Как стерилизовать файлы в стоматологии
Обновлено: 04.07.2024
К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.
Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике. Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.
В соответствии с положениями гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов
Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.
Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.
Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.
К сведению
Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.
Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.
Обратите внимание!
Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.
Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.
В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.
Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.
При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.
Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.
Этап 2. Предстерилизационная очистка ротационных стоматологических инструментов
Цель: удалить с поверхности инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снизить общую микробную контаминацию для облегчения последующей стерилизации.
Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом.
При ручном способе ПСО инструменты моют в предназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхности изделий используют щетки или марлевые салфетки.
Для повышения эффективности предстерилизационной обработки ротационных стоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическому воздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны). Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на все участки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическая щетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшую обработку.
После дезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают под проточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применению дезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде, просушивают и только после этого подвергают стерилизации.
Качество проведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой) пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющих средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Результаты контроля регистрируют в специальных журналах.
Обратите внимание!
Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.
В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты, обладающие моющими свойствами. Преимуществом многих из них является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.
Для проведения ПСО можно применять очищающие средства на основе ферментов. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата (биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхности инструментов.
Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен далее.
Этап 3. Стерилизация ротационных стоматологических инструментов
Цель: полностью освободить инструменты от патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.
При выборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителей инструментов. Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы, температура при которых превышает 160 оС, поскольку это может приводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.
Обратите внимание!
Применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационных стоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом является паровая стерилизация.
Перед стерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационные одноразовые материалы. Простерилизованные изделия в упакованном виде хранят в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.
Стерилизация ротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в случае использования портативных стерилизаторов.
Важно!
Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению.
Допускается хранение стерильных инструментов в специальных бактерицидных камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.
Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки.
Современные химические тест-индикаторы позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.
Результаты отражают в журналах контроля работы стерилизаторов.
Обратите внимание!
При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментов проводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на «чистую» и «грязную» зоны.
Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки ротационных стоматологических инструментов
Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки инструментов, можно воспользоваться специальной формулой:
где Одс — общее количество дезсредства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационной очистки инструментов, л;
К — коэффициент, равный величине концентрации раствора по препарату, %;
Vд — Расход дезинфицирующего раствора на комплект инструментов при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов обрабатываемых объектов и используемых для обработки емкостей или моечных ванн;
C — количество суток в расчетном периоде;
Сг — фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразового использования в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка.
Обратите внимание!
Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.
В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических вращающихся инструментов.
Предположим, что опытным путем было установлено следующее: для обработки комплекта инструментов требуется 0,5 л дезинфицирующего раствора.
Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, — 5 суток.
Максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, — 7 дней.
Согласно инструкции к средству для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 5 %.
Исходные данные подставляем в формулу:
0,01 × 5 % × 0,5 л × (30 сут. / 5 сут.) = 0,15 л (150 мл).
Литература:
1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. Мороз Б. Т., Мироненко О. В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. Практическое руководство. — СПб.: Человек , 2008. — 128 с.
Е. В. Дубель, зав. эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»
Стоматологические инструменты соприкасаются со слизистой оболочкой ротовой полости, с кровью и слюной. Они подлежат обеззараживанию и стерилизации.
Как проводится дезинфекция стоматологических инструментов
Готовить инструменты к работе следует по СанПиН 2.1.3.2630-10 (санитарные правила для медицинских организаций) и СанПиН 2.1.3.2524-09 (санитарно-гигиенические требования для стоматологических учреждений).
Согласно этим требованиям, обработка многоразового инструментария проводится в 3 этапа:
- дезинфекция — обработка дезсредством для уменьшения количества патогенной микрофлоры на поверхности изделий;
- ПСО (предстерилизационная очистка) — удаление всех остатков биологических и моющих веществ:
- стерилизация — деконтаминация (полное уничтожение бактерий, вирусов, грибков и спор).
Одноразовые изделия дезинфицируются и утилизируются.
Дезинфекция инструментов стоматолога
Дезинфекцию инструментария проводят физическим и химическим методами (в зависимости от материала изготовления).
При химическом способе используются растворы профессиональных дезсредств широкого спектра действия, разрешенных Роспотребнадзором.
- готовят рабочий раствор дезинфектанта (также можно использовать готовое к применению средство, например, «Септолит Денталь») по инструкции;
- инструмент разбирают на составные части;
- погружают в раствор, заполняя все полости и каналы, так, чтобы над предметами было от 1 см жидкости;
- после того, как пройдет время экспозиции, промывают проточной водой.
Те инструменты, которые невозможно погрузить в дез. раствор, обеззараживают протиранием смоченной в дезинфектанте салфеткой (наконечники, световоды ламп, переходники шлангов и т. д.).
Стоматологические оттиски и заготовки протезов обрабатывают дважды: перед направлением в зуботехническую лабораторию и после неё.
Отсасывающие системы прокачивают раствором дезинфектанта, выдерживая время экспозиции, затем его сливают и промывают водой.
Предстерилизационная очистка
После дезинфекции инструменты промывают в моющем растворе, очищают от видимых загрязнений с помощью щеточек, каналы прочищают мандреном и продувают воздухом. Затем прополаскивают питьевой водой.
При использовании современных дезсредств с моющими свойствами («Септолит Денталь», «Септолит Тетра») появилась возможность объединить этапы дезинфекции и ПСО. Это облегчает и ускоряет обработку.
Очистку можно осуществлять ручным и механизированным способами (в ультразвуковых установках).
После ПСО проводят азопирамовую (на наличие остатков крови) и фенолфталеиновую (на щелочные компоненты моющих препаратов) пробы.
Стерилизация
Проводится в стерилизационных отделениях, соблюдая поточность. Применяют физическую и химическую стерилизацию.
- паровая (для наконечников, пластмассовых насадок);
- воздушная;
- инфракрасная (для металлических предметов: дисков, щипцов, каналонаполнителей и др.).
Химическая (для термолабильных материалов):
- в растворе дезсредств;
- газовая;
- плазменная.
Для воздушной, паровой, плазменной и газовой стерилизации инструменты упаковывают в крафт-пакеты или стерилизационные коробки с фильтрами.
Для инфракрасной и химической стерилизации упаковки не требуется.
Хранят стерильные инструменты в шкафах, столах, коробках с фильтрами (до 3-х суток) или в бактерицидных камерах (до 6 часов).
Обязательно ведут учет, фиксируя каждую обработку в специальном журнале.
Дезсредства для обработки стоматологических инструментов
Российская компания Сателлит производит моющие и дезинфицирующие средства последнего поколения, которые широко применяются в стоматологии.
«Септолит Денталь» — уже готовое средство с моющими и антикоррозионными свойствами для очистки и дезинфекции любых стоматологических инструментов, наконечников, оттисков и протезных заготовок.
«Септолит Тетра» — дезинфицирующий концентрат с отличным моющим эффектом для обработки любых медицинских и стоматологических изделий.
Стерилизация – это процесс полного обеззараживания инструментов, в процессе которого погибают все микроорганизмы, а также их споры.
Стерилизации подвергается всё, что контактирует с биологическими жидкостями пациента и используется многократно. Вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, малярия, сыпной тиф – вот неполный перечень заболеваний, которые передаются через кровь. Стерилизация необходима для предотвращения их распространения.
В клинике «Кармэн-Мед» все инструменты в обязательном порядке подвергаются стерилизации. Независимо от проводимой манипуляции, в руках стоматолога всегда находится только чистый инструментарий. Наши пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье.
Методы стерилизации, применяемые в стоматологии
Стерилизация – это общее название для любого процесса обеззараживания, независимо от метода удаления микроорганизмов. Таких методов существует несколько:
- Механический – удаление микроорганизмов путем механического воздействия. Например, жидкости пропускают через специальные фильтры, которые задерживают частицы определенных размеров. С предметов или поверхностей механически можно удалять микроорганизмы путем чистки, протирания, выметания. Метод ненадежный и в медицине используется только как предварительный этап.
- Биологический – стерилизация с помощью антибиотиков, применяется редко, поскольку воздействует не на всех возбудителей.
- Химический – это метод обеззараживания путем нанесения специальных растворов или обработки газом. В качестве последнего используют газообразные окись этилена или формальдегида. В качестве растворов используют кислоты с окислителями, детергенты, галоиды и альдегиды. Большинство из них известны как антисептики, например, хлоргексидин или бетадин. Используются для обработки кабинетов, поверхностей, аппаратов.
- Микроволновый – в этом случае обеззараживание происходит в специальном СВЧ-стерилизаторе. Микроорганизмы погибают под действием электромагнитного поля. Метод редко применяется в медицине.
- Физический – метод, включающий в себя температурное воздействие или воздействие давлением или ионизирующими лучами. Чаще всего применяется стерилизация с помощью высоких температур (в сухожаровом шкафу) или высоких температур и давления (автоклавирование). Этими методами можно очищать большую часть инструментов и материалов. Ионизирующее излучение используется в заводских условиях при изготовлении стерильной продукции.
Этапы стерилизации
Перед тем, как приступать непосредственно к стерилизации, необходимо провести предварительную подготовку. Инструменты и материалы моют, очищают, сушат – и только после этого стерилизуют. Этапы обработки инструментария выглядят следующим образом:
- Дезинфекция. На этом этапе предметы, подлежащие обеззараживанию, помещают в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от раствора и типа инструментария.
- Промывание. Инструменты и материалы достают из раствора, промывают под проточной, а затем под дистиллированной водой. Некоторый инструментарий подлежит механической очистке с помощью щеток. Если на инструменте есть зазубрины или засечки, его рекомендуется дезинфицировать и промывать в специальном аппарате под ультразвуком.
- Просушивание. Инструмент обрабатывают паром и ждут до полного его высыхания.
- Финальная стерилизация. Этап зависит от метода обработки инструментов. Предметы помещают в специальную упаковку или контейнер, а затем подвергают стерилизации. Возле них обязательно должен находиться индикатор, который покажет, что необходимая температура или давление были достигнуты. После всех этапов инструменты хранят под ультрафиолетовыми лампами или в индивидуальных упаковках, чтобы они оставались стерильными.
Особенности работы с разным стоматологическим инструментарием
В стоматологической практике работа с инструментарием предусматривает отличительные особенности стерилизации. Инструменты различаются у стоматологов разных специализаций.
В мире есть огромное количество инфекций, способных передаваться человеку через медицинские инструменты. Чтобы уберечь наших пациентов, врачи соблюдают строгие санитарно-гигиенические требования, регулярно проводя чистку помещений и стоматологических инструментов. В статье мы подробно рассказали о безопасности лечения в клиники эстетической стоматологии DentArt.
СОДЕРЖАНИЕ
Базовые мероприятия по стерильности в стоматологии ДентАрт
После каждого приема пациента наши врачи меняют одноразовые материалы, включая перчатки и шапочки. Стоматологическое оборудование и рабочие инструменты проходят обработку. Для их хранения используются специальные пакеты с указанной датой и временем проведения последней стерилизации.
Мы пониманием желание пациентов сэкономить время, быстрее попав на прием к стоматологу. Но речь идет о здоровье человека, поэтому спешка ни к чему. После каждого пациента поверхности в кабинете протирают дезинфицирующим раствором, а одноразовые инструменты утилизируют.
Стерильность и безопасность в стоматологии также поддерживается следующими способами:
- пациентам выдаются одноразовая шапочка и салфетка;
- во время лечения работает специальная бактерицидная лампа;
- используемые ранее инструменты проходят стерилизацию;
- холодная стерилизация и автоклавирование;
В стоматологии большая часть инструментов контактирует со слюной человека. Чтобы провести качественную чистку, мы заливаем в емкость дезинфицирующий раствор, помещаем туда использованные изделия, а затем обрабатываем их в сухожаровом шкафу и автоклаве.
Для удаления остатков медицинских препаратов на инструментах наши специалисты проводят механическую обработку в специальных аппаратах – ультразвуковых мойках. На проведение подобной чистки требуется немало времени и сил, зато она позволяет полностью удалить остатки слюны и крови с поверхностей использованных инструментов.
Методы стерилизации инструментов в стоматологии DentArt
Изделия требуют индивидуального подбора метода стерилизации. При выборе способа ключевую роль играет степень риска заражения. Так инструменты, контактирующие с открытыми ранами в полости пациента, подлежат обязательной стерилизации. К ним относятся боры, инструментарий, наконечники.
Если материалы или инструменты ранее контактировали со слизистой, то они должны быть очищены при помощи стерилизации и дезинфекции химическими веществами. Одежда врача, стоматологическое кресло и другие подобные предметы практически не передают инфекции, поэтому для их очистки мы используем умеренную дезинфекцию – обработку аэрозольными дезинфицирующими средствами.
В зависимости от инструмента и способа его использования, мы прибегаем к таким методам стерилизации:
- Механический. Персонал клиники эстетической стоматологии ДентАрт ежедневно проводит влажную уборку, кварцевание и проветривание кабинетов.
- Физический. Обработка стоматологических инструментов под воздействием высокой температуры. Этот метод признан одним из самых надежных, но он подходит исключительно для термоустойчивых изделий. Такая стерилизация может выполняться в воздушном или паровом стерилизаторе.
- Химический. Специалисты используют сильные химические вещества, позволяющие полностью избавиться от всех бактерий и вирусов. Мы прибегаем к такому способу, когда инструменты нельзя обрабатывать под воздействием высоких температур.
При выборе метода и режима стерилизации мы ориентируемся на особенности изделий. Если используются паровые и воздушные стерилизаторы, то процесс очистки проходит в специальных упаковочных материалах. Паровой метод может потребовать дополнительное использование стерилизационных коробок.
Как проходит стерилизация стоматологических инструментов?
Стерильность и безопасность в стоматологии – одна из главных задач врачей клиники ДентАрт. Для обработки стоматологических инструментов создан подробный план, включающий в себя использование самых современных методов очистки и санитарно-гигиенических требований.
Инструменты проходят целый цикл стерилизации перед тем, как будут использованы для лечения другого пациента:
1. Дезинфекция. Проводится сразу после использования медицинских изделий. На данном этапе мы выбираем физический или химический метод, в зависимости от типа инструмента.
2. Предстерилизация. Изделия медицинского назначения многоразового использования подвергаются обязательной предстерилизационной очистке. Сначала их обрабатывают химическим антисептиком, затем ополаскивают под проточной водой, далее – дистиллированной. Если инструменты имеют многочисленные насечки, то для очистки используется ультразвуковой стерилизатор.
3. Упаковка. Обязательный этап перед проведением паровой стерилизации. Каждый промытый и высушенный инструмент упаковывается в одноразовый пакет, который соответствует размеру изделия.
4. Стерилизация. Стоматологические инструменты стерилизуются при помощи автоклава. Их упаковывают, помещают на поддон, устанавливают температуру, выбирают режим. Процесс очистки происходит автоматически. Паровая стерилизация используется по ряду причин, включая безопасность для материалов и отсутствие токсичности.
Заключение
Мы уделяем особое внимание стерильности и безопасности лечения в стоматологии DentArt. Инструменты многоразового использования проходят весь цикл стерилизации, а одноразового – утилизируются согласно санитарным нормам. Для соблюдения стерильности используется исключительно современное оборудование и правильные методы, поэтому в нашей клинике гарантирована безопасность и пациентам, и врачам.
Слово доктору
Инна Куртова,
Руководитель клиники, стоматолог-терапевт:
“ Лечение наших пациентов проводится в безопасных условиях. Мы соблюдаем санитарно-гигиенические требования, используем современное оборудование для стерилизации инструментов. Для каждого стоматологического инструмента метод стерилизации подбирается индивидуально, чтобы избавиться от всех видов микроорганизмов.
Перед каждым приемом проводится тщательная уборка кабинета. Одноразовые предметы меняются, а инструменты – утилизируются. А еще, каждый месяц мы сдаем все необходимые анализы в санитарно-эпидемиологическую станцию, все документы вы можете увидеть на фото ниже.
Мы с удовольствием подробнее расскажем о санитарно-гигиенических условиях в нашей клинике при личной встрече! ”
Заключение СЕС для стоматологии ДентАрт Заключение СЕС для стоматологии ДентАрт Заключение СЕС для стоматологии ДентАрт Заключение СЕС для стоматологии ДентАрт
Читайте также: