Периметр типа периком с компьютером для исследования поля зрения
Обновлено: 30.06.2024
Периграф «ПЕРИКОМ» запущен в серийное производство в 1996 году и является важнейшим офтальмологическим прибором для выявления (без участия медперсонала) изменения полей зрения, многочисленных патологий при глаукоме, заболеваниях сетчатки (окклюзия, тромбоз, дистрофия), заболеваниях зрительного нерва и др.
Периграф «ПЕРИКОМ» - общепризнанный российский стандарт статического периметра, соответствующий европейскому уровню по надежности, функциональным и сервисным возможностям. Является единственным в России аналогом лучших зарубежных периметров.
Периграф «ПЕРИКОМ» адаптирован для использования в медучреждениях различного уровня. Обеспечивает современный уровень диагностики и контроля динамики лечения, сокращает время исследования более чем в 5 раз, прост в эксплуатации, быстро осваивается персоналом, освобождает персонал от выполнения рутинной и утомительной процедуры периметрии и в несколько раз дешевле зарубежных аналогов.
| ПРОГРАММЫ - центральное поле зрения - периферическое поле зрения - тотальная периметрия - глаукома - макула - меридианы - гемианопсия - носовая граница - парацентральные очаговые и дугообразные скотомы - назальная ступенька - темпоральный дефект - исследование слепого пятна | РЕЖИМЫ - звуковой сигнал - начальное исследование - выбор точки фиксации - контроль фиксации взгляда - флуктуация ПЦЗ - проверка |
ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРИГРАФА ПЕРИКОМ
1. Шаг дискретности изменения яркости объектов в диапазоне от 40 дБ до 0 дБ должен быть 2дБ.
2. Предел допускаемой погрешности яркости объектов не превышает 2 дБ.
3. Уровень яркости точек фиксации должен регулироваться от 0 до 50 кдм² .
4. Диапазон изменения яркости подсветки в пределах 5 град. относительно центра сферы должен регулироваться 0,01. 1 кд/м²
5. Количество пред являемых световых объектов 206 шт., в том числе, в пределах центрального поля зрения - 152 шт., в области периферического поля зрения - 74 шт.
6. Количество групп точек фиксации - 3, в том числе, одна - центральная из одной точки, две группы фиксации из 4-х точек каждая на уровне, соответственно, 2 и 8 относительно вершины полусферы прибора.
7. Прибор в работает от сети переменного тока с частотой 50 Гц и номинальным напряжением 220 В при отклонении напряжения сети ±10% от номинального значения.
8. Время установления рабочего режима после включения прибора не превышает 5 мин.
9. Прибор обеспечивает непрерывный режим работы ежедневно в течение 6 ч.
10. По электробезопасности прибор соответствует требованиям ГОСТ Р 50267.0-91 и выполняется по классу защиты 1 тип В.
11. Наружные поверхности прибора устойчивы к дезинфекции по ОСТ 42-21-2 3% раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0,5 моющего средства типа "Лотос" по ГОСТ 25644 или 1% раствором хлорамина по ОСТ 6-01-4689387.
12. Мощность, потребляемая прибором не более - 50 ВА.
13. Масса прибора без запасных частей и принадлежностей не более - 20 кг.
14. Габаритные размеры функционального блока, мм: 650 х 500 х 760
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Контроль фиксации глаза - Автоматический
Длительность stimulis, с - 0,5
интервал между stimulis,с - 2
исследуемый глаз - OS, OD
Выбор уровня яркости, дБ - 50…0
Сфера радиус, мм - 300 (стандарт)
Общее количество объектов - 206
Время исследования, мин - 2…10
Методика - Надпороговая
Угловое поле обследования (град.) - 180º (+ 90)
Комплект поставки периграфа «ПЕРИКОМ»
с установленным ПО:
- функциональный блок периграфа «ПЕРИКОМ»;
- системный блок с установленным лицензионным ПО WINDOWS;
- монитор с жидкокристаллическим экраном 18,5'';
- принтер струйный Epson, HP или Canon;
- клавиатура, манипулятор (оптич.) и др.
- резервная копия ПО периграфа «ПЕРИКОМ».
A.P. Nesterov, T.B. Romanova, T.V. Phylippova, V.M. Boodnic.
For improving works of ophthalmologists, neurologists, neurosurgerists it was done the project instrument — Perikom-K — for kinetic visual field investigation. It consists from controller, light’s block and connecting cable. The light’s block fixes on the ark of perimeter and standard Goldman’s objects appear on it.
It has been done a comparative investigation the visual fields by kinetic perimetry method in the spherical perimeter and in the ark perimeter with the device «Perikom — K» at the patients with different eye diseases. It was obtained the same results. Authors have been given the practical recommendations about using of «Perikom — K» at the diagnoses and monitoring of eye patients in hospitals, out-patients’ clinic and at home.
В глазной клинике при кафедре глазных болезней лечебного факультета РГМУ произведена апробация проекционного кинетического прибора «Периком — К» для исследования поля зрения, разработанного научно-техническим центром «ВНИИМП — ОПТИМЕД — 1». Создание данного прибора является попыткой облегчить работу врачей окулистов, неврологов, нейрохирургов, не имеющих в своем распоряжении сферопериметров для проведения ручной или автоматической периметрии, без результатов которой невозможна полноценная работа этих специалистов.
В паспорте на прибор сказано, что он предназначен для ориентировочного исследования поля зрения и оценки его границ при диагностике различных глазных заболеваний. Таким образом, задачи и область применения соответствуют таковым для традиционных периметров.
Прибор состоит из блока управления, светового модуля и соединяющего кабеля, масса его около 300 г (рис. 1).
Прибор работает от двух пальчиковых батареек, устойчив к действию климатических и механических факторов. Блок управления представляет собой пластмассовую коробочку с клавишами и индикаторными лампочками на передней панели. Цифры, арабские и римские, стоящие у клавиш, кодируют яркость и размер объекта. Световой модуль — невысокий цилиндр, соединенный с блоком управления посредством кабеля, обеспечивает предъявление одного из 4-х объектов площадью 0,25, 1, 4 и 16 мм2 и различной яркости: 480 кд/ м2, 144 кд/ м2 и 48 кд/ м2, что соответствует 100%, 30% и 10%. Яркость и размер объекта определяет врач перед началом исследования. Благодаря вмонтированному в полость цилиндра магниту, световой модуль своей задней поверхностью фиксируется к дуге периметра (рис. 2).
Следовательно, для работы с прибором «Периком — К» требуется дуга периметра, на которой фиксируется щуп прибора со световым модулем и светящимся на нем объектом. Такие дуги имеются во многих глазных отделениях стационаров и поликлинник и, нередко, уже не используются в связи с малой информативностью методики, при которой объект перемещается по дуге на указке. Кроме того, подобную дугу с лицевым установом можно приобрести в настоящее время в магазинах медоборудования по сравнительно недорогой цене.
Целью настоящей работы явилось проведение сравнительного исследования полей зрения на полусферическом периметре и дуговом периметре с помощью прибора «Периком — К» у больных с различными глазными заболеваниями, выяснение возможностей данного прибора и области его применения.
Материалы и методы
Всего обследовано 62 человека (100 глаз). Среди них подавляющее число больных глаукомой — 48 человек (72 глаза) —
с начальной, развитой и далекозашедшей стадией, а также больные с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва (тромбоз ветвей центральной вены сетчатки, миопическая хориоретинодистрофия, сенильная макулодистрофия) — 5 человек (8 глаз). Из всех обследуемых была выделена отдельная группа пациентов с низкой остротой зрения (visus < 0,1 c коррекцией) — 22 человека (33 глаза). Распределение исследуемых глаз по нозологиям и результаты их исследования представлены в таблице. Всем пациентам исследовали поле зрения на сферопериметре (фирма Karl Zeiss) и на дуговом периметре с помощью приставки «Периком-К» методом кинетической периметрии по 8 радиусам объектами: 4/II и 3/I — пациентам с начальной глаукомой, 4/II — с развитой, далекозашедшей глаукомой и пациентам с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а для слабовидящих — объектом 4/IV.
Результаты исследования
Оценка полученных результатов (таблица 1) производилась по 5 показателям:
- М ± m — среднее значение и ошибка средней СГП (СГП — сумма градусов периметрии по 8 радиусам);
- б — средне-квадратичное отклонение для всех значений средней;
- r — коэффициент корреляции между показателями СГП, полученными на сферопериметре и дуговом периметре с приставкой «Периком — К»;
- DМ — разница средних значений СГП сферопериметра и дугового периметра;
- Р — показатель вероятности получения ошибочного результата (достоверность полученных данных).
Как видно из таблицы, получены очень близкие средние значения суммарного показателя поля зрения по 8 радиусам на сферопериметре и дуговом периметре. Высокие значения Р говорят об отсутствии различий средних по двум сравниваемым исследованиям. Следующий показатель — это коэффициент корреляции суммарных значений полей зрения по 8 радиусам сферопериметра и дугового периметра. Значение этого коэффициента говорит о существенной связи, если r > 0,3. В нашем случае — приближается к 1, что свидетельствует о сходной информации, полученной по двум исследуемым методикам.
Наглядным подтверждением количественных показателей являются рисунки 3 — 10, на которых представлены схемы полей зрения больных с различными глазными заболеваниями: сравнение результатов кинетической периметрии, проводимой на сферопериметре и дуговом периметре с прибором «Периком — К». Показаны схемы однократных исследований и результатов динамического наблюдения за больными до и после проводимого лечения.
Выводы и практические рекомендации
Показания к исследованию поля зрения с помощью прибора «Периком К».
1. Исследование поля зрения при отсутствии полусферического ручного или автоматического периметра.
2. Исследование поля зрения пожилым пациентам с выраженной глазной или церебральной патологией, с замедленной реакцией, рассеянным вниманием, которым приходится постоянно напоминать о фиксации взора.
3. При введении в практику программы контроля зрительных функций и ВГД в домашних условиях, данную методику кинетической периметрии с помощью прибора «Периком К» могут проводить специально обученные родственники больных с глазной патологией.
Достоинства прибора «Периком-К»
1. Показатели поля зрения, полученные при исследовании на дуговом периметре с помощью проекционного прибора для проведения кинетической периметрии «Периком К» соответствуют данным кинетической периметрии на сферопериметре с аналогичными объектами.
2. Процедура исследования проста в проведении, не утомительна для пациентов, не требует сложного и дорогостоящего оборудования. Недостатки, выявленные при работе с прибором «Периком-К».
1. Щуп прибора фиксируется на дуге периметра, если она сделана из металла; при несоблюдении этого условия щуп приходится удерживать рукой на дуге, что затрудняет исследование.
2. Цвет и яркость дуги периметра и светового модуля должны совпадать, иначе пациент реагирует на появление в поле зрения светового модуля, а не светового объекта.
3. Клавиши на панели прибора, отражающие площадь и яркость световых стимулов, приходится удерживать рукой во время исследования, что не всегда удобно, поэтому целесообразно обеспечить их автоматическую фиксацию.
Таким образом, с учетом всех перечисленных достоинств и недостатков, можно сделать следующее заключение: проекционный кинетический прибор «Периком — К» в сочетании с периметрической дугой можно использовать для исследования поля зрения с целью диагностики и динамического наблюдения больных с различными заболеваниями глаз в стационаре, поликлинике и в домашних условиях.
Компьютерная периметрия используется для проверки полей зрения. Исследование неинвазивное. Существует несколько разных способов периметрии, а также разные типы оборудования. Исследование проводится на узкий зрачок.
В нашем Центре для диагностики всех стадий глаукомы используются два вида компьютерных периметров:
OCTOPUS 900 (Haag-Streit, Швейцария)
OCTOPUS 900 – современный, автоматический, куполообразный, проекционный компьютерный периметр полного поля зрения, с возможностью проведения статической и кинетической периметрии, с интегрированной автоматической системой контроля фиксации взгляда пациента и корректировки его положения в процессе исследования, а также современным программным обеспечением позволяющим вести учет, архивирование, распечатку результатов исследования и динамическое наблюдение. В этом приборе реализована возможность проведения сине-жёлтой статической периметрии и определения критической частоты слияния мерцаний (Flicker). Эти методики позволяют выявить глаукому на самых ранних стадиях, когда отсутствуют какие-либо клинические проявления этого заболевания.
Группы пациентов, которым необходимо исследование на OCTOPUS 900:
- Дети и подростки с амблиопией;
- Пациенты с макулодистрофией;
- Пациенты с глаукомой;
- Больные сахарным диабетом;
- Пациенты с дистрофическими заболеваниями сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
- Пациенты с неврологическими заболеваниями (опухоли, травмы головного мозга и т.д.).
ПЕРИКОМ (Оптимед, Россия)
Периграф «ПЕРИКОМ» выявляет изменения полей зрения (в том числе начальные):
При глаукоме: дугообразные и парацентральные скотомы, расширение и обнажение слепого пятна, секторальные выпадения.
При заболевании сетчатки: окклюзия ЦАС, тромбоз ЦВС, ЦХРД в начальных фазах, НДР.
При различных видах патологии зрительного нерва: атрофия, ишемическая нейропатия, ретробульбарный неврит, компрессионные повреждения зрительного тракта опухолями, кровоизлияния и нарушения церебрального кровообращения.
Читайте также: