Узи аваст у животных что это

Обновлено: 07.07.2024

УЗИ – не инвазивный метод исследования, основанный на анализе отраженных и прошедших через ткани организма ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны - это волны высокой частоты, используемые для диагностических целей. Диагностическое значение ультразвука связано с возможностью получать изображение внутренних органов и структур, и основан на том, что он без существенного поглощения способен проникать в мягкие ткани и отражаться от акустических неоднородностей. Таким образом, ультразвуковой метод исследования широко используют в медицине для диагностики внутренних патологий.

Преимуществами метода является:

Информативность
Быстрота получения результата
Безболезненность в отношении животного
Отсутствие неблагоприятного воздействия УЗ-излучения на пациента и врача

Отличительной особенностью УЗИ и главным преимуществом по сравнению с рентгенографией, является возможность получения разных срезов в любом направлении исследуемого органа или объекта, что обеспечивает значительную количественную и качественную информацию о его строении и состоянии.

Основными задачами УЗ-диагностики является:

Определение локализации патологического процесса и степени его распространения (внутри органа, вне органа, внутри полости и т.д.)
Установление характера процесса (врожденная или приобретенная патология, хронический воспалительный или дегенеративный процесс, опухолевой процесс и т.д.)
Определение точных линейных и объемных значений органов или патологического процесса, что дает возможность сравнивать данные значения с нормой, а также наблюдать эти процессы во времени для оценки динамики и контроля результатов терапии. Это также позволяет подобрать наиболее адекватную схему лечения в зависимости от полученных результатов ультразвукового сканирования.

В настоящее время существенно изменился уровень технического оснащения ветеринарных клиник. Современная ветеринарная клиника не должна представлять своей клинической деятельности без использования УЗ-исследований.

Наш ветеринарный центр располагает самым современным оборудованием для проведения различных видов диагностики. Мы проводим УЗ-исследования на новейшем современном ультразвуковом сканере высокого класса фирмы Mindray DC7 который позволяет наиболее точно, качественно и достоверно оценить состояние различных систем органов животного.

Мы проводим УЗ-исследования:

органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, и гепатобилиарного тракта, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников, почек, селезенки и лимфатических узлов, мочевого пузыря, матки и яичников у самок, органов мошонки и предстательной железы у самцов
Допплеровское исследование сосудов брюшной полости и врожденных сосудистых порто-системных аномалий (ПСВА/ печеночных шунтов)
Глаза и окружающих тканей;
Щитовидной железы;
Грудной полости (легких и
ЭХО-исследования сердца и доплеровское исследование сосудов грудной полости;

С помощью УЗ-исследований возможно:

Оценить состояние и структуру внутренних органов животного
Выявить хронические и дегенеративные изменения, острые воспалительные процессы, последствия травмы – свободная жидкость в брюшной и грудной полости, внутреннее кровотечение, гематомы, разрывы и отрывы внутренних органов, последствия отравлений и др. воспаления матки, наличие конкрементов в мочевыделительной системе
Выявить наличие новообразований брюшной полости и грудной полости, их количество, размер, структуру, анатомическую локализацию; васкулияризацию
Выявить наличие беременности у самки, определить сроки гестации плодов, подсчитать примерное количество плодов, спрогнозировать сроки родов, оценить жизнеспособность плода, а также выявить некоторые врожденные пороки развития плодов.

Частые вопрос от владельцев животных: Нужна ли предварительная подготовка пациентов к Ультразвуковому обследованию?

Предварительная подготовка пациента к УЗИ значительно улучшает качество визуализации (изображение). И если это плановое обзорное обследование брюшной полости, то подготовка желательна.
Если животное поступило на прием в состоянии средней тяжести и или тяжелом состоянии при острой боли в животе: подозрении на гнойное воспаление матки, кровотечение в брюшную полость, инородные предметы в желудочно-кишечном тракте - необходимо провести ультразвуковое исследование как можно быстрее! Подготовка в этом случае не проводится.

Как правильно подготовить животное к плановому УЗИ:

Голодная диета (важно!): для проведения обзорного ультразвукового исследования органов брюшной полости рекомендуется голодная диета перед исследованием, так как желудок, заполненный содержим (химусом), мешает осмотру, особенно левых долей печени и поджелудочной железы.

Время голодной диеты зависит от веса животного:

для мелких( взрослых) собак весом до 3 кг - не более 4 - 6 часов;
для средних пород допустим интервал до 8 -10 часов;
для крупных пород (более 40 кг) допустим интервал 10-12 часов.

Щенкам и котятам голодная диета не требуется (ввиду опасности гипогликемии!)

В желудочно-кишечном тракте животного содержится большое количество газов, что значительно ухудшает обзор и снижает качество исследования. Для уменьшения количества газа в желудке и кишечнике рекомендуется применять энтерособенты: Энтеросгель или Активированный уголь за сутик – двое до исследования.

Активированный уголь дается животным в расчете на вес 1 таблетка на 5 кг массы со следующими интервалами:

За 24 часа до исследования,
за 12 часов до исследования,
за 2-3 часа до приезда в клинику
Неограниченный доступ к воде.

Как проводится Ультразвуковое исследование?

Процедура ультразвукового исследования безболезненна, но, большинство домашних питомцев очень негативно относятся к фиксации в непривычном (вынужденном) положении тела на столе, особенно это касается кошек и очень активных пород собак. Поэтому, для осуществления фиксации во время процедуры как правило требуется 2 человека: хозяин и помощник (помимо врача, выполняющего исследование).

Правильное положение пациента при исследовании.

Фиксация животного в правильном положении при УЗ - исследовании — это в первую очередь необходимое условие. Многие органы обследуются в строго определенных положениях тела. Поэтому мы рекомендуем Вам прийти с помощником. В этом случае исследование займет значительно меньше времени и причинит меньше стресса Вам и вашему питомцу!

Непосредственно перед исследованием ветеринарный врач или ассистент сбривает шерсть в необходимой для обследования области с помощью специальной машинки для стрижки животных. Пожалуйста, отнеситесь к этой процедуре с пониманием, так как для получения изображения хорошего качества между УЗ датчиком и кожей пациента не должно быть никакого «препятствия» (шерсти, подшерстка и т.д.).

Если Ваш питомец замечен в агрессивном поведении по отношению к незнакомым людям, мы рекомендуем заранее предупреждать об этом наших сотрудников и на момент исследования обзавестись намордником или защитным воротником.

3) Для пугливых и эмоциональных животных лучше подойдет седация (применение успокоительных препаратов краткосрочного действия для общей анестезии) Перед применением успокоительных препаратов необходима 12 часовая голодная диета – это еще одна из причин не кормить животное перед исследованием и вообще перед визитом в клинику.

Очень надеемся, что данная статья и наши советы по подготовке животного к исследованию оказались для Вас полезны, и теперь Вы знаете, что метод УЗИ животного позволяет наиболее точно и достоверно оценить состояние, выявить наличие скрытых или явных патологий, поставить диагноз, предположить группу дифференциальных диагнозов, и подобрать адекватную схему лечения или профилактики болезней индивидуально для каждого пациента, дать прогноз в отношении течения и исхода заболевания, а также контролировать динамику выявленной патологии во времени.

Поступивший в клинику пациент с дыхательной недостаточностью, как правило, экстренный. После проведенного осмотра врачу необходимо оказать экстренную помощь пациенту для улучшения дыхательной функции. Важную роль в выявлении причин дыхательной недостаточности занимают визуальные методы исследований: ультразвук, рентген, КТ. В данной статье остановимся на возможностях ультразвука.

Преимуществом ультразвуковой оценки паренхимы легких является простота интерпретации полученных результатов. Применительно к рентгенографии существует много переменных, которые влияют на интерпретацию. Одним из них является учащенное дыхание, при котором очень сложно получить качественный снимок. Зачастую не рекомендуется проводить рентгенографию грудной клетки у нестабильных пациентов (кошек с выраженной дыхательной недостаточностью). Такие пациенты плохо переносят специальные укладки, испытывают стресс, что может усугубить уже имеющуюся дыхательную недостаточность.

Как правило, оценка выполненных рентгенограмм грудной клетки – непростой диагностический процесс, требующий от врача определенных знаний о том, как должны выглядеть нормальные легочные поля, как выглядят патологические усиления. Немаловажные факторы, влияющие на интерпретацию, – это качество снимка, правильная укладка пациента, фазы дыхания, во время которых проведена рентгенограмма. Таким образом, при чтении рентгенограмм пациентов с дыхательной недостаточностью возникает много переменных, мешающих принятию решений по поводу лечения пациента с дыхательной недостаточностью, что недопустимо.

Ультразвуковое обследование

Существует несколько подходов к проведению ультразвуковой оценки легочной паренхимы у пациентов с дыхательной недостаточностью. Наиболее часто используются на практике протокол ТFAST у пациентов с травмой и протокол Vet BLUE.

Протокол ТFAST

Термин Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) был придуман Rozycki et al в 1995 г. 1 . В дальнейшем к аббревиатуре FAST добавилась буква, указывающая на зону обследования (А – abdomen, T – thoracic), и цифра 3 над буквой Т, которая подразумевает использование данного протокола при травме (trauma), сортировке (triage) и мониторинге (tracking) пациентов 2, 3 .

Lisciandro (2008) опубликовал исследование о пользе протокола ТFAST в оценке пациентов с тупыми и проникающими травмами грудной клетки, основной задачей которого было определение точности, чувствительности и специфичности протокола ТFAST для выявления пневмоторакса, а также обнаружение других травм грудной клетки, плевры, перикардиального пространства, легких. Чувствительность и специфичность для выявления пневмоторакса опытным врачом в визуальной диагностике составили более 95 %. Тем самым доказано, что УЗИ может быть использовано в качестве первой линии скрининга у пациентов с тупой и проникающей травмой грудной клетки 2 .

Как проводится ТFAST-оценка

Для проведения данной диагностической процедуры предпочтительно правое боковое положение пациента, при котором достигается более быстрая и удобная оценка желчного пузыря, полой вены, области сердца. В случае выраженной дыхательной недостаточности следует проводить исследование в положении животного лежа на животе или стоя.

Для выполнения ТFAST-оценки следует разместить датчик в 5 точках:

Область нижней трети грудной клетки (перикардиальная область), 4-е и 5-е межреберье (PCS) c обеих сторон.

Диафрагмально-печеночная проекция (DH), область мечевидного отростка, подреберья (рис. 1).

Оценка полученных результатов

При выполнении данного протокола следует научиться распознавать несколько ультразвуковых паттернов, которые будут указывать на присутствие той или иной патологии.

В норме на УЗИ легочная ткань не визуализируется, мы наблюдаем артефакт реверберации (рис. 2). Следует обращать внимание и научиться распознавать яркую гиперэхогенную горизонтальную линию, движущуюся возвратно-поступательно – так называемую А-линию (PP-line). Наблюдаем знак «скольжения легких» 2, 5 , который свидетельствует о том, что у пациента нет пневмоторакса, нет жидкости в интерстиции и альвеолах в данной зоне обследования – и это норма, и наоборот, отсутствие этого признака при дыхании пациента свидетельствует о наличии пневмоторакса в данной точке обследования.

При обнаружении пневмоторакса следует сместить датчик вентральнее (вниз) для выявления так называемой точки легкого. В данной точке мы начинаем наблюдать скольжение легкого (возвратно-поступательные движения А-линии). Отсутствие точки легкого на всем протяжении грудной клетки свидетельствует о массивном пневмотораксе у данного пациента.

Важно! Наблюдаются трудности при визуализации знака скольжения в случае прохождения ультразвукового луча под углом 90° по отношению к А-линии. Во избежание данных сложностей следует смещать луч ультразвука вентральнее или дорсальнее при проведении исследования.

Ультразвуковая картина легких в виде «ракеты»

Ультразвуковая картина легких в виде «ракеты» (ultrasound lung rockets (ULRs)) или называемые «В-линии» – это следующий артефакт, который необходимо научиться распознавать у пациентов с дыхательной недостаточностью. Данный артефакт схож с артефактом «хвост кометы», который мы часто видим при ультразвуковой оценке брюшной полости. Однако хотелось бы отметить, что применительно к грудной клетке возникновение данного артефакта происходит по-другому. Формирование В-линий возникает на границе жидкости с воздухом, иначе говоря, наличие данного артефакта (В-линий) свидетельствует о том, что в интерстициальной ткани у пациента наблюдается жидкость, чего в норме быть не должно. Неоспоримым преимуществом данного артефакта является простота его обнаружения. Собственно, при обследовании мы наблюдаем яркие вертикальные (гиперэхогенные) линии, которые начинаются от А-линии и заканчиваются на конце экрана ультразвукового аппарата (рис. 3, 4).

Важно! Обнаружение В-линий возможно при расположении патологического процесса в легких на глубине 1–3 мм. В-линии на протяжении всего экрана не свидетельствуют о распространении жидкости на всю глубину ультразвукового луча, формирование данного артефакта происходит только в определенной точке.

Таким образом, обнаружение В-линий у пациентов с травмой будет свидетельствовать о легочной контузии, ушибе легочной паренхимы 6, 7 ; у пациентов без травмы – об интерстициальном синдроме (жидкость в интерстиции – при кардиогенном отеке, интерстициальная инфильтрация – при воспалении, избыток жидкости в интерстиции – у пациентов при избыточной инфузионной терапии).

Кроме визуализации различного рода изменений в легочной паренхиме, нередко обнаруживается свободная жидкость в грудной клетке (рис. 5), в перикарде (рис. 6), что также имеет огромное диагностическое значение у пациентов с дыхательной недостаточностью.

Протокол Vet BLUE

Помимо протокола ТFAST, задачей которого прежде всего является оценка структур грудной клетки пациентов с травмой, у животных с дыхательной недостаточностью (как правило, не связанных с травмой) следует проводить протокол Vet BLUE.

BLUE – bedside lung ultrasound exam (Lichtenstein, 2008) – данный протокол используется в медицине человека, он показал высокую чувствительность и специфичность как при выявлении многих острых респираторных заболеваний, так и при мониторинге ответа на лечение 8, 9 . В ветеринарной медицине данный протокол получил название «протокол Vet BLUE».

Выполнение протокола Vet BLUE

Сканирование паренхимы легких осуществляется в четырех точках с обеих сторон (рис. 7):

Область центральной трети грудной клетки (прикорневая зона легких) (phll) – между 6-м и 7-м межреберьем.

Область средней доли легкого (mdll) – 4-е и 5-е межреберье (нижняя треть грудной клетки).

Область краниальной части легкого (crll) – 2-е и 3-е межреберье (пространство краниальнее сердца).

Оценка полученных результатов

Оценка полученных результатов схожа с ранее рассмотренным протоколом ТFAST. Задача врача – определить наличие жидкости в интерстиции, грудной полости, перикарде, а также наличие пневмоторакса. Кроме данных изменений, возможна оценка различных форм легочных уплотнений, которые прежде всего будут свидетельствовать о тяжести патологического процесса в легочной паренхиме.

Легочное уплотнение с аэрацией (вид лоскута) определяется как прерывание легочно-плевральной линии (А-линии) из-за наличия неоднородных тканей пониженной эхогенности (рис. 8).

На ультразвуке в рамках данного знака наблюдаются гиперэхогенные очаги (частично воздушное легкое), В-линии и небольшое количество артефакта «хвост кометы» (не В-линии). Данные изменения характерны для значительного легочного кровотечения, пневмонии, кардиогенного и некардиогенного отека легких.

Легочное уплотнение без аэрации (вид ткан) представляет собой более тяжелую форму патологического процесса с полным отсутствием аэрации в обследуемом участке (дыхательные пути полностью заполнены жидкостью). Определяется как наличие гипоэхогенных участков легкого, похожих на печеночную ткань – гепатизация (рис. 9) 5 .

Обнаружение данной ультразвуковой картины свидетельствует о более тяжелой форме легочного уплотнения, чем вид лоскута, из-за полного отсутствия аэрации. Данный вид уплотнения легочной паренхимы характерен для альвеолярного синдрома. Как правило, обнаружение этих изменений у пациента с дыхательной недостаточностью будет характерно как для альвеолярного отека легкого, так и для альвеолярной пневмонии. Для дифференциации данных заболеваний важно место расположения указанных изменений, а также оценка камер сердца.

Легочная масса (вид узелка) определяется как очаговая, хорошо оформленная, округлой формы гипоэхогенная структура. Узелки могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (рис. 10). Обнаружение очаговых образований может свидетельствовать о различных новообразованиях в грудной клетке.

В некоторых случаях небольшие узелковые образования под А-линиями могут возникать на фоне воспаления в легочной ткани вследствие отека или кровоизлияния (рис. 11). Для дифференциации данных изменений важны оценка места расположения, количество и клинические симптомы у пациента.

В заключение хотелось бы отметить, что клиническое значение полученных результатов при ультразвуковой оценке грудной клетки, легочной паренхимы у пациентов с дыхательной недостаточностью – очень важный этап диагностики. Вышеизложенные протоколы позволят врачу быстро дифференцировать патологии и оказать своевременную помощь пациентам с острой дыхательной недостаточностью.

Как правило, результаты данного исследования коррелируют с рентгенограммой грудной клетки. Очевидными преимуществами ультразвука перед рентгенографией являются быстрота выполнения и простота интерпретации результатов.

Зачастую владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику со своим питомцем, который находится в критическом состоянии. Такие пациенты нуждаются в экстренной помощи. От скорости проведения предварительной диагностики, зависит жизнь пациента.

Травматические повреждения у пациентов могут с трудом поддаваться диагностике и не проявлять себя в течение нескольких часов и даже дней. В то время как в организме происходят необратимые последствия.

Ультразвуковое исследование брюшной и грудной полостей у таких пациентов позволяет в короткие сроки установить наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной, грудной, плевральной, перикардиальной полостях; выявить признаки пневмоторакса, переломов ребер, отека легких, тромбоза брюшной аорты, тромбозы полостей сердца и магистральных сосудов. С помощью УЗИ можно установить повреждения и разрывы внутренних органов, разрывы магистральных сосудов.

Оценивают так же целостность внутренних органов и наполнение мочевого пузыря, разрывы желчного пузыря, мочевого пузыря.

Ценность метода УЗИ заключается в высокой точности (91.5%), чувствительности (83%) и специфичности (92.7%).

УЗИ у неотложных пациентов помогает избежать неоправданных хирургических вмешательств (диагностическая лапаратомия). Кроме того УЗИ можно проводить многократно, одновременно с реанимационными мероприятиями, без лучевой нагрузки для пациента.

Ультразвуковое исследование при травме является быстрым диагностическим исследованием, способным выявить пациентов с повреждениями органов грудной клетки или брюшной полости. Это исследование предусматривает последовательную оценку наличия или отсутствия жидкости в полости перикарда и глубоких зонах брюшной полости, включая правый верхний квадрант, левый верхний квадрант позади селезенки и между селезенкой и почкой, а также пространство, расположенное позади мочевого пузыря.

Как проходит УЗИ ?

Исследование начинают с УЗИ полости перикарда для исключения тампонады сердца, которая может в короткие сроки привести к остановке сердечной деятельности. Далее осматривают плевральную полость, легкие. Исследование брюшной полости начинают с правого верхнего квадранта, так как при развитии гемабдомена, кровь в этой зоне скапливается чаще всего.

Это важно для сокращения времени поиска гемоперитонеума у гемодинамически нестабильного пациента, когда данные только одного метода исследования в сочетании с клинической картиной позволяют принять решение о неотложной лапаротомии. У гемодинамически стабильных пациентов, после сканирования правого и левого верхних квадрантов выполняется исследование тазовой полости.

При обнаружении признаков кровотечения, можно сделать выводы о необходимом количестве вводимой жидкости для стабилизации волемического статуса пациента.

Какие возможности предоставляет AFAST, TFAST:

Визуализация свободной жидкости в брюшной полости;
Визуализация свободной жидкости в плевральной полости;
Диагностика гемаперитонеума;
Диагностика гемоторакса;
Диагностика гемоперикарда;
Диагностика гематом внутренних органов;
Диагностика пневмоторакса;
Диагностика ушибов (контузии) внутренних органов;
Диагностика неполных/неполных, подкапсульных/чрезкапсульных разрывов внутренних органов;
Диагностика размозжения внутренних органов;
Диагностика авульсии;
Диагностика разрывов мочевого пузыря;
Диагностика разрывов желчного пузыря;
Визуализация свободного газа в грудной, брюшной полости;
Диагностика отека легких;
Диагностика разрыва магистральных сосудов.

Показания к проведению УЗИ:

Травма любой этиологии (высотная травма, автомобильная травма, травма, связанная со сдавливанием);
Нарастающий респираторный дистресс синдром;
Стремительное увеличение объема живота;
Острое ухудшение общего состояния (одышка, рвота, необычное положение тела пациента, боль в области грудной и брюшной полостей);
Объемные образования печени, селезенки и других внутренних органов;
Эндометрит, осложненный скоплением жидкостного содержимого в полости матки (пиометра, гидрометра, гемометра);
Патологии беременности и родов;
Острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей, гидронефроз.

Скопление крови в брюшной полости (подтверждено пункцией)

Требуется ли подготовка животного к исследованию?

УЗИ проводится в экстренном порядке без предварительной подготовки. Не допускают лишних движений и шевелений пациента. Исследование занимает около 2-6 минут.

Выделяют 5 степеней тяжести повреждений. Но основными критериями оценки являются объем и степень повреждения. Тактика лечения зависит от данной степени.

Объем жидкости в зоне локализации рассчитывают по формуле А*В*С*0.52

Стадии появления и изменения гематомы:

При массивных гематомах могут формироваться постгеморрагические кисты. Из-за нестабильности гематомы могут происходить отсроченные разрывы паренхиматозных органов в течение 30 дней с момента травмы.

Получить более подробную консультацию и пройти ультразвуковое обследование можно в клиниках Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Состояние, при котором накапливается жидкость в брюшной полости, называется асцитом. Очень небольшое количество жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость – следствие естественного процесса фильтрации крови через кровеносные сосуды.

Однако при некоторых заболеваниях жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается в брюшине и давит на внутренние органы, серьезно нарушая их работу.

Разновидности асцита

По объему жидкости:

небольшое количество;
умеренное количество;
значительное количество.

стерильное содержимое (отсутствие бактериальной составляющей);
инфицированное содержимое (может быть связано с прободением кишечника или желудка, а также с травмой живота и проникающим ранением);
спонтанный бактериальный перитонит.

асцит, поддающийся медикаментозной терапии;
рефрактерный асцит – то есть не поддающийся лекарственной терапии или возвращающийся вновь спустя короткое время после лечения.

Онкологические процессы в организме также способны стать причиной асцита. Однако, как и в случае с заболеваниями печени, жидкость в брюшной полости появляется лишь по мере прогрессирования болезни. В первую очередь, следует обращать внимание на такие симптомы, как снижение массы тела, аппетита, повышенную утомляемость, болевой синдром, нарушение работы кишечника.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к застою крови в левом круге кровообращения, вследствие чего внутрибрюшная жидкость начинает вырабатываться интенсивнее. Появлению асцита всегда предшествует длительная история сердечно-сосудистого заболевания.

Ухудшение состояния происходит постепенно и не очень заметно для больного, поэтому важно не нарушать врачебные предписания и обращаться за врачебной помощью своевременно. Больного должна насторожить нарастающая слабость, появление или усиление одышки, ночного кашля, изменение привычных цифр артериального давления, появление или увеличение отеков на ногах, которые сначала становятся более выраженными к вечеру, а затем не проходят совсем. Тяжелые поражения почек нередко сопровождаются накоплением внутрибрюшной жидкости.

Механизм данного процесса объясняется массивной потерей белка из-за неправильной работы почек и, соответственно, ухудшением всасывания жидкости. Кроме того, отечность присутствует на лице, шее, нижних конечностях, жидкость может скапливаться в грудной полости и полости сердца.

Асцит сопровождает ряд инфекционно-воспалительных заболеваний. По-прежнему довольно часто во врачебной практике встречается туберкулез, течение которого связано с поражением лимфатических узлов брюшной полости, что приводит к сдавливанию внутренних органов, в результате чего наблюдается скопление внутрибрюшной жидкости. Туберкулез обычно начинается с жалоб пациента на повышенную утомляемость, чрезмерную потливость, особенно в ночное время, снижение аппетита и похудение, длительное повышение температуры тела в пределах 37,3–38,3°С. У части больных наблюдаются несильные боли в животе без четкой локализации. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Хронический панкреатит иногда сопровождается асцитом. Такое состояние особенно характерно для людей, злоупотребляющих алкоголем. Накоплению жидкости в брюшной полости предшествуют интенсивные боли в животе.

Длительное голодание может приводить к появлению жидкости в брюшной полости за счет снижения уровня белка и нарушения процесса всасывания жидкости.

В этом случае объем жидкости будет небольшим, однако появление подобного симптома говорит о серьезных нарушениях в работе всего организма. Данное состояние потребует в дальнейшем проведения серьезного и длительного лечения под тщательным контролем множества лабораторных показателей.

Заболевания, приводящие к асциту

Некоторые онкологические заболевания.

Болезни поджелудочной железы.

Недоедание и истощение.

Заболевания эндокринной системы.

Гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и опухоли яичников).

К каким врачам обращаться при асците

Появление жидкости в брюшной полости является симптомом заболеваний, как правило, требующих госпитализации и длительного лечения. Постановкой диагноза и назначением терапии занимаются следующие специалисты: врач-гастроэнтеролог , онколог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, пульмонолог, хирург, гинеколог.

Диагностика и обследования при асците

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительной диагностики помогают установить правильный и своевременный диагноз.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Абдоминальное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование – это разновидность УЗИ, которая проводится при помощи особого устройства – конвексного датчика. Он использует частоту до 7,5 МГц и может просканировать ткани на глубину 25 сантиметров.

Данное обследование помогает увидеть внутренние органы и их структуру, определить наличие каких-либо заболеваний и патологий, а также новообразований (вплоть до раковой опухоли). Его результаты более точны, чем у других методов ультразвукового исследования.

Обследование проходит следующим образом:

Пациент ложится на кушетку на спину или на бок – в зависимости от показаний. При беременности женщина должна лежать на боку
Одежда в области живота должна быть снята или поднята.
Врач смазывает поверхность живота специальным гелем, чтобы увеличить площадь соприкосновения датчика и кожей. Это позволяет добиться более точного результата
Затем сонолог (специалист по проведению УЗИ) водит устройством по исследуемой области.
Полученная в процессе информация передается на монитор и записывается на компьютере.

Отличительной чертой УЗИ абдоминальных органов является то, что процедура полностью безболезненная, безопасная и подходит пациентам любого пола и возраста.

Так как оно проходит при помощи датчика, который получает информацию при соприкосновении со стенкой брюшной полости, то никаких инвазивных методов не требуется. Благодаря этому отсутствует не только необходимость в наркозе, но и нервное напряжение пациента перед процедурой.

Особенно это важно, если анализ должен пройти ребенок. Он может испугаться какого-либо физического вмешательства, из-за чего возможно появление проблем при обследовании.

Данный анализ позволяет обследовать не один орган, а несколько соседних, что помогает врачу увидеть полную картину состояния брюшной полости.

Вся процедура длится не более двадцати минут.

В каких случаях требуется исследование?

Абдоминальное УЗИ используется как для постановки или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. При помощи этого исследования можно определить такие заболевания, как:

Гепатит
Холецистит
Цирроз
Некроз тканей
Воспаление различного характера
Патологии
Инфаркт селезенки
Простатит
Пиелонефрит
Воспаление мочевого пузыря
Эндометриоз
Внематочную беременность
Аномалии в развитии матки
Травмы, кровоизлияние, абсцесс

Также этот вид анализа позволяет выявить наличие различных новообразований в органах брюшной полости:

Опухоль (доброкачественную и злокачественную)
Аденому
Кисту
Камни в мочевом пузыре и почках
Миому матки

Абдоминальное УЗИ требуется для профилактики различных проблем в таких случаях, как:

Беременность (со 2-го триместра)
Контроль результативности лечения заболеваний
Общая профилактика возрастных и иных болезней

Какие органы позволяет обследовать такой тип УЗИ?

Это органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другие, а именно:

Печень
Почки
Мочевой пузырь
Желудок
Поджелудочная железа
Матка
Яичники
Предстательная железа
Кишечник
Селезенка
Желчный пузырь

Зачем УЗИ малого таза абдоминально назначают беременным?

Это необходимо для выявления возможных проблем в развитии плода и общего контроля за ситуацией в целом. Данный анализ позволяет проверить следующие показания:

Состояние матки и ее шейки
Срок беременности
Положение плода
Объем околоплодных жидкостей
Состояние органов и конечностей будущего ребенка
Состояние и качество плаценты

Все эти детали позволяют узнать о вероятных аномалиях на ранней стадии и оперативно решить возникшие проблемы без вреда для матери и плода.

Также необходимость проведения ультразвукового исследования женщинам во время беременности закреплено в законодательных актах.

В каких случаях этот анализ назначают мужчинам?

Существует ряд симптомов, при которых врач прописывает УЗИ малого таза абдоминальным датчиком пациенту мужского пола. Вот основные из них:

Частое и неприятное мочеиспускание
Боли и дискомфорт в паховой области, промежности, мошонке
Нарушения потенции
Невозможность помочиться
Нестандартные выделения из уретры (кровь и другое)

Помните, при появлении хотя бы одного из этих признаков следует незамедлительно обратиться в клинику!

Этапы подготовки к обследованию

В отличие от других типов ультразвукового исследования УЗИ малого таза абдоминальным датчиком требует особой подготовки. Она необходима, чтобы результат был наиболее точным, так как в противном случае он может быть искажен.

Важно, чтобы к моменту проведения такого анализа были соблюдены следующие параметры:

Должны быть устранены газы из кишечника
В желудочно-кишечном тракте не должно быть остатков еды
Мочевой пузырь должен быть наполнен водой

Накануне и непосредственно процедурой категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Когда есть очевидные нарушения (кровотечения и другое), требующие срочной диагностики, необходимую подготовку провести невозможно. Во всех остальных случаях она должна быть непременно.

Как добиться отсутствия газов?

Метеоризм и вздутие живота могут повредить результатам исследования, так как изображение будет искажено. Поэтому людям, у которых эти явления проявляются часто (а остальным – в профилактических целях), рекомендуется избегать перед исследованием ряда продуктов и напитков – придерживаться диеты. О ее особенностях подробно рассказано ниже.

Также непосредственно накануне обследования необходимо принять препараты, которые способствуют выводу газов из организма. Лечащий врач может посоветовать наиболее подходящие лекарства в каждом случае индивидуально.

Удаление пищи из желудочно-кишечного тракта

Проведение УЗИ малого таза абдоминально должно происходить на голодный желудок. Поэтому необходимо соблюсти следующие условия:

Последний прием пищи накануне анализа должен быть не позднее шести часов вечера
Допускается применение клизмы (но не на голодный желудок!)
Разрешается применение препаратов, облегчающих и ускоряющих опорожнение ЖКТ (рекомендуется обсудить с врачом)
Принимать пищу перед анализом нельзя

Наполненный мочевой пузырь

За час-полтора до проведения процедуры необходимо выпить не менее полулитра жидкости, поскольку перед процедурой мочевой пузырь должен быть наполнен. Это важно для точности диагноза. Можно использовать как очищенную воду, так и чай или компот.

Особенности подготовки для женщин

При подготовке к исследованию женского организма следует помнить о том, что процедуру лучше приурочить к первой фазе цикла, в первую неделю после окончания месячного кровотечения.

Это связано с тем, что в «критические дни» стенки матки уплотняются и собственно кровоотделение мешает определить наличие незначительных образований в тканях этого органа.

Иногда может потребоваться проведение нескольких УЗИ в разные периоды цикла, чтобы уточнить диагноз.

В случае необходимости срочной диагностики данный анализ можно проводить и во время месячных, но после процедуру следует повторить еще раз.

Подготовка для детей

К ребенку перед проведением УЗИ абдоминально предъявляется гораздо меньше требований. Соответственно и ограничений не так много. Все они связаны с возрастом:

У детей до 3-х лет последний прием пищи должен быть за 3 часа, а прием жидкости – за 50 минут до исследования
Ребенка старше трех лет можно кормить за 8 часов, а поить – за час до анализа

Диета

Одним из важнейших этапов подготовки к УЗИ малого таза абдоминально является диета. На особый режим питания рекомендуется перейти не позже, чем за три дня до исследования. Желательно сделать это еще раньше (за неделю), но не всегда такая возможность имеется.

Какая еда под запретом?

Необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в желудочно-кишечном тракте или способны иным образом повлиять на результаты исследования, а именно:

Молоко и кисломолочные продукты
Жирные мясо и рыбу
Мучные изделия (хлеб, булочки и иное)
Сладости (конфеты, шоколад)
Кофе
Алкоголь
Бобовые (чечевица, фасоль, горох и прочее)
Пряности (корица, тмин)
Неприготовленные фрукты и овощи (вишни, яблоки, груши, кукуруза, капуста, картофель и так далее)
Фастфуд
Газированные напитки

В состав этих продуктов входят различные полисахариды, лактоза, фруктоза. Все они раздражают кишечник и при расщеплении выделяют большое количество газов.

Также нельзя курить и не рекомендуется использовать жевательную резинку. При обоих процессах происходит излишнее заглатывание воздуха, который затем мешает проведению исследования.

Что можно есть?

Можно употреблять здоровую пищу, особенно приготовленную на пару, с минимальным количеством масла и специй:

Отварную говядину, птицу
Рыбу (морскую, нежирную)
Каши (рисовая, гречневая, ячневая)
Твердые сыры с низким содержанием жира
Чай (можно слабо подслащенный, но не сильно заваренный)
Вареные яйца (одно в день)

Все эти продукты легко усваиваются и не требуют длительного времени для переваривания.

Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями. Нельзя запивать еду водой.

Противопоказания

Явных противопоказаний к проведению к УЗИ малого таза абдоминально нет. Существует ряд ограничений, которые связаны с менструальным циклом у женщины.

Сложности при проведении УЗИ могут возникнуть, если на исследуемой области находится серьезная сыпь, обширная экзема или иные сложные крупные нарушения кожного покрова.

Ограничения в связи с циклом у женщин

Рекомендуется проводить исследование в первую неделю после окончания менструации
В случае, если было какое-либо хирургическое вмешательство, аборт, нужно проводить анализ сразу по завершении кровоотделения
Для диагностики эндометриоза используют вторую половину цикла
Для определения миомы – в первой половине

Если необходима срочная диагностика, то возможно провести ультразвуковое исследование во время менструации. Но в последствии рекомендуется сделать повторный анализ после ее окончания.

Читайте также: