в странах «Большой семёрки» – от 8 до 12%. Дело, начатое Голиковой, успешно подхватила Вероника Скворцова. Под её руководством к рoкoвому 2020 году страна по количеству больниц, сокращенных в два раза, подошла к уровню Российской империи, а 17 тысяч населенных пунктов, из которых 35% не были охвачены общественным транспортом, остались вообще без медицинской инфраструктуры.

Уже на «старте» эпидeмии это привело к дефициту медработников и тяжелейшим условиям их работы, к этому добавился дефицит лекарств, оборудования и средств защиты. Казалось, всем стало ясно, что действия оптимизаторов надо квалифицировать минимум как непрофессионализм, хотя организованный ими коллапс можно расценивать и как настоящее преступление. Но вместо покаянных речей и извинений за ошибки чиновники нам наперебой стали рассказывать об успешной борьбе с болезнью.

Вероника Скворцова в ноябре 2020 года на фоне задыхающейся от наплыва больных оптимизированной ею медицины была награждена орденом Пирогова « за большой вклад в развитие здравоохранения, организацию работы по предупреждению и предотвращению распространения инфeкции, за многолетний добросовестный труд ».

Татьяна Голикова, министр здравоохранения и социального развития с 2007 по 20212 гг. В этот период принят Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который ввел понятие «медицинской услуги», заменившее «медицинскую помощь» (фото с сервиса Яндекс. Картинки). Татьяна Голикова, министр здравоохранения и социального развития с 2007 по 20212 гг. В этот период принят Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который ввел понятие «медицинской услуги», заменившее «медицинскую помощь» (фото с сервиса Яндекс. Картинки).

Главный оптимизатор, Татьяна Голикова, возглавила оперативный штаб борьбы, чтобы вновь спасать здоровье сограждан по всей стране. При этом столь любимый Голиковой умифеновир (арбидол) попал в рекомендации Минздрава РФ как препарат для профилактики и лечения новой болезни, хотя ещё в 2007 году Формулярный комитет Российской академии медицинских наук рекомендовал «немедленно изъять» арбидол из перечня лекарственных средств как устаревший препарат с недоказанной эффективностью.

18 декабря 2019 года (за три месяца до эпидeмии). Выступление мэра Москвы Сергея Собянина в Мосгордуме: «Оптимизация системы здравоохранения Москвы приносит пользу и персоналу медучреждений, и пациентам». (PrintScreen автора). 18 декабря 2019 года (за три месяца до эпидeмии). Выступление мэра Москвы Сергея Собянина в Мосгордуме: «Оптимизация системы здравоохранения Москвы приносит пользу и персоналу медучреждений, и пациентам». (PrintScreen автора).

Сергей Собянин с энтузиазмом взялся за возрождение уничтоженных им же «инфекционок». В Новой Москве ударными темпами за месяц была возведена инфекционная больница на 900 мест, было проложено 15 км магистральных газопроводов, 30 км электрических кабелей, внутриплощадочных коммуникаций около 70 км и 20 км дорог. По мнению экспертов, в строительство было вложено более 20 млрд руб. Конечно, многие недоумевали: зачем эта ударная стройка, когда в Москве стоят пустые корпуса закрытых в рамках оптимизации многопрофильных больниц, и невольно закрадывается мысль, что это новое строительство ведется, в первую очередь, для осваивания бюджетов. Но при этом продолжилась оптимизация и коммерциализация медицины. Вот закрывается больница имени братьев Бахрушиных, больных срочно расформировывают по другим больницам.

Действия бывших оптимизаторов, а ныне восстановителей медицины заметных результатов не принесли, и пришлось искать виноватых в неугомонности виpycа. Их быстро нашли – это, конечно же, люди. Те самые, неблагодарные, о чьем здоровье денно и нощно заботились и продолжают заботится наши оптимизаторы. В апреле Голикова объявила, что только потому, что несознательные граждане не носят средства защиты, на врачей ложится непосильная нагрузка, забыв добавить: на врачей, уцелевших после проведенной ею оптимизации. А чтобы непоседливым и непонятливым гражданам неповадно было мешать работе наших чиновников по борьбе за наше здоровье в 2022 году расходы федерального бюджета на здравоохранение решено не только не повышать, а наоборот, снизить с 1,36 трлн руб. в 2021 году до 1,25 трлн руб.

Не моё собачье дело, но, если мы хотим сохранить здоровье и жизни людей, важно, чтобы наши руководители извлекли для себя уроки, приняли ответственность за произошедшее с нашей медициной и начали восстановление медучреждений, поставив на место понятия « рентабельность » уже забытое сегодня « нет ничего дороже сохранения человеческой жизни ». Это необходимо сделать, чтобы реально остановить текущую эпидeмию и быть готовыми к новым вызовам, о которых постоянно нам говорят.

прихожу на прием, в очереди говорят: сестра вышла и сказала, что в связи с тем, что компьютеры висят, прием будет не по талонам, а по живой очереди.
и каким образом они будут заполнять электронные карты и выписывать электронные рецепты если компьютеры висят.
в поликлинике 13 терапевтов, но почти ни к кому записи нет, потому что всех (еще в период эпидемии гриппа) отправили учиться. наверное на курсы быстрого набора на компьютере. а что они будут набирать, когда компьютеры всё равно постоянно не работают.
сама зав. отделением ходит на вызовы по семи (!) участкам. приходит домой в 11 ночи.
терминал (инфомат) тоже как ни придешь постоянно висит, не работает. распечатал талон через интернет, но в очереди некоторые пожилые не смогли распечатать талоны по причине того что нет дома интернета и принтеров. передо мной врач орала на пожилую тётку за то, что у неё нет распечатанного талона. и как она в таком состоянии потом может лечить людей? что она там вылечит?
захожу в кабинет, выясняется, что карты нет. сестра спрашивает меня: а Вы заказывали карту в регистратуре? я говорю: я записан по интернету. сестра опять спрашивает: я спрашиваю заказывали ли Вы карту в регистратуре?
т. е. запись не означает, что карта уже будет лежать в кабинете у врача. буду жаловаться на горячую линию.
за мной мужик стоял, у него талон был на экране смартфона (он записывался по телефону и ему талон прислали на смартфон). вышла врачиха и заявила этому мужику что она не будет его принимать. но он всё таки зашел к ней в кабинет. из кабинета доносится страшный ор врачихи. говорю людям в очереди: и как она теперь сможет лечить этого мужика, выслушивать его жалобы на здоровье, раз она уже так агрессивно к нему настроена?
кстати если талон распечатывать из интернета, то там распечатывается еще и предупреждение типа то, что у Вас есть талон на время, еще не означает что вас примут в это время, и примут вообще.
и в чем смысл этой реформы, чем стало лучше по сравнению с тем, что люди раньше приходили в регистратуру и им давали бумажные талончики к врачу, щас посылают обязательно в терминал (инфомат), а терминал очень часто не работает, выпадает ошибка. и вообще электронная запись как выясняется не дает никакой гарантии, что тебя примут.
врачи терапевты получают 65 тыс. в месяц, а скажем врач кардиолог после института 18 тыс. в месяц. поэтому все специалисты (кардиологи, невропатологи и пр.) увольняются в массовом порядке. терапевтам отдали все деньги и только они могут направлять к специалистам.
ввели новое правило, что ты можешь записываться не только к своему терапевту, но к любому. но толку от этого правила чуть. потому что не свои врачи не хотят ничего делать. пришел к дежурному врачу, дала больничный, но даже не послушала. а может у меня воспаление лёгких? спросила: что пьёте? после этого говорит: в общем то, что пили, то и продолжайте пить. почти как у гоголя в ревизоре. она считает, что то что она выписала больничный, она уже много сделала для несвоего пациента, а слушать, прописывать лекарства это уже излишняя роскошь.
у нас из дома одна тётка записалась к несвоему терапевту на предмет получения курортной карты. та ей выписать курортную карту наотрез отказалась, сказала: идите к своему терапевту (а свой терапевт был на учебе). эта тётка пожаловалась на горячую линию. в итоге карту ей дали, но в отместку за то, что она пожаловалась, ей там написали, что у неё ишемическая болезнь сердца, тогда как у неё ишемической болезни сердца нет.
а из департамента куда она жаловалась прислали отписку типа Вы обратились за курортной картой и Вам её дали.
может быть идея этой реформы и хорошая, но у нас в стране она никогда работать не будет. на западе бы работала (и может работает), а у нас не будет, потому что не тот менталитет.

вот вот даже в бсеплатной стоматологичской поликлинике эти коспьютеры вечно виснут и в поликлиниках жуткие очереди
не знаю к чему дальше привелут эти все черновы реформы нашей медицины

Вы до сих пор не поняли суть реформ? Очень просто: государство не желает нести расходы по здоровью населения и постепенно подводит всех к пониманию, что бесплатного здравоохранения в стране больше не будет, за исключением минимальной видимости для неимущих. Любые введения подразумевают только денежные потоки, которые "осваиваются", т. е. банально разворовываются. На пациентов плевать всем чиновникам без исключения и рядовые врачи сделать ничего не могут, в принципе. Поэтому нервы от сумасшедшего психо-эмоционального напряжения и не выдерживают. Гос. медицина в стране благополучно разрушена, как, впрочем, и образование.

Для начала стоит вспомнить, как в декабре 2019 года во время отчета в Мосгордуме мэр Москвы Сергей Собянин объяснял депутатам, что оптимизация здравоохранения Москвы – это прогрессивный и социально направленный шаг.

По словам мэра, сейчас в век высоких медицинских технологий человек может не "пролеживать на койке" до полумесяца, на многое достаточно 3-4 дней или даже дневного стационара.

"Если бы мы не оптимизировали количество административного персонала, коек в Москве, затрат, ненужных затрат… Заработная плата наших московских врачей была бы не 140 тысяч, а 70 – в два раза меньше", – сказал тогда мэр.

К сожалению, действительность жестоко посмеялась над этими рассуждениями мэра, высказанными в ответ на вопросы озабоченных депутатов. Но расплачиваться за такие ошибки приходится всем.

В Москве одними из первых под сокращение попали именно инфекционные больницы, хотя участившиеся в последнее время вспышки нетипичных эпидемий в мире должны были бы заставить власти отказаться от такого решения.

Тем не менее, в 2014 году была закрыта инфекционная больница № 3. Столица лишилась 420 коек для лечения пациентов с особо опасными инфекциями и ВИЧ. Здесь работало 350 медиков, специализирующихся в основном на лечении вирусных инфекций.

Сегодня утрату этого центра пришлось срочно компенсировать строительством в чистом поле новой больницы в Коммунарке, что обошлось бюджету Москвы – как выяснили в "Известиях" – в несколько десятков миллиардов рублей.

Ранее, в 2012 году, были закрыты детские инфекционные больницы № 8 в Лужнецком проезде и № 12 на 1-й улице Ямского Поля. Вместе они могли принять 300 больных. Как выяснило издание Baza, сносила больницу компания "Медстройинвест" предпринимателя из Казахстана Жомарта Каменова ради права построить на дорогой земле в центре Москвы гостиницу и клубный дом. В качестве компенсации был возведен инфекционный корпус для детской больницы имени Сперанского на 200 коек, что на треть меньше, чем было в ликвидированных больницах.

В мэрии не стали слушать эпидемиологов, которые предупреждали, что мощности для лечения инфекционных больных сокращать нельзя. На случай эпидемий всегда должен быть достаточный резерв. Однако логика эффективности и экономии, прикрытая заботой о зарплате врачей, все же возобладала.

Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова приводит такие цифры: обеспеченность инфекционными койками для взрослых и детей была сокращена почти в 2 раза – с 4,7 тыс. до 2,5 тыс. Это сопровождалось ростом смертности от инфекционных болезней на 11% – с 12,5 до 13,9 на 100 тыс. населения (данные Росстата). По мнение специалиста, ошибка мэрии Москвы состояла в том, что инфекционная служба была переведена в систему ОМС, ее финансирование стало зависеть от числа больных. Так быть не должно, поскольку инфекционная служба находится большую часть времени в режиме ожидания.

Улумбекова раскритиковала прежнее руководство депздравом Москвы за непрофессиональные и антисоциальные решения. Теперь, вопреки утверждению прежнего руководителя департамента Леонида Печатникова (ныне советника мэра Москвы), в столице не 80 тыс., а 57 тыс. коек. Сокращение достигло 30%, обеспеченность койками упала в 1,7 раза (с 7,7 на 1 тыс. населения до 4,5). Было закрыто 13 взрослых и 2 детские больницы, 7 поликлиник, 7 роддомов, более 100 отделений в больницах и поликлиниках.

Что же касается врачей, о которых так трогательно говорил депутатам мэр столицы, то в системе здравоохранения Москвы их стало меньше на 4,3 тыс. – их число снизилось с 50 тыс. до 45,7 тыс. За время реформы здравоохранения обеспеченность медицинскими сестрами в Москве сократилась в 1,5 раза (с 8,7 до 5,7 на 1 тыс. населения). Сегодня медицинских сестер в московском здравоохранении на 20 тыс. меньше, чем положено по штату (соответственно имеется 71 тыс., а необходимо 91 тыс.), приводит данные Улумбекова.

Из-за такой оптимизации врачам приходится сейчас отрабатывать более продолжительные смены и работать на износ.

Позиция бывшего руководителя Депздравом Москвы. Источник: BBC

Советник Сергея Собянина также попытался оправдать свои реформы рассуждением, что невозможно на случай стихийного бедствия "держать в каждом доме лодку на предмет возможного потопа и в каждом дворе – пожарную машину".

Улумбекова парировала такой пассаж утверждением, что государство обязано быть готовым к защите жизни и здоровья людей, для чего нужно поддерживать в активном состоянии службы экстренного реагирования: санитарно-эпидемиологическую, медицину катастроф, инфекционную.

"Должны быть резервные мощности больничных коек, лабораторий, медицинских кадров, запасы лекарств, дезинфицирующих средств и СИЗ [средства индивидуальной защиты]. Должны быть и протоколы действий гражданских медицинских организаций в экстремальной ситуации, заранее продумана система управления внутри отрасли и координации с другими ведомствами", – сказала профессор.

Примером должного отношения к человеку она назвала советскую систему здравоохранения, которая справилась с детской смертностью, эпидемиями, продемонстрировала миру эффективную производственную медицину и первичное звено здравоохранения, дала бесплатное медицинское образование.

По мнению профессора, из-за прежних ошибок Москва не справляется с эпидемией:

«В Москве были приняты просто бездарнейшие решения, которые перевели финансирование инфекционных коек, инфекционных больниц и скорой медпомощи на ОМС. Эти виды помощи никогда не могут так финансироваться! Что это значит? Это значит: есть больной — тебя финансируют, нет больного — не получаешь. Соответственно, учреждение вынуждено сокращаться. Этого категорически делать было нельзя. С советских времен у нас всегда были резервные койки, не только инфекционные. Всегда службы скорой помощи и инфекционная служба, вне зависимости от того, есть больные или нет, должны находиться в режиме ожидания. Мы не можем их привязывать к системе ОМС, вот поэтому в том числе сегодня мы имеем серьезные проблемы».

Стоит отметить, что еще в 2015 году депутаты Государственной Думы сделали запрос главе правительства Дмитрию Медведеву о сокращении инфекционных коек в больницах Москвы. Тогда Минздрав ответил за премьера, что программа сокращения коечного фонда в инфекционных отделениях больниц в Москве обусловлена тем, что горожане стали реже страдать от инфекционных и паразитарных заболеваний. Чиновники сообщили, что "общая заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями за период с 2010 по 2014 год среди взрослого населения снизилась в 1,36 раза, а среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет - в 1,12 раза". За указанный период увеличилась среднегодовая занятость койки с 202 до 213 дней при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациента (6-7 дней).

"Учитывая положительные тенденции по снижению общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями как среди взрослого, так и детского населения, а также увеличению показателя среднегодовой занятости койки при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациентов, подходы к оптимизации коечного фонда данного профиля в городе Москве можно считать эффективными", - сказано было в ответе ведомства депутатам, который процитировал ТАСС.

На недавнем совещании президента по ситуации с коронавирусной эпидемией мэр Москвы Сергей Собянин не без гордости отрапортовал, что в Москве с опережением сумели нарастить так называемый коечный фонд на случай роста инфицированных больных:

"В настоящее время 13 тысяч больничных коек уже принимают пациентов в боевом режиме. Мы планировали в понедельник ввести ещё девять тысяч. Но с учётом тех мероприятий, которые мы проводим по ограничению движения, самоизоляции, всё‑таки видим, что мы идем не по самому плохому сценарию. А это значит, что наша медицинская система начинает работать уже в таком плановом, нормальном режиме с запасом прочности.

Однако мэр не сказал, каких усилий стоит врачам и всему персоналу клиник такое перепрофилирование "в боевом режиме", а также не сказал, что многие клиники в силу своей изначально иной специализации и особых требований к инфекционным больницам не могут обеспечить полноценную защиту больных от взаимного инфицирования. Кроме того, нужен обученный персонал для инфекционных больных.

Гузель Улумбекова четко сказала по этому поводу:

"Простое гинекологическое или другое отделение просто так не переоборудуешь для лечения больных COVID-19. Большинство пациентов с этой инфекцией нуждаются в неинвазивной вентиляции легких или искусственной вентиляции легких (ИВЛ), то есть там должно быть соответствующее медицинское оборудование и обученный персонал. Нужны койки реанимации (интенсивной терапии). По подсчетам в Москве таких коек на пике эпидемии по худшему сценарию потребуется дополнительно в 2,8 раза больше, чем имеется (плюс 7,8 тыс. к 2,8 тыс. имеющимся)".

Соцсети уже пестрят огромным количеством историй как от самих врачей, так и от пациентов о том, как грубо порой нарушаются простейшие правила предотвращения заражения в самих больницах из-за мобилизационного режима работы. Среди тех, кто описывает "боевой режим" московских больниц, оказался и известный журналист Максим Шевченко. Он был госпитализирован в обычную больницу с "общей атмосферой треша" и только благодаря знакомствам сумел перевестись в более солидную клинику, где соблюдаются необходимые меры безопасности.

В соцсетях также пишут и о том, что пациенты с другими заболеваниями вынужденно остаются без лечения. Фактически медпомощь по иным заболеваниям переносится на неопределенный срок. Происходит это как из-за перепрофилирования больниц и поликлиник, так и из-за "переброски" врачей на работу с больными COVID-19.

Переносятся операции, терапия онкобольных, пациенты больниц срочно выписываются и отправляются домой. Все это делается наспех, есть уже и трагедии. Так, недавно в Москве умерла женщина, которой несмотря на ее плохое состояние отказали в госпитализации после отрицательного теста на коронавирус. Ее привезли к подъезду ее дома, где она и умерла на скамейке. Как сложилась бы ее судьба, если бы она осталась в больнице и получила положенную медпомощь?

"Больница закрыта". Источник: Baza

Что же касается зарплаты врачей, то по свидетельству самих медиков, их размер не такой, каким его приводят чиновники, выдавая "среднюю температуру по больнице", в которую включают зарплаты главврачей и их заместителей. Кроме того, нагрузка врачей в связи с оптимизацией значительно возросла, нередко им приходится работать на 1,5 ставки.

"Нельзя использовать 10-тысячную армию измотанных и, в основной массе, плохо обученных бойцов, там где нужна 20-тысячная армия спецвойск, и ждать от них того же результата. " – говорят сами врачи.

В заключение еще несколько цифр из полемики об итогах оптимизации медицины в Москве ректора Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбековой с бывшим руководителем департамента здравоохранения Москвы в период оптимизации (2012–2018), ныне советником мэра по вопросам социального развития и деканом факультета управления здравоохранением и медициной РАНХиГС Леонидом Печатниковым:

"В московском здравоохранении обеспеченность койками в 1,8 раза ниже, чем в Германии (соответственно 4,5 и 8,0 на 1 тыс. населения), обеспеченность врачами на 15% ниже, чем у них (соответственно 3,7 и 4,3 на 1 тыс. населения). А финансирование здравоохранения в пять раз ниже, чем в Германии на душу населения (соответственно 1500 и 5056 $ ППС). Таким образом, московская система при эпидемии сталкивается с гораздо большими трудностями, чем немецкая. И прямая «заслуга» в этом Л. Печатникова".

Спойлер: ни к чему хорошему. Как известно, ещё в 2012 году в Москве усилиями мэрских чиновников начало зарождаться "переформатирование" всей системы столичного здравоохранения. Я, хоть и не работаю энное количество лет в муниципальной (государственной) медицине, тем не менее, разумеется, знаю ситуацию изнутри. Рассказы некоторых коллег, без преувеличения, шокируют. Ну а в целом.

Масштабная реформа здравоохранения началась в Москве еще в 2012 году: многие больницы были упразднены и стали частью многофункциональных медицинских центров, а часть врачей оказалась на улице. Мы не раз слышали обещания властей, что со временем все наладится – с момента начала реформы прошло уже почти четыре года. О том, какие преобразования произошли в здравоохранении и как живут московские медицинские учреждения сегодня — в материале «Йода».

СОКРАЩЕНИЯ И ОБЪЕДИНЕНИЯ

Масштабная реформа здравоохранения в Москве, в рамках которой больницы были объединены в многофункциональные центры, а «избыточные» врачи сокращены с правом переучиться на другую специальность или поступить на работу в поликлинику, началась в 2012 году, а в свою «активную» фазу вступила в 2014-м.

По заявлению заммэра по социальным вопросам Леонида Печатникова, суть реформы заключалась в преобразовании больниц и создании медицинских центров, в которых больному могут оказать абсолютно любую помощь. Кроме того, реформа предусматривала и сокращение на 30% количества больничных коек. При этом власти уверяли, что дефицита мест не будет, поскольку количество коек будет уменьшено за счет сокращения времени на лечение каждого из пациентов.

«Теперь сроки среднего пребывания больного в стационаре снизились примерно в три раза. За счет ускорения лечения освобождается примерно треть всего коечного фонда городской сети, а это почти 20 тысяч мест», — говорил Леонид Печатников.

По мнению властей, раньше лечение в медицинских учреждениях столицы проходило долго и неэффективно: в стенах больниц были собраны лучшие медицинские кадры, в то время как в поликлиниках врачей не хватало, в результате чего для лечения даже несерьезных заболеваний люди должны были обращаться в больницы.

К тому же, по словам главврача городской клинической больницы № 71 Александра Мясникова, специалисты очень «однобоки», они разбираются только в узком круге вопросов. В связи с этим в рамках реформы произошли массовые сокращения медицинских работников.

При этом Печатников отметил, что общее число рабочих мест в отрасли не уменьшилось — уволенные из больниц врачи получили возможность пройти переобучение за счет города или пойти работать в поликлиники. Для этого из бюджета специально выделили полтора миллиарда рублей.

«У нас однобокие специалисты — они не специалисты в западном понимании, это никто. Хороший, грамотный врач работу всегда найдет, а те врачи, про которых я говорю, — они и не нужны», — объяснял в 2014 году Александр Мясников.

Еще один важный момент медицинской реформы заключался в изменении порядка финансирования отрасли. Так, после преобразований почти все направления лечения (кроме инфекционных и психических заболеваний) стали финансироваться из единого источника — Фонда обязательного медицинского страхования.

ПРОТЕСТНОЕ ДВИЖЕНИЕ

В обществе преобразования, проводимые властями, были встречены жестко — активисты не раз проводили многотысячные митинги с просьбой не реформировать здравоохранение таким варварским способом. Митингующие выдвигали требования не объединять и не закрывать больницы, не увольнять врачей, а также отстранить от должности заместителя мэра по социальным вопросам Леонида Печатникова.

Про «особую», отличающуюся от федеральной схему реформирования здравоохранения в Москве говорила и директор региональной программы Независимого института социальной политики Наталья Зубаревич. «Меня очень удивила московская схема, потому что сокращение идет везде, но оно идет постепенно, сокращают, конечно, в первую очередь, какие-то периферийные, участковые больницы, уменьшают не сами районные больницы, а число функций, профилей, специальностей. То, как это сделала Москва, меня просто поразило. Я не понимаю, честное слово, либо власть уже сошла с ума окончательно и бесповоротно, либо это такая специальная подстава, честное слово, не знаю», — говорила экономист.

Московская реформа вызвала такой общественный резонанс, что о ней на форуме Объединенного народного фронта высказывался даже Владимир Путин.

«Мне кажется, что коллеги наши действительно не все продумали и не все доработали и, руководствуясь в целом правильными соображениями и благими намерениями, все-таки можно было бы по-другому все это выстроить. Мы уже говорили на эту тему с московскими властями и, безусловно, так просто эту проблему не оставим», — сказал президент.

В то же время сам Леонид Печатников отвергал критику в свой адрес и даже заявлял, что эти преобразования не стоит называть реформой. «Хотел бы еще раз заострить ваше внимание на том, что никакой реформы не происходит. Первый этап реформы был проведен в 1992 году, когда впервые говорили о переходе от бюджетной системы здравоохранения к страховой», — сказал чиновник на заседании Совета по правам человека при президенте, которое было специально посвящено событиям в московском здравоохранении.

Однако после того как шумиха утихла, а оптимизация столичных медицинских учреждений аккуратно «пошла» дальше, в социальных сетях начали появляться истории о том, какие плоды стали приносить преобразования.

Например, пользователь ЖЖ с ником amfeiya опубликовала заметку «Оптимизация здравоохранения Москвы, первые результаты, взгляд изнутри», в которой рассказала, что рабочий день медиков теперь увеличен на несколько часов, а время приема одного пациента, наоборот, сокращено.

«Приём терапевтов увеличен с 4 х до 6-ти часов (кое-где уже и до 6,5, а скоро поговаривают будет продлен и до 7 часов), приём у многих специалистов также увеличился, с 6-ти до 7 — 7,5 часов. И врачи, и пациенты, всегда были солидарны, что 12 минут, отведенных врачу на приём пациента — это мало. Что же сделали оптимизаторы? Увеличили его? Напротив, уменьшили, с 12 до 10, а кое-где уже и до 8, минут на пациента», — пишет amfeiya.

Дело в том, что после анализа московскими властями доступности медицинской помощи в столичных поликлиниках выяснилось, что во многих из них записаться к врачу нельзя, потому что все доктора заняты. По словам пользователя, Сергей Собянин, не разбираясь, в причинах «недоступности», приказал эту доступность обеспечить.

«И в кругу главных врачей появился новый термин „озеленение“. И занялись они этим озеленением кто во что горазд. Но в общем-то и придумывать тут нечего, есть всего несколько путей, которыми все и пошли. А именно… Как можно впихнуть как можно больше пациентов к врачу? Либо увеличивая время приёма врача, либо сокращая время на одного пациента, либо заставляя работать врачей в выходные. Как правило все три способа воплощаются в жизнь совместно. О каком уж тут качестве может идти речь, когда врач без передышки каждые 8 — 10 минут как автомат должен принимать нового пациента, по 40 — 80 пациентов в день? Вчера одна коллега приняла 134 пациента», — рассказывает женщина, отмечая, что истинная причина кроется в остром дефиците кадров в московских поликлиниках, где порой на 24 участках работает всего шесть врачей.

«В погоне за доступностью по ЕМИАС, чиновники забыли и о том, что вызовы (и массу писанины) с врачей никто не снимал… Т. е. отсидит врач на приеме 6 — 7 часов, напишет кучу бумаг и идёт на вызовы. И при этом рабочий день у врача 7ч 48 мин (при 6-дневной рабочей неделе 6ч 24 мин). Вопрос…как вы думаете укладываются ли врачи в это время? Думаю, ответ очевиден. Но сверхурочные никто не оплачивает, в графиках все стоят 7ч 48 мин. Т. е. совершенно очевидно массовое нарушение Департаментом и лично мэром Трудового Кодекса», — подытоживает amfeiya.

О других последствиях «оптимизации» рассказывал на своей страничке в фейсбуке московский врач Семен Гальперин. По его словам, теперь в больницах и поликлиниках происходит замещение бесплатной медицинской помощи платной.

А терапевт и кардиолог из Омского государственного медицинского университета Николай Николаев и вовсе предрекал крах российского здравоохранения уже в 2016 году. По его словам, власть не хочет видеть проблемы, о которых ей пытается рассказать медицинское сообщество. А таких проблем, по мнению автора, существует несколько.

Во-первых, ликвидация интернатуры, которая была запланирована на 2016 год, однако затем по каким-то причинам была отсрочена еще на год.

«Теперь выпускники, получив диплом, на три года пойдут в поликлиники работать участковыми терапевтами. Г-н президент говорит о высококвалифицированных современных специалистах? Я с ужасом ожидаю после этого „роста качества“ медицинских услуг. Потому что в условиях сегодняшней поликлиники просто невозможно самостоятельно качественно подготовиться, а содействовать этому там просто некому», — пишет Николаев.

Вторая проблема связана с увеличением длительности обучения. Николай Николаев считает, что не многие захотят тратить 11 лет на осуществление своей мечты и скорее выберут другую профессию.

«Представьте себе, что большинство выпускников категорически не хотело быть терапевтами. Они мечтали стать гинекологами, хирургами, урологами… Но стать такими специалистами теперь можно будет только через три года поликлиники, поступив затем на два года или более в ординатуру. Просто сложите: шесть лет студенчества, три года поликлиники и два года ординатуры. А ещё есть служба в армии для юношей, а ещё есть желание родить для девушек… Сколько у нас подвижников, готовых столько ждать? И сколько человек будут готовы делать нелюбимое дело, когда у них отобрали мечту? И как они это будут делать?» — спрашивает доктор.

В-третьих, у врачей и интернов очень маленькая зарплата, выживать на которую проблематично в нынешних экономических условиях.

«Сегодня интерн получает 8111 рублей в месяц. Врач после интернатуры — часто ещё меньше (и это для них оказывается настоящим потрясением). И за это — презрение общества? Ворох отчётности? Желание всех и вся контролировать?» — возмущается Николаев.

Четвертая проблема, по мнению Николаева, связана со стремлением российских властей по импортозамещению иностранных лекарств. Врач считает, что в лучшем случае отечественные препараты будут представлять из себя рассыпанные по российским баночкам зарубежные порошки. А в худшем — такие таблетки вообще не будут считаться лекарствами.

ЧТО ПРОИСХОДИТ СЕГОДНЯ

Несмотря на то, что общественные волнения, связанные с реформой здравоохранения, практически сошли на нет, пациенты в больницах и поликлиниках до сих пор просиживают в огромных очередях, а качество медицинских услуг далеко от идеала. Раздраженные москвичи оставляют гневные записи в социальных сетях.

Московские власти однако утверждают, что благодаря введению системы ЕМИАС очереди в поликлиники заметно сократились, и сегодня 90% москвичей могут записаться на прием к терапевту на текущий или следующий день.

«По сравнению с ситуацией шестилетней давности в три раза сократилась больничная смертность от инфаркта, на 20 процентов снизилась смертность трудоспособного населения, на 30 процентов — младенческая и материнская смертность. Речь идёт о десятках тысяч спасённых жизней. Ожидаемая продолжительность жизни москвичей сегодня составляет 77 лет — максимальный показатель за всю историю города», — говорится на сайте правительства Москвы.

Судя по хоть и немногочисленным, но тем не менее положительным отзывам пользователей в соцсетях, в некоторых поликлиниках медицинская помощь оказывается на должном уровне.

В то же время российское правительство предложило урезать бюджетные расходы на национальные проекты в сфере здравоохранения в 52 раза. Таким образом из необходимых 182 миллиардов рублей из федерального бюджета Минздрав получит лишь 610 миллионов.

При этом проекты в других сферах будут профинансированы в гораздо больших объемах — на экологию правительство выделит 62,1 миллиарда рублей, на образование — 43 миллиарда рублей, на проекты, связанные с ипотекой и арендным жильем — 21,8 миллиарда рублей, на развитие моногородов — 9,4 миллиарда рублей, на сферу ЖКХ — 5 миллиардов рублей. Меньше, чем на здравоохранение ресурсов будет выделено только на развитие малого предпринимательства и строительство безопасных дорог — на них правительство вообще не собирается тратить деньги.
ИСТОЧНИК

Подписываюсь, всё именно так и есть. Жирным шрифтом я специально выделил особенно возмутительные моменты всей этой истории. Хочется сказать хрестоматийное: "При Лужкове такого не было!". Действительно, не было. Запомните - если власть задумала что-то реформировать "для улучшения качества жизни горожан", скорее всего общак просто нуждается в пополнении средств. Прописные, так сказать, истины.

Я в социальных сетях:

Читайте также: