Nsk reciproc эндомотор какие файлы можно использовать
Обновлено: 05.07.2024
Искривленные каналы, как правило, сложны для препарирования. Концепция "уравновешенной силы" (частые движения по и против часовой стрелки) разрабатывалась на протяжении 12 лет профессором Роаном, и в 1985 г. была предложена как решение проблемы обработки искривленных каналов. Использование метода "уравновешенной силы" сделало возможным формирование искривленных корневых каналов ручными инструментами большего диаметра. Тем не менее, использование ручных файлов из нержавеющей стали все также требовали дополнительного времени и усилий. Кроме того, при ручной обработке в процессе препарирования часто происходили ошибки.
Развитие систем роторных никель-титановых инструментов постоянного вращения решило некоторые из этих вопросов, хотя на различных этапах препарирования использование некоторых ручных и роторных файлов продолжает оставаться необходимым. Должен пройти длительный период времени (процесс обучения), к моменту когда будет достигнут полный профессионализм в данной области.
Воодушевившись поисками более простого, удобного и безопасного способа с успешно препарировать корневые каналы, д-р Гассан Яред, руководитель Программы бакалавриата в области эндодонтии (Университет Торонто), начал проводить исследования и тестирование никель-титановых инструментов механического реципрокного вращения. В 2008 году им была опубликована клиническая статья по препарированию корневых каналов с использованием всего одного никель-титанового инструмента, приводимого в действие мотором, после чего д-р Яред, совместно с компанией VDW (Германия), начал разработку системы RECIPROC - системы, специально используемой в реципрокном режиме вращения.
Реципрокный режим вращения, VDW
В реципрокном режиме вначале инструмент совершает опиливающее движение, а затем – элемент обратного вращения для отделения инструмента от стенок канала. Полный цикл вращения составляет 360º и осуществляется при помощи нескольких реципрокных движений. Угол при опиливающем движении больше угла при обратном движении. Таким образом, инструмент находится в постоянном движении в направлении апекса. Углы реципрокного вращения с абсолютной точностью специально рассчитаны для дизайна инструмента RECIPROC и мотора VDW.SILVER RECIPROC. Их рассчет предусматривает их меньшее значение по сравнению с установочным при лимите эластичности инструмента, что сокращает риск его излома.
Инструменты RECIPROC
Размеры наконечников инструментов RECIPROC цветокодированы по системе ISO для их более простой идентификации.
- R25 препарирует корневой канал наконечником с размером ISO 25 и конусностью .08 на первых апикальных миллиметрах.
- R40 препарирует корневой канал наконечником с размером ISO 40 и конусностью .06 на первых апикальных миллиметрах.
- R50 препарирует корневой канал наконечником с размером ISO 50 и конусностью .05 на первых апикальных миллиметрах.
Дизайн инструментов
Дизайн инструментов RECIPROC был специально разработан для их использования в реципрокном режиме вращения. Верхушка инструментов RECIPROC неагрессивна.
Рабочая часть инструментов RECIPROC состоит из никель-титанового сплава M-Wire. Благодаря инновационному процессу термообработки этот материал более эластичен, чем традиционные никель-титановые сплавы, и проявляет более высокую устойчивость к циклической усталости.
Дизайн инструментов RECIPROC специально разработан для их использования в качестве инструментов для однократного использования. Это означает, что в большинстве случаев для препарирования корневого канала требуется только один инструмент.
Форма канала, достигаемая посредством использования инструмента RECIPROC, позволяет производить более эффективную ирригацию и обтурацию холодным и горячим методами.
Силиконовые стопперы
На стоппер, цветокодированый по системе ISO и установленный на специальный наконечник инструментов RECIPROC, нанесены три отметки, определяющие количества движений, необходимых для завершения вращения на 360º при реципрокном ре
Отметки глубины
На инструменты RECIPROC нанесены рентгеноконтрастные отметки глубины на уровне 18, 19, 20 и 22 мм.
Размеры инструментов
21 мм, 25 мм, 31 мм
Инструменты RECIPROC оснащены короткой ручкой (рукояткой) с размером 11 мм для более легкого доступа к молярам в отличие от множества прочих инструментов, размер ручки (рукоятки) которых составляет 13 мм или более.
Частота использования
Дизайн инструментов RECIPROC предусматривает их однократное применение максимально в одном моляре. Как и все никель-титановые инструменты, проверка инструментов RECIPROC осуществляется в процессе лечения. Их следует утилизировать при первых признаках изношенности, например, при раскручивании. Если инструмент изогнут после его использования в сильно искривленном канале, его также следует утилизировать.
Удобство однократного применения
Система RECIPROC разработана для удобства и безопасности. Инструменты поставляются готовыми к эксплуатации, упакованными стерильными в блистеры. После использования их следует утилизировать для более эффективной последовательности процесса. В связи с отсутствием необходимости очищать и стерилизовать инструменты ощутимо сокращается риск заражения лечащего персонала, а также риск перекрестного заражения пациентов.
Один инструмент RECIPROC выполняет функцию нескольких инструментов, необходимых для препарирования корневых каналов традиционными ручными инструментами, а также роторными инструментами, работающими в режиме постоянного вращения. Инструмент RECIPROC автоклавировать невозможно, в связи с этим его нельзя использовать повторно. Данными свойствами инструмент RECIPROC наделен из-за устойчивости в металлической усталости, связанной с его чрезмерным использованием (эксплуатационной перенагрузкой).
Инструменты RECIPROC® для препарирования корневых каналов
1. Состав
Рабочая часть инструментов RECIPROC® состоит из никель-титанового сплава M-Wire®. Благодаря процессу термообработки этот материал более эластичен, чем традиционные никель-титановые сплавы, и проявляет более высокую устойчивость к циклической усталости.
2. Содержание упаковки
Блистерная упаковка RECIPROC®, 4 или 6 стерильных инструментов в каждой
3. Инструкции по применению
• Препарирование системы корневых каналов
• Ревизия системы корневого канала (удаление гуттаперчевых пломб и гуттаперчевых штифтов на носителе-обтураторе)
RECIPROC® разрешается использовать только в реципрокном
режиме с соответствующей системой привода с оригинальными настройками RECIPROC®, например, VDW.SILVER® RECIPROC.
VDW.GOLD® RECIPROC®. Благодаря специфическому дизайну в реципрокном режиме режущее вращение инструмента происходит против часовой стрелки.
4. Противопоказания
В редких случаях, когда после обработки 2/3 корневого канала инструментом RECIPROC®, ручной инструмент для определения рабочей длины может достичь ее только в изогнутом состоянии, необходимо проложить «ковровую дорожку» до размера ISO15.
Если после проложения «ковровой дорожки» ручной инструмент размера ISO15 может достичь рабочей длины только в изогнутом состоянии, то следует исходить из резкого апикального изгиба канала. В таких случаях применение инструментов RECIPROC® противопоказано, и препарацию корневого канала следует завершать ручными инструментами. Это ограничение также распространяется на роторные инструменты
Меры предосторожности
• Инструменты должны использоваться только квалифицированными специалистами в стоматологической частной практике или в клиниках.
• Инструменты RECIPROC® - это стерильные одноразовые инструменты для обработки и ревизии только одного моляра и не предназначенные для повторного использования.
• Проверяйте инструмент во время эксплуатации на признаки износа, например, раскручивание, изогнутый инструмент или поврежденные режущие поверхности. В этих случаях инструмент следует утилизировать.
• Очищайте пазы от дентинной стружки после каждых трех проходов инструмента и производите ирригацию корневого канала в соответствии с правилами ирригации.
• При работе с инструментами RECIPROC® не следует оказывать на них давление. Если в канале ощущается сопротивление или если инструмент не продвигается вперед, следует очистить инструмент RECIPROC®, провести ирригацию канала в соответствии с правилами ирригации и проверить проходимость канала с помощью файла C-PILOT® с размером ISO 10. Затем продолжить препарирование короткими латеральными щеточными движениями. Если введение все еще затруднено или невозможно, необходимо проложить «ковровую дорожку» файлом C-PILOT® до размера ISO15.
• Используйте раббердам.
7. Побочные реакции
Неизвестны
8. Поэтапная инструкция к RECIPROC®
• Создайте прямой доступ к устью канала
• Выберите соответствующие инструменты RECIPROC®:
В большинстве случаев соответствующим размером для работы в корневых каналах является R25. Определите, является ли канал узким, средним или широким, используя рентгеновский снимок, сделанный до начала лечения.
В случае, если на рентгеновском снимке канал виден частично или полностью не виден: канал считается узким = используйте R25.
Если канал виден на снимке полностью:
1. Возьмите ручной инструмент с размером 30 ISO; пассивно введите инструмент в канал на рабочую длину. Если инструмент достигает рабочей длины, канал считается широким, = используйте R50.
2. Если ручной инструмент с размером 30 ISO при пассивном прохождении канала не достигает рабочей длины, используйте ручной инструмент с размером 20 ISO. Если этот инструмент при пассивном прохождении канала достигает рабочей длины, канал считается средним, = используйте R40.
3. Если ручной инструмент с размером 20 ISO при пассивном прохождении не достигает рабочей длины, канал считается узким, используйте R25. "Пассивно" означает, что инструмент достигает рабочей длины при легких движениях по часовой стрелке (мелкие вращательные движения вправо и влево) без совершения опиливающих движений
• Препарирование корневого канала файлом R25: начало работы: Перед препарированием корневого канала с использованием R25 определите рабочую длину с помощью рентгеновского снимка,сделанного до начала лечения Установите стоппер на 2/3 от данной длины.
Препарирование корневого канала файлами R40 и R50: начало работы:
Перед выбором соответствующего инструмента RECIPROC®, определите электронным способом рабочую длину корневого канала с помощью файла C-PILOT® или К-файла. Установите стоппер на данную длину.
• Последующие этапы:
1. Поместите ирригант в устье канала.
2. Введите инструмент RECIPROC® в канал
Нажмите на педаль двигателя или кнопку Вкл/Выкл при достижении входа в канал.
3. Медленно введите инструмент в корневой канал, соблюдая периодичность его ввода и выведения. Амплитуда движений вверх и вниз должна составлять не более 3 мм. Не оказывайте сильное давление на инструмент. Инструмент должен свободно входить в канал.
Периодичность ввода и выведения инструмента один проход.
При необходимости вход в канал в направлении коронки можно расширить посредством щеточных движений вдоль стенки канала.
После совершения инструментом 3 проходов очистите
инструмент.
5. Произведите ирригацию канала.
6. Убедитесь в свободном доступе в канал с помощью
файла C-PILOT® с размером ISO 10.
7. Повторите этапы 3-6, пока не будет пройдено 2/3 рабочей длины (обозначено силиконовым стоппером).
8. Использование R25:
Электронное определение рабочей длины корневого канала.
Использование R40 и R50:
После препарирования средней трети корневого канала предполагаемую рабочую длину следует перепроверить электронным способом.
9. Затем продолжите этапы 3-6 до достижения полной рабочей длины корневого канала.
10. Определите апикальную длину препарирования с помощью ввода ручного инструмента больше введенного на рабочую длину инструмента RECIPROC® на один ISO-размер. Если ручной инструмент удается ввести лишь до глубины, которая на 1 мм меньше чем рабочая длина (слабо заклинивает), то дальнейшее расширение апикальной трети не требуется. Если ручной инструмент входит на полную рабочую длину, то обычно следует завершить препарирование инструментом RECIPROC® большего размера.9. Проведение ревизии с помощью RECIPROC®• пошаговая ревизия гуттаперчевых пломб и штифтов на обтураторах с использованием R25:1. Удалите гуттаперчу из коронковой трети канала соответствующим инструментом, к примеру, Gates-бором или ультразвуком, например, прибором VDW.ULTRA®.2. При необходимости размягчите гуттаперчу, например, небольшим количеством эвкалиптового масла. 3. Применяйте R25, как описано выше. При ощутимом сопротивлении в канале не оказывайте давление, а извлеките инструмент из корневого канала, нанесите на него небольшое количество размягчающего средства и повторите процедуру. Штифты-обтураторы могут быть удалены из канала целыми. Если же это не удалось, то их удаляют частями вместе с гуттаперчей. Для удаления остатков гуттаперчи со стенок канала, производите щеточные движения инструментом вдоль стенок канала. 5. После достижения рабочей длины с помощью R40 или R50 расширьте апикально корневой канал, если это необходимо.
Подготовку корневого канала при помощи RECIPROC можно выполнить как с первоначальным изготовлением дорожки скольжения ручным инструментом, так и без него.
Существующий до сих пор стандартный метод: Перед обработкой машинным вращающимся инструментом должна быть создана "ковровая дорожка" при помощи ручного инструмента.
При использовании систем вращающихся NiTi-инструментов необходимо создать дорожку скольжения, чтобы уменьшить до минимума риск фрактур. При обработке вращающимися инструментами кончик инструмента может застрять в канале, это ведет к повышенному риску перелома. По этой причине важно создать дорожку скольжения перед использованием вращающихся инструментов, или минимально расширить канал.
Как и любая другая система вращающихся NiTi инструментов, инструмент RECIPROC ® можно использовать после подготовки дорожки скольжения ручным инструментом с размером 10 или 15 по ISO (например, файлом C-PILOT ® ). В то же время RECIPROC ® и реципрокное движение дает, в большинстве случаев, возможность отказаться от начальной дорожки скольжения.
Смена парадигмы в эндодонтии: В большинстве случаев можно обойтись без первоначальной дорожки скольжения.
Роман, советовать не буду просто мотивирую свои слова. VDV Reciproc отличный мотор все режимы по умолчанию, а именно 2 реципрокальных режима инструментов VDW и WAVEONE. Из роторных MTWO, Протейперы, К3, ФЛЕКС мастер GT ROTARI. И 15 ячеек для программирования. Если ты только начинаешь оптимальный вариант, не нужно думать на какой инструмент какой выставить торг и скорость. Все уже по умолчанию выставлено производителем.
NSK в ценовой категории отличный беспроводной эндомотор. Но параметры инструмента нужно знать и выставлять в ручную или выставить среднюю, но для этого нужно чувствовать инструмент чтоб его не сломать, а для этого нужен опыт. Будет интересно послушать дальше в личке оставлю телефон, звони помогу сделать правильный выбор.
Игорь, реципрок выталкивает больше всего опилок за апекс среди всех методик обработки каналов
Даниил, не спорю, но если придерживаться алгоритма 3 по 3 плюс ревизия и ирригация. Вот то что агрессивный это не спорю, есть.
Игорь, ну, и почему бы нее лучше взять рейсы, mtwo или протейперы наконец
Даниил, как Правильно сказали инструмент доктор выбирает в зависимости от клинического случая. Вы еще забыли вспомнить САФ. Знаете Даниил рейс файлы меня интересуют сейчас занимаюсь их обучением и исследованием. Если работали какое Ваше мнение по поводе Рейс файлов
Игорь, Согласен абсолютно, зависит все от случая ) Рейсами, если честно, не работал, но отзывы слышал только положительные пока )
Даниил, незнаю давно и много занимаюсь MTWO, рейсы знаю но заинтересовали только в последнее время. Пугает что нет системы и скорость от 500 до 600. Вот хочу поехать в Краснодар поучится.
Игорь, 9-10 апреля в Краснодаре будет лекция Соломонова Михаила, очень советую )
Слышала, что он стружку выводит за апекс, но инфу не видела, если есть ссылки, поделитесь, пожалуйста
На последнем апдейте по эндодонтии в декабре Соломонов дал обзор статей, не в пользу реципрока, он один из самых, кто вызывает наибольшее количество апикальных трещин, наряду с протейперами и еще несколько негативных моментов.Лучше лекцию послушать, очень полезно, как выше советуют. В штатах его прекратили продавать, в европе - с большими скидками, ну и у нас, тоже..Рейси очень понравились, но для определенных каналов, надо подбирать. Мотор NSK беспроводной - не нарадуюсь))
Ярчайшим примером, что реципрок есть нехорошо, это то что компания Дентсплай следующее поколения своих супер инновационных файлов Протейпер Некст снова делает полновращательным. И это после нескольких лет уверений, что реципрокация это прорыв и вообще будущее стоматологии.
Эндомотор предназначен для обработки корневых каналов с помощью вращающихся никель-титановых инструментов. Такая обработка существенно снижает риск образования ступенек и сокращает время обработки канала. Существует несколько методик препарирования с использованием эндомотора. Описанная ниже техника предназначена для работы в изогнутых каналах.
Перед началом работы машинными файлами необходима обработка ручными инструментами. После проведения некрэктомии, раскрытия полости зуба, находим устье канала и удаляем пульпу, с помощью к-файла № 10 и апекслокатора определяем рабочую длину в канале. Далее промываем полость зуба и канал антисептическим раствором.
Обрабатываем канал до рабочей длины с помощью предварительно слегка изогнутого к-файла № 15. Если не получается сразу дойти 15 к-файлом до рабочей длины, то возвращаемся к 10 к-файлу и обрабатываем, пока инструмент не будет свободно проходить до рабочей длины. Затем снова промываем канал и возвращаемся к 15 к-файлу.
Далее на эндомоторе NSK Endo-MateDT устанавливаем режим: скорость 300—350 оборотов и торк 1.5—2. В наконечник устанавливаем профайл № 20 06, отмеряем рабочую длину. Возвратно-поступательными движениями без давления осуществляем обработку канала. Важно не допускать остановки вращающегося инструмента в канале, чтобы избежать его заклинивания и поломки.
После каждого введения машинного инструмента в канал его рабочую часть необходимо очищать от дентинной стружки с помощью марлевого тампона, смоченного антисептиком. Далее снова обрабатываем канал вручную с помощью к-файла № 10 или 15 до рабочей длины и промываем антисептиком, что позволяет избежать обтурации канала дентинной стружкой и нарезания ступенек.
Меняем инструмент в наконечнике. Устанавливаем профайл № 15 06, отмеряем рабочую длину. Далее повторяем пункты 3 и 4. Затем меняем инструмент в наконечнике на профайл № 20 04. Повторяем пункты 3 и 4. В ходе работы длина канала может уменьшиться из-за выравнивания (сглаживания изгиба), поэтому необходимо повторно измерить рабочую длину канала.
Далее все то же самое осуществляем с применением профайла № 15 04. Затем возвращаемся к профайлу № 20 04. Промываем. Расширяем канал с помощью профайла № 25 04. Промываем. Заканчиваем работу профайлом № 30 04 и промываем. Окончательная механическая обработка канала проводится вручную, к-файлом № 30. Размер инструмента, которым завершают обработку, зависит от степени изогнутости канала.
Если канал изогнут чрезмерно, предпочтительнее закончить препарирование машинным профайлом № 20 04 и затем № 25 04, после чего провести окончательную обработку вручную, к-файлом № 25. Если при переходе от одного инструмента к другому не удается пройти дальше по направлению к апикальной части, то верхнюю треть канала необходимо обработать инструментом на размер больше.
Первые у нас на очереди NSK Endo-Mate DT и Dentsply X-Smart - братья близнецы от разных родителей, как бы необычно это не звучало. У моторов достаточно удобный небольшой наконечник. Из преимуществ - легкий наконечник, маленькая головка, которая не заслоняет обзор, да еще и вращается на 360 градусов. Из недостатков - наличие проводов и габаритный блок зарядки:
NSK Endo-Mate TC2 - это уже второе поколение беспроводных эндомоторов. Уже немного тяжелее своего проводного брата, зато нет громоздкого блока управления. Преимущества все те же - маленькая поворотная головка и сменные редукторы. Хорошая емкость аккумулятора. Быстрая зарядка. При необходимости есть возможность подключить апекслокатор. Существует специальная версия мотора Endo-Mate TC2 MPA, которая оборудована встроенным кольцом, позволяющим быстро подключить апекслокатор:
Существует точная копия Endo-Mate TC2 известная под брендом Coltene. Которая почти не встречается на Российском рынке:
VDW Silver / Silver Reciproc / Gold / Gold Reciproc - по своей сути это симбиоз эндодонтического электромотора и физиодиспенсера. Отлично справляется со своими задачами. Из минусов так это - тяжелый наконечник на проводе:
X-Smart Plus - производитель немного изменил конструкцию наконечника, а точнее конструкцию кнопки на нем, все остальное осталось таким же. Плюсом ко всему появилась функция реципрокного движения файлов:
X-Smart Dual. Большой и достаточно тяжелый наконечник, за то встроенный апекслокатор в комплекте. Апекслокатор не самый лучший, может врать при работе в гипохлорите. На наш взгляд лучше взять отдельно младшую модель и отдельно хороший апекслокатор. Выйдет дешевле.
Достаточно новая беспроводная модель от топового производителя Morita TriAuto Mini. Поворотная головка, удобный своей эргономикой корпус. Из недостатков - головка мотора немного больше, чем у NSK, высокая цена и если планируете докупать SAF, то для Morita пока нет такой возможности:
Morita Dentaport. Вроде бы все хорошо, отличное качество. Но головка большая, закрывает обзор. Слабое место это - провод, если ломается то замена на самое дешевое удовольствие:
Что мы имеем в результате. Несмотря на то, что Endo Mate TC2 в этом списке не стоит на первом месте, на наш взгляд это лучший выбор, и именно ему стоит отдать предпочтение. Почти идеальное сочетание удобства в работе и габаритов, плюс есть возможность апгрейда для работы с системой SAF. Следом идут проводные версии (Endo-Mate DT и X-Smart). Прежде чем сделать выбор в пользу проводов, хорошо подумайте где и куда эти провода будут свисать. Если зацепите и разобьете мотор - будет обидно.
Читайте также: