Заявление о выборе медицинской организации бланк ворд

Обновлено: 04.07.2024

\'cf\'f0\'e8 \'ee\'f2\'f1\'f3\'f2\'f1\'f2\'e2\'e8\'e8 \'ee\'f2\'f7\'e5\'f1\'f2\'e2 \'e0 \'e2 \'e4\'ee\'ea\'f3\'ec\'e5\'ed\'f2\'e5, \'f3\'e4\'ee\'f1\'f2\'ee\'e2\'e5\'f0\'ff\'fe\'f9\'e5\'ec \'eb\'e8\'f7\'ed\'ee\'f1\'f2\'fc, \'e2 \'e3\'f0\'e0\'f4\'e5 \'ee\'f2\'f7\'e5\'f1\'f2\'e2\'ee \'f1\'f2\'e0\'e2\'e8\'f2\'f1\'ff \'ef\'f0\'ee\'f7\'e5\'f0 \'ea.>>>\pard \ltrpar\ql \li4207\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin4207\rtlgutter\itap0 \pard \ltrpar\qr \li567\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin567\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalc\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1985\clshdrawnil \cellx2524\clvertalc\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth369\clshdrawnil \cellx2893\clvertalc\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl \brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth851\clshdrawnil \cellx3744\clvertalc\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth368\clshdrawnil \cellx4112\clvertalc\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3685\clshdrawnil \cellx7797\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'c4\'e0\'f2\'e0 \'f0\'ee\'e6\'e4\'e5\'ed\'e8\'ff: \par >\pard \ltrpar\qc \li3131\ri2833\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin2833\lin3131\rtlgutter\itap0 \pard \ltrpar\ql \li567\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin567\itap0

\'c2\'e8\'e4 \'e4\'ee\'ea\'f3\'ec\'e5\'ed\'f2\'e0, \'f3\'e4\'ee\'f1\'f2\'ee\'e2\'e5\'f0\'ff\'fe\'f9\'e5 \'e3\'ee \'eb\'e8\'f7\'ed\'ee\'f1\'f2\'fc \par >\pard \ltrpar\ql \li6509\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin6509\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1474\clshdrawnil \cellx2013\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1134\clshdrawnil \cellx3147\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1588\clshdrawnil \cellx4735\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2552\clshdrawnil \cellx7287\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'d3\'ea\'e0\'e7\'fb\'e2\'e0\'e5\'f2\'f1\'ff \'e0\'e4\'f0\'e5\'f1 \'ec\'e5\'f1\'f2 \'e0 \'ef\'ee\'f1\'f2\'ee\'ff\'ed\'ed\'ee\'e9 \'f0\'e5\'e3\'e8\'f1\'f2\'f0\'e0\'f6\'e8\'e8 \'e7\'e0\'f1\'f2\'f0\'e0\'f5\'ee\'e2\'e0\'ed\'ed\'ee\'e3\'ee.>>>\trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2552\clshdrawnil \cellx3091\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx3431\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx3771\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4111\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl \brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4451\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4791\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx5131\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'f1\'f3\'e1\'fa\'e5\'ea\'f2 \'d0\'ee\'f1 \'f1\'e8\'e9\'f1\'ea\'ee\'e9 \'d4\'e5\'e4\'e5\'f0\'e0\'f6\'e8\'e8 \par >\pard \ltrpar\qc \li4876\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin4876\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1219\clshdrawnil \cellx1758\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3119\clshdrawnil \cellx4877\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1247\clshdrawnil \cellx6124\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3544\clshdrawnil \cellx9668\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'d3\'ea\'e0\'e7\'fb\'e2\'e0\'e5\'f2\'f1\'ff \'e0\'e4\'f0\'e5\'f1 \'ec\'e5\'f1\'f2 \'e0 \'e2\'f0\'e5\'ec\'e5\'ed\'ed\'ee\'e9 \'f0\'e5\'e3\'e8\'f1\'f2\'f0\'e0\'f6\'e8\'e8 \'e8\'eb\'e8 \'f4\'e0\'ea\'f2\'e8\'f7\'e5\'f1\'ea\'ee\'e3\'ee \'ef\'f0\'e5\'e1\'fb\'e2\'e0\'ed\'e8\'ff \'e7\'e0\'f1\'f2\'f0\'e0\'f5\'ee\'e2\'e0\'ed\'ed\'ee\'e3\'ee.>>>< \rtlch\fcs1 \af0\afs28 \ltrch\fcs0 \fs28\insrsid14761890 (\'f3\'ea\'e0\'e7\'fb\'e2\'e0\'e5\'f2\'f1\'ff \'e2 \'f1\'eb\'f3\'f7\'e0\'e5 \'ef\'f0\'e5\'e1\'fb\'e2\'e0\'ed\'e8\'ff \'e3\'f0\'e0\'e6\'e4\'e0\'ed\'e8\'ed\'e0 \'ef\'ee \'e0\'e4\'f0\'e5\'f1\'f3, \'ee \'f2\'eb\'e8\'f7\'ed\'ee\'ec\'f3 \'ee\'f2 \'e0\'e4\'f0\'e5\'f1\'e0 \'f0\'e5\'e3\'e8\'f1\'f2\'f0\'e0\'f6\'e8\'e8 \'ef\'ee \'ec\'e5\'f1\'f2\'f3 \'e6\'e8\'f2\'e5\'eb\'fc\'f1\'f2\'e2\'e0): \par \ltrrow>\trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2552\clshdrawnil \cellx3091\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx3431\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx3771\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4111\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl \brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4451\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4791\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx5131\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'f1\'f3\'e1\'fa\'e5\'ea\'f2 \'d0\'ee\'f1 \'f1\'e8\'e9\'f1\'ea\'ee\'e9 \'d4\'e5\'e4\'e5\'f0\'e0\'f6\'e8\'e8 \par >\pard \ltrpar\qc \li4876\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin4876\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1219\clshdrawnil \cellx1758\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3119\clshdrawnil \cellx4877\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1247\clshdrawnil \cellx6124\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3544\clshdrawnil \cellx9668\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'ca\'ee\'ed\'f2\'e0\'ea\'f2\'ed\'e0\'ff \'e8\'ed\'f4\'ee\'f0\'ec\'e0\'f6\'e8\'ff: \par \ltrrow>\trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth4649\clshdrawnil \cellx5188\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1474\clshdrawnil \cellx6662\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1588\clshdrawnil \cellx8250\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1418\clshdrawnil \cellx9668\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0 < \rtlch\fcs1 \af0\afs28 \ltrch\fcs0 \fs28\insrsid11562115 1>

\'ce\'f2\'f7\'e5\'f1\'f2\'e2\'ee (\'ef\'f0\'e8 \'ed\'e0\'eb\'e8\'f7\'e8\'e8) \par >\pard \ltrpar\qc \li4122\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin4122\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trkeep\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvmgf\clvertalc\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3062\clshdrawnil \cellx3601\clvertalc\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth709\clshdrawnil \cellx4310\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx4650\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth851\clshdrawnil \cellx5501\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx5841\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth850\clshdrawnil \cellx6691 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth340\clshdrawnil \cellx7031\clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2439\clshdrawnil \cellx9470\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'c2\'e8\'e4 \'e4\'ee\'ea\'f3\'ec\'e5\'ed\'f2\'e0, \'f3\'e4\'ee\'f1\'f2\'ee\'e2\'e5\'f0\'ff\'fe\'f9\'e5 \'e3\'ee \'eb\'e8\'f7\'ed\'ee\'f1\'f2\'fc \par >\pard \ltrpar\ql \li6509\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin6509\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1474\clshdrawnil \cellx2013\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1134\clshdrawnil \cellx3147\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1588\clshdrawnil \cellx4735\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2552\clshdrawnil \cellx7287\pard \ltrpar \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

\'c4\'e0\'f2\'e0 \'e2\'fb\'e4\'e0\'f7\'e8 \par >\pard \ltrpar\qc \li2754\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin2754\rtlgutter\itap0 \trowd \irow0\irowband0\lastrow \ltrrow\ts11\trgaph28\trleft539\trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind567\tblindtype3 \clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx4281\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth482\clshdrawnil \cellx4763\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb \brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1446\clshdrawnil \cellx6209\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1021\clshdrawnil \cellx7230\clvertalb\clbrdrt \brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1531\clshdrawnil \cellx8761\clvertalb\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrnone \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth907\clshdrawnil \cellx9668\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0

Заявление на прикрепление ребенка к поликлинике — это документ, где родители указывают данные, необходимые для обслуживания в конкретной медицинской организации. Законом разрешается менять место получения медико-санитарной помощи один раз в год (исключение — переезд).


Прикрепление к поликлинике

Прикрепляются к поликлинике и получают медицинское обслуживание по прописке (по месту жительства). Возможно прикрепление не по месту жительства, когда человек желает обслуживаться в другой поликлинике, а не той, которая обслуживает территорию, где он проживает. В этом случае следует помнить, что поликлиника вправе отказать в прикреплении не по месту жительства, если она переполнена. Если вы прикрепились к поликлинике не по месту проживания, будьте готовы, что возникнут трудности в вызове врача на дом. Для тех, кто меняет одно медицинское учреждение на другое, нет необходимости писать заявление на открепление от поликлиники, сведения обновляются автоматически, без участия пациента.

Менять поликлинику разрешено не чаще одного раза в год. Исключение из правила: переезд на новое место жительства (эта причина указывается в заявлении на прикрепление).

Как прикрепляются взрослые

Какие документы потребуются, чтобы прикрепиться к поликлинике:

  • заполненное заявление на закрепление за поликлиникой гражданина;
  • паспорт;
  • полис ОМС (обязательного медицинского страхования).

Как прикрепляют детей

Какие документы потребуются, чтобы прикрепиться к поликлинике:

  • заявление на прикрепление;
  • паспорт родителя;
  • свидетельство о рождении ребенка
  • полис ОМС (обязательного медицинского страхования) ребенка.

Как правильно составить заявление на прикрепление

Бланк на прикрепление берут в регистратуре поликлиники, к которой хотят прикрепиться. Первую часть бумаги заполняет заявитель, а последнюю часть — решение о прикреплении — заполняют сотрудники больницы.

Заявление на прикрепление взрослого

Так выгладит образец заявления о прикреплении к поликлинике взрослого:

Руководителю медицинской организации

о выборе медицинской организации

дата рождения________________, место рождения__________________________________,

(число, месяц, год)

гражданство ____________________________, пол мужской/женский (нужное подчеркнуть),

прошу прикрепить меня для оказания первичной медико-санитарной помощи к _______________________________________________________________________________.

(полное наименование медицинской организации)

Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство)

№_______________________, выдан страховой медицинской организацией______________

«____» ____________________ года.

Место регистрации:_____________________________________, дата регистрации__________.

Место жительства (пребывания):___________________________________________________.

(адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, указывается в случае адреса, отличного от адреса места регистрации)

Прикреплен к медицинской организации____________________________________________

Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации).

Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): серия______№__________,

выдан «_____»______________ 20___ года

(наименование органа, выдавшего документ)

Настоящим подтверждаю выбор Вашей медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и согласие на использование моих персональных данных при обработке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Дата и время регистрации заявления: «___»_____________20___года

РЕШЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:

Прикрепить с «___»_____________20___года. Участок №_______Врач__________________

Отказать в прикреплении в связи с ________________________________________________

По требованию заявителя копия заявления с решением руководителя медицинской организации выдана на руки

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в регистратуру.

ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ:

Для постановки на учет льготной категории граждан
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. Документ о льготах
4. СНИЛС
5. Справка ЕДВ (для федеральных льготников)

Для прикрепления к поликлинике
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. СНИЛС (при наличии)
4. Заполненный бланк заявления

  • Архив новостей
  • Карта сайта
  • Справочная информация
  • Вышестоящие организации
  • Правовая документация
  • Структура учреждения
  • Вакансии
  • Частые вопросы
  • Правила внутреннего распорядка
  • Аптеки
  • Неотложная стоматологическая помощь
  • Социальный и налоговый вычет
  • Защита персональных данных
  • Телефоны справочной службы
  • Отзывы о поликлинике
  • Частые вопросы
  • Бланк заявления о выборе медицинской организации
  • Страховые организации
  • Обязанности пациента
  • Подготовка к исследованиям
  • Диспансеризация
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Обязанности пациента
  • Права пациента
  • Соответствие сайта требованиям
  • Поиск на сайте
  • RSS
  • sitemap
  • Расписание отд. №1
  • Расписание отд. №2
  • Расписание Детское отд.
  • Запись на прием
  • Защита прав несовершенолетних
  • График приема граждан
  • Виды медицинской помощи
  • Независимая оценка качества
  • Услуги по ОМС
  • Платные услуги
  • Показатели доступности
  • Льготное зубопротезирование
  • Форма обратной связи
  • Программа государственных гарантий
  • Госпитализация

Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы
"Стоматологическая поликлиника № 53 Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: