Компьютерная томография грудной клетки что показывает

Обновлено: 03.07.2024

Когда стандартные рентгенографические процедуры малоэффективны в выявлении заболеваний, поражающих легкие и соседствующие с ними структуры, нужно расширить исследование, добавить в него высокотехнологичную процедуру – КТ органов грудной клетки. Помимо дыхательной системы данный вид сканирования помогает оценить работоспособность кровеносных каналов, грудинных ребер, сопредельных мягких тканей. Скрининг проходит в разных режимах на разном оборудовании, что дает специалистам возможность выбора наиболее целесообразного типа исследования.

Когда назначают КТ органов грудной клетки

Для полноценной визуализации легких и средостения есть определенные специалистами показания. Основными среди них выделяют:

поражение паренхимы и костей инфекционными патогенами;
присутствие боли, одышки, разного вида кашля при нормальных результатах флюорографии;
воспаления асептической природы;
легочная обструкция хронического типа;
рост новообразований разного качества;
поиск главного очага уже диагностированной патологии;
оценка положения инородного тела в дыхательных каналах.

КТ органов грудной клетки нередко становится методом выбора при подтверждении/опровержении ковидной пневмонии. В последние месяцы исследование набирает обороты, пациенты проходят скрининг, как по направлению, так и в качестве ежегодного контроля состояния легких. Специалисты настаивают на ограничении использования КТ грудной полости, если острого течения болезни не наблюдается, так как позже может потребоваться вторичная томография, если коронавирусная инфекция разовьется до среднетяжелой степени. В любом случае, лучше заранее посоветоваться с лечащим доктором и получить назначение на исследование.

Что можно увидеть на МСКТ органов грудной клетки

Высокая точность и информативность томографического скрининга помогает обнаружить любые изменения в тканях. Аппаратура во время сеанс производит множественные сканы в максимальном разрешении, которые отстоят друг от друга на минимальном расстоянии. Задать угол сканирования можно в любой проекции, на любой глубине. Сканы получаются в черно-белом виде, но с детальным разделением оттенков. Компьютерная программа по итогам КТ органов грудной клетки распознает более 500 цветов монохромного спектра, сличает изображения с относительной нормой и выявляет даже микроскопические отклонения. Это позволяет специалистам обратить внимание на «подозрительные» участки.

Кроме статичных сканов в одной проекции современная аппаратура высокой производительности (МСКТ) способна создавать объемные модели изучаемой области. На них можно увидеть патологические зоны, развернуть их под нужным углом, изучить на большом приближении. Так, в процессе исследования обнаруживаются зоны поражения пневмонией (изменение рисунка ткани по типу «матового стекла»), инфицирование туберкулезом с капсулами патогена в паренхиме, кистозные объекты, разнокачественные опухоли, раковое распространение метастазами из соседних областей.

Особенности КТ органов грудной клетки с контрастом

В большинстве случаев нативного (стандартного) режима исследования бывает достаточно для обнаружения причин заболевания, но отдельные ситуации требуют усиления и без того информативной процедуры. Речь идет о применении контрастирования – внутривенного введения окрашивающего препарата, созданного на базе йодистых растворов. При просвечивании на томографе наполненные йодом клетки проявляются сильнее, становятся заметнее и контрастнее. Особенно это касается кровеносной системы, так как в первую очередь краситель попадает в сосудистую сеть и распространяется по ней по всему телу.

КТ органов грудной клетки с контрастом проходит несколько дольше обычного исследования, так как добавляется время на дополнительную манипуляцию – внутривенную инъекцию. Также придется подождать несколько минут, пока краситель разойдется по тканям и накопится в воспаленных зонах, местах возможного опухолевого роста. Безопасность применяемого препарата доказана многолетними проверками, но в отдельных случаях возможны аллергические реакции. Во избежание осложнений лучше заранее сделать иммунологический кожный тест на переносимость йода, посоветоваться с доктором по поводу других персональных противопоказаний и получить прямое направление на сканирование.

Когда следует отложить КТ органов грудной клетки

Для скрининга предусмотрен небольшой список абсолютных ограничений, который включает только период беременности и недостаточно зрелый возраст пациента (детство). В остальных клинических случаях возможно решение индивидуальных запретов посредством соблюдения дополнительных условий исследования и принятием выжидательной позиции (если заболевание позволяет это сделать).

Отложить КТ грудной полости на определенное время или провести скрининг по-другому нужно при следующих противопоказаниях:

чрезмерно большой вес пациента;
непереносимость йодистых препаратов;
тяжелое течение диабета;
обострившийся на момент сканирования астматические синдром;
недостаточность почек и мочевыделительной системы в целом.

Как подготовиться к КТ органов грудной клетки

Для данного вида визуализации не требуется особой подготовки, особенно если она проходит без контрастного усиления. Если планируется КТ легких в режиме усиления, нужно заранее провериться на перекрестные аллергические реакции, сообщить врачу о хронических патологиях почек или других обострившихся болезнях, а также отказаться от завтрака или обеда за 3 часа до начала КТ грудной полости.

Кроме физикальных манипуляций нужно позаботиться о:

сборе документов по заболеванию;
наличии паспорта на момент регистрации в клинике;
направлении от специалиста;
предварительных анализах на креатинин;
удобной одежде, в которой будет комфортно лежать внутри аппаратуры;
отсутствии металлических элементов на теле вещах.

Что делать с результатами КТ органов грудной клетки

Дальнейшие действия после исследования легких заключаются в постановке диагноза. Делает это не рентгенолог диагностической клиники, а лечащий доктор, который направил больного на КТ грудной полости. Дежурные радиологи центров томографии не должны в заключении устанавливать природу заболевания. Они только описывают найденные на сканах отклонения. На основании этих данных, а также ранее пройденных анализов, других аппаратных скринингов, жалоб и симптоматики профильный врач определит патологию и выпишет лечение. Когда томографическое исследование завершено, нужно взять подготовленное описание и отнести его своему доктору.

Какой томограф выбрать для КТ органов грудной клетки

Современные медучреждения в большинстве оснащены спиральными и мультиспиральными аппаратами, которые производят от 16 до 340 снимков-срезов за одну процедуру. Чем больше производительность установки, тем тоньше получаются сканы, на которых можно увидеть даже микроскопические отклонения от нормы. Однако качественное исследование доступно и на сканерах с 32-срезовым шагом. Также надо учесть тип оборудования. Чем больше в его строении чувствительных датчиков, тем быстрее проходит сеанс. Это влияет на время нахождения человека в рентгеновском поле. Если процедура заканчивается быстро, риск повышенной ионизирующей нагрузки на организм снижается в несколько раз. Эксперты советуют обращаться к мультиспиральному исследованию – МСКТ.

Цены в Санкт-Петербурге

В разных клиниках томографии расценки на услуги также отличаются, так как зависят от множественных объективных причин (режим процедуры, загруженность медучреждения, рейтинг среди посетителей и прочее). Точные цены на все виды компьютерной томографии можно узнать на нашем портале, достаточно открыть страницу нужной услуги и сравнить предложения от клиник. Минимальные расценки на исследование вынесены в таблицу ниже:

При подозрении на злокачественные или доброкачественные опухоли грудной клетки, туберкулез и ряд других заболеваний органов дыхания (грибковые поражения, паразитарные заболевания) пациенту может назначаться компьютерная томография для уточнения диагноза.

КТ органов грудной клетки (КТ ОГК) – исследование, позволяющее понять, в каком состоянии находятся сердце, средостения, бронхи, легкие, реберные и позвоночные структуры. В ходе процедуры получают ряд двухмерных срезов, толщина которых варьируется от 0,5 до 0,7 миллиметров (в зависимости от возможности аппарата). Срезы могут выполняться в нескольких проекциях, использоваться для построения 3D-модели. Компьютерная томография – это современный метод диагностики, основанный на просвечивании органов и тканей рентгеновскими лучами послойно. Методика позволяет выявлять даже мелкие изменения, которые не будет видно при иных способах обследования.

Что покажет исследование?

КТ органов грудной полости – вторичный метод обследования, используемый в том случае, когда примерный список предполагаемых патологий сформирован, но требуется дифференциальная диагностика, уточняющие данные для того, чтобы заключение было наиболее точным. С помощью КТ можно выявить:

новообразования легких, костного скелета и мягких тканей — как доброкачественного, так и злокачественного типа;
сосуды, перекрытые или частично перекрытые холестериновыми бляшками;
различные изменения в сердечной мышце, включая отклонения, развивающиеся с возрастом;
скопление жидкости в полости плевры и перикарда;
отеки;
воспалительные процессы;
аномалии средостения, появившиеся в результате генетических мутаций;
различные травматические повреждения, такие как переломы ребер, позвоночные защемления и др.;
метастазы, находящиеся в костном мозге, позвоночнике;
ряд легочных заболеваний, среди которых эмфизема, бронхоэктазы, бронхиты и др.;
ряд инфекционных патологий, среди которых туберкулез, микобактериоз, вирусные пневмонии и др.

Возможность оценить строение и структуру тканей делает исследование обязательным для всех больных, которые проходят подготовку к оперативному вмешательству.

Преимущества КТ грудной клетки перед другими методами диагностики

Компьютерная томография – один из точнейших инструментов диагностики, которыми владеет современная медицина. Методика позволяет выявить даже мелкие изменения, своевременно определить скрыто протекающие отклонения от нормы, что особенно важно при таких заболеваниях, как рак, микобактериоз, туберкулез органов дыхания.

Снимки, сделанные с помощью томографического аппарата, дают большую детализацию органов, в отличие от классических рентгенологических снимков, флюорографий. При исследовании анатомические структуры не накладываются друг на друга, удается избежать обмана зрения, когда патологический очаг не виден за тенями или, напротив, за отклонение принимается наложение теней.

КТ ОГК с контрастированием позволяет точно определить, где располагается нежелательный очаг, каковы его размеры и другие характеристики. Подход позволяет дополнительно снизить лучевую нагрузку при повышении информативности, что может быть важно при обследовании детей.

Преимущества проведения КТ грудной клетки в клинике «Чудо доктор»

У нас работают квалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук с многолетним опытом диагностики и лечения заболеваний в области пульмонологии

Новейшие томографы позволяют проводить максимально точную диагностику и исключают риск ошибки

Показания к КТ грудной полости

Сделать КТ необходимо в следующих случаях:

на рентгенографии или флюорографии выявлены очаговые изменения, не поддающиеся идентификации;
необходимо выявить причину жалоб на кашель с мокротой или без, лихорадку, боли в грудной клетке, одышку;
после установления наличия опухоли необходимо определить, насколько сильно распространены в организме метастазы;
необходимо провести контроль химиотерапии или лучевой терапии;
с контрастом исследование может проводиться, если необходимо оценить состояние сосудов, сердца, оценить наличие врожденных аномалий в сосудистых пучках.

Послойное сканирование с помощью рентгеновского излучения рекомендуется перед проведением операционных вмешательств на грудной клетке. Диагностика с контрастом необходима для получения более точных сведений о положении и состоянии анатомических структур.

Противопоказания к исследованию

Компьютерная томография органов грудной клетки – отличное подспорье в диагностике множества заболеваний. Однако методика имеет и ограничения. В первую очередь это беременность (исключая случаи, когда предполагаемая польза для матери выше предполагаемого риска для плода) и большой вес пациента (томографы не рассчитаны на больных весом более 200 кг).

Контраст в организм запрещено вводить, если у пациента есть тяжелая почечная или печеночная недостаточность, наблюдается индивидуальная непереносимость йода и препаратов, его содержащих. С осторожностью исследование с контрастным веществом назначается при сахарном диабете (особенно декомпенсированном), патологиях щитовидной железы.

КТ грудной полости без контраста не требует какой-либо специальной подготовки. Все, что требуется от пациента – перед размещением в аппарате снять все металлические украшения, успокоиться и быть готовым в течение некоторого времени лежать неподвижно.

Визуализация с контрастом требует отказаться от еды за 5-6 часов до исследования, а также избегать приема жидкости в течение минимум 60 минут. После процедуры разрешается пить в больших количествах, чтобы быстрее вывести контраст из организма.

Что чувствует человек во время КТ грудной клетки?

Компьютерная томография – неинвазивная методика обследования, не причиняющая пациенту никаких дискомфортных или болезненных ощущений. Сложности могут возникнуть у пациентов, страдающих от клаустрофобии, так как им придется некоторое время находиться в замкнутом пространстве.

В ходе процедуры, находясь внутри аппарата, пациент может слышать щелчки, стрекот – это звуки, издаваемые КТ-аппаратом. При введении контрастного вещества могут возникать жалобы на головокружение, легкое ощущение тепла в теле, желание сходить в туалет – это нормальная реакция организма на йодсодержащий препарат.

В среднем все исследование занимает 15-20 минут. Без контраста процедура проходит быстрее.

По завершении процедуры КТ снимки записываются на диск или попадают в базу, где их может посмотреть лечащий врач. Именно он будет проводить оценку результатов. Подготовка заключения по итогам КТ грудной клетки занимает около полутора часов.

Часто задаваемые вопросы

Это два в корне различающихся исследования. Первое дает информацию с помощью электромагнитных волн, второе с помощью рентгеновского излучения. МРТ выполняется дольше КТ, требует полной неподвижности, малейшее движение может испортить качество снимков. Цена на КТ грудной клетки в Москве и в других регионах ниже, чем на МРТ. КТ можно проводить при несъемных металлических имплантах, кардиостимуляторах.

МСКТ грудной клетки – разновидность КТ, позволяющая врачу получить срезы исследуемой области, сделанные последовательно, в строгом порядке. При этом воздействие на организм рентгеновским излучением менее выражено.

Что представляет собой томография с контрастом, когда необходимо ее делать?

КТ ОГК с контрастированием выполняют, если нужно получить более детальную информацию об исследуемой зоне. Для этого в организм больного вводится йод, окрашивающий сосуды. С его помощью можно обнаружить тромбы, понять, как кровоснабжается опухоль. Стоимость КТ с контрастом выше на 10-15%, но и информативность больше.

Томографы также разнятся по грузоподъемности. Какие-то выдерживают не более 100 кг, какие-то предназначены для веса до 200 кг.

Рекомендуется делать томографию не чаще, чем раз в 3 месяца.

При наличии показаний ребенку можно сделать КТ грудной клетки, возрастных ограничений у методики нет.

Какое обследование подойдет при подозрении на коронавирус?

КТ органов грудной клетки является одним из основных методов диагностики COVID-19. Исследование показывает изменения в легких, характерные для поражения этой инфекцией.

Желательно иметь направление врача, так как рентгенолог может, ориентируясь на предполагаемый диагноз, выбрать наилучший способ обследования.

Если вам нужно сделать КТ грудной клетки с контрастом или без, позвоните по телефону в Москве и уточните итоговую стоимость. Также вы можете заполнить форму обратной связи и оставить заявку.

КТ исследования детям до 5 лет временно не проводятся. КТ исследования детям возможно провести, если ребенок может лежать спокойно и неподвижно в течение 15 минут.

Легочная ткань обладает белковыми рецепторами ACE2, к которым прикрепляется вирион, благодаря прочным белковым шипам, по аналогии с пневмовирусом SARS-CoV-1, впервые обнаруженным у летучих мышей.

Помимо удушья и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), высокий риск смертности от COVID-19 сопряжен и с другими, нелегочными осложнениями: миокардитом, тромбозом внутренних органов, ДВС-синдромом. Однако по данным Уханьского технологического университета, у 92 из 100 китайских пациентов, госпитализированных по поводу коронавируса, компьютерная томография выявляет повреждение легких. Большую опасность для жизни и здоровья представляет острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это обширный двусторонний воспалительный процесс с полисегментарный очагами инфильтрации, который приводит к отеку легких и острой дыхательной недостаточности.

Коронавирус проникает в организм человека через носовую полость, слизистую глаз или рот и, когда достигает легких, провоцирует у большинства больных обширный воспалительный процесс — альвеолы (воздушные пузырьки легочной ткани) заполняются жидким экссудатом или соединительной тканью. Эти пораженные участки легких, более не участвующие в дыхательном процессе, врачи видят на посрезовой КТ легких в виде «матовых стекол», симптома «булыжной мостовой». Также коронавирус часто сопровождается плевральным выпотом.

По результатам томографии также оценивают тяжесть заболевания, то есть степень поражения легких: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4. Подробнее о «рисунке» коронавирусной пневмонии и диагностических возможностях компьютерной томографии — в этой статье.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

Высокая температура (более 37,5°);
Затрудненное дыхание, одышка;
Кашель;
Ощущение сдавливания в грудной клетке;
Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ).

Поражение легких при коронавирусе

В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.

Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.

Степени поражения легких при коронавирусе на КТ

В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?

КТ-0 —очаги воспаления и инфильтраты не выявлены, легкие «чистые»;
КТ-1 —поражение легких до 25%;
КТ-2 —поражение легких 25-50%;
КТ-3 —поражение легких 50-75%;
КТ-4 —поражение легких > 75%.

По данным исследования «Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)», опубликованного в июле 2020 года в международном журнале Radiology, максимальное поражение легких (пик пневмонии) у большинства пациентов наблюдается на 10 день заболевания. В выборку не вошли пациенты со специфическими осложнениями, такими как ОРДС, кардиогенный отек легкого, тромбоз, тяжелые последствия которых носят непредсказуемый характер.

Как коронавирус выглядит на КТ?

При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено.

Особенно наглядно они представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.

По данным актуальных исследований, публикуемых в журнале Radiology, вирусная пневмония, вызванная COVID-19, чаще всего проявляется на КТ изображениях в виде двухсторонних затемнений по типу «матового стекла» и уплотнений легочной ткани, например, утолщения альвеолярных перегородок. На томограммах это, напротив, более светлые участки, поскольку они свидетельствуют о повышенной плотности легочной ткани, а она хуже пропускает рентгеновские лучи.

Наличие одиночного очага поражения по типу «матового стекла» в правой нижней доле легкого может быть интерпретировано как начальное, самое первое проявление вирусной пневмонии.

Отметим, что «матовые стекла» не являются специфическим признаком пневмонии при коронавирусе. Этот признак характерен для опухолей, кровоизлияний и других инфекций. По результатам КТ легких возможна лишь первичная дифференциальная диагностика пневмоний (бактериальной, вызванной пневмококком, грибками и др.). «Рисунок» этих заболеваний может лишь незначительно различаться. Чтобы врачи могли правильно поставить диагноз, пациенту следует пройти дополнительное обследование, например, сделать ПЦР. Лабораторная диагностика поможет выявить специфического возбудителя воспаления легких.

Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. Коронавирусную пневмонию на КТ легких определяют по следующим признакам.

Матовое стекло при коронавирусе

«Матовые стекла» считаются основным признаком поражения легких при пневмонии. Так называют участки легочной ткани, в которых альвеолы заполнены жидкостью — это инфильтраты. Название отсылает непосредственно к визуализации этого признака при лучевой диагностике. Уплотнения по типу «матового стекла» напоминают беловатый налет, легочная ткань — светлая.

«Матовые стекла» при коронавирусе обычно локализуются с обеих сторон (двусторонняя пневмония) в нижних и боковых отделах, ближе к плевре либо сконцентрированы вокруг бронхов. При этом сохраняется видимость сосудов, бронхов и их стенок. По количеству и размерам инфильтратов определяют степень поражения легких.

Консолидация матовых стекол

Признак, который чаще всего наблюдается при среднетяжелом поражении легких. Матовых стекол уже достаточно много, и на некоторых участках можно наблюдать их объединение. Видимость воздушных просветов бронхов сохраняется, но сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны.

Симптом булыжной мостовой

Симптом «булыжной мостовой» также называют «лоскутным одеялом». Легочная ткань на томограммах визуализируется в виде ячеек и приобретает сходство с брусчаткой. Такой рисунок наблюдается при утолщении межальвеолярных перегородок. Обширное воспаление затрагивает интерстиций, вследствие чего он уплотняется, нарушаются обменные процессы в тканях: в альвеолах накапливаются белки и липиды, сокращается воздушное пространство.

Симптом «булыжной мостовой» в сочетании с «матовыми стеклами» указывает на тяжелую, пиковую стадию пневмонии. Наблюдается на 10-12 день заболевания. При благоприятном разрешении проходит на 14-30 день.

Симптом воздушной бронхограммы

Воздушная бронхограмма — рентгенологический термин, который означает, что на фоне плотной и безвоздушной ткани легких с инфильтратами («матовых стекол» с консолидацией), сохраняется воздушное пространство в просвете бронхов. Этот отдел дыхательных путей полностью или частично визуализируются на КТ.

С одной стороны, воздушная бронхограмма говорит о проходимости проксимальных дыхательных путей, с другой — указывает на масштабную обструкцию легких, при которой практически отсутствует альвеолярный воздух.

Фиброз легких

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. У некоторых пациентов организм таким образом реагирует на инфекционное воспаление или механическую травму. Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Симптом обратного гало

Симптом «обратного ободка» или «гало» представляет собой уплотнение легочной ткани вокруг очага воспаления. Свидетельствует о прогрессирующей пневмонии. На томограммах визуализируется светлым кольцом или ободком, опоясывающим «матовое стекло» в форме практически правильного круга или эллипса.

Симптом плеврального выпота

Плевральный выпот — это скопление жидкого экссудата в плевральной полости. Плевра представляет собой серозную оболочку, которая покрывает поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Патологическая жидкость скапливается в пространстве между легкими и грудной клеткой. В норме здесь содержится немного жидкости, около 3-5 мл, — она необходима для амортизации и уменьшения трения дыхательного органа о ребра. Дополнительная жидкость затрудняет дыхание и вызывает сдавление легких.

Важно! Интерпретировать результаты КТ легких может только врач-рентгенолог. Компьютерная томография показывает поражение легких при вирусной пневмонии. Чтобы достоверно определить тип инфекционного возбудителя воспаления легких, пациенту следует сделать ПЦР.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких. Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких. Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких. Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса. Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину. Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки. В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование. Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких. Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется. Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина. Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

— А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?

— Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года
В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии
В настоящее время - заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Читайте также: