Настройка речевого процессора видео

Обновлено: 06.07.2024

Подключение речевого процессора производится через 4-6 недель после операции. В этой работе участвует как аудиолог, так и сурдопедагог. Аудиолог определяет параметры порогового уровня (минимальное значение электростимуляции, при котором человек начинает слышать) и комфортного уровня (максимальное значение электростимуляции, при котором возникает ощущение громкого звука без дискомфорта). При подаче стимулов на каждый электрод от пациента требуется ответная реакция. Человек, владеющий речью, может сообщить о своих ощущениях аудиологу в ходе настройки электродов.Чтобы оценить реакции маленького и/или еще не владеющего речью ребенка сурдопедагог:

Фрагмент коррекционного занятия. Сурдопедагог (А.И. Сатаева) оценивает ориентировочные безусловные реакции ребенка при электростимуляции в процессе программирования речяевого процессора

Фрагмент коррекционного занятия. Сурдопедагог (А.И. Сатаева) формирует у ребенка с КИ условные двигательные реакции на звук

выделяет и анализирует непроизвольные и произвольные реакции ребенка на разнообразные звуки, что необходимо для оценки эффективности работы речевого процессора и системы кохлеарного импланта в целом;
учит родителей замечать и фиксировать в дневнике наблюдений изменения в поведении ребенка – его непроизвольные и произвольные реакции на разнообразные звуки;
учит ребенка определять силу звучания (громко/тихо); количество звучаний; их длительность (долго/кратко), высоту (высоко/низко) и т.д. для уточнения в будущем режима настройки.

Как правило, на первом году использования кохлеарного импланта ребенком проводятся 3-4 настроечные сессии, на втором году - 2 сессии, в последующие годы – уже по 1 сессии в год. В процессе этой работы обеспечивается максимальная разборчивость воспринимаемой речи за счет последовательного уточнения пороговых и комфортных уровней стимуляции

Фрагмент коррекционного занятия. Совместная работа аудиолога (В.В. Бахшинян) и судрдопедагога (А.И. Сатаева) в процессе настройки речевого процессора у имплантированного ребенка

При необходимости возможны дополнительные встречи с аудиологом и сурдопедагогом.

Актуальные вопросы подготовки медицинских сестер для работы с детьми-инвалидами и детьми с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательных организациях (Т.Г. Снегирева)
Психологическое сопровождение ребенка-инвалида и его семьи на разных этапах стационарного лечения (А.М. Герасимова)
Психолого-педагогическая реабилитация детей-инвалидов в домах-интернатах системы социальной защиты населения: от целеполагания к практике (В.З. Кантор,Н.В. Немирова)
Какая архитектура электронных библиотек нужна современной аудитории в условиях дистанционного обучения? (И.И. Кукушкин)
Цифровые инструменты формирования профессиональных компетенций дефектологов (О.И. Кукушкина)
Изучение представлений практикующих сурдопедагогов о кохлеарной имплантации (И.В. Дивникова)
Реакции на бытовые звучания детей с КИ, обучающихся в школе для слабослышащих (Ю.В. Мотовилова,О.А. Красильникова)
Пилотное исследование представлений родителей о реабилитации детей после кохлеарной имплантации (Д.Д. Афанасьева,О.А. Красильникова)
Переживание матерями реабилитации неслышащего ребенка после проведения кохлеарной имплантации (А.В. Буданцов,А.Н. Молостова)
Взаимодействие сурдолога и сурдопедагога в ходе настроек речевого процессора (В.В. Бахшинян,А.И. Сатаева)
Наследственные причины нарушения слуха у детей, использующих систему кохлеарной имплантации (Т.Г. Маркова,В.В. Бахшинян,А.А. Мошенский,М.В. Гойхбург,С.С. Чибисова)
3П-реабилитация: новые профессиональные умения сурдопедагога (О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова)
Какие особенности речи у учеников с РАС нужно учитывать в образовательной практике (А. Гузьен-Дебьян)
Опыт абилитации детей с ТМНР в группе «Адаптация» Свято-Софийского социального дома (М.Г. Попова)
Основные направления реализации междисциплинарного взаимодействия в оказании помощи детям-инвалидам, оставшимися без попечения родителей (А.В. Битова,О.В. Караневская,А.Ю. Новиков,А.К. Фадина)
Тифлосурдопедагогика - практике образования детей с множественными нарушениями развития (Е.Л. Гончарова)
Социо-культурные контексты становления практики помощи детям с тяжелыми и множественными нарушениями развития (Н.Н. Малофеев)
Психолого-педагогические технологии в комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья (С.Б. Лазуренко,А.Л. Венгер)
Педагогическая поддержка образовательных возможностей детей, находящихся на длительном лечении в медицинских стационарах (С.В. Шариков)
Развитие культурно-исторической традиции в коррекционной педагогике (О.И. Кукушкина)
К психологии и педагогике детской дефективности (Л.С. Выготский)
Дефектология и психология (А.Р. Лурия)
Эмоционально-смысловой подход в психологической помощи детям с аутизмом (О.С. Никольская,Е.Р. Баенская)
Презумпция социальности при анализе причин нарушений детского развития (А.В. Суворов)
Дети с особыми образовательными потребностями в системе понятий культурно-исторической психологии (Е.Л. Гончарова,О.С. Никольская,О.И. Кукушкина)
Культурно-историческая традиция в специальной психологии (Е.Л. Гончарова)
Система оценки мониторинга качества дошкольного образования в Российской Федерации (И.Е. Федосова)
Система оценки и мониторинга качества дошкольного образования в Республике Сингапур (Т.В. Балакеримова)
Пример формирования произвольных движений у ребенка с интеллектуальной недостаточностью в условиях проектной формы обучения (О.В. Фролова)
Старшеклассники с инвалидностью и без инвалидности на подступах к инклюзивному реабилитационно-образовательному пространству вуза (В.З. Кантор,М.А. Мазур)
Чему научаются слабослышащие дети, если программы и учебники не соответствуют их особым образовательным потребностям? (С.В. Ильюшина)
Психологический контекст сниженных состояний сознания после повреждений головного мозга (В.И. Быкова)
Психологическая помощь семьям, воспитывающим детей раннего и дошкольного возраста с тяжелой психофизической патологией (С.Ю. Цапина)
Из опыта информационной, психолого-педагогической и социальной поддержки семей, воспитывающих детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья (Ю.А. Пенкина,Е.В. Лянгузова)
Вызовы времени как стимулы для развития поддержки семей с детьми с синдромом Дауна (Е.В. Поле,Т.Н. Нечаева,П.Л. Жиянова)
Вклад некоммерческого сектора в развитие отечественной практики ранней помощи (Ю.А. Разенкова)
Опыт социального партнерства благотворительного фонда и городского клинического перинатального центра (А.В. Бродская,И.Ю. Глущенко,Е.В. Орлова)
Образование детей с ОВЗ среднего и старшего школьного возраста: целевые ориентиры и стратегические направления развития (О.С. Никольская,О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова,О.А. Карабанова)
Развитие образования детей с ОВЗ младшего школьного возраста: целевые ориентиры и стратегические направления (О.С. Никольская,О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова,О.А. Карабанова)
Развитие дошкольного образования детей с ОВЗ: целевые ориентиры, стратегические направления и ожидаемые результаты (О.С. Никольская,О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова,О.А. Карабанова)
Развитие ранней помощи в образовании детям с ОВЗ и группы риска: основания, ориентиры и ожидаемые результаты (Н.Н. Малофеев,О.С. Никольская,О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова)
Концепция развития образования детей с ОВЗ: основные положения (Н.Н. Малофеев)
Средства общения матери и ребенка второго года жизни с органическим поражением ЦНС (Е.В. Орлова,Ю.А. Разенкова)
Инклюзия: как распознать ребенка с речевыми нарушениями по его письменной работе? (Е.Е. Китик)
Описание модели инклюзии, реализуемой в современной образовательной ситуации (С.А. Розенблюм,Т.Ю. Хотылева,Н.В. Борисова)
Инклюзивное образование детей с задержкой психического развития: предпосылки и условия реализации (Н.В. Бабкина)
Развитие возрастно-психологического подхода в современной психологии (О.А. Карабанова)
Реализация базовой модели ранней помощи в Омской области (И.Г. Артемова,О.В. Марьенкина,Е.В. Орлова)
Анализ коммуникативных инициатив матери ребенка второго года жизни с органическим поражением центральной нервной системы (Е.В. Орлова)
Варианты развития общения у детей первых лет жизни с различными ограничениями здоровья (Ю.А. Разенкова,Е.Б. Айвазян)
Этапы психологического сопровождения ребенка в период восстановления здоровья после обострения хронического заболевания (М.С. Афонина,С.Б. Лазуренко)
Особенности психологического состояния хронически больного ребенка с разной тяжестью течения болезни (А.С. Буслаева,А.Л. Венгер)
Возможности использования показателя качества жизни в педиатрии (И.В. Винярская)
Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации (Л.С. Намазова-Баранова,А.А. Баранов,Е.В. Антонова,Р.Н. Терлецкая,В.Ю. Альбицкий,М.И. Слипка,С.Р. Конова)
Как слепоглухой ребенок узнает, что «а» — это «а»? (Е.Л. Гончарова)
Взгляд родителей на «3П-реабилитацию» ()
Коммуникативные умения детей с КИ, не прошедших или не завершивших реабилитации. Результаты эмпирического исследования (А.С. Люкина,О.А. Красильникова,С.В. Ильюшина)
Эффективность «3П-реабилитации» (А.И. Сатаева)
Технология перестройки взаимодействия ребенка с семьей на новой сенсорной основе (А.И. Сатаева)
«3П-реабилитация» детей с КИ. Основные положения и отличия от «слухо-речевой реабилитации» (О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова)
Почему нельзя обойтись без психолого-педагогической реабилитации ребенка после КИ? (О.И. Кукушкина,Е.Л. Гончарова)
Кохлеарные импланты нового поколения (В.В. Бахшинян)
История кохлеарной имплантации (Г.А. Таварткиладзе)
Когда и почему возникает практика кохлеарной имплантации? (Н.Н. Малофеев)
Игра и психическое развитие (Д.Б. Эльконин)
Роль игры в коррекционной работе при расстройствах аутистического спектра (М.М. Либлинг)
Игровая терапия (Е.В. Филиппова)
Особенности адаптации женщин к ситуации пребывания с недоношенным ребенком в стационаре второго этапа выхаживания (М.С. Ртищева,С.Б. Лазуренко,И.А. Беляева)
Работа сурдопедагога после КИ. Перестройка эмоционального взаимодействия с ребенком на обретенной им полноценной сенсорной основе - условие запуска процесса естественного развития слухового восприятия и речи (А.И. Сатаева)
Возможности музыкальных занятий в коррекционной работе с детьми, имеющими сложные нарушения развития (И.С. Константинова)
Развивающее взаимодействие: опыт работы в доме ребенка (И.А. Выродова)
Феномены общения ребенка раннего возраста с синдромом Дауна в ходе взаимодействия с матерью (Г.Ю. Одинокова)
Мать и слепой недоношенный младенец: особенности взаимодействия (Т.П. Кудрина)
Психологический взгляд на взаимодействие «Родитель–Врач» на ранних этапах восстановления детей при тяжелой инвалидизации (В.И. Быкова,Е.А. Львова,В.И. Лукьянов)
Ранний этап педагогической работы с близкими ребенка, перенесшего тяжелую травму мозга (из опыта работы педагога-дефектолога) (М.В. Браткова)
Дети с КИ в школьном возрасте: четыре истории развития (М.Р. Хайдарпашич,Е.В. Зельдина,А.И. Сатаева)
Характеристика готовности к школьному обучению детей с КИ в зависимости от завершенности «запускающего» этапа реабилитации (В.Е. Бубарева,Е.Л. Инденбаум)
Запускающий этап реабилитации ребенка с КИ: четыре сессии работы сурдопедагога (А.И. Сатаева)
Служба кохлеарной имплантации для детей глухих родителей (А. Леонгардт)
Феномен тревожности у подростков с нарушением зрения (А.Н. Шимгаева)
Особенности самосознания и условия его формирования у дошкольников с задержкой психического развития (А.В. Шевченко)
Особенности поведения младенцев – воспитанников дома ребенка в ситуациях дискомфорта (Т.В. Сохина)
Подготовка умственно отсталых воспитанников-сирот к самостоятельной жизни в условиях интернатного учреждения VIII вида (Н.В. Москоленко)
Нейропсихологическая структура задержки психического развития дошкольников, проживающих на территории экологического неблагополучия (И.Л. Морозова)
Подготовка к школьному обучению детей с аутизмом (Н.Б. Лаврентьева)
Использование компьютерных технологий обучения в процессе профессиональной подготовки логопедов (Е.Е. Китик)
Психодиагностическая методика выявления минимальных отклонений развития у детей дошкольного возраста (Н.А. Киселева)
Внутренняя позиция матери ребенка раннего возраста с синдромом Дауна (С.Е. Иневаткина)
Использование компьютерной программы SpeechViewer (Видимая речь) в процессе логопедического воздействия (Ю.Б. Зеленская)
Отражение особенностей взаимодействия с предметным и социальным миром в лексическом развитии детей с аутизмом (О.Б. Додзина)
Особенности использования знаково-символических средств дошкольниками с задержкой психического развития (А.А. Гостар)
Психолого-педагогические условия формирования саморегу-ляции познавательной деятельности у младших школьников с задержкой психического развития (Н.В. Бабкина)
Психологическая помощь ребенку раннего возраста при формирующемся синдроме детского аутизма (О.С. Аршатская)
Формирование эмоциональной привязанности аутичного ребенка к матери в процессе холдинг терапии (И.Д. Антонова)
Психологическая помощь подросткам с аутизмом (И.А. Костин)
Трудности семьи, воспитывающей подростка с аутизмом (О.С. Никольская)
Речь и развитие аномальных детей (Р.М. Боскис,Р.Е. Левина)
Клиническая характеристика аномальных детей (М.С. Певзнер,С.С. Ляпидевский,Л.В. Нейман,А.И. Каплан)
Современный инструмент поиска литературы для разных этапов реабилитации ребенка с КИ (И.И. Кукушкин)
Изменение статуса ребенка с кохлеарными имплантами на разных этапах реабилитации (Е.Л. Гончарова,О.И. Кукушкина)

Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию: вклад сурдопедагога (Э.В. Миронова,А.И. Сатаева)
Запускающий этап реабилитации – решающая роль сурдопедагога (А.И. Сатаева)
Нормальный ранний онтогенез как ориентир сурдопедагога на запускающем этапе реабилитации ребенка с КИ (О.И. Кукушкина,М.Р. Хайдарпашич,А.И. Сатаева)
Запускающий этап реабилитации ребенка с КИ: четыре сессии работы сурдопедагога (А.И. Сатаева)
Дети с КИ в школьном возрасте: четыре истории развития (М.Р. Хайдарпашич,Е.В. Зельдина,А.И. Сатаева)
Работа сурдопедагога после КИ. Перестройка эмоционального взаимодействия с ребенком на обретенной им полноценной сенсорной основе - условие запуска процесса естественного развития слухового восприятия и речи (А.И. Сатаева)
Кохлеарные импланты нового поколения (В.В. Бахшинян)
Технология перестройки взаимодействия ребенка с семьей на новой сенсорной основе (А.И. Сатаева)
Эффективность «3П-реабилитации» (А.И. Сатаева)
Наследственные причины нарушения слуха у детей, использующих систему кохлеарной имплантации (Т.Г. Маркова,В.В. Бахшинян,А.А. Мошенский,М.В. Гойхбург,С.С. Чибисова)
Взаимодействие сурдолога и сурдопедагога в ходе настроек речевого процессора (В.В. Бахшинян,А.И. Сатаева)

Бахшинян, В.В. Современные тенденции и перспективы применения метода телеметрии нервного ответа в реабилитации пациентов после кохлеарной имплантации [Текст] / В.В. Бахшинян // Вестник оториноларингологии. – 2014. – № 2. – С. 21-25.
Психолого-педагогическая помощь после кохлеарной имплантации. Реализация новых возможностей ребенка. Монография. – М.: Полиграф сервис, 2014. – 192 с.
Таварткиладзе, Г.А. Руководство по клинической аудиологии [Текст] / Г.А. Таварткиладзе. – М.: Медицина, 2013. – 676 с.
Niparko, J.K. Cochlear Implants: Principles and Practices / Ed. 2nd edition. – Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2009. 356с.

Что такое речевой процессор, зачем он нужен и почему его требуется периодически настраивать? Как происходит процесс, особенно – для малышей, которые еще не умеют толком говорить? Бесплатна ли настройка для пациента? Эти и другие вопросы разбирают специалисты сети «МастерСлух».

Любимый врач – сурдолог

Новые уши

Слух – сложнейший инструмент познания мира. Если по каким-то причинам его не настроила природа (речь в первую очередь о генетических дефектах) или он был нарушен в результате травмы или болезни, человечество научилось корректировать недостаток установкой кохлеарных имплантов. Но довести с ними восприятие звуков до максимально возможного получается не сразу.

В отличие от слуховых аппаратов, с помощью которых, по сути, происходит физическое усиление звука, в кохлеарных имплантах работа происходит с электрической стимуляцией слухового нерва. Процесс настройки речевого процессора даже на дилетантский взгляд отличается от простого «подкрутил колесико, и все слышишь». Это многоэтапное, ответственное (особенно, если речь о малыше, который не может рассказать о своих ощущениях) и очень непростое дело.

Внутренней части – самого импланта. Предполагается, что он вживляется человеку раз в жизни и навсегда (один имплант заменяет одно ухо).
Наружной – речевого процессора. Это высокотехнологичный электронный прибор, который улавливает звуки, преобразует их в электрические сигналы и отправляет на внутренние структуры импланта. Оттуда уже распределенные на высокие, средние и низкие частоты звуки попадают на слуховой нерв и уходят в кору головного мозга. Речевые процессоры можно и нужно со временем менять.

Настройка заключается в том, что специалист с обратной связью от пациента определяет пороги стимуляции электричеством сохранившихся волокон слухового нерва и выставляет наиболее эффективные и комфортные для человека параметры.

Результат, к которому все стремятся, – I степень тугоухости или здоровая норма звуковосприятия. Выражаясь медицинским языком, чтобы пороги восприятия тонов по всей шкале при аудиометрии в свободном звуковом поле были в пределах 25 до 40 Дб.

Как все происходит

Точка отсчета – подготовка к хирургическому вмешательству и сама операция. Она относится к высокотехнологичной медицинской помощи, стоит очень дорого и при необходимости, а это почти 100 % случаев, оплачивается из средств ОМС. О некоторых ее особенностях вы можете прочитать в этой статье.

Сразу после заживления раневой поверхности, которая продолжается примерно месяц, пациенту производят первичные настройки речевого процессора, чтобы человек в принципе начал слышать. Насколько хорошо он это делает, он сам пока не совсем понимает.

Малышам, даже успевшим в жизни поносить слуховые аппараты, просто не с чем было сравнивать, ведь у них была большая степень тугоухости (с другой на операцию не идут). Взрослые, из тех, что терял слух постепенно, тоже адаптируются не сразу. Например, поначалу многим звуки в имплантах кажутся какими-то металлическими, искусственными, роботизированными. Привыкание продолжается какое-то время, у каждого индивидуально.

Минимальное количество настроек речевого процессора в первый год – четыре:

первичная – по истечении первого месяца;
через три месяца после операции;
в полгода;
спустя год.

Далее детям – раз в 6 месяцев, взрослым – ежегодно.

И не забываем, что через пять лет рекомендуется замена речевого процессора кохлеарного импланта, соответственно, последующие настройки.

Абсолютно нормально, если в вашем случае настроек потребуется больше. Так вы обеспечите себе лучшее качество слуха, оперативно решите возможные проблемы, которые не «уловили» на прошлых сессиях.

– Обратите внимание! – советует врач-сурдолог сети «МастерСлух» в Москве Антон Прошин. – Настроечные сессии могут потребоваться не только по плану, но и после переезда семьи в другую квартиру, город, поступления ребенка в новую школу, секцию и т. п. Ведь человек попадает в новую звуковую среду.

Заниматься настройками речевого процессора должен специалист – аудиолог или врач-сурдолог, который работает с имплантами определенного производителя (потому что у каждого свои особенности, программное обеспечение и оборудование), прошел соответствующее обучение, знает все тонкости конкретных моделей.

Базовые настройки

Как пояснила заведующая дневным стационаром слухоречевой реабилитации в г. Ростов-на-Дону Анохина Елена Анатольевна, стандартная настройка речевого процессора начинается с проверки его внешнего вида и состояния. Специалист смотрит, не загрязнены ли контакты, не нарушена ли целостность проводков.

На практике для человека с кохлеарным имплантом диагностика начинается с того, что к речевому процессору присоединяют провода, которые уходят к оборудованию сурдолога. Это оборудование называется программатором. Для разных систем кохлеарных имплантов программаторы разные. В «МастерСлух» есть все пять базовых брендов. Да, мы гордимся такой возможностью, ведь такие условия могут предоставить пациенту всего несколько центров в стране.

Объективная диагностика определяет, как звучит микрофон – что слышит пациент, на каком расстоянии и т. п.

В случае с маленьким ребенком все происходит при обязательном участии сурдопедагога, детям проводятся специальные тесты с учетом возраста.

Если есть возможность, то делается аудиограмма в свободном звуковом поле.

Затем проводится телеметрия нервного ответа, проверяется сопротивление электродов внутренней части кохлеарного импланта – как отделы мозга реагируют на разночастотные звуки.

Субъективная диагностика проводится по реакциям пациента. Проверяются:

общий уровень громкости и почастотный – с какого расстояния человек реагирует на звуки;
как заданные пороги позволяют воспринимать шепотную и разговорную речь;
комфортны ли уже введенные параметры, какие результаты в разборчивости речи и восприятии звуков они дают и т. д.

По результатам происходит либо коррекция настроечных карт, которые уже есть у человека, либо создается новая карта.

После того, как карта создана, она «заливается», т. е. записывается, в речевой процессор. Чаще всего создаются несколько карт. В зависимости от производителя и его рекомендаций это могут быть:

прогрессирующие карты;
карты для разных акустических ситуаций, которые отличаются между собой, в основном, по громкости, иногда по конфигурации, в редких случаях по способу обработки сигнала и подачи его в электронную решетку.

Как проводится настройка речевого процессора у маленького ребенка?

Среди пациентов, нуждающихся в настройках речевых процессоров, много детей. Малышам сессии требуются чаще, т. к. дети быстро растут, меняется анатомия, осознанность (еще недавно маленький человек не мог объяснить, что его беспокоит, сейчас – вполне).

С детьми в принципе работать непросто. Поэтому без сурдопедагога в процессе настройки речевого процессора не обойтись. В его арсенале есть много специальных приемов, профессиональных хитростей, чтобы войти в контакт, вызвать доверие маленького пациента. Большинство действий происходит, разумеется, в игровой форме. Когда речь о младенце, который вообще еще не может понять, что от него хотят, возможно только снятие параметров с поведенческих реакций. Но и их нужно правильно оценить! Основной метод – наблюдение за реакциями, эмоциями, поведением.

Перед настройкой речевого процессора кохлеарного импланта у ребенка обязательна домашняя подготовка! Чтобы малыш и его родители не растерялись непосредственно на приеме, вникли, что требуется делать, и маленький пациент дал адекватный ответ на электростимуляцию. Дети младшего возраста дома тренируются выполнять задания, которые будут даваться во время настроечной сессии. Они максимально простые: принеси игрушку, посмотри на предмет и проч., но репетиция важна, чтобы не испугаться и не растеряться в ответственный момент.

Да, это бесплатно

Обязательные настройки речевого процессора все пациенты могут получить в рамках оплачиваемой по ОМС программы реабилитации. В России она проводится в федеральных слуховых центрах и одной частной компании – «МастерСлух» (уточняйте возможность прохождения в конкретном городе).

«Выход» на более частые и при этом бесплатные настроечные сессии тоже реален.

По той же программе ОМС ребенок с потерей слуха имеет право на реабилитацию раз в 3 месяца. В ее рамках можно проводить настройки речевых процессоров.

В наших клиниках работают дневные стационары для детей, где ребенку составляется индивидуальный маршрут, план настроечных сессий.

Какие нужны документы?

Уточнить список советуем в учреждении, где планируется прохождение реабилитации или амбулаторный прием для настроечных сессий. Обязательно иметь при себе оригинал и копии:

Направления сурдолога.
Справку МСЭ (прохождение медико-социальной экспертизы).
Страховой полис.
Паспорт или свидетельство о рождении (+ паспорт сопровождающего родителя).
СНИЛС.

– К сожалению, многие пациенты, поначалу ответственно относящиеся к настройкам, уже на втором-третьем году о необходимости их регулярного проведения забывают, откладывают на потом, – говорит сурдопедагог ООО «МастерСлух» г. Сочи Наталья Черная. – Особенно, когда их ситуация стабильна. Очень жаль, когда на очередной прием не приходят вовремя родители с детьми! А ведь чем старше пациент, тем больше от него обратной связи, тем лучше, правильнее можно выставить ему настройки, довести пороги восприятия до идеальных значений.

Никогда не пропускайте время очередной настройки! Они крайне важны, их прохождение гарантирует высокое качество жизни, полноценное развитие ребенка – неотличимое от тех, у кого слух стопроцентный.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Краткая история кохлеарной имплантации

Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →

Взаимопомощь – основа добра и милосердия

Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →

Добрый доктор. Что нужно знать о визитах к сурдопедагогу

Консультация сурдопедагога: зачем она нужна, как проходит, сколько визитов к специалисту требуется и в каких случаях. Рассказывает сурдопедагог «МастерСлух» Наталья Васильева. Читать далее →

После операции по установке кохлеарного импланта требуется время для его приживления, в среднем, 1-1,5 месяца, после чего можно проводить подключение и настройку речевого процессора.

От качества этой настройки зависит полнота и интенсивность слухового восприятия и речевого развития пациента.

Функцией внешнего речевого процессора является преобразование в электрические сигналы поступающих в микрофон звуков. Электрическая энергия индукционным способом передается с катушки-передатчика речевого процессора на внутреннюю часть, то есть, собственно кохлеарный имплант. Далее происходит генерирование электрических импульсов электронной частью установленного в улитке имплантата и возбуждение нейронов спирального ганглия улитки. Дальнейшая передача закодированной в поток электрических импульсов звуковой информации происходит по проводящим путям слухового анализатора в его корковые отделы. Таким образом, осуществляется возможность слышать звуки окружающего мира.

При первичной настройке речевого процессора специалист-аудиолог с помощью специальной аппаратуры определяет параметры:

порогового уровня слышимости, то есть минимальных значений электрической стимуляции процессора, при котором человек начинает слышать;

комфортного уровня - максимального значения электростимуляции, вызывающего ощущение громкого звука без дискомфорта.

Настройка речевого процессора требует ответной реакции пациента при подаче стимулов. Сообщить о своих ощущениях аудиологу может только человек, владеющий речью. Оценить реакции маленького и еще не владеющего речью ребенка, в процессе программирования звукового процессора, поможет сурдопедагог, ориентируясь на:

безусловные ориентировочные реакции ребенка - замирание, поворот головы в ответ на звук и т.п.

условные двигательные реакции на звук - в ответ на сигнал маленький ребенок кладет кубик в корзинку, надевает кольцо на пирамидку и т.п.;

произвольные и непроизвольные реакции ребенка на разнообразные звуки, анализ которых необходим для оценки эффективности работы звукового процессора и, в целом, всей системы кохлеарного импланта.

Кроме этого, сурдопедагог учит родителей обращать внимание и отмечать в дневнике наблюдений все изменения в поведении ребенка, его реакцию на разные звуки. Для уточнения в будущем режима настройки звукового процессора, сурдопедагог также учит ребенка различать силу и длительность звучания, высоту звуков и их количество.

В дальнейшем, во время занятий, настройки звукового процессора уточняются и совершенствуются. Педагог наблюдает за ребенком, за его слуховым и речевым развитием и всегда есть возможность внести необходимые корректировки в настройки звукового процессора КИ.

В первый год использования кохлеарного импланта ребенком, аудиологом проводятся 3-4 настроечные сессии речевого процессора, на протяжении второго года - 2 настройки, а все последующие годы - 1 настройка в год. Если возникает необходимость, возможны также дополнительные встречи с аудиологом и сурдопедагогом. Главным условием использования кохлеарного импланта является комфортность и адекватность для ребенка настроек речевого(звукового) процессора.

Чего ожидать при первом подключении речевого процессора?

При первом подключении речевого процессора мы должны выбрать такую программу, при которой пациентом чётко воспринимаются все звуки. При этом на начальном этапе настройки процессора пациент слышит только неречевые звуки, стук, звон Для проверки наличия восприятия неречевых звуков различной частоты мы используем дудочку, барабан, колокольчик. Как правило, на вторые-третьи сутки после настройки речевого процессора пациент начинает слышать все звуки, но речь он пока не понимает. Это нормальная ситуация. Восприятие речи пациентом схоже с восприятием неизученного иностранного языка: пациент слышит речь, но не понимает её. Это обстоятельство связано с тем, что не было слухового опыта и нет пассивного словаря.

Процессор подключают к компьютеру

Обычно к концу второй недели у пациента появляется разборчивость слышимой речи. У пациентов, утративших слух после того, как они научились говорить, определить наличие разборчивости речи очень легко, поскольку после настройки процессора они сразу начинают разговаривать. Такие пациенты, как дети, которые утратили слух до того, как они научились говорить, после настройки процессора начинают постепенно понимать обращенную к ним речь, например «дай это», но говорить они, естественно, пока не могут.

По нашему опыту, период обретения навыков вербального общения после настройки процессора у каждого пациента индивидуален. Например, у детей до трёх лет без патологии центральной нервной системы и при ежедневных занятиях с логопедом к концу третьего месяца после подключения процессора появляется речь соответственно возрасту ребёнка. Конечно, если ребёнка в возрасте года подключили, он через полгода не может сказать «здравствуй, мама», то есть, он начинает говорить «ма» согласно речевому развитию соответственно своему возрасту.

Программа Cochlear для настройки звука в процессоре Настройка звука в электродах

Почему в первое время после подключения речевого процессора может вообще не быть реакций на звуки?

Они есть, просто ребёнок может их не показывать. Как вы думаете, каким образом мать понимает, что ребёнок слышит её? Он реагирует, либо говорит «слышу». Это условно-двигательная реакция, которую сначала нужно выработать, чтобы ребёнок понимал: «слышу → говорю» или «показываю», и «что я слышу». Когда мы подключаем речевой процессор, ребёнок слышит звуки, но он этого не показывает, потому что он не обучен, как это показать.

Какие реакции вы чаще всего наблюдаете при первых настройках?

Маленькие дети плачут, потому что для них появление звуков в новинку. Дети, которые постарше, начинают говорить, делают очень большие глаза и спрашивают: «Это что?». Мне запомнился вот какой забавный случай. У нас на настройке процессора находилась девочка с прогрессирующей формой тугоухости, которая проявилась у нее в 6 лет, а к 11 годам пациентка совсем потеряла слух. Девочка к моменту утраты слуха хорошо умела говорить, поскольку её мама, как мне помнится, педагог по образованию, занималась с ней для развития речи. При этом у девочки был хороший навык чтения с губ. Девочка, смотря на нас, читая речь по губам, понимала, о чём мы говорим. Но её речь распадалась по мере того, как прогрессировало ухудшение слуха. На начальном этапе подключения речевого процессора она была недовольна: «Я не понимаю вас» — это была её первая фраза. Через день к нам пришла её мама, смеётся и рассказывает: «Вышли на улицу, ребёнок поворачивается ко мне и говорит: «А что такое кар-кар?». Очевидно, что девочка услышала ворону, но не поняла, что это ворона. Этот пример я как раз привела к тому, что многие пациенты сразу после подключения речевого процессора слышат речь, но повторить её или сформулировать мысль устно не могут. Но, как я уже говорила, это временное явление.

Читайте также: