Компьютерная томография как читать снимки

Обновлено: 29.06.2024

КТ (компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом, томография – это не что иное, как послойное изучение тканей человека. Слово компьютерная означает, что обработка результатов осуществляется компьютером.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Все о диагностике

Что такое компьютерная томография - принцип метода

Обследование осуществляется на специальном высокотехнологичном оборудовании - спиральном компьютерном томографе. Функционирует аппарат на основе возможностей человеческих тканей воспринимать рентгеновские лучи. Каждая ткань поглощает их с разной интенсивностью и разной скоростью. По данным затухания или ослабления пучков рентгеновского излучения компьютер способен строить изображения исследуемой области. Далее из них программа может создавать трехмерные реконструкции органов и тканей, которые врачи могут развернуть и рассмотреть под различными ракурсами.

С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.

Зоны компьютерной томографии

КТ в СПБ

Виды компьютерных томографов

Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:

КТ с контрастным веществом;
КТ с 2-мя источниками излучения;
Мультиспиральная компьютерная томография;
КТ-ангиографическая диагностика;
Конусно-лучевые исследования.

Спиральная компьютерная томография

На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография

Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.

Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ

Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.

Томографы электро-лучевые

Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.

Что такое Компьютерная томография с контрастом

Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.

Побочное действие от контраста

Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.

Цель компьютерной томографии

Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:

Травма головы, позвоночника;
Судороги и обморочные состояния;
Эхинококковые кисты;
Нарушение работы сосудов;
Костные деструкции;
Переломы и вывихи;
Заболевания органов дыхания;
Заболевания органов брюшной полости;
Заболевания органов малого таза;
Подозрение на опухоль и онкопоиск.

Как делается компьютерная томография

В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.

Как делается компьютерная томография - видео

КТ снимки

Как только процедура реконструкции окончена, программы компьютера выводят на экран сформированное изображение. Кости на снимках выглядят в белом цвете, газ и воздух – в черном, а все остальные ткани в серых оттенках разной интенсивности. Данные представляются в виде схем, которые способны отражать миллиметровые слои изучаемой ткани. Это и есть КТ-картина.

После того, как снимок получен, врач начинает изучать изображение, обрабатывать информацию. Для этого он использует возможности увеличения или уменьшения снимка, выделяет интересующую его область, устанавливает размеры органа, визуализирует опухоли. Рассмотрев внимательно томограмму, врач способен отличить здоровые ткани от абсцессов, опухолей, метастазов и кист.

Кроме того, полученные данные позволяют узнать плотность тканей. Для этого специалисту необходимо выбрать «окна плотности» или диапазон плотности. На томограмме появится шкала. Единицы Хаунсфилда, в которых измеряют плотность, будут выведены на экран. Что касается точности томографа, то он позволяет увидеть даже самые мельчайшие отклонения. Если плотность ткани отличается на 0,4%, то томограф зафиксирует этот показатель. Для сравнения: обычный рентген позволяет получить результат при отклонении плотности на 15-20%.

При необходимости снимок можно распечатать в любой момент. Для этого применяется фотопленка или запись на электронном носителе - диск, флешка, USB. Обычно итогом спиральной компьютерной томографии становится: заключение, диск, протокол исследования. Их пациент может забрать в тот же день или на следующий день.

Компьютерная томография фото

Подготовка к компьютерной томографии

Провел осмотр пациента;
Назначил нужный вид КТ;
Написал направление и уточнил протокол обследования - нативная, с контрастом, КТ ангиография.

Как правило, в назначении указывается тип томографии, особенности ее проведения, область сканирования. Кроме того, врач прописывает в направлении предварительный диагноз пациента и фокус обследования.

Если компьютерная томография будет проводиться на органах брюшной полости, малого таза и желудочно-кишечного тракта, то в течение двух дней до исследования стоит отказаться от продуктов и препаратов, которые вызывают метеоризм и повышенное газообразование. Лучше в это время перейти на легкую диету.

Подробнее:

Перед самой процедурой пациента попросят снять часы, очки, кольца, цепочки и прочие аксессуары. После этого обследуемому предложат лечь на специальный стол. Пациенту нужно быть готовым к тому, что во время сканирования врач попросит не глотать или на время задержать дыхание.

Вредна ли компьютерная томография

Чтобы исследовать организм, в современной медицине применяют разные виды лучей:

Ионизирующие, что облучают человека. К ним относят рентген.
Неионизирующие. Это электромагнитные волны и ультразвук. Они не облучают пациента.

Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, поэтому не может считаться совершенно безопасным. Уровень облучения зависит от:

модели томографа;
зоны обследования;
срезовости установки.

Насколько компьютерная томография вредна для здоровья

Доза облучения при МСКТ головы, одного сустава, костей (одна зона) - 0,9-2 м3в, что приравнивается к полугодовому воздействию природного фона. То есть за пол года без всяких процедур вы получаете точно такую же дозу облучения.

Доза облучения при МСКТ одного отдела позвоночника - 1,5-4 м3в = воздействию природного фона в течение года.
Доза облучения при МСКТ органов грудной клетки - 2,9-9 м3в, КТ органов брюшной полости - 3,1-9,7 м3в = природный фон за 1,5-2 года
Доза облучения при МСКТ органов малого таза - 4,3-15 м3в = природному фону за 2-3 года.

Из-за лучевой нагрузки нерациональное, самостоятельное и частое использование компьютерной томографии запрещено. Это обследование лучше всего делать по назначению врача, и не чаще, чем один раз в 6 месяцев.

Когда нельзя делать компьютерную томографию

Исследование при помощи компьютерного томографа противопоказано:

при беременности на любом сроке;
детям младшего возраста (до 7 лет);

При проведении КТ с контрастом кормящим мамам после обследования 2 дня не стоит кормить грудью младенца. За это срок контрастный состав полностью выйдет из тела пациентки, и не возникнет угроза интоксикации ребенка через молоко матери.

Для чего нужно сделать компьютерную томографию

Исследования при помощи современного компьютерного томографа дают возможность выявить:

Наличие опухоли;
Метастатические очаги;
Костные деструкции;
Абсцессы внутренних органов;
Очаги некроза;
Сосудистые аномалии;
Изменения в головном мозге и черепе;
Воспалительные заболевания внутренних органов.

различия КТ и рентгена

Прототипом компьютерной томографии является рентген. В том и другом виде диагностики принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная ткань поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными. Разница между этими видами обследования заключается в том, что благодаря компьютерным технологиям стало возможным создать 3D изображения. КТ представляет собой послойное рентгеновское изучения человеческих тканей не с одной точки, как при рентгене, а с различных ракурсов. Для этого сканирование проводят вокруг пациента с разных точек. В процессе диагностики и рентгеновское излучение, и датчики перемещаются и действуют синхронно. Именно поэтому получаются разные проекции изучаемой области. Компьютерные томографы имеются разных типов. В зависимости от этого человек может проходить обследование не только в горизонтальном положении, а также вертикальном или наклонном.

При компьютерной томографии врач не ограничивается получением данных только лишь одного среза, как это происходит при рентгене. Чтобы картина была полной, он выполняет больше таких срезов, как правило, от 16 до 500. Создаются срезы на небольшом расстоянии друг от друга, всего в несколько миллиметров. Чтобы лучше рассмотреть обследуемый участок, выполняются дополнительные обзорные снимки. На такой рентгенограмме фиксируются все уровни проводимой диагностики.

Отличия МРТ или КТ

КТ и МРТ – эта два совершенно разных вида диагностики. При МРТ нет ионизирующего излучения. Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием электромагнитного поля атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет более эффективно определить воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и головном мозге, поскольку в этих тканях высокое содержание воды, а значит, можно получить хороший эффект резонанса, от которого и зависит высокая контрастность изображений.

Компьютерное исследование незаменимо при выявлении патологий и аномалий в костной ткани, легких и бронхов. Компьютерная томография лучше всего показывает состояние костей, органов дыхания и полых органов, например, кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Что лучше выбрать - МРТ или КТ, должен определять лечащий врач. В своем суждении он будет основываться на первичном диагнозе, цели обследования и состоянии здоровья пациента.

Что выбрать – рентген или КТ – этот вопрос часто встает, когда необходимо пройти обследование органов грудной клетки. Рентген – более привычный и доступный метод. КТ – это современная разновидность рентгенологического метода исследования.

И рентгенодиагностика, и томография с успехом применяют при обследовании легких и бронхов. Оба метода основаны на использовании рентгеновских лучей, что затрудняет более широкое их применение, т.к. противопоказания есть и в том, и в другом случае, несмотря на то, что современные аппараты позволили значительно уменьшить дозу получаемого ионизирующего излучения.

Рентгенологический метод чаще используют для проведения профилактических, массовых, осмотров (флюорографию) и в качестве первичной диагностики. КТ – метод более высокого, экспертного, уровня, чаще используется для уточняющей диагностики.

Есть и другие существенные отличия этих методов:

Рентген позволяет получить только одно изображение органа в одной плоскости. С помощью КТ получают совокупность послойных изображений на разных уровнях срезов, которые с помощью компьютерной программы можно объединить в объемное изображение. При таком изображении органа на разных уровнях исключается наличие «слепых» зон.
При КТ грудной клетки благодаря использованию мультиспирального сканирования (МСКТ) получаются более четкие снимки, нет эффекта «наложения» более плотной ткани (костной) на менее плотную (легочную). Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена – 20%, т.е. томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью, обеспечивая большую точность данных.

Рентген легких – норма (слева) КТ легких - норма (справа)

Скорость сканирования: КТ позволяет провести обследование за 3-5 минут, что особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии, детей, больных на ИВЛ.
Для обследования легких при рентгенографии необходимо сделать снимки в двух проекциях, чтобы определить локализацию патологического очага. При КТ послойное сканирование органа с толщиной среза 1-10 мм позволяет обнаружить патологический очаг небольших размеров, определить характер заболевания и стадию его развития, дает возможность четко локализовать объект, определить его размеры, границы.
Рентген – более дешевый метод (300,00-700,00 руб.), доступный, практически, всем пациентам бесплатно по системе ОМС. Компьютерная томография органов грудной клетки обойдется в несколько раз дороже (4000,00–6000,00 руб.), но будет более информативна, чем привычный рентген в ближайшей поликлинике.
КТ позволяет проводить обследование легких во время дыхательных движений.

Врачи назначают способ обследования с учетом преимуществ и недостатков каждого метода:

При подозрении на пневмонию в первую очередь выполняется рентген или цифровая флюорография. КТ показана, если через 4 – 10 дней после начала лечения развиваются осложнения, отсутствует положительный эффект от проводимой терапии или пневмонии часто рецидивируют. Такая же тактика применяется и при диагностике коронавирусной пневмонии – в первые 2-4 дня после заражения на КТ может не быть никаких патологических признаков.
КТ назначают для подтверждения туберкулеза, когда при первичной рентгенографии не получены четкие данные или когда нужно отличить туберкулез от пневмонии.
При отеке легких более информативным методом будет обзорная рентгенография.

Более целесообразно начинать обследование сразу с КТ, т.к. метод является более информативным:

при подозрении на наличие новообразований,
при воспалительных инфекционных заболеваниях легких (бронхиолиты, аспергиллезы),
при подозрении на инородные тела в бронхах, т.к. с помощью рентгена можно определить не все предметы,
ВИЧ-инфицированным пациентам при подозрении на туберкулез,
при гнойно-некротических процессах в легком.

Полости распада (абсцесс) в легком при рентгенографии (слева) и КТ (справа)

КТ осуществляют только по врачебным показаниям, это исследование не рекомендуется проходить часто, поэтому не применяют для массовых осмотров. С профилактической целью используют флюорографию.

КТ с введением контраста

В большинстве случаев при КТ легких и бронхов можно обойтись без контрастного усиления, т.к. методики спиральной и мультиспиральной томографии являются достаточно информативными для выявления большинства патологических состояний. Поэтому КТ с контрастом проводят строго по показаниям.

В качестве контрастных веществ для исследования бронхов и легких используются неионные изоосмолярные или низкоосмолярные йодсодержащие водорастворимые контрастные препараты для внутривенного введения:

Препараты вводят только в тех случаях, когда у пациента никогда не было аллергии на йод или лекарственные препараты, он не страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом, у него нет заболеваний щитовидной железы или почечной недостаточности.

При склонности к аллергическим реакциям перед использованием контраста обязательно проводят кожный тест на индивидуальную переносимость контраста: с помощью скарификатора на кожу наносят каплю препарата и через 30 минут анализируют реакцию. В норме не должно быть ни отека, ни покраснения, ни зуда.

Препараты вводят внутривенно:

с помощью шприца – однократно всю дозу перед началом сканирования,

с помощью автоматического шприца-дозатора (инфузомата) для длительного капельного введения (болюсный метод) в процессе исследования для удобства контроля этапов распространения контраста:

артериальная фаза,
паренхиматозная фаза (препарат попадает в ткани),
венозная фаза, этап выведения из организма.

Контрастное усиление увеличивает время проведения КТ, т.к. необходимо сделать две серии снимков одной и той же зоны – с контрастом и без.

Введение контрастных веществ может сопровождаться появлением нежелательных побочных реакций:

Легкие побочные эффекты, которые проходят самостоятельно – привкус йода во рту, ощущение жара или холода во время введения, зуд кожи, тошнота.
Побочные эффекты средней тяжести - крапивница, отек Квинке, сердцебиение, учащение пульса или брадикардия, при появлении таких симптомов введение препарата прекращают, назначают антигистаминные и сердечнососудистые препараты.

Тяжелые реакции:

анафилактический шок (крайне редкое осложнение),
йодиндуцированная нефропатия (у пациентов с исходно нарушенной выделительной функцией почек, с почечной недостаточностью, при диабетической нефропатии),
йодиндуцированный гипертиреоз, развивается через 4-6 недель после введения контраста.

Для профилактики негативных реакций в сомнительных случаях требуется предварительная медикаментозная подготовка, а после обследования - прием жидкости не менее 1,5-2 л.

Контрастное усиление при обследовании легких проводят тогда, когда необходимо усилить четкость изображения в таких ситуациях:

для выявления гнойных очагов с полостями распада и участками некроза,

Очаг некроза в легком: снимок без контраста слева и с контрастом справа

при дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей,
для уточнения локализации патологических очагов, их распространенности и степени поражения соседних тканей.

Снимок легкого до введения контраста (слева) и после (справа - выявлены патологические очаги)

КТ позволяет обнаружить любую патологию легких и бронхов. Применение мультиспиральной методики и контрастного усиления значительно увеличивают вероятность обнаружения даже самых незначительных по размерам и распространенности патологических очагов на ранних стадиях болезни. С помощью КТ значительно легче отличить характер выявленных новообразований: доброкачественные от злокачественных, воспалительные от опухолевых, пневмонические очаги от туберкулезных.

Наиболее часто при КТ врачи отмечают характерные признаки таких патологических состояний:

1. Легочная патология:

Новообразования: доброкачественные, злокачественные, метастазы.

Рак правого легкого с метастазами

Пневмонии, имеющие характерные признаки в зависимости от:
- этиологических факторов (причины заболевания):
  - вирусной этиологии – гриппозные, при короновирусной инфекции и др,

Характерные признаки коронавирусной пневмонии при КТ (симптом «матового стекла»)

бактериальной природы (пневмококковые),
грибковые (при аспергиллезе), микоплазменные,
инфекционного происхождения (туберкулезная пневмония)$

локализации:
- тотальная (поражение всего легкого), одно- или двухсторонняя,
- сливная (при слиянии нескольких очагов воспаления), крупозная (долевая), сегментарная$
происхождения:
- бронхопневмонии (при нарушении отхождения мокроты из бронхов),
- аспирационные (при попадании в бронхи инородных тел),
- послеоперационные (в результате застойных явлений в легких),
- посттравматические и т.д.

Кисты, в том числе паразитарные (эхинококковые).
Абсцесс легкого.
Хроническая обструктивная болезнь легких – из-за нарушения проходимости мелких бронхов и хронического воспалительного процесса развивается дегенеративно-дистрофические изменения паренхимы легких, фиброз легочной ткани.
Пневмокониозы- группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли: силикоз, асбестоз, аллюминоз и др.
Эмфизема легких (патологическое расширение терминальных отделов мелких бронхиол и альвеол).

Двухсторонняя эмфизема легких

Ателектаз (коллапс, т.е. спадение, поджатие, целого легкого или одной доли).
Отек легкого.
Туберкулез легочный.
Травматические повреждения.
Аномалии развития.

Врожденное недоразвитие правого легкого (кистозная гиполазия)

2. Патология бронхов:

Острый и хронический бронхит.
Обструктивный бронхит (нарушение проходимости).
Бронхиальная астма.
Бронхоэктатическая болезнь (расширение участков стенки бронхов).

Бронхоэктатическая болезнь с развитием кистозного фиброза

3. Патология в плевральных полостях:

Плеврит (воспаление плевральной оболочки).
Спаечный процесс в плевральной полости.
Пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости).
Скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс), крови (гемоторакс), гноя (пиоторакс).

Скопление жидкости (гидроторакс) в плевральной полости в результате плеврита

Все ограничения при проведении КТ легких связаны либо с томографией, либо с использованием контрастных препаратов.

Противопоказания к КТ легких без контраста

КТ легких без контраста в случае жизненной необходимости может быть произведена любому человеку вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.
При плановом обследовании врачи учитывают возможные риски негативного влияния рентгеновских лучей, поэтому обследование проводят только по необходимости, учитывая следующие противопоказания:

беременность на любом сроке,
дети до 14 лет,
психические заболевания, неадекватное поведение, наличие сильных болей в спине, когда пациент не может находиться в состоянии покоя на период сканирования,
наличие вживленных электронных приборов, металлических протезов, имплантов в области грудной клетки,
масса тела более 150 кг и габариты, превышающие размеры томографа.

Противопоказания к КТ легких с контрастом

аллергия на йод или конкретное контрастное вещество,
бронхиальная астма или другие аллергические заболевания,
почечная недостаточность или нарушение выделительной функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л),
декомпенсированный сахарный диабет, диабетическая нефропатия,
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, рак),
тяжелые заболевания печени,
выраженная сердечная недостаточность.

МСКТ позволяет выявить любую патологию бронхиального дерева, легочной ткани, плевры.

На КТ снимках хорошо видны главные бронхи с диаметром около 18 мм, их разветвления до бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы, и легочная ткань. В альвеолах происходит газообмен, кровь очищается от углекислоты и насыщается кислородом. После внедрения в клиническую практику методов многоспиральной КТ стало возможным исследовать мягкие ткани, паренхиматозные органы, в том числе легочную ткань, получить достаточный объем информации для определения широкого спектра патологических состояний:

Пневмонии как осложнение острой вирусной инфекции, в том числе при COVID-19, характерными признаками которой являются:
симптом «матового стекла» (снижение воздушности легочной ткани) в нижних отделах обоих легких,
появление утолщений интерстициальной ткани легкого на фоне «матового стекла» по типу «лоскутного одеяла»,
утолщение междольковых перегородок,
слияние очагов затемнения с локализацией под плеврой.

Признаки пневмонии при COVID-19 - синдром «матового стекла»

Воспалительные процессы специфического и неспецифического характера (бронхит, пневмония, плеврит).

Воспалительные изменения в легких (пневмония слева и абсцесс справа)

Инфекции (туберкулез легких), паразитарные инвазии (эхинококкоз).

Новообразования доброкачественного и злокачественного генеза и метастазы.

Наличие жидкости в плевральных полостях (серозный выпот, гной, кровь).

Травматические повреждения легких и бронхов.

Кистозные образования в легких.

Нарушение проходимости бронхов, деформация стенок, бронхоэктазы, ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Увеличение прозрачности (воздушности) легочной ткани - эмфизема.

Спаечный процесс в плевральных полостях.

Разрастание фиброзной и соединительной ткани в легких.

Инородные тела в бронхах.

По плотности легочной ткани выявляется ее уплотнение, безвоздушные участки, очаги повышенной воздушности.

Врожденные и приобретенные аномалии развития бронхов и легких.

Чувствительность компьютерной томографии в выявлении объемных образований (кист, опухолей, метастазов) в легких составляет 98 %. Метод позволяет дифференцировать опухоли доброкачественные от злокачественных, от туберкулезных очагов, абсцессов и свищей.
КТ грудной клетки используют хирурги перед операцией для решения вопроса оптимального доступа к патологическому очагу, в послеоперационном периоде для контроля результатов хирургического вмешательства.

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний бронхов и легких. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии, а в период коронавирусной пандемии своевременно поставить диагноз атипично протекающей пневмонии.

Ещё статьи.

В стоимость КТ исследований входит:
- описание;
- запись на диск.
Запись пленки проводится дополнительно, согласно расценкам прейскуранта в размере 500 рублей. При необходимости записи на пленку, просьба сообщить об этом в день исследования или в течение 2-х дней, включая день исследования. Результаты КТ исследований выдаются на следующий день.

ПЦР тест (COVID-19) РНК коронавируса SARS-CoV-2, результат через 24часа - 2000 рублей

Анализ на количественное определение уровня антител класса IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) S-белка бета-коронавируса SARS-CoV-2

Наличие антител говорит об иммунном ответе у пациентов после вакцинации от COVID-19, а также после перенесенной инфекции.

Антитела IgG к RBD домену S 1 белка коронавируса SARS-Cov2 (Abbott, США), колич.- 1500 рублей.

Анализ на определение наличия антител к коронавирусу COVID-19, с выдачей результата через 2 дня.

Антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2 ТИТРЫ, результат через 48 часов (иммуноглобулинов G и M) - 2500 рублей.

Возможное выездное тестирование на территории работодателя для организованных групп, с оплатой по безналичному расчёту.

Каждую среду скидки -20% на все анализы
Каждую пятницу анализ на глюкозу - бесплатно!
Стоимость лабораторных анализов

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.

Как устроен томограф

Компьютерная томография Главная часть любого современного томографа это гентри – кольцо, внутри которого быстро вращается лучевая трубка, напротив которой расположены датчики. Пациент ложится на двигающийся стол, перемещающийся внутри этого кольца. Движение стола и рентгеновской трубки синхронизированы так, чтобы в результате считывание информации осуществлялось по спирали, обходящей тело пациента в области отдела, подлежащего исследованию, со всех сторон. Подобное исследование еще называется мультиспиральной компьютерной томогорафией (МСКТ). Приставка «мульти» означает, что в современных томографах датчики установлены не в один ряд (таких рядов может быть много). Это позволяет не только получать больше информации за один оборот лучевой трубки (что увеличивает скорость обследования и снижает лучевую нагрузку), но и отследить работу динамических органов и структур (сердца, грудной клетки, суставов в движении).

Преимущества компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Компьютерная томография является одним из лучших неинвазивных (осуществляемых без повреждения тканей) диагностических методов. Высокая разрешающая способность МСКТ в сочетании с передовым программным обеспечением, позволяющим реконструировать очень тонкие срезы, визуализируют изменения, размеры которых не превышают даже нескольких миллиметров, что дает возможность обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография с болюсным контрастированием. Современные томографы оборудованы встроенным автоматическим инъектором, с помощью которого через специальный катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Работа инъектора синхронизирована с процессом сканирования. Болюсное контрастирование позволяет оценить характер накопления контрастного вещества, что расширяет возможности диагностики. В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

Важными преимуществами компьютерной томографии также являются:

возможность получения объемных изображений внутренних органов;
быстрота проведения (само исследование длится менее полминуты, дольше одеваться);
комфорт (пациент не испытывает неприятных ощущений).

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

Компьютерные реконструкции Мультиспиральная компьютерная томография используется для исследования следующих органов и областей организма:

головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани; . Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин - матка и яичники, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки;
суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей - головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез.

Компьютерная томография в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» используются томографы нового поколения GE OPTIMA CT660 производства GE Healthcare (подразделение корпорации General Electric, США). Данный аппарат делает 64 изображения-среза за один оборот, что значительно ускоряет процесс диагностики. Отличительной особенностью аппарата является его высокая разрешающая способность, позволяющая создавать качественную двухмерную (2D) и трехмерную (3D) реконструкцию изображений.

Другие преимущества GE OPTIMA CT660:

улучшенная эргономика сканера, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
настройка параметров сканирования осуществляется в присутствии пациента, таки образом у него есть время, чтобы освоиться;
диагностика проводится буквально за секунды, при этом доза облучения оптимизируется, чтобы обеспечить минимально возможную лучевую нагрузку.

МСКТ-исследование

Поликлиники, в которых оказываются услуги компьютерной томографии, можно посмотреть по ссылке>>>

Что нужно знать, направляясь на компьютерную томографию

Чтобы пройти МСКТ, необходимо направление от врача, в котором бы указывались область и цель исследования. При направлении на МСКТ с болюсным контрастированием также необходимо иметь на руках заключение аллерголога с разрешением на проведение исследования или рекомендациями о предварительной подготовке. Если у Вас на руках нет направления, Вы можете обратиться в любую из поликлиник «Семейного доктора», записавшись на прием к врачу-специалисту или врачу общей практики. Вас осмотрит опытный специалист, даст свои рекомендации и выпишет направление на МСКТ.

В зависимости от области исследования, Вам может потребоваться подготовка к прохождению МСКТ. Например, МСКТ печени и желчного пузыря делаются утром строго натощак. МСКТ почек или органов малого таза можно делать в течение дня, при этом допустим легкий завтрак. МСКТ головного мозга, носовых пазух, органов грудной клетки, костей и суставов можно делать в любое время, так как специальной подготовки к данным исследованиям не требуется.

Для более точного, индивидуального подбора программы проведения МСКТ и прицельной реконструкции изображений желательно иметь при себе все медицинские документы, отражающие историю заболевания. Возьмите с собой все имеющиеся у Вас результаты прошлых исследований (рентген, УЗИ, УЗЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ). Весь ваш архив будет вам полностью возвращен вместе с результатами МСКТ.

Во время прохождения исследования Вам потребуется по указанию врача сохранять неподвижное положение и задержать дыхание на 10-20 секунд.

КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны. Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов, а мощный компьютер может создать трехмерные реконструкции всех анатомических структур области живота. Данные КТ снимков позволяют выявить воспалительные процессы и опухолевые изменения в костных и мягкотканных структурах.

Процедура компьютерной томографии органов брюшной полости проходит по двум базовым протоколам - нативная и контрастная. МСКТ с контрастным усилением предполагает использование контрастных препаратов на базе йода, которые улучшает тканевую контрастность на томограммах и позволяет определить новообразования на этапе развития. Кроме того, существует агиографическая форма обследования (КТ брюшной аорты и сосудов) области живота, когда врачи прицельно оценивают сосудистую систему брюшной полости.

Сведение об исследовании

Продолжительность: 7-15 минут
Требование к подготовке: Есть
Назначение врача: Не требуется
Применение контраста: По рекомендации врача
Противопоказания и ограничения: Есть
Рекомендуемая мощность аппарата: 12 срезов и выше
Время выдачи результатов: 30-40 минут
Что входит в стоимость: заключение + запись снимков

Что такое компьютерная томография брюшной полости

Компьютерная томография, в отличие от базовой УЗИ и рентгена, максимально развернуто оценивает структуру ОБП. Такая диагностическая точность достигается за счет возможности делать множественные снимки с различных ракурсов. Принцип работы компьютерного томографа основывается на способности рентгеновских лучей проходить с разной скоростью через ткани различной плотности. Во время сканирования датчик рентгеновского излучателя движется по периметру кольца Гентри вокруг тела пациента. Пучки рентгеновских лучей проходят под разными ракурсами через ткани брюшной области, их остаточная мощность фиксируется приемником на другой стороне кольца. На базе этих данных компьютер томографа строит трёхмерные реконструкции.

Данный метод визуализации не требует хирургического вмешательства и не доставляет дискомфорт пациенту. Но его нельзя считать абсолютно безопасным, поскольку мультиспиральная компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем при компьютерной томографии брюшной полости пациент получает дозу облучения в размере 5-7 мЗв. Поэтому проходить данное исследование нужно только при наличии серьезных медицинских показаний и направления от лечащего врача. Скрининговым методом диагностики патологий области брюшной полости остается безопасной и доступной ультразвуковое исследование. Если его данные носят тревожный характер, то врач назначит дообследование пациента на КТ или МРТ брюшной полости.

Что входит в КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости включает в себя сканирование:

печени;
желчного пузыря;
желчных протоков;
поджелудочной железы;
селезенки.

Чаще всего это обследование делается как комплексная томография брюшной полости и забрюшинного пространства и дополнительно включает в себя диагностику:

почек;
надпочечников;
верхней части мочеточников.

Что показывает МСКТ органов брюшной полости

КТ обследование брюшной полости и забрюшинного пространства помогает выявить ряд заболеваний:

новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
врожденные аномалии;
аденомы, фибромы и полипы;
абсцессы и воспалительные процессы;
лимфаденопатию;
присутствие инородных тел;
некроз тканей;
гепатит острого и хронического типа;
стенозы желчевыводящих и мочевыделительных путей;
холанго-патологии.

Скорость проведения компьютерной томографии и выдача результатов в течение 30 минут позволяет получить информацию в экстренных ситуациях. К ним относится:

закрытые, тупые травмы ОБП;
аппендицит;
защемление грыж живота.

Кроме того, данную диагностику активно используют для подготовительного этапа к операциям и для оценки процесса выздоровления в послеоперационный период.

Показания

кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
резкие боли в животе
наличие пальпируемой опухоли;
воспалительные процессы в области живота;
повреждения внутренних органов при травме.

Наличие у пациента соответствующих показаний к прохождению процедуры определяет исключительно лечащий врач.

КТ брюшной полости с контрастом

КТ брюшной полости с контрастом способствует наиболее четкому отображению тканей и часто используется при онкопоиске. Контрастирование позволяет установить опухолевые очаги и степень их распространения на соседние участки. Контраст распространяется в крови и как бы “подкрашивает” ткани. Обязательного контрастного усиление потребует КТ ангиография сосудов брюшной полости. Без контрастирования сосудистая сеть на компьютерной томографии не видна.

Введение контрастного препарата происходит перед началом или в ходе процедуры, а полное вывод препарата из организма осуществляется естественным путем через мочевыделительную систему и занимает 48 часов. Продолжительность МСКТ с контрастом варьируется от 30 до 40 минут, в зависимости от способа применения контрастного вещества инъекционно уколом или болюсно, динамически.

Противопоказания

Томография брюшной полости не проводится при наличии у пациента следующих противопоказаний:

беременность;
детский возраст до 3 лет;

У контрастной процедуры есть дополнительные ограничения:

аллергическая реакция на компоненты препарата;
нарушение деятельности почек и печени;

Сложность с диагностикой могут испытывать люди, чей вес превышает 120 кг. Большинство томографов рассчитаны на грузоподъемность стола до 120 кг и объем тела до 120 см.

Подготовка

Качественная компьютерная томография брюшной полости требует подготовки желудочно-кишечного тракта пациента. Основная задача подготовительных мероприятий – снизить газообразование в кишечнике. Для этого пациента за два дня до сканирования просят перейти на диетическое питание. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, бобровые, капуста, кисломолочные продукты, напитки первичного брожения –квас, пиво, шампанское, фрукты, за исключением цитрусовых. За сутки до обследования можно принять несколько таблеток эспумизана.

Диагностику обязательно нужно проводить натощак. Минимальный перерыв в еде должен составлять не менее 6 часов. За 30 минут до диагностики, чтобы разгладить мускулатуру кишечника, можно принять две таблетки но-шпы.

Проведение томографии

После предварительной подготовки к исследованию пациента приглашают в комнату с томографом. Затем обследуемый должен принять горизонтальное положение на выдвижной кушетке аппарата и не двигаться во время сканирования. При возникновении негативных ощущений следует сообщить о них врачу, который наблюдает за ходом диагностики из соседнего помещения.

Компьютерная томография это очень быстро форма диагностики. Продолжительность сканирования без введения контраста составляет всего 3-5 минут.

Расшифровка снимков

Результаты КТ представляют собой серию снимков, расшифровкой которых занимается врач-рентгенолог. Он проводит анализ состояния органов брюшной полости на наличие новообразований, делает сравнительный анализ и оценивает степени опухолевой инвазии. Выдача заключения происходит примерно через час лично в руки пациенту. В диагностический пакет входит письменное заключение врача рентгенолога и запись томограмм на электронном носителе. С результатами сканирования пациент должен записаться на прием к лучшему врачу. На основании история болезни и полученных данных томографии клинический специалист устанавливает диагноз и формирует список мероприятий для лечения.

КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы)

Стоимость

От чего зависит стоимость компьютерной томографии брюшной полости во многом определяется следующими факторами:

Срезовая мощность томографа;
Необходимость применения контраста;
Время проведения сканирования;
Квалификация врача рентгенолога.

На качество и цену обследование в первую очередь повлияет срезовые способности компьютерного томографа. Чем больше срезов может сделать аппарат за один оборот кольца Гентри, тем детальнее будут снимки и дороже стоимость сканирования. Ощутимо удорожает диагностику применение контрастного вещества. Стоимость КТ брюшной полости с контрастированием во многом определяется весом пациента. Чем больше масса тела человека, тем больше контрастного вещества потребуется ввести в ходе процедуры контрастирования. Сэкономить на диагностике без потери качества обследования можно, если воспользоваться услугой компьютерной томографии ночью, которую предлагают некоторые круглосуточные частные клиники. В ночное время обычно действуют хорошие скидки, и бережливый пациент может получить качественную диагностику за половину стоимости.

Наименование услуги	Вес пациента	Минимальная цена в СПб
Стоимость введения контрастного вещества	от 50 до 60 кг	от 2000 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 60 до 70 кг	от 3500 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	выше от 75 кг	от 5500 руб.
Стоимость введения контрастного вещества болюсным динамическим способом	от 5000 руб.

Как сделать качественную КТ органов брюшной полости

В Санкт-Петербурге есть возможность сделать компьютерную томографию брюшной полости на спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью 16-340 срезов. Качественное обследование внутренних органов живот потребует применения современных аппаратов 32 среза и выше.
При выборе диагностического центра следует обращать внимание не только на уровень его оборудования, но и на квалификацию персонала. Нет смысла платить за современный аппарат, если данные томографии будут некачественно расшифрованы малоопытным врачом. Поэтому при записи на КТ всегда следует уточнять, какая квалификация у диагноста, который будет вести прием. Именно его знания и опыт во многом повлияют на то, насколько точно и правильно будут интерпретированы томограмма.

Читайте также: