Как лечить битые пиксели в глазах

Обновлено: 07.07.2024

Битые пиксели — один из самых острых вопросов, нередко становящийся поводом для бурного выяснения отношений с поставщиками ЖК-мониторов, планшетов и смартфонов. От этой проблемы зачастую спешат откреститься менеджеры фешенебельных магазинов, ссылаясь на регламент официальных производителей. На том, что такое «битые» пиксели, и как с ними бороться «один на один», мы остановимся в этой статье.

Проверка и лечение битых пикселей
Монитор, как и персональный компьютер, мы покупаем не на один год. Но, в отличие от ПК, который при желании всегда можно модернизировать, возможность улучшить качественные характеристики изображения аппаратными средствами отсутствует. Именно поэтому, оценивая функционал и качество картинки потенциального кандидата на должность домашнего монитора, мы подходим к вопросу выбора модели крайне ответственно, инвестируя в новинку по-максимуму и надолго.

И вот, все акценты, наконец, расставлены, новенький монитор куплен и подключен, демонстрирует все признаки жизни, радует глаз качеством изображения и глубиной цвета. Вы, безусловно, довольны покупкой и все бы прекрасно, но что-то смущает, отвлекает ваше внимание и не дает воспринимать картинку во всей своей полноте и зрелищности. Взгляд то и дело соскальзывает на темную, светлую или окрашенную точку, сохраняющую свой цвет вне зависимости от транслируемой картинки. Что ж, знакомьтесь, господа, вам крайне повезло: перед вами Его Величество «Битый пиксель»!

Проблема
Изображение, которое мы видим и воспринимаем на дисплее ЖК-монитора как единое целое, на самом деле формируется из множества точек-кластеров, называемых «пикселями». В свою очередь, всю полноту цветовой гаммы удается достичь за счет всего трех субпикселей — красного, синего и зеленого цветов. В моделях ЖК-мониторов с активной матрицей за каждым пикселем закреплен индивидуальный тонкопленочный транзистор (Thin Film Transistor — TFT), повреждение которого и проявится на экране черной неактивной точкой, которую и называют “битым” пикселем. И в этом случае проблема может быть решена только путем замены транзистора в условиях лаборатории и альтернатива здесь, увы, не предполагается.

Если вы наблюдаете светлую точку на темном фоне — не спешите отчаиваться! Достаточно часто причиной появления битых субпикселей становится их «зависание» в некотором промежуточном положении, что внешне проявляется в отсутствии их реакции на меняющуюся картинку. Разрешить проблему в домашних условиях, без опаски навредить монитору можно программным способом, или же совершив некоторые физические манипуляции.

К чему самодеятельность, если монитор на гарантии?
Абсолютно нормальный вопрос, который задает себе каждый, кто уже успел познакомиться с нашей проблемой, но еще не знаком с вероятной реакцией магазина. Оказывается здесь, даже несмотря на гарантийные обязательства сервиса, очень вероятны нюансы и разногласия.

Битые пиксели? — Жалуйтесь в Стокгольмский арбитраж!

Истинная же причина спора — сами производители, официально установившие допуск на некоторое количество ”разрешенных” битых пикселей на мониторах соответствующих стандартов — регламент ISO-13406.

В соответствии с принятыми допусками, мониторы делятся на 4 класса:
1-й класс — битые пиксели практически исключены, гарантийный ремонт и замена в случае обнаружения обязателен и проводится незамедлительно;
2-й класс — наиболее часто встречающийся вариант, допускающий присутствие 2-х дефектов I и II-го типов;
3-й класс — бюджетные модели, допускающие присутствие 5-ти битых пикселей I типа, 15-ть — II-го типа, 50 — III типа.
4-й класс — мониторы низкого качества, допускающие наличие 50-ти, 150-ти и до 500 (!) дефектов I, II и III типа соответственно.

Отметим:
I -й тип — белый пиксель, просматривающийся на черном фоне;
II -й тип — черный пиксель на белом фоне;
III -й тип — красный, синий, зеленый пиксели.

Становится ясно, что несмотря на гарантию, раздражающий вас единственный белый пиксель в центре экрана монитора 2-го класса остается вашей проблемой, а лучший способ не допустить такой ситуации — подключить и протестировать дисплей перед расчетом или в течение срока, доступного для обмена в соответствии с законом о защите прав потребителя.

Проверка монитора
Визуальная оценка качества картинки в салоне зачастую не позволяет сделать однозначный вывод о наличии битых субпикселей, а тем более — определить наличие муара, оценить читабельность движущегося текста, скорость реакции матрицы и другие значимые параметры. Да и зачем, если гораздо надежнее, проще и эффективнее проверить монитор при помощи специализированных утилит, которые позволят вам получить все данные в полном объеме, а главное, вовремя. Благо выбор бесплатных программ, позволяющих достичь нашей цели, не затрачивая никаких средств, сегодня зашкаливает.

IsMyLcdOK
IsMyLcdOK — портативная универсальная утилита с простым интуитивно понятным интерфейсом позволит за несколько минут проверить жидкокристаллический монитор TFT или монитор LCD с LED-подсветкой на наличие битых пикселей.

Программа не требует инсталляции, запускается на любых переносных устройствах и компьютерах, работающих под управлением ОС Microsoft Windows: Servers 2000/2003/2005 Win 98/XP/Vista/7/8/8.1/10 x64/x86 со съемного носителя. Это позволит вам избежать лишних споров с менеджером магазина, далеко не всегда заинтересованного в результатах теста.

Рабочее меню доступно сразу после тестового запуска программы. Переключение между режимами тестирования осуществляется посредством выбора соответствующих описанию цифровых клавиш.

Окно программы

Программа позволяет оценить скорость обработки изображения, частоту обновления экрана и окрашенные в разные цвета полосы — прямоугольники. Отслеживая поочередно меняющуюся цветную и монохромную картинку и следуя простейшим инструкциям вы сможете точно и без труда обнаружить битые пиксели на эталонных цветах, определить их тип и количество.

Доступная цветовая гамма позволяет без труда отыскать битые пиксели или удостовериться в их отсутствии

NOKIA MONITOR TEST 2.0
Одна из самых популярных утилит этой категории, располагающая расширенными возможностями для проверки качества ЖК-монитора, включая тест на интересующую нас проблему битых пикселей, а также и шаблоны, позволяющие оценить такие параметры, как: разрешение, муар, контрастность, фокусировку, яркость, читабельность текста, точность геометрии, цветопередачу и многое другое.

Окно программы

Используя Nokia Monitor Test, вы сможете протестировать не только качество изображения мониторов, но и видеокарты последнего поколения. Преимущества программы — мощь функционала, простота интерфейса, миниатюрный размер дистрибутива, возможность запуска со сменного носителя. Для получения всех данных, необходимых для анализа вам достаточно будет перемещаться левой клавишей мыши по активным кнопкам меню главного экрана.

Системные требования: Servers 2000/2003/2005 Win 98/XP/Vista Windows7 Windows8 x64/x86. Инсталляция не требуется. Размер дистрибутива 1,15 Мб. Русскоязычная версия присутствует.

PixPerAn 1.011e
Разработчикам этой программы не откажешь в оригинальности. В отличие от более-менее аскетичных или, напротив, красочных статических интерфейсов здесь ключевые параметры качества работы монитора проверяются на динамически меняющейся картинке. Утилита содержит серию уникальных тестов, позволяющих выявить проблемы, связанные с инертностью ЖК-матрицы. В их числе такая распространенная, как разноцветные шлейфы, возникающие при просмотре динамической картинки.

Окно программы

Тесты PixPerAn позволяют регулировать цветовую палитру, размеры и скорость передвижения объектов, отслеживая при этом реакцию матрицы, скорость прорисовки и число пропущенных кадров, загрузку процессора и параметры экрана. «Игровой» тест позволит сыграть в забавную простую игру с автомобильчиками и выявить недостатки изображения в стремительно меняющейся динамике.

Оригинальный игровой тест, позволяющий оценить качество изображения в динамических сценах

Таким образом, установив эту миниатюрную (68кб) утилиту, вы получаете возможность смоделировать на дисплее условия, при которых скрытые проблемы монитора проявятся в явном виде.
Платформа: Windows. Интерфейс англоязычный.

Все перечисленные программы абсолютно бесплатны и не требуют прописки в реестре.
Пациент скорее жив…

Итак, программная диагностика позволила нам точно определить наличие, расположение и тип битых пикселей. Будем считать, что нам повезло, и пиксели, которые мы наблюдаем на нашем экране относятся к числу «застрявших», т. е. светлых.
Как не парадоксально, но провести операцию по ”вправлению” пикселя на свое место часто удается, промассировав травмированную область круговыми движениями. Делать это нужно не пальцем и не твердыми и острыми предметами, а палочкой с ватным наконечником, нежно, неторопливо, при выключенном мониторе. А для того чтобы не «промахнуться», пометьте битые пиксели, обнаруженные программой до того момента, как отключите монитор.

Мануальная терапия или как избавиться от зависших пикселей хирургическим путем

Повторяйте вращательные движения две-три минуты, после чего запустите монитор и оцените плоды своих трудов. При отсутствии таковых все повторите заново. Гарантии в 100% метод не дает, но шансы избавиться от проблемы увеличивает многократно.

После запуска программы перед вами предстанет окошко с мерцающими пикселями, которое необходимо совместить с проблемной областью. В процессе “встряски” цвета отдельных пикселей меняются с повышенной скоростью, что на каком-то этапе позволяет зависшему виновнику «отлипнуть» и вернуться в рабочее состояние.

Программа Jscreenfix в работе

Как свидетельствует практика, за 20 минут работы программа расправляется с подавляющим большинством проблемных точек. Если результат не достигнут, разработчики рекомендуют оставить компьютер в таком режиме на 5-10 часов. Заметим, что иммунитета вылеченные пиксели не приобретают и с наступлением летней жары имеют все шансы залипнуть заново. В этом случае курс лечения рекомендуется повторить.

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.

Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Нередко к офтальмологe обращаются пациенты, которые жалуются на плавающие помутнения перед глазами в виде точек, линий, мушек или инородных включений. Все эти проявления могут мешать повседневной жизни. Практически всегда эти изменения, появившись однажды, сохраняются на всю жизнь. Это связано с деструкцией вещества стекловидного тела, которая встречается в 70-80% случаев. В настоящее время эта патология является одной из самых распространенных офтальмологических проблем.

Важно отменить, что в первую очередь нужно установить причину подобных отклонений, так как иногда патология является угрожающей для зрения. То есть причина появления мушек перед глазами может быть связана как с банальной деструкцией стекловидного тела, так и с более серьезной патологией.

Чтобы определить этиологию этих изменений, нужно тщательно осмотреть пациента, обследовать его глазное дно, стекловидное тело после предварительного мидриаза. Чаще всего врач обнаруживает признаки деструкции стекловидного тела, которые можно выявить у 70-80% пациентов старше сорока лет. При этом в последние годы отмечается увеличение числа пациентов молодого возраста с подобным заболеванием.

Для лечения плавающих мушек перед глазами может использоваться современная методика – витреолизис, который проводят с использованием лазерного оборудования.

Основные причины появления мушек перед глазами

Различные факторы могут вызывать деструкцию вещества стекловидного тела и появление мушек перед глазами. Обычно это связано с возрастными изменениями у пациентов старше 40-50 лет. Также важная роль принадлежит сосудистым изменениям, нарушением работы эндокринных органов, патологией обменных процессов. Кроме того, имеют значения шейны остеохондроз, травмы носа, головы, глаз, последствия паразитарных и инфекционных процессов, радиационное воздействие.

При деструкции стекловидного тела могут возникать характерные изменения, напоминающие серебряный или золотой дождь. Это происходит из-за появления кристаллических включений, которые состоят из фосфора, кальция, холестерина, магния. Связаны отложения с нарушением обмена веществ. При осмотре с применением щелевой лампы можно выявить блестящие частички, перемещаемые вместе с самим глазным яблоком. Чаще подобные нарушения регистрируют у пожилых пациентов, при этом близорукость является фактором риска. Патология эта имеет относительно благоприятный прогноз и не снижает существенно зрение.

В ряде случаев можно наблюдать физиологические явления, которые ложно принимают за патологию. Если в ясный день посмотреть на чистое небо, то рядом с точкой фиксации появляются движущиеся яркие пятна. При этом они перемещаются цепочкой, между которой имеются перерывы. Это ни что иное, как эритроциты в капиллярном русле, которые расположены в центральной зоне сетчатки. Промежутки представлены лейкоцитами.

Только в ходе полного обследования можно отличить физиологическое появление мушек перед глазами от патологического. Для осмотра применяют линзу Гольдмана, которая позволяет заглянуть во все участки глазного дна и стекловидного тела.

Основными причинами появления помутнений перед глазами являются:

Деструкция стекловидного тела;
Близорукость (миопия);
Отслойка сетчатки;
Стресс;
Сахарный диабет;
Кровоизлияние в вещество стекловидного тела или сетчатку;
Дисметаболические нарушения;
Частые гемофтальмы;
Задняя отслойка стекловидного тела (с кольцом Вейса в центре);
Энтопические явления;
Астероидные тельца;
Помутнение вещества стекловидного тела в результате увеита и других воспалительных явлений;
Глазная мигрень;
Отравление и интоксикация;
Галлюцинации.

В связи с тем, что многие внешние и внутренние факторы могут вызвать серьезные патологии стекловидного тела и сетчатки, включая разрыв и отслойку последней, следует своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что представляет собой деструкция стекловидного тела?

При деструкции вещества стекловидного тела происходит нарушение его структуры в результате изменения некоторых волокон, которые становятся мутными и более толстыми. С возрастом возникает распад некоторых элементов, они могут склеиваться и формировать конгломераты. Именно они становятся заметны при взгляде на чистое небо, белый лист и другие хорошо освещенные предметы. Пятна эти плавно перемещаются вместе с движением глаза.

Консервативное лечение при деструкции стекловидного тела

Если появление плавающих пятен и мушек пред глазами не вязано с каким-либо конкретным заболеванием, то лекарственное средство подобрать не так уж просто. В настоящее время очень мало препаратов реально могут устранить имеющиеся дефекты в веществе стекловидного тела или предотвратить появление новых элементов. Среди таких лекарств наибольшей популярностью пользуются Тауфон, Эмоксипин, йодистый калий, вобэнзим (принимают внутрь).

Чаще всего препараты, которые назначают пациентам с деструкцией стекловидного тела, предупреждают дальнейшие изменения. Хорошо себя зарекомендовали при мушках перед глазами и народные методики. Среди них используют настойку укропа, пиона, герани, компрессы из звездчатки. Однако самолечение может быть опасным, поэтому лучше соблюдать рекомендации офтальмолога. То же касается и БАДов, которые часто рекламируют для улучшения зрения. Пи этом следует знать, что есть и хорошие добавки к пище, которые помогают избавиться от деструкции стекловидного тела, но эффективны они только при комплексной терапии. Поэтому последнее слово остается за офтальмологом.

Капли или таблетки не смогут полностью устранить плавающие пятна и мушки перед глазами, но они замедлят их образование. То есть с возрастом их не будет становиться все больше, а качество зрения сохранится на высоком уровне.

Витреолизис

Деструкцию стекловидного тела можно также лечить при помощи лазера. В настоящее время это является наиболее эффективным способом воздействия. В результате лазерного излучения конгломераты разбивают на мелкие кусочки, и они больше не мешают зрению.

Впервые YAG-лазер для лечения деструкции стекловидного тела предложил использовать Франк Франхозер. Он стал автором ряда исследований, посвященных витреолизису. Первые итоги его работы были опубликованы еще в 1985 году. В настоящее время опубликовано большое количество зарубежных статей, доказывающих эффективность и безопасность этой методики.

Что такое лазерный витреолизис?

При витреолизисе применяют неодимовый YAG-лазер, который помогает точно сфокусироваться (точность не менее 6 мкм). Используют 200-600 вспышек с энергией 4-6 мДж. Чтобы получить приемлемый результат, нужно провести 1-4 процедуры.

Среди особенностей витреолизиса следует обратить внимание на то, что методика эта очень сложна (в отличие от иридотомии, дисцизии задней капсулы). Это связано с тем, что работать приходится с подвижным конгломератами.

Показано проведение витреолизиса только в том случае, если деструкция стекловидного тела приводит к снижению остроты зрения, а также имеется риск формирования витреоретинальных тракций.

Методика выполнения витреолизиса

При деструкции стекловидного тела витреолизис проводят в амбулаторных условиях после предварительной капельной анестезии. Это помогает избежать дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. Также используют капли для расширения зрачка. Далее на глаз помещают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч в заданной области стекловидного тела. В процессе лечения не наносят разрезов, также отсутствует кровопотеря и болевые ощущения. Пациент слышит работу врача и ощущает прикосновение, но не более. После витреолизиса некоторое время врач наблюдает за пациентом, а затем отпускает домой.

Возможные осложнения витреолизиса

Обычно после витреолизиса не возникает каких-либо осложнений, но иногда встречаются нежелательные побочные эффекты:

Повышение уровня внутриглазного давления;
Отслойка сетчатки;
Хориоидальные микрогеморрагии;
Катаракта.

Следует отметить, что большинство негативных последствий можно заранее предсказать, поэтому очень важно перед операцией провести полное обследование. Это позволит врачу предсказать все возможные риски при проведении процедуры.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить витреолизис при:

Люксации хрусталика в стекловидное тело;
Снижении прозрачности оптических сред или появлении других препятсвий для лазерного луча (взвесь в водянистой влаге, гифема, отек и помутнение роговицы, катаракта);
Наличие выраженной неоваскуляризации;
Отслойка сетчатки;
Высокий риск развития кровоизлияния, который ставят на основании анализа крови;
Отслойка сосудистой оболочки.

Иногда эти противопоказания становятся относительными, то есть операцию выполняют при определенных условиях.

При выполнении эффективного лечения деструкции стекловидного тела значительно повышается качество жизни пациента, а также снижается риск формирования возможных осложнений и потери зрения.

«Летающие мушки» перед глазами или плавающие помутнения – это чёрточки или пятнышки небольшого размера, которые образуются в поле зрения человека. Они легко обнаруживаются, при направлении взгляда на какой-нибудь однородный светлый фон, например, на небо или белые поверхности. Само по себе это явление не является вредным и не ухудшает зрение, хотя мушки в глазах могут доставлять некоторый дискомфорт или раздражение. Довольно редко, но все же случается большое помутнение, вследствие которого при определенном освещении может проявляться некоторое затемнение зрения, но оно незначительно.

Нужно сказать, что после появления размер мушек может сильно уменьшиться через несколько месяцев. Офтальмологическая помощь требуется только в очень редких случаях. Чаще всего человек очень быстро привыкает к «летающим мушкам» и перестает обращать на них внимание.

Признаки

Мушки обычно перемещаются в соответствии с движением глазных яблок. Если попытаться сфокусироваться на них, то они исчезают из поля зрения.

Мушки перед глазами различаются по форме:

в виде серых и чёрных точек;
в виде крупитчатых или полупрозрачных нитевидных полосок;
в виде колец;
в виде кривых линий;
в виде паутинок.

Физически летающие мушки остаются в стекловидном теле глаза, перемещаясь из поля зрения, и сами собой исчезают крайне редко.

Причины появления мушек перед глазами

Почти всегда мушки перед глазами появляются вследствие возрастных изменений. Пожилые люди старше 50 лет, особенно страдающие близорукостью, находятся в группе риска.

С возрастом происходит распад отдельных составляющих стекловидного тела глаза, а также разрыв коллагеновых волокон. Может происходить накапливание лоскутов и обрывков, вследствие чего происходит уменьшение количества света, получаемого сетчаткой. Офтальмологи дали этому процессу название – деструкция стекловидного тела (ДСТ). Она то и является основной причиной, по которой возникают мушки в глазах.

Реже мушки перед глазами появляются вследствие:

травмы глазных структур;
попадания инородного тела;
мигренозных приступов;
отравления некоторыми ядами;
интраокулярных онкологических заболеваний;
сахарного диабета (ретинопатия);
кристалловидных отложений в массе стекловидного тела.

Также причинами, по которым возникает мелькание мушек перед глазами, могут быть серьезные патологии. В случае увеличения количества помутнений, ухудшения периферийного зрения, возникновения вспышек и искр в глазах необходимо как можно скорее показаться специалисту. Это может происходить по причине:

кровоизлияния в глазные структуры;
разрывов или отслоения сетчатой оболочки глаза;
гемофтальма;
вирусных, аутоиммунных, грибковых поражений сетчатой оболочки и стекловидного тела;
отслоения стекловидного тела.

Диагностика

Не стоит обращаться за медицинской помощью в случае, если у вас есть несколько мушек или помутнений, которые не вызывают особого дискомфорта.

Симптомы, при которых необходимо обязательно обратиться к врачу:

количество мушек перед глазами резко увеличилось;
помимо замутнений возникают вспышки, искры и молнии в глазах;
летающие мушки появились после глазной травмы или операции на глазах;
помимо мушек возникают болезненные ощущения в глазах;
помимо помутнений происходит раздвоение «картинки»;
резко ухудшилось зрение.

Для точной диагностики в этих случаях необходимо получить консультации офтальмолога и невролога. Кроме того, следует провести обследования при помощи специальных инструментов.

Лечение мушек перед глазами

Метод лечения плавающих помутнений перед глазами зависит от причины их появления. Деструкцию стекловидного тела можно лечить двумя методами:

Лекарственное лечение

На данный момент не существует препаратов, которые могли бы полностью устранить мушки перед глазами. Врач-офтальмолог, как правило, назначает лекарственные средства, которые активизируют процессы метаболизма, например: глазные капли Эмоксипин 1%, Вобэнзим, нейрометаболические стимуляторы (ноотропы), а также различные иммуномодуляторы. Это приводит к тому, что помутнения уменьшаются в размерах. Эту терапию также могут дополнять минерально-витаминные комплексы, содержащие лютеин.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство, хотя и является весьма эффективным методом, связано с большим риском развития осложнений после операции. Среди них – катаракта, отслойка и разрыв сетчатой оболочки, поэтому его применяют крайне редко, только в очень тяжелых случаях. Мушки в глазах хирургическим путем могут быть устранены двумя методами:

лазерный витреолизис – точное локальное воздействие лазера на замутненные участки стекловидного тела, которое приводит к их дроблению;
витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела и заполнение появившегося пространства специальным раствором.

Несмотря на то что мушки перед глазами весьма распространены, современная медицинская наука пока так и не разработала единого эффективного и безопасного метода избавления от этой проблемы.

Читайте также: