Компьютерная томография желчного пузыря что показывает

Обновлено: 07.07.2024

КТ выявляет воспалительные процессы, перерастяжение и сморщивание желчепузырной стенки, полипы, опухоли, камни

Компьютерная томография желчного пузыря — неинвазивное, специализированное обследование с использованием ионизирующего (рентгеновского) излучения. КТ один из основных инструментов современной диагностики, позволяющий визуализировать внутренние органы и структуры человеческого тела.

Источником излучения, является лампа, которая во время обследования вращается вдоль оси тела пациента — лучи проникают через исследуемую зону и улавливаются детекторами. Затем специальное программное обеспечение обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения с высоким разрешением, которые показывают различия в плотности отдельных тканей. Благодаря этому можно диагностировать даже незначительные поражения, которые могут являться опасными для здоровья и жизни.

Компьютерная томография не является обременительной для пациента, ее проводят в положении лежа на широкоугольном аппарате. В зависимости от площади исследуемого участка тела исследование занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

• КТ головы 5 200 руб.
• КТ гайморовых пазух носа 5 800 руб.
• Компьютерная томография носовых пазух 5 800 руб.
• 3Д КТ 5 200 руб.
• КТ височных костей 5 450 руб.
• КТ глазницы 6 100 руб.
• КТ головного мозга 5 200 руб.
• КТ пазух носа 5 800 руб.
• КТ челюсти 4 850 руб.
• КТ лицевого скелета 6 100 руб.

• КТ гортани и глотки 8 000 руб.
• КТ мягких тканей шеи 6 750 руб.
• КТ шеи 5 450 руб.
• КТ щитовидной железы 4 850 руб.

• КТ поясничного отдела 5 450 руб.
• КТ позвоночника 5 450 руб.
• КТ костей 750 руб.
• КТ грудного отдела 5 450 руб.
• КТ копчика 4 200 руб.
• КТ крестцового отдела 5 450 руб.
• КТ пояснично отдела 5 450 руб.
• КТ шейного отдела 5 450 руб.

• КТ бронхов 6 100 руб.
• КТ органов грудной клетки 5 450 руб.
• КТ легких 5 450 руб.

• КТ почек 6 600 руб.
• МСКТ почек с контрастом 6 750 руб.
• КТ брюшной полости 8 000 руб.
• КТ БП и ЗП 8 000 руб.
• КТ брюшной полости и таза 8 000 руб.
• КТ печени с контрастом 6 600 руб.
• КТ желчного пузыря 5 450 руб.
• Флюорография 2 400 руб.
• КТ кишечника (энтерография) 750 руб.
• КТ селезёнки 750 руб.
• КТ брюшной полости 8 000 руб.
• КТ надпочечников 6 750 руб.
• КТ печени 6 750 руб.
• КТ поджелудочной железы 6 750 руб.
• КТ почек 6 750 руб.

• КТ локтевого сустава 5 450 руб.
• КТ суставов 5 450 руб.
• КТ голеностопа 5 450 руб.
• КТ кисти руки 5 450 руб.
• КТ коленного сустава 5 450 руб.
• КТ плечевого сустава 5 450 руб.
• КТ тазобедренного сустава 5 450 руб.

• КТ с контрастом 6 600 руб.
• КТ сосудов 11 550 руб.
• КТ сосудов головы 11 550 руб.
• КТ сосудов 11 550 руб.
• КТ сосудов ног 14 750 руб.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Оборудование

Прибор высокого класса платформы Brilliance 64 – это 64-срезовый сканер, который является одной из самых совершенных КТ систем

Преимущества прохождения КТ в “Открытой клинике”

Прохождение компьютерной томографии на высокопрофессиональном уровне возможно в нашей клинике. Лаборатория компьютерной томографии оснащена современным компьютерным томографом с очень широкими диагностическими возможностями при неврологических, онкологических, ортопедических и кардиологических обследованиях.

В целях безопасности пациентов доза облучения сведена к минимуму, томографические исследования проводятся в соответствии с применимым принципом ALARA, который гарантирует минимально возможную дозу, необходимую для получения диагностического качества исследований. В нашей клинике работают выдающиеся врачи многих специальностей.

Кроме того, у нас:

• возможность предварительной записи без длинных очередей;
• удобное расположение медицинских центров;
• современное оборудование;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Основные особенности диагностики

Компьютерная томография желчного пузыря проводится при заболеваниях этого органа. Обследование выявляет воспалительные процессы, перерастяжение и сморщивание желчепузырной стенки, полипы, опухоли, камни.

Существует две методики проведения компьютерной томографии желчного пузыря:

, при которой в вену пациента вводится рентгенконтрастный препарат, подсвечивающий сосуды и делающий изображение более четким. Методика применяется при подозрении на онкологические заболевания и сосудистые патологии желчного пузыря.
• Без контраста. Во время этого исследования рентгеноконтраст не применяется. Методика подходит для большинства желчепузырных патологий.

Методику проведения КТ желчного пузыря подбирает врач, исходя из жалоб пациента и симптомов заболеваний.

Компьютерная томография желчного пузыря более точное обследование, чем УЗИ, позволяет определить размеры, локализацию и часто характер изменений внутри фолликула. Также он позволяет оценить состояние печени и других органов на предмет метастазов.

Если на основании визуализационных тестов подозревается новообразование желчного пузыря, в зависимости от истории болезни, часто рекомендуется полностью удалить его (холецистэктомия), даже если нет уверенности в том, что видимое при визуализации поражение действительно злокачественное новообразование. В некоторых случаях новообразование желчного пузыря обнаруживается случайно, при гистопатологическом исследовании желчного пузыря, удаленного из-за мочекаменной болезни. Это касается примерно 1% пациентов, прооперированных по этой причине. В зависимости от стадии рака эти пациенты могут перенести еще одну операцию или получить дополнительное лечение, они также могут проходить только контрольные обследования (если иссечение самого фолликула было достаточно обширным с точки зрения шансов на излечение).

Прохождение КТ желчного пузыря на современном оборудовании с увеличенным количеством рядов детекторов повышает качество изображения, и сокращает время исследования при сохранении высокого разрешения изображения. Также позволяет увеличить объем исследования и расширяет его диагностическую ценность.

Благодаря спиральным многорядным компьютерным томографам стало возможным проводить динамические, многофазные или контурные исследования печени и поджелудочной железы, что позволяет точно оценить очаговые изменения. Новейшие методы исследования желчного пузыря виртуальная колонография, качество которой повышается с сокращением времени исследования (из-за перистальтики и необходимости задерживать дыхание). Этот метод доступен только в многосрезовой томографии.

Компьютерная томография желчного пузыря позволяет оценить паренхиматозные органы (печень, селезенку, поджелудочную железу, почки) в случае доброкачественных и злокачественных опухолей, первичных и вторичных. Этот метод также позволяет исследовать степень воспалительных и опухолевых инфильтратов в стенках желудка, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, надпочечников и оценить возможное рецидивирование прооперированной опухоли.

Подготовка к диагностике

Подготовка к обследованию:

• За два дня до запланированной томографии важно начать придерживаться диеты снижающей газообразование. За сутки и непосредственно перед выездом на КТ необходимо очистить кишечник.
• Приехать в клинику следует на голодный желудок (нельзя есть твердую пищу минимум 6 часов до процедуры).
• При обследовании брюшной полости важно подготовить пациента, заполнив желудочно-кишечный тракт специальным контрастным веществом. Для этого перед началом компьютерной томографии пациенту необходимо выпить водный раствор контрастного вещества.

Информация, которую необходимо сообщить врачу, перед тестом:

• Ранее известное проявление аллергии или истории каких-либо реакций.
• Аллергия на лекарства или контрастные вещества.
• Результаты всех предыдущих исследований.
• Склонность к кровотечениям.
• Беременность.

Во время обследования пациент имеет постоянную возможность контакта со специалистами, которые проводят обследование.

Во время обследования пациенту следует немедленно сообщить о следующих состояниях:

• Любой внезапный дискомфорт (например, чувство клаустрофобии).
• Любые симптомы после введения внутривенного контрастного вещества (одышка, головокружение, тошнота).

Методика проведения компьютерной томографии

Во время обследования за пациентом постоянно наблюдают сотрудники лаборатории компьютерной томографии, с возможностью устного контакта. Во время обследования нельзя двигаться, а обо всех необходимых действиях будет сообщать врач-рентгенолог.

В случае внутривенной инъекции контрастного вещества:

В большинстве случаев компьютерная томография требует введения внутривенного контрастного вещества. Это может вызвать неприятные симптомы, которые быстро проходят без какого-либо вмешательства:

• ощущение тепла и переполнения мочевого пузыря;
• странный привкус во рту;
• зуд;
• сердцебиение;
• головокружение.

Если симптомы не исчезнут, следует проинформировать о них персонал клиники.

После обследования

После обследования с внутривенным введением контрастного вещества пациент остается в клинике приблизительно на 15 минут для пребывания под присмотром медицинских сотрудников, с целью экстренного вмешательства при резком проявлении аллергических реакций.

Для облегчения вывода контрастного вещества из организма рекомендуется в течение следующих 24 часов пить много жидкости. В редких случаях после обследования с введением контрастного вещества может появиться тошнота, сыпь или зуд. На сегодняшний день с применением современный препаратов, подобные реакции крайне редки и скорее являются исключением из правил. Но если такие неприятные симптомы присутствуют, при желательно как можно скорее сообщить об них специалисту.

Компьютерная томография не требует от пациента напряженной подготовки. Перед тем, как войти в томограф, следует удалить все металлические предметы (например, кольца, серьги, ремни), одежду, содержащую металлические предметы, а также убрать мобильный телефон и бумажник с монетами или карточками банкомата.

Показания для проведения КТ

• Боль и тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся после приема тяжёлой и жирной пищи.
• Болезненные ощущения могут отдавать в правую лопатку, спину, правое плечо.
• Изжога, отрыжка горечью, тошнота и горькая рвота, вызванные забросом желчи в желудок и пищевод.
• Пожелтение кожи и глазных склер, потемнение мочи и осветление кала. Эти симптомы вызываются нарушением оттока желчи.
• Неустойчивость стула – чередование запоров и диареи.
• Желтый налет на языке.
• Показатели биохимического анализа крови, свидетельствующие о поражении желчевыводящей системы.

Противопоказания к выполнению КТ

Беременность и детский возраст до 14 лет являются противопоказаниями к обследованию. Исследование с помощью КТ беременной женщины может проводиться только в случае опасности для здоровья или жизни матери с ее ведома и полностью осознанного согласия.

Важными противопоказаниями к выполнению компьютерной томографии являются:

• диагностированный гипертиреоз;
• нарушение функции почек;
• повышенная чувствительность к контрастному веществу.

Однако это не абсолютные противопоказания, так как таких противопоказаний у КТ нет. При необходимости врач может рекомендовать компьютерную томографию и вышеуказанным пациентам, со всей ответственностью оценив важность получаемой диагностической информации и возможные последствия.

Достоинства и слабые стороны томографии

Важнейшими преимуществами этого вида обследования являются:

• возможность получения изображений костей, мягких тканей и сосудов;
• возможность исследования большей площади тела при одной задержке дыхания;
• комфорт пациента во время обследования;
• получение в ходе процедуры очень подробных изображений различных типов тканей;
• в отличие от классических рентгенологических исследований компьютерная томография позволяет получать изображения с высоким пространственным разрешением.

Из недостатков томографии можно выделить невозможность проведения обследования во время беременности, облучение, необходимость подготовки к проведению процедуры с контрастным веществом.

Результаты исследования

Результатом обследования являются изображения и компакт-диск с записанными на него результатами диагностического исследования. При необходимости пациент получает описание результатов от врача проводившего процедуру.

Полученные результаты следует отнести лечащему врачу для дальнейшего изучения выявленных патологий и назначения своевременного и эффективного лечения.

Записаться на КТ желчного пузыря

Записаться на компьютерную томографию желчного пузыря Вы можете по указанным контактным данным на нашем сайте. Также записаться на обследование можно по приезду в клинику. Если у вас есть вопросы по поводу проведения КТ, противопоказаний и других особенностей наш специалист может ответить на все интересующие вопросы в телефонном режиме. Цена на компьютерную томографию желчного пузыря указана в нашем прайс-листе или при необходимости ее можно уточнить по телефону у нашего консультанта.

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи. Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше - КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)

Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.

Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.

О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре при КТ

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.

Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.

УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Патологии желчного пузыря

При компьютерном сканировании врач получает четкие томограммы, что позволяет увидеть:

взвесь (конденсированная желчь при застое) или плотные камни;

обтурацию (закупорку) протока камнем или новообразованием и ее степень выраженности, что неоценимо в диагностике причин желтухи;

воспалительный процесс в органах билиарной системы: холецистит, холангит;

инородное тело при ранении и его отношение к окружающим структурам;

гемангиому (сосудистую доброкачественную опухоль) печени;

рак желчного пузыря или протоков и оценить его распространение;

образования метастатического характера;

аномалии строения: добавочную перегородку желчного пузыря, атрезию, эктопию, удвоение или гипоплазию;

осложнения: разрыв органа, кальцификацию, гематому, абсцесс и пр.;

Показания к исследованию многообразны:

характерные жалобы: боль и/или тяжесть в правом подреберье, появление кала белого цвета (ахоличный стул – один из симптомов обтурации желчного протока), диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, тошнота, рвота, дискомфорт после потребления жирной пищи, запор или диарея), пожелтение склер и кожных покровов, увеличение печени, желчные колики;

изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение печеночных ферментов);

определение плотности конкрементов для выработки дальнейшей тактики ведения: открытого хирургического вмешательства, консервативной терапии или литотрипсии (дробления);

дискомфорт, отрицательная динамика после выполненного оперативного лечения.

Если у Вас появились подобные жалобы или рутинные методы обследования не принесли желаемого результата – запишитесь на КТ желчного пузыря в диагностический центр «Магнит» - чем раньше удалось выявить заболевание и начать терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

КТ желчного пузыря с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” диагностику проводят на

Введение йодсодержащего контраста способствует лучшей визуализации. Нативная КТ желчного пузыря малоинформативна и выполняется при реакциях гиперчувствительности на радиофармпрепарат, при полной обтурации или при противопоказаниях к МРТ.

В момент введения контраста допустимы головокружение, легкая тошнота, которые через некоторое время купируются самостоятельно.

Обязательно предупредите врача о возможной беременности и аллергии на йод.

Специалисты не рекомендуют рентгенодиагностику во время вынашивания ребенка, так как даже минимальная лучевая нагрузка рассматривается в качестве провоцирующего фактора для развития врожденных аномалий у плода. При лактации КТ желчного пузыря возможна, но специалисты после процедуры настоятельно советуют как минимум на 12 часов отказаться от кормления грудью. Перед диагностикой можно сделать запас молока.

Сканирование с контрастированием не показано, если пациент страдает заболеваниями почек и печени в стадии декомпенсации.

КТ желчного пузыря с введением радиофармпрепарата нельзя выполнять при гиперфункции щитовидной железы и при приеме Метформина для лечения сахарного диабета. Препарат отменяют за 48 часов до диагностической процедуры, предварительно действие согласовывают с эндокринологом (обязательно!).

Общие относительные ограничения к компьютерному сканированию:

некоторые психические заболевания;

Так как для получения качественных снимков необходима полная неподвижность, данной категории лиц может быть выполнена седация (введение успокаивающих препаратов) при проведении исследования в отделении анестезии и реанимации стационара . В частных центрах диагностику при подобных условиях не выполняют.

КТ желчного пузыря детям назначают по строгим показаниям и направлению врача. Учитывая негативное воздействие лучей на организм ребенка, лучше выбрать МРТ.

Подготовка к исследованию с контрастным усилением включает следующее:

отказ от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих метеоризм, за 2-3 дня до процедуры;

голод за 4-6 часов до исследования;

сдача анализа на креатинин для уточнения сохранности функции почек;

избавление от металлических деталей, которые могут привести к артефактам на снимках.

Каких-либо болевых ощущений во время диагностики нет, длительность КТ желчного пузыря – до 20 минут.

Через 2 часа можно будет получить заключение и CD-диск с результатами исследования. Кадры, представляющие наибольшую диагностическую ценность, могут распечатать на пленке. Данная услуга оплачивается отдельно.

КТ желчного пузыря часто проводится при диагностике заболеваний и в качестве дополнительного обследования при подготовке к операции в абдоминальной хирургии. Метод позволяет сделать серию послойных снимков исследуемой области, на которых четко прослеживается внутреннее строение желчного пузыря.

Особенности КТ желчного пузыря

Особенность метода заключается в использовании слабых рентгеновских лучей. Компьютерная томография дает четкие изображения желчного пузыря без помех и теней, что не всегда возможно при других методах диагностики.

Кроме того, томограф способен уловить даже самые незначительные различия в плотности ткани. Дополнительное применение контраста при КТ желчного пузыря приводит к тому, что метод показывает даже самые тяжело диагностируемые новообразования.

При каких заболеваниях может быть назначено КТ

Показанием к КТ могут стать болезни желчного пузыря. Недуги характеризуются болями исследуемой области, пожелтением кожи и прочими симптомами.

Острый холецистит

Болезнь вызывает нарушение оттока желчи. Недуг быстро прогрессирует и сопровождается болями, повышением температуры, пожелтением кожи и горечью во рту. Без должного лечения влечет тяжелые осложнения.

В данном случае томография может применяться в качестве первичного или вторичного обследования. Когда данные УЗИ не позволяют уверенно диагностировать заболевание, нередко применяется КТ желчного пузыря с контрастированием.

Хронический холецистит

Важно отметить, что такие процедуры как МРТ и КТ желчного пузыря с вероятностью 95-97% позволяют обнаружить опасные осложнения при воспалительных процессах исследуемого органа.

Различные новообразования (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.д)

Заболевания развиваются бессимптомно, но при увеличении новообразования могут вызывать потерю аппетита, слабость, тупую боль и другие симптомы. Компьютерная томография в диагностике рака желчного пузыря применяется в качестве уточняющего обследования.

Дискинезия желчевыводящих путей

Томографию назначают в тех случаях, когда другие виды обследования не могут предоставить информативных данных. Такое, к примеру, может случиться, если исследуемый орган находится слишком высоко и проведению УЗИ мешают ребра.

Острый и хронический холангит

На снимках КТ хорошо просматривается структура желчного пузыря. Поэтому данные томографии часто используются при выяснении причин их обструкции желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь и другие

КТ желчного пузыря назначают для определения плотности камней. В дальнейшем данные томографии используются для выбора способа лечения. Камни с плотностью более 100 единиц требуют хирургического вмешательства, с меньшей – подлежат растворению.

Если симптомы говорят о желчнокаменной болезни, но камни не просматриваются на КТ желчного пузыря, возможно, это говорит о полипах.

Какие преимущества и недостатки у этого метода диагностики

Преимущества заключаются в большой точности и разрешающей способности метода. К недостаткам КТ желчного пузыря можно отнести то, что томография не дает надежных данных для диагностики некоторых заболеваний.

Подготовка к процедуре

Обзорная КТ желчного пузыря не требует особой подготовки, обследование с контрастированием проводится натощак. Поэтому пациенту следует воздерживаться от приема пищи в течение нескольких часов перед процедурой.

Проведение КТ

Во время КТ желчного пузыря пациент ложится на спину на специальный стол. Арка томографа двигается вдоль него, делая снимки исследуемой области.

Расшифровка данных КТ желчного пузыря: норма и отклонения

Данные КТ желчного пузыря расшифровывает специалист. Всю информацию записывают на диск и передают пациенту или его лечащему врачу.

Противопоказания

КТ желчного пузыря имеет ряд противопоказаний. Обследование с контрастом не делают при аллергии на контрастное вещество. С разрешения врача к обследованию допускают при заболеваниях сердца, печени и почек, диабете и болезнях щитовидной железы. Беременным, детям и кормящим матерям томографию делают в исключительных случаях.

Если глубоко «копнуть» проблему диагностики заболеваний желчного пузыря, то можно понять - вопросом её совершенствования занимались серьёзные люди, ибо в терминологии, описывающей патологию этого органа, фигурируют и «жемчужное ожерелье» и «фарфоровый» пузырь.

Покажет ли УЗИ холецистит?

Люди знали толк в ценных вещах и отождествляли их с не менее ценным органом – резервуаром желчи, которой можно воспользоваться экстренно, а можно и копить «про запас». Орган, с одной стороны, маленький, а с другой – очень ответственный. В идеале он должен работать как амортизатор. Много жидкости – расширился, мало – сократился. Соответственно, и стенки должны быть очень эластичными, подвижными. А если стенка утолщается, то мы уже в заключении пишем – хронический холецистит. Чаще – если пациент пришёл на УЗИ брюшной полости, однако и при проведении КТ и МРТ могут написать это же.

Как правильно диагностировать холецистит?

На самом деле – надо все же изучать резервуарную (накопительную) и эвакуаторную функцию (способность к сокращению и выбросу порции желчи при пищевой нагрузке). Поэтому не следует «разбрасываться» этим диагнозом, а уж если очень «хочется» его поставить, то нужно выполнить контрастное усиление – в отсроченную фазу соединительная ткань накопит контрастное вещество и стенка будет контрастироваться равномерно по всему периметру.

Признаки холецистита на УЗИ, КТ и МРТ

Равномерность толщины стенки – важнейший признак, на котором базируется почти вся диагностика заболеваний желчного пузыря. Вторым признаком является изменение структуры желчи и отражение этих изменений во время ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Часто при УЗИ говорят о «песке» (но кому приятно, что в нем есть песок?). Более гуманно звучит таинственный иностранный термин - «сладж». Такое себе нарушение структуры раствора, когда есть и жидкие фракции и более плотные, и даже микрокристаллы (тот самый «песочек»). Это уже предвестник. Если он стабилен и часто виден – это верный путь к камнеобразованию.

Чем грозят камни в желчном пузыре?

Мелкие камни мало воздействуют на стенку пузыря, но под давлением могут проскакивать в пузырный проток (вызывая окклюзию шейки), если их диаметр побольше – тогда видим симптоматику синдрома Мириззи, а если уж совсем мелкие камушки – то летят они в общий желчный проток. Если он проходим для камня такого диаметра, то могут проскочить или ущемиться в ампуле фатерова соска, а если побольше – то и перекрыть общий желчный проток. А в результате – или окклюзия желчных протоков и механическая желтуха, а если пониже блок и вовлечен главный панкреатический проток – то это может стать пусковым фактором для развития острого панкреатита на фоне внезапно развившегося окклюзионного синдрома.

Уточнить диагноз помогут УЗИ, КТ и МРТ

Во всех случаях помогут УЗИ-диагностика, компьютерная томография и МРТ – расширенный проток и его обрыв на определённом уровне будут видны. А вот причина (то есть, сам камень) видна не всегда – при УЗИ плотный камень даст акустическую дорожку, на КТ - будет виден, если он кальций-билирубиновый, ну, а при МРТ мы можем лишь судить о контуре препятствия, вызвавшего нарушения оттока желчи или панкреатического сока.

Камни в желчном пузыре: нужна ли операция?

Вернемся к желчному пузырю. Большой камень никуда не денется, но, считается, что длительное камненосительство - путь к раку желчного пузыря из-за постоянного воздействия камня на стенку при его фиксированном положении в деформированном пузыре при хроническом холецистите.

Как на МРТ выглядит «жемчужное ожерелье»?

Благодаря МРТ можно найти то самое «ожерелье», когда, по типу дивертикулов в толстой кишке, выстилка пузыря выпячивается наружу, за пределы мышечного слоя. Эти выстроенные в ряд расширенные, с ущемленной шейкой синусы Ашоффа-Рокитанского действительно напоминают ожерелье.

А в остальном возможности методов схожи – некроз стенки и формирование паравезикальных скоплений видят все, только при томографии с контрастным усилением сомнений нет, а значит и знаков вопроса в заключении - тоже.

Рак желчного пузыря может локализоваться везде. Если в области тела или дна - опухоль может расти долго, пока не проявится симптомом раздражения брюшины – прорастанием капсулы печени. А раки шейки растут в область общего печеночного протока. Пациент желтеет и только тогда его начинают обследовать.

Кто внимательно читал, не нашел ничего про… фарфор.

Фарфоровый желчный пузырь. Что это такое?

Он бывает, когда стенка пузыря кальцинируется при хроническом воспалении и действительно напоминает яичную скорлупу (почти как яйцо Фаберже). Но есть одно псевдоопухолевое состояние, которое очень напоминает опухоль внешне, но по сути – хроническое воспаление. Это ксантогранулематозный холецистит. Он страшно выглядит, но не смертелен. И здесь важна архивная база. С такими внешними проявлениями, или постепенно усиливающимися признаками, пациенты живут годами. Сравнив данные с результатами предыдущего исследования, можно понять его морфологию. Но чаще эту патологию устанавливают после холецистэктомии, по результатам морфологического исследования.

Несмотря на то, что компьютерная томография желчного пузыря уступает по информативности УЗИ и МРТ, существует ряд случаев, при которых эта процедура составляет хорошую альтернативу названным способам. Кт желчного пузыря, представляет собой просвечивание области с использованием лучей рентгеновского спектра. Излучение генерируется специальным аппаратом, внутри которого на время обследования располагается пациент. Метод хорошо подходит для уточнения диагноза, определения наличия новообразований, имеющих различную природу и желтухи, возникшей в результате механических повреждений.
Устройство для проведения обследования представляет собой рентгеновский аппарат, оснащенный компьютерной системой, позволяющей проводить автоматическую регулировку качества снимков. Настройки аппарата позволяют достичь высокой информативности снимков, которые достигаются за счет получения различных сечений изучаемого органа в поперечном разрезе. Одновременно с этим процедура обеспечивает высокую четкость получаемого изображения.
Обследование позволяет получить изображения, отличающие места локализации структур, обладающих более высокой твердостью, по отношению к окружающим их тканям. Вместе с тем, процедура позволяет выявить патологии, влияющие на структуру органа. Однако процедура имеет и недостатки, например, накладывает ограничения на прием пищи и регламентирует предварительное взятие аллергических проб при проведении обследования с контрастом.

Можно ли делать кт желчного пузыря

Целесообразность назначения кт определяет врач исходя из комплекции и анатомического строения тела больного. Операция назначается для определения или подтверждения наличия камней, доброкачественных или злокачественных образований в области желчного пузыря Учитывая специфические особенности процедуры, компьютерная томография не обеспечивает абсолютной достоверности получаемых данных. Процедура может проводиться для уточнения предварительного диагноза, поставленного по результатам УЗИ или определения целесообразности оперативного вмешательства. С другой стороны, для проведения диагностики желчнокаменной болезни у пациентов, обладающих избыточным весом или высоким анатомическим расположением печени, кт является единственно возможной процедурой.

Основными задачами проведения кт являются определение наличия в органе:
• злокачественных новообразований,
• полипов,
• признаков холангита,
• панкреатита, холецистита и желтухи,
• изменений моторики желчных каналов.
Вероятность обнаружения камней в пузыре увеличивается при использовании контрастного вещества. Назначение томографии после резекции органа целесообразна при наличии у пациента:
1. Позывов к тошноте и рвоте.
2. Косвенных признаков того, что пищеварительная система больного плохо справляется с переработкой поступающих с пищей жиров.
Учитывая вред рентгеновского излучения, возникающего при работе аппарата в дозах, не причиняющих вреда организму, тем не менее, не рекомендуется проведение обследования чаще 3–4 раз в год.

Показания

Кт желчного пузыря проводится при наличии у пациента характерной симптоматики, свойственной заболеваниям желчевыводящих путей. К таким признакам, специалисты относят:
• наличие расстройств стула, проявляющихся как в виде запоров, так и в форме диареи;
• изменение окраски испражнений, характерной особенностью которой становится более светлый цвет кала и более темный цвет мочи больного;
• изжогу и отрыжку воздухом;
• наличие привкуса горечи во рту;
• болевые ощущения приступообразного характера с различной интенсивностью проявления, локализуемые в области правого подреберья, иррадиирущие в область правого плеча, лопатки и левую часть живота.
При обнаружении описанных признаков после предварительной постановки диагноза или для уточнения полученной при проведении УЗИ информации, врач может назначить проведение кт желчного пузыря. Терапевт может рекомендовать обследовать желчный пузырь на кт:
1. При подозрении на наличие онкологических образований, определения стадии их развития и влияния, оказываемого ими на поджелудочную железу и печень больного.
2. Проверки наличия в области печени и желчевыводящих протоков опухолевых образований.
3. При подозрении на наличие камней с целью определения области локализации и размеров конкрементов в пузыре.
При наличии болевых ощущений, имеющих неясную этиологию, пациенту необходимо обратиться к врачу. После предварительной оценки состояния больного и взятия основных анализов врач может рекомендовать проведение кт с использованием красящих веществ или без них.

Скидка 500 рублей
на КТ органов грудной клетки

К числу условий, ограничивающих проведение обследования желчного пузыря, используя метод компьютерной томографии, специалисты относят:• наличие на коже образований опухолевого типа;
• избыточный вес больного, проведение процедуры, учитывая показатели прочности оборудования, ограничиваются для больных, имеющих вес, превышающий 200 кг;
• прогрессирующие патологии желез внутренней секреции;
• наличие у пациента клаустрофобии, поскольку проведение процедуры предусматривает нахождение пациента в замкнутом пространстве аппарата в течение 20–30 мин;
• осложнения, связанные с заболеваниями щитовидки;
• почечную недостаточность, поскольку при использовании контрастного вещества и его затрудненном выведении с мочой, существует высокий риск отравления;
• период вынашивания ребенка и вскармливания грудью;
• острые стадии психических расстройств;
• наличие у пациента аллергии на вещества, в составе которых присутствует йод, применяемый при проведении кт с контрастированием.Целесообразность проведения обследования для перечисленных случаев определяется коллегией врачей с обсуждением по каждому отдельному пациенту.

Подготовка

Достоверность и точность получаемых при обследовании результатов в значительной мере зависит от правильного поведения пациента при проведении кт. Подготовка к обследованию включает:
1. Исключение противопоказаний, проводится путем взятия аллергических проб при исследовании наличия камней с использованием контрастного вещества. Предварительно аллерголог выясняет наличие у пациента реакции на морепродукты и йодсодержащие вещества, используемые при проведении кт с контрастом. При наличии у больного тошноты, рвоты или крапивницы, связанных с проведением аллергопробы, использование контрастного вещества исключается.
2. Изучение предварительной информации, для которой при прохождении кт желчного пузыря, пациент обязан иметь с собой результаты анализов, полученных при проведении УЗИ и дуоденального зондирования секреции желчи.
3. Психологическую подготовку, в ходе которой рентгенолог объясняет больному последовательность выполнения процедуры, ее безопасность, подчеркивает важность правильного поведения во время обследования, оговаривает возможность связи с оператором при возникновении форс–мажорных обстоятельств.
4. Ограничение приема пищи в течение 4–5 ч до проведения обследования касается исключительно случая проведения кт с контрастированием.
5. Удаление украшений и пирсинга, поскольку наличие этих предметов может вызывать искажение результатов процедуры.
6. Ограничение ношения утягивающей и облегающей одежды из–за риска нарушить кровоток.
Компьютерная томография желчного пузыря не предусматривает сложной подготовки к процедуре, что выгодно отличает ее от других методов диагностики.

Как происходит диагностика

После выполнения подготовки проводится выполнение диагностики, предусматривающей приведенную ниже последовательность и правила поведения во время процедуры.
1. Укладывание пациента в положение на спину на кушетку аппарата и проведение инструктажа.
2. Во время процедуры больной обязан лежать без движений, дыхание должно быть ровным, не прерывистым. В ходе обследования он должен слушать команды рентгенолога и выполнять их, сообщая по специальной связи врачу о появлении дискомфортных ощущений, позывов к тошноте, рвоте или головокружения.
3. В ходе обследования, станина с кушеткой и пациентом движется относительно сканнера, имеющего форму арки и оснащённого датчиками, позволяющими фиксировать данные о состоянии поперечных срезов желчных протоков и печени в формате картинок или видео.
4. Полученная информация после обработки специальными программами выводится на экран монитора аппарата с одновременной записью на носитель для хранения и дальнейшей обработки.
В среднем анализ полученных данных занимает 1–2 ч после проведения диагностики, результаты диагностики предоставляются больному или лечащему профильному специалисту.

Кт с контрастом

Условием обнаружения конкрементов без использования контраста является отличие плотности камней от удельного веса желчи. Кт желчного пузыря с контрастированием позволяет добиться максимальной четкости изображения. В результате его проведения становится возможным обнаружение конкрементов, имеющих более твердую структуру относительно окружающих тканей с последующим определением плотности камней.
1. Контрастное вещество, в качестве которого используются препараты на основе йода, после введения окрашивает желчь. Однако такой метод используется только для пациентов, имеющих нестандартное анатомическое расположение органов.
2. За 30 минут до обследования в вену через шприц с катетером вводится йодсодержащее вещество. Распространяясь по организму после введения, реагент обеспечивает окрашивание сосудов, при определенной концентрации которого в тканях органа обеспечивается высокая контрастность получаемых снимков.
Врач, проводящий инъекцию должен предупредить больного о возможности появления неприятного привкуса во рту, ощущения теплоты и жжения в месте введения контрастного вещества.

Результаты исследования

Кт желчного пузыря показывает конкременты, для удаления которых необходимо оперативное вмешательство. Если при проведении кт обследования не обнаруживаются конкременты, хорошо различимые при проведении УЗИ, это означает наличие возможности устранения камней без проведения хирургического вмешательства. В этом случае устранение конкрементов выполняется при помощи желчегонных медикаментов. Компьютерная томография желчного пузыря помогает выявить ряд сопутствующих патологий, к числу которых специалисты относят:
• наличие злокачественных или доброкачественных образований и метастазов в области кишечника и желудка;
• различные формы воспаления поджелудочной железы;
• патологии, влияющие на структуру тканей селезенки, приводящие в процессе развития к формированию тромбов, облитерации сосудов, некротизации тканей;
• различные формы воспаления желчного пузыря, наличие камней в пузыре или его протоках, холангит;
• наличие и масштабы поражения органов инвазивными формами;
• нарушения кровоснабжения, травмы, кровоизлияния в область внутренних органов;
• заболевания печени, связанные с течением воспалительных процессов, заменой части клеток органа на соединительные ткани;
• закупорку сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшины;
• наличие гнойных и кистозных структур, локализованных в области забрюшинного пространства и брюшины.
Дополнительно процедура может назначаться для оценки эффективности проведения противоопухолевой терапии, оценки отклонения от нормы размеров и расположения органов брюшины.

Преимущества и недостатки кт метода

К преимуществам этого метода диагностики, специалисты относят удобство использования, возможность применения в качестве экспресс–метода и расширение области исследования, связанной с введением контрастных веществ.
Среди недостатков процедуры, терапевты называют:
1. Меньшую информативность получаемых результатов по сравнению с МРТ и УЗИ обследованиями.
2. Высокую стоимость проведения диагностики.
3. Наличие ограничений в использовании аппарата для обследования людей, имеющих вес больше 200 кг.
4. Незначительные дозы получаемой при обследовании радиации, являющейся причиной роста новообразований опухолевого типа, что ограничивает частоту применения метода.
5. Проведение процедуры предоставляет информацию о строении, а не о работе органа.
Аналоги метода
Среди основных аналогов кт желчного пузыря считается ультразвуковое обследование и проведение магнитно–резонансной томографии. УЗИ обнаруживает широкий спектр конкрементов, новообразований, позволяет диагностировать холецистит. МРТ обеспечивает врача полной информацией о работе органа и имеющихся в нем патологиях, однако имеет очень высокую стоимость, связанную с использованием дорогостоящего оборудования.

Цены на диагностику

Стоимость процедуры зависит от того, проводится ли процедура без контрастирующего вещества, в этом случае стоимость процедуры составляет 40–60 долларов США, при использовании окрашивания перед процедурой, ее цена возрастает приблизительно в 2 раза.

Читайте также:

  
• Из каких частей состоит файл
  
• Как добавить аимп в автозапуск
  
• Как создавать персонажа в симс 4 на ps4
  
• Замена термопрокладки в ноутбуке
  
• Как найти файл через командную строку