От чего зависит разрешение компьютерной томографии

Обновлено: 06.07.2024

На сегодняшний день доступно множество предложений о проведении МРТ и КТ исследований. Цены разнятся. Можно встретить рекламные объявления с предложением сделать и МРТ и КТ-исследование по цене от 1 500 рублей. Где-то оно стоит значительно дороже. От чего зависит цена? Что на неё влияет?

Реклама – двигатель медицины?

С первым вопросом разобраться крайне легко. Если мы посмотрим прайс на проведение МРТ и КТ, то увидим, что цены в одном и том же медицинском учреждении разные. Они зависят от органа, подвергающегося исследованию. Как правило, в рекламе указывается самая минимальная цена на обследование определённой части тела. Проведение МРТ и КТ для других органов будет значительно дороже. Человек может узнать об этом только тогда, когда ему выставляют счёт и обратного пути нет.

Качество исследования

Самым главным для любого медицинского учреждения является здоровье его пациентов. Чем качественнее проведено обследование, тем лучше можно назначить лечение.

Качество обследования – величина в данном случае измеряемая. Она определяется точностью полученных снимков, которая во многом зависит от используемого оборудования. Для того, чтобы понять, как оно влияет на качество обследования, вкратце разберём, что такое КТ и МРТ, на каких принципах они основаны.

МРТ-исследование

МРТ – это аббревиатура, расшифровывающаяся как магнитно-резонансная томография. Данное исследование позволяет получать высококачественные снимки и трёхмерные изображения внутренних органов.

Принцип действия основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Измеряется отклик ядер атомов водорода, входящего в состав тканей органов, под воздействием мощного электромагнитного поля. Вследствие того, что количество водорода в разных клетках разное, они по разному отображаются на получаемой картинке, что даёт возможность чётко различать отдельные ткани.

Магнитно-резонансная томография позволяет изучать мягкие ткани организма, из которых состоят внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, желудок, почки и другие). Оно эффективно при исследовании их патологий, в том числе злокачественных образований.

Оборудование

Для проведения магнитно-резонансной томографии используются специальные томографические сканеры. Они создают мощное магнитное поле, воздействующее на внутренние органы и одновременно с этим визуализируют их. Метод исследования безопасен, но перед обследованием необходимо избавиться от любых металлических вещей.

Что будет, если этого не сделать? Вспомните битву двух киборгов в конце фильма «Терминатор 3». Магнитное поле МРТ-сканера такое же мощное.

Ключевой параметр эффективности данного оборудования – напряжённость магнитного поля. Чем она выше, тем чётче получаются изображения исследуемых органов. Если данный показатель будет маленьким, исследование получится неинформативным. Возможно потребуется пройти обследование вновь. В любом случае, при недостаточной мощности сканера полученные изображения будут нечёткими с низким разрешением. К чему это может привести? К примеру, к тому, что врач не сможет выявить опухоль на ранней стадии.

Сканеры для МРТ бывают двух типов – закрытые и открытые. В первом случае исследование происходит в своеобразном туннеле. Магнитное поле там действует в полном объёме благодаря замкнутому контуру. Во втором случае контур незамкнут, магнитные волны расходятся в разные стороны. Наиболее эффективно воздействие в областях размещения магнитов – сверху и снизу.

Кроме того, у двух типов сканеров различен показатель напряжённости магнитного поля. Для открытых он составляет 0.5 – 1 Тл, для закрытых стандартным показателем является 1.5 Тл.

МРТ-исследование необходимо проводить на оборудовании закрытого типа. Оно даёт наиболее информативные снимки.

Вследствие данных особенностей МРТ на оборудовании закрытого типа более эффективно по сравнению с открытыми сканерами. Исключение составляют лишь случаи, когда пациента не удаётся поместить в тоннель закрытого томографа из-за особенностей его комплекции, к примеру, слишком большого размера талии.

Иногда к исключениям приписывают людей, страдающих клаустрофобией, боязнью закрытого пространства. Данная проблема решаема – МРТ исследование проводится под седацией, т.е. пациент вводится в состояние сна.

На сегодняшний день можно выделить трёх крупнейших производителей томографов – Siemens, Philips и GE. Наиболее оптимальные результаты МРТ-исследования даёт продукция немецкого производителя. Она снабжена технологиями A Tim и Dot System, позволяющими снизить время проведения процедур и повысить качество снимков.

Чем лучше оборудование, тем выше цена. В свою очередь, она учитывается при определении стоимости обследования. К примеру, томограф закрытого типа от компании Siemens стоит несколько десятков миллионов рублей.

Чем ниже стоимость обследования, тем ниже качество оборудования и получаемых снимков. На слабом оборудовании не получится вовремя определить опухоль и начать её лечение. Во время лечения некачественные снимки помешают врачу определить оптимальную тактику лечения.

КТ-исследование

КТ-исследование (компьютерная томография) так же, как и МРТ, используется для получения трёхмерных снимков органов пациента. Отличие состоит в принципе действия и назначении данного вида обследования.

Компьютерная томография основана на рентгеновском облучении. По сути, это большой рентген, получающий изображение благодаря разности отражения рентгеновских лучей разными органами. Главное отличие состоит в том, что результатом облучения является не один снимок, а множество. Данный вид обследования является одним из наиболее информативных. После сложнейшей компьютерной обработки изображения дают трёхмерную картинку. Компьютерная томография даёт возможность послойного изучения внутренних органов.

Кстати: появление компьютерной томографии связано с группой Битлз. Первый томограф был сконструирован в 1969 году инженером-физиком Г.Хаунсфилдом. Он назывался «Эми-сканер». Средства на разработку устройства были даны фирмой EMI из прибыли, полученной от контракта с легендарной группой. В 1979 году разработчики метода компьютерной томографии были удостоены Нобелевской премии.

Оборудование

Компьютерные томографы представляют собой сложнейший программно-технический комплекс. Они бывают трёх видов:

Пошаговые – основаны на пошаговом получении изображений, один шаг – одна картинка;
Спиральные – происходит одновременное вращение стола и излучателя
Мультиспиральные – относятся к спиральным, но за один поворот рамки получают сразу несколько томографических срезов.

Последний тип томографов является наиболее эффективным. Обследование происходит быстрее, меньше воздействие рентгеновского излучения. Подобные аппараты могут делать одновременно 16-32-64 среза. Чем больше количество срезов, тем выше чёткость изображений и меньше воздействие на них движений органов. К примеру, на 64-срезовом оборудовании можно эффективно изучать патологии сердечно-сосудистой системы. Если количество срезов меньше, данное исследование будет неэффективным.

Так же, как и в случае с МРТ технические характеристики оборудования позволяют производить более качественную диагностику. Если на проведении КТ пытаться сэкономить, может встать необходимость повторного обследования. Не будет лишним сказать, что качественное исследование – залог успешного лечения.

К наиболее совершенным томографам нашего времени относится Siemens Definition AS. Он снабжён эффективным программным обеспечением, позволяющим получать наиболее качественные изображения. Именно такой аппарат установлен в клинике «Медицина 24/7». С высокой эффективностью он позволяет изучать коронарные сосуды, органы таза, грудной клетки и брюшной полости.

КТ (компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом, томография – это не что иное, как послойное изучение тканей человека. Слово компьютерная означает, что обработка результатов осуществляется компьютером.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Все о диагностике

Что такое компьютерная томография - принцип метода

Обследование осуществляется на специальном высокотехнологичном оборудовании - спиральном компьютерном томографе. Функционирует аппарат на основе возможностей человеческих тканей воспринимать рентгеновские лучи. Каждая ткань поглощает их с разной интенсивностью и разной скоростью. По данным затухания или ослабления пучков рентгеновского излучения компьютер способен строить изображения исследуемой области. Далее из них программа может создавать трехмерные реконструкции органов и тканей, которые врачи могут развернуть и рассмотреть под различными ракурсами.

С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.

Зоны компьютерной томографии

КТ в СПБ

Виды компьютерных томографов

Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:

КТ с контрастным веществом;
КТ с 2-мя источниками излучения;
Мультиспиральная компьютерная томография;
КТ-ангиографическая диагностика;
Конусно-лучевые исследования.

Спиральная компьютерная томография

На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография

Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.

Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ

Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.

Томографы электро-лучевые

Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.

Что такое Компьютерная томография с контрастом

Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.

Побочное действие от контраста

Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.

Цель компьютерной томографии

Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:

Травма головы, позвоночника;
Судороги и обморочные состояния;
Эхинококковые кисты;
Нарушение работы сосудов;
Костные деструкции;
Переломы и вывихи;
Заболевания органов дыхания;
Заболевания органов брюшной полости;
Заболевания органов малого таза;
Подозрение на опухоль и онкопоиск.

Как делается компьютерная томография

В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.

Как делается компьютерная томография - видео

КТ снимки

Как только процедура реконструкции окончена, программы компьютера выводят на экран сформированное изображение. Кости на снимках выглядят в белом цвете, газ и воздух – в черном, а все остальные ткани в серых оттенках разной интенсивности. Данные представляются в виде схем, которые способны отражать миллиметровые слои изучаемой ткани. Это и есть КТ-картина.

После того, как снимок получен, врач начинает изучать изображение, обрабатывать информацию. Для этого он использует возможности увеличения или уменьшения снимка, выделяет интересующую его область, устанавливает размеры органа, визуализирует опухоли. Рассмотрев внимательно томограмму, врач способен отличить здоровые ткани от абсцессов, опухолей, метастазов и кист.

Кроме того, полученные данные позволяют узнать плотность тканей. Для этого специалисту необходимо выбрать «окна плотности» или диапазон плотности. На томограмме появится шкала. Единицы Хаунсфилда, в которых измеряют плотность, будут выведены на экран. Что касается точности томографа, то он позволяет увидеть даже самые мельчайшие отклонения. Если плотность ткани отличается на 0,4%, то томограф зафиксирует этот показатель. Для сравнения: обычный рентген позволяет получить результат при отклонении плотности на 15-20%.

При необходимости снимок можно распечатать в любой момент. Для этого применяется фотопленка или запись на электронном носителе - диск, флешка, USB. Обычно итогом спиральной компьютерной томографии становится: заключение, диск, протокол исследования. Их пациент может забрать в тот же день или на следующий день.

Компьютерная томография фото

Подготовка к компьютерной томографии

Провел осмотр пациента;
Назначил нужный вид КТ;
Написал направление и уточнил протокол обследования - нативная, с контрастом, КТ ангиография.

Как правило, в назначении указывается тип томографии, особенности ее проведения, область сканирования. Кроме того, врач прописывает в направлении предварительный диагноз пациента и фокус обследования.

Если компьютерная томография будет проводиться на органах брюшной полости, малого таза и желудочно-кишечного тракта, то в течение двух дней до исследования стоит отказаться от продуктов и препаратов, которые вызывают метеоризм и повышенное газообразование. Лучше в это время перейти на легкую диету.

Подробнее:

Перед самой процедурой пациента попросят снять часы, очки, кольца, цепочки и прочие аксессуары. После этого обследуемому предложат лечь на специальный стол. Пациенту нужно быть готовым к тому, что во время сканирования врач попросит не глотать или на время задержать дыхание.

Вредна ли компьютерная томография

Чтобы исследовать организм, в современной медицине применяют разные виды лучей:

Ионизирующие, что облучают человека. К ним относят рентген.
Неионизирующие. Это электромагнитные волны и ультразвук. Они не облучают пациента.

Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, поэтому не может считаться совершенно безопасным. Уровень облучения зависит от:

модели томографа;
зоны обследования;
срезовости установки.

Насколько компьютерная томография вредна для здоровья

Доза облучения при МСКТ головы, одного сустава, костей (одна зона) - 0,9-2 м3в, что приравнивается к полугодовому воздействию природного фона. То есть за пол года без всяких процедур вы получаете точно такую же дозу облучения.

Доза облучения при МСКТ одного отдела позвоночника - 1,5-4 м3в = воздействию природного фона в течение года.
Доза облучения при МСКТ органов грудной клетки - 2,9-9 м3в, КТ органов брюшной полости - 3,1-9,7 м3в = природный фон за 1,5-2 года
Доза облучения при МСКТ органов малого таза - 4,3-15 м3в = природному фону за 2-3 года.

Из-за лучевой нагрузки нерациональное, самостоятельное и частое использование компьютерной томографии запрещено. Это обследование лучше всего делать по назначению врача, и не чаще, чем один раз в 6 месяцев.

Когда нельзя делать компьютерную томографию

Исследование при помощи компьютерного томографа противопоказано:

при беременности на любом сроке;
детям младшего возраста (до 7 лет);

При проведении КТ с контрастом кормящим мамам после обследования 2 дня не стоит кормить грудью младенца. За это срок контрастный состав полностью выйдет из тела пациентки, и не возникнет угроза интоксикации ребенка через молоко матери.

Для чего нужно сделать компьютерную томографию

Исследования при помощи современного компьютерного томографа дают возможность выявить:

Наличие опухоли;
Метастатические очаги;
Костные деструкции;
Абсцессы внутренних органов;
Очаги некроза;
Сосудистые аномалии;
Изменения в головном мозге и черепе;
Воспалительные заболевания внутренних органов.

различия КТ и рентгена

Прототипом компьютерной томографии является рентген. В том и другом виде диагностики принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная ткань поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными. Разница между этими видами обследования заключается в том, что благодаря компьютерным технологиям стало возможным создать 3D изображения. КТ представляет собой послойное рентгеновское изучения человеческих тканей не с одной точки, как при рентгене, а с различных ракурсов. Для этого сканирование проводят вокруг пациента с разных точек. В процессе диагностики и рентгеновское излучение, и датчики перемещаются и действуют синхронно. Именно поэтому получаются разные проекции изучаемой области. Компьютерные томографы имеются разных типов. В зависимости от этого человек может проходить обследование не только в горизонтальном положении, а также вертикальном или наклонном.

При компьютерной томографии врач не ограничивается получением данных только лишь одного среза, как это происходит при рентгене. Чтобы картина была полной, он выполняет больше таких срезов, как правило, от 16 до 500. Создаются срезы на небольшом расстоянии друг от друга, всего в несколько миллиметров. Чтобы лучше рассмотреть обследуемый участок, выполняются дополнительные обзорные снимки. На такой рентгенограмме фиксируются все уровни проводимой диагностики.

Отличия МРТ или КТ

КТ и МРТ – эта два совершенно разных вида диагностики. При МРТ нет ионизирующего излучения. Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием электромагнитного поля атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет более эффективно определить воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и головном мозге, поскольку в этих тканях высокое содержание воды, а значит, можно получить хороший эффект резонанса, от которого и зависит высокая контрастность изображений.

Компьютерное исследование незаменимо при выявлении патологий и аномалий в костной ткани, легких и бронхов. Компьютерная томография лучше всего показывает состояние костей, органов дыхания и полых органов, например, кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Что лучше выбрать - МРТ или КТ, должен определять лечащий врач. В своем суждении он будет основываться на первичном диагнозе, цели обследования и состоянии здоровья пациента.

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.

Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.
Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры,
есть ли в ней некроз или кровоизлияние,
нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов,
нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
Опухолях головного мозга и основания черепа.
Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
Легких, бронхов и трахеи.
Гортани и голосовых связок.
Головного мозга, спинного мозга.
Основания черепа.
Всех отделов позвоночника.
Костей.
Челюстей.
Носа и пазух.

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).
К ионным средствам относят - Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат,
к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

• Тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

Миф 1. Излучение при КТ опасно и радиоактивно: оно может вызвать лучевую болезнь, онкологию, разные мутации

КТ диагностика базируется на рентгенологическом ионизирующем излучении, которое не является абсолютно безопасным*. Однако высокое разрешение компьютерной томографии и диагностическая польза метода превышают потенциальный вред.

В рамках действующих санитарных правил и норм (СанПиН), норм радиационной безопасности (НРБ), а также по данным международной исследовательской базы PubMed, в течение года не рекомендуется без необходимости проходить исследования с применением ионизирующего излучения, подвергая организм нагрузке более чем на 15-20 мЗв. Это не значит, что если один пациент получит 25 мЗв, то у него будет рак. Но это не значит, что у другого пациента, которому было выполнено исследований немногим более чем на 20 мЗв, онкология гарантированно не разовьется. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека — от возраста, наследственности, перенесенных и хронических заболеваний.

Взрослые пациенты до 50 лет переносят лучевую нагрузку лучше, чем дети. Дело в том, что со временем организм человека адаптируется к естественному радиационному фону, регулярной рентгенографии и становится более толерантным к негативному воздействию ионизирующего излучения.

Если пациент получает слишком высокую дозу ионизирующего излучения, непропорциональную общему состоянию здоровья, то избыточная лучевая нагрузка может обернуться сильным стрессом для организма, вплоть до повреждения некоторых молекулярных и клеточных компонентов.

Однако уровень нормированной медицинской лучевой нагрузки безопасен и часто позволяет вовремя спасти пациентам жизнь.

Лучевая болезнь как результат воздействия ионизирующего излучения может проявиться только при однократном воздействии радиации > 100 мЗв. С другой стороны, в медицине существует отдельное направление — лучевая терапия, в рамках которого ионизирующее излучение применяется для лечения ряда заболеваний, в том числе онкологических.

Так или иначе, врачи не рекомендуют проходить КТ без необходимости. О принципе целесообразности также говорится в действующих Нормах радиационной безопасности населения (НРБ-99).

Подробнее о механике воздействия ионизирующего излучения и уровнях нагрузки при КТ в этой статье.

Важно! Ионизирующее излучение при КТ действительно опасно для беременных женщин, точнее для формирующегося эмбриона или плода. Чем меньше срок гестации, тем сильнее и разрушительнее тератогенное воздействие X-Ray лучей.

Миф 2. После КТ человек излучает радиацию / радиация накапливается в организме

Воздействие ионизирующего излучения при компьютерной томографии невелико, а «радиация» воздействует на организм человека только в момент проведения диагностической процедуры. В этой связи, лучевая нагрузка будет тем меньше, чем быстрее проходит сканирование. Организм человека не может «накапливать» или «впитывать» рентгеновское излучение, и тем более не может быть его источником.

Миф 3. Не важно, к какому специалисту записываться на КТ — все сделает аппарат и программа

Компьютерная томография относится к высокотехнологичным методам диагностики. Сложный по своему устройству и сборке КТ-сканер позволяет регулировать уровень лучевой нагрузки в зависимости от протокола исследования и индивидуальных особенностей организма пациента, а изображения внутренних органов и костей в 3D получаются настолько точными, что компьютерную томографию часто сравнивают с неинвазивной прижизненной аутопсией.

Тем не менее ни сканер, ни программа не могут дать экспертное заключение по данным обследования, и маловероятно, что врача-рентгенолога сможет когда-нибудь заменить хорошо обученная нейросеть или искусственный интеллект.

Именно врач является носителем актуального знания в своей области, а иногда сразу в нескольких смежных. Он описывает наиболее важные и клинически значимые факты, проводит необходимые измерения с помощью специального программного обеспечения, а главное — руководствуется принципом помощи конкретному пациенту. В заключении могут быть и сравнительный анализ динамики изменений, и рекомендации, и гипотезы относительно диагноза.

Поэтому стаж врача, образование, специализация(ии) также важны, как и оборудование, с которым он работает.

Миф 4. По результатам КТ врач-рентгенолог ставит окончательный диагноз

КТ-диагностика является одним из этапов обследования пациента или профилактической мерой. Метод показывает малейшие изменения внутренних органов и сосудов, костной, суставной, мягких тканей. Однако для определения эффективной тактики лечения одной компьютерной томографии может быть недостаточно. Так например, врач-рентгенолог может увидеть новообразование 2-3 мм, туберкулез или иное поражение внутренних органов. Но оценить характер новообразования (злокачественное, доброкачественное) или выявить конкретный возбудитель заболевания (бактерия, вирус, грибок) можно только сопоставив данные КТ-сканирования с результатом лабораторной диагностики, клинической картины, данными других исследований. Таким образом, диагноз может поставить только лечащий врач нужной специализации.

Если пациент обращается с травмой костей или для оценки сосудов на предмет атеросклеротических бляшек, мальформаций, стеноза, то результат КТ может быть единственным и окончательным, поскольку в этих ситуациях в первую очередь необходима визуальная оценка внутренних анатомических структур. Однако только специализированный врач делает окончательные выводы относительно диагноза и назначает лечение.

Миф 5. МРТ информативнее КТ

На первый взгляд, эти методы похожи и иногда рассматриваются в качестве взаимозаменяемых. Однако это верно лишь отчасти. При магнитно-резонансной томографии аппарат регистрирует колебания молекул водорода, после чего на основании полученных данных строит визуализации. Компьютерная томография основана на принципе рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани различной плотности. На МРТ хорошо визуализируются ткани, содержащие в своем составе жидкость. В легочной ткани жидкости почти нет, поэтому при обследовании легких – метод выбора КТ, так же у КТ есть преимущество в оценке травматических изменений организма, сосудистого русла, онкопатологии живота, мочекаменной болезни и ряде других заболеваний.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — это современные информативные диагностические процедуры, которые позволяют с высокой степенью точности и детализации визуализировать внутренние структуры организма. Оба метода предполагают получение послойных снимков интересующей зоны в разных плоскостях. Основное, чем отличается КТ от МРТ – это принцип сканирования. Методы основаны на разных технологиях и применяются в различных клинических ситуациях. Исходя из задач диагностики, лечащий врач определяет, что лучше — КТ или МРТ, а затем назначает наиболее рациональный метод диагностики для конкретного случая.

Пациентам медицинского центра «СМ-Клиника» доступны все передовые методы диагностики. В клинике можно пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию на современном оборудовании. Расшифровкой результатов занимаются опытные специалисты-рентгенологи, которые регулярно повышают свою квалификацию в лучших научных центрах РФ и зарубежом.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница

Компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к лучевым методам диагностики. Основное отличие КТ от МРТ заключается в технологии воздействия на организм с целью получения изображения.

Компьютерная томография использует ионизирующее излучение (рентген-сканирование). Метод базируется на способности тканей организма в различной мере задерживать рентгеновские лучи. При прохождении сквозь интересующую область лучи максимально поглощаются плотными тканями (например, костями) и легко проникают сквозь мягкотканные элементы. В результате на снимках хорошо визуализируются кости и другие плотные структуры - конкременты, инородные тела.

Отличие компьютерной томографии от стандартной рентгенографии — в количестве получаемых снимков. В ходе КТ вокруг пациента вращается трубка, которая посылает лучи, а специальные датчики их улавливают. В результате процедуры получают пошаговые рентгеновские снимки зоны исследования. Чем чаще вращается трубка, тем меньше шаг сканирования, и, соответственно, выше разрешающая способность.

МР-томография базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса, свойственного атомам водорода, содержащимся в молекулах воды. Больше всего воды присутствует в мягких тканях. Ткани, которые содержат мало воды (например, кости), визуализируются плохо. Датчик томографа регистрирует изменения состояния атомов водорода под воздействием радиоизлучения в постоянном магнитном поле.

В результате получают пошаговые снимки в трех плоскостях, на которых видны мягкотканные структуры организма.

Специальные режимы МР-сканирования позволяют улучшать визуализацию различных внутренних структур. Ангиорежим подразумевает сканирование определенной части тела и вычитание зон, которые не дают сигнала (таких, как движущаяся кровь в сосудах). Существуют специальные режимы для визуализации проводящих трактов в мозге - требуются для сложных операций, режим для исследования сердца, позволяющий оценить сократительную способность миокарда и другие режимы, предоставляющие уникальные возможности для диагностики заболеваний различных органов и систем.

Понимая, в чем состоит разница между КТ и МРТ, можно сделать логический вывод о большей информативности процедуры относительно тех или иных видов тканей. Однако диагностические возможности методов можно расширить с помощью контрастных веществ. При КТ применяют йодсодержащий контраст, который распределяется в организме с током крови и делает видимыми сосуды и некоторые мягкие ткани. Это позволяет в ряде случаев применять КТ для исследования внутренних органов, новообразований и сосудов.

МРТ с усилением подразумевает введение в организм препаратов гадолиния. Причины назначения исследования с контрастом при МРТ сходны с таковыми при КТ- необходимость визуализации структур, которые невозможно или трудно исследовать в нативном режиме. Накопление контраста в очагах воспаления и опухолях упрощает диагностику некоторых заболеваний. На качество визуализации костной ткани при МРТ усилитель не влияет.

Показания к проведению КТ и МРТ

КТ и МРТ востребованы в пульмонологии, кардиологии, неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии, онкологии и других направлениях медицины. Оба метода считаются дорогостоящими, поэтому они редко используются в рутинной диагностике. Чаще их применяют при необходимости прояснить клиническую ситуацию.

Компьютерную томографию в основном применяют для диагностики заболеваний костной ткани и органов с неоднородной структурой (например, легких). Возможность визуализации рыхлых элементов организма с помощью контрастного вещества позволяет использовать метод в диагностике новообразований и патологий сосудов. КТ также назначают при подозрении на нарушения мозгового кровообращения (например, при диагностике геморрагических инсультов).

Магнитно-резонансную томографию применяют для исследования мягких тканей и внутренних органов различной локализации. Поводом для назначения процедуры является подозрение на патологию любого паренхиматозного органа, мышц, нервов, сосудов, мягких элементов суставов (хрящей, капсулы и связок), подкожно-жировой клетчатки, кожи и пр. МРТ рекомендуют провести при сомнительных результатах УЗИ, а также при несоответствии клинической картины установленному диагнозу. Исследование незаменимо при онкопоиске. Метод позволяет визуализировать первичные и вторичные опухоли на ранних этапах развития и с точностью оценивать их влияние на окружающие ткани.

Что сделать пациенту, КТ или МРТ, всегда определяет лечащий врач. Клиницист учитывает анамнез, жалобы, результаты других диагностических исследований и предварительный диагноз. Исследования не являются взаимоисключающими и не заменяют друг друга. В спорных ситуациях врач может назначить оба метода диагностики. Результаты КТ и МРТ качественно дополняют друга, позволяют собрать максимум сведений о патологических изменениях и поставить правильный диагноз.

Что позволяет выявить КТ и МРТ, отличия

Диагностические возможности КТ и МРТ достаточно широкие. Обе процедуры позволяют диагностировать следующие нарушения в организме:

морфологические изменения органов и тканей;
отклонения от нормы в топографии анатомических структур;
аномалии развития органов и их систем;
воспалительные процессы;
гнойные изменения;
очаги фиброза;
некроз тканей;
патологии сосудов;
дегенеративно-дистрофические изменения в костно-суставном аппарате и пр.

Какая разница между КТ и МРТ в отношении диагностических возможностей, можно понять по специфике методов?

КТ хорошо показывает любые структурные изменения костной ткани (трещины костей, переломы, остеомаляцию и т.п.). Метод информативен относительно васкулярных патологий и кровотечений.

МРТ позволяет досконально изучить структуру мягких тканей. Процедура информативна в выявлении демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга, ишемических изменений любой локализации, повреждений капсульно-связочного аппарата суставов и т.д.

Противопоказания к обследованиям: КТ и МРТ

КТ и МРТ имеют противопоказания, среди которых выделяют абсолютные (проведение процедуры невозможно или опасно для пациента) и относительные (диагностика может быть проведена при определенных условиях).

Абсолютные противопоказания к КТ:

установленная беременность;
состояние пациента, не позволяющее ему находиться в томографе.

При внутривенном контрастировании – аллергические реакции на йодсодержащие препараты и пищевые продукты.

Относительные противопоказания:

при использовании усилителя: уровень креатинина и мочевины выше нормы;
бронхиальная астма (тяжелое течение)
тиреотоксикоз.
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Абсолютные противопоказания к МРТ:

присутствие в организме ферромагнитных металлических осколков, имплантов, скоб (например, на сосудах), протезов и пр.;
наличие в организме вживленных систем (например, имплантат внутреннего уха, инсулиновая помпа);
тяжелое состояние обследуемого (необходимость ИВЛ и т. п.);
беременность (первые 12 недель).

Относительные противопоказания:

неадекватное поведение пациента;
острые психические состояния заболевания;
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

При внутривенном контрастировании:

аллергические реакции на контрастное вещество;
уровень креатинина и мочевины выше нормы.

Диагностические возможности «СМ-Клиника»

КТ и МРТ выполняется на современном высокотехнологичном оборудовании

В клинике используется европейское оборудование. МРТ выполняется на аппаратах нового поколения Siemens MAGNETOM ESSENZA 1,5 Тесла и Siemens SOMATOM AERA 1,5 Тесла. Центр располагает современными компьютерными томографами, среди которых Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов).

Специалисты в области лучевой диагностики с многолетним стажем

Эффективность современных методов диагностики во многом зависит от навыков и опыта специалистов, которые проводят расшифровку снимков. Рентгенологи «СМ-Клиника» регулярно совершенствуют свои навыки и объединяют усилия в сложных клинических ситуациях.

Комфортные условия для пациентов

Отделение лучевой диагностики работает круглосуточно, что позволяет проводить исследования в любое удобное время. Расшифровка результатов проводится сразу по завершении исследования, а заключение выдается в течение 1,5–2 часов. В распоряжении пациентов парковка, wi-fi, буфеты для комфортного нахождения в клинике.

Читайте также: