Компьютерная энтерография что это

Обновлено: 04.07.2024

КТ кишечника в клиниках СПб применяется для исследования толстого и тонкого кишечника, желудка, лимфатических узлов, соседних сосудов путем их сканирования с помощью рентгеновских лучей. В результате диагностики врач получает серию снимков, отображающих состояние органов ЖКТ по срезам. Метод относится к наиболее точным и высокоинформативным видам неинвазивного обследования и без внутреннего вмешательства в организм позволяет определить многие патологические процессы даже на начальном этапе, когда еще нет клинических признаков проявления недуга.

Все о диагностике

Компьютерная томография кишечника выполняется с помощью нескольких протоколов сканирования, позволяющих полностью или частично оценить определенные участки кишечника:

или КТ прямой кишки - это процедура оценки последней части толстого кишечника; - это процедура оценки тонкого кишечника; позволяет частично оценить состояние двенадцатиперстной и ободочной кишки; позволяет частично оценить состояние прямой кишки.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Что покажет КТ кишечника

Компьютерная томография кишечника лучше всего предназначена для определения непроходимости кишки и выявления объемных образований и патологий всех стенок кишечника. Кроме того, данное исследование помогает определить воспалительные процессы и язвенные очаги. Лечащий врач может выдать пациенту направление на КТ обследование нужного участка кишечника для проведения дифференциальной диагностики:

причин кровотечения и повреждения стенок тонкого и толстого кишечника;
язвенных процессов и раздражений слизистой оболочки;
стенозов и дивертикулита;
воспаления тканевых слоев и колитов;
объемных образований доброкачественного или злокачественного характера;
аутоиммунных заболеваний с поражением ЖКТ, например, болезни Крона.

Также компьютерная томография назначается для оценки состояния пищеварительного тракта после травм и при попадании инородных тел внутрь в качестве экстренного метода диагностики. Данные МСКТ кишечника могут понадобиться и при планировании операционных вмешательств, например, резекции кишечника, чтобы точно визуализировать особенности анатомии и точно определить зону хирургического вмешательства.

КТ кишечника с контрастом

Контрастирование	Вес пациента	Стоимость
Стоимость введения контрастного вещества	от 50 до 60 кг	от 2000 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 60 до 70 кг	от 3500 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	выше от 75 кг	от 5500 руб.

Противопоказания

Беременность является абсолютным противопоказанием к любому КТ. Нежелательно делать компьютерную томографию маленьким детям из-за наличия лучевой нагрузки на организм. Пациентам с почечной недостаточностью перед применением контраста необходимо сделать анализ крови на креатинин. Если человек чувствителен к йоду, ему нужно сделать аллергические пробы для исключения непереносимости компонентов вещества. Иногда бывает трудно сделать качественную МСКТ полным пациентам. Большинство клиник СПб осуществляют диагностику пациентам с весом только до 150 кг из-за пропускной способности томографа. Когда проведение КТ кишечника невозможно из-за противопоказаний или весовых ограничений, альтернативными методами сканирования будут МРТ кишечника и УЗИ на аппарате экспертного класса.

Подготовка

Качественная КТ кишечника требует подготовки, направленной на снижение подвижности органов пищеварительного тракта. Подготовительный этап начинается за 2-3 дня до исследования с перехода на питание, снижающее газообразование. Предварительно следует купить слабительные препараты для очистки кишечной полости, которую в день диагностики следует освободить от излишков кала. Компьютерная томография кишечника с контрастом требует проведения сканирования натощак с минимальной паузой в приеме пищи в 6 часов.

Перед заходом в комнату с томографом следует снять все металлические предметы и украшения. Одежда должна быть свободной. В некоторых клиниках предусмотрена выдача комплекта одноразовой одежды, который включен в цену обследования.

Процедура

Перед исследованием пациенту необходимо удобно расположиться на выдвижном столе аппарата. Затем кушетку перемещают в сканирующую часть томографа и запускают программу скрининга. Длительность процедуры КТ кишечника в среднем занимает несколько минут. При применении контрастирования продолжительность сканирования увеличивается до получаса. Результатов компьютерной томографии нужно будет подождать 30-40 минут, пока врач закончит процедуру расшифровки и описание томограмм. По итогам обследования пациент на руки получит письменное заключение врача и запись КТ снимков на электронном или пленочном носителе. С этими данными ему нужно записаться на консультацию к лечащему врачу, чтобы тот закончил процедуру диагностики и определился с планом лечения.

От чего зависит цена КТ кишечника с контрастом и без

Стоимость КТ тонкого или толстого кишечника зависит от:

зоны сканирования - весь кишечник, толстая кишка и прямая кишка, тонкий кишечник;
применения контрастного протокола;
способа введения контраста;
срезовой мощности томографа.

Полный перечень клиник, где можно сделать КТ кишечника в СПб, с точными адресами и ценами Вы сможете найти на портале Общегородского центра записи на диагностику. Мы также будем рады подсказать Вам, где можно сделать МСКТ любого участка кишечника недорого с максимальным учетом акций и скидок. Звоните, мы обязательно поможем!

КТ брюшной полости (часть пищевода, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, тонкий кишечник)

КТ забрюшинного пространства (почки и надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы)

Что такое КТ и МРТ? Эти методы представляют собой беззондовые способы обследования, которые дают возможность за короткий промежуток времени получить отчетливые изображения органов, в том числе кишечника и желудка. Для проведения процедур используется специальное оборудование. В ходе обследования в компьютер поступает множество снимков, которые впоследствии преобразуются в четкое объемное изображение.

Бывает так, что МР-томография или КТ желудка и кишечника не достаточно для того, чтобы картина полностью прояснилась. Тогда больному назначается томография с контрастом (КТ энтерография или магнитно-резонансная). Этот метод используют в основном для диагностирования онкологических заболеваний.

Показания для энтерографии кишечника и желудка методами КТ и МРТ

Показаниями к проведению МРТ и КТ исследования желудка и кишечника являются:

Когда делать исследование противопоказано?

Несмотря на то, что контрастное КТ тонкого кишечника и желудка абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту дискомфорта, все же она имеет противопоказания. К ним относятся:

обостренная форма язвы;
сахарный диабет;
в тонком кишечнике протекают воспалительные процессы;
слишком большой вес пациента (более 150 кг);
активная фаза заболевания Крона;
плохое самочувствие пациента;
аллергия на йод;
острая почечная и печеночная недостаточность;
беременность и лактация;
детский возраст до 12 лет;
проблемы с эндокринной системой;
заболевания крови;
астма.

Что касается МР-томографии, то список абсолютных ограничений короткий — это беременность на ранних сроках (до 14 недель), наличие в организме пациента металлических имплантов и аппаратов.

Проведение обследования

Разновидностью КТ является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается от обычной КТ тем, что проводится на усовершенствованном оборудовании с большими возможностями настроек и диагностики.

Новые спиральные аппараты заменили старые томографы и теперь тело пациента сканируется при помощи датчиков, которые размещены на вращающейся трубке. Стол, на котором лежит обследуемый, медленно продвигается сквозь кольцо, что дает возможность сделать снимки в нескольких плоскостях (косой, поперечной, боковой, фронтальной и т.д.) одновременно.

Процедура КТ напоминает МРТ, разница лишь в природе волн. В первом случае — это радиационное излучение, во втором — с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

Процесс обследования занимает примерно 15-20 минут. Снимки, полученные при сканировании, отправляются на исследование к рентгенологу, который составляет описание. На основании него лечащий доктор ставит диагноз и делает заключение о состоянии здоровья обследуемого.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к энтерографии считается успешной, если он:

провел чистку желудка;
сдал тест на аллергическую реакцию;
2-3 дня до обследования соблюдал диету.

За 3 дня до проведения КТ энтерографии из рациона обследуемого убираются продукты, которые раздражают слизистую желудка и могут стать причиной запора, диареи (свежие хлебо-булочные изделия, фрукты, овощи, сладости на масляной основе, газированные напитки). Эти 3 дня пациент должен принимать активированный уголь.

Компьютерная энтерография осуществляется исключительно на голодный желудок. Именно поэтому за 5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Исключением является необходимость принять лекарственный препарат, который нужно запить малым количеством жидкости. Перед началом обследования пациенту необходимо провести очистку кишечника, используя клизму.

Прежде чем начнется процедура КТ или МРТ, обследуемый должен снять с себя все, что имеет металлические компоненты, в том числе и вставные челюсти. Кроме того, пациент при себе должен иметь результаты (выписку) исследований, проведенных ранее (рентген, УЗИ, гастроскопия, биохимический анализ крови и мочи).

Компьютерная томография желудка

Пациенту дают контрастный раствор, в основе которого либо барий, либо йод. Его необходимо выпить за 2-3 приема. В зависимости от целей и показаний, контраст может вводиться внутривенно или через клизму. Его применение дает возможность рассмотреть опухоли более четко.

Далее обследуемый ложится на стол томографа, который впоследствии передвигает его тело под сканирующее кольцо. Это кольцо начинает вращательные движения, делая снимки срезами 1-2 мм. В середине обследования доктор просит пациента перевернуться на правый бок. Это откроет выходной отдел желудка. Для точного результата обследуемый должен соблюдать полную неподвижность. Длительность процедуры — не более 20 минут.

Исследование тонкого кишечника

Процедура осуществляется в следующей последовательности:

пациент, заведя руки за голову, укладывается на стол томографа на бок или на спину, при этом его тело фиксируются ремнями для обеспечения полной неподвижности;
через прямую кишку при помощи гибкой трубки вводится углекислый газ (чтобы увидеть возможные полипы);
стол с пациентом задвигается в середину аппарата, где начинается сканирование тонкого кишечника (человек при этом задерживает дыхание на 15 секунд);
стол выдвигается, обследуемый ложится в другом положении;
стол снова заходит в установку;
в конце процедуры из кишки выводится газ и вынимается трубка.

Процедура длится не более четверти часа. Полученные снимки изучает рентгенолог и делает их описание, с которым пациент идет к своему лечащему врачу.

Что лучше — колоноскопия, КТ или МРТ?

Колоноскопия — это метод исследования прямой и толстой кишки при помощи зонда. По мнению врачей, этот способ дает возможность получить больше информации о патологиях внутри кишечника.

Главным преимуществом колоноскопии является возможность удалить полип сразу же после его обнаружения, чего не сделаешь, используя, например, МРТ или КТ. У данной процедуры есть и существенный минус — она доставляет пациенту дискомфорт и боль, в то время как оба вида томографии абсолютно безболезненны.

В одних случаях эффективнее использовать компьютерную и МР-томографию, в других — колоноскопию. Все зависит от показаний и целей, которых хочет достичь врач. Сказать определенно, что один метод лучше, а другой хуже — нельзя, ведь у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Например, для того, чтобы определить локализацию и распространенность патологии, лучше использовать КТ или МРТ, а для определения ее злокачественности — колоноскопию, так как только с помощью данного метода у специалиста есть возможность взять материал для гистологического анализа.

Результаты: что показывает энтерография?

Энтерография четко показывает структуру тонкой кишки, благодаря чему врач может дать оценку ее состояния: найти новообразования, свищи, заболевания воспалительного характера, абсцессы. Кроме того, при помощи данного метода можно с легкостью определить область непроходимости и диагностировать патологические процессы вне кишечника.

Преимущества использования КТ-энтерографии

КТ-энтерография позволяет оценить состояние стенок, слизистых оболочек и питающих сосудов намного лучше и точнее, чем любая другая процедура. Она позволяет получить информацию о патологиях не только тонкой кишки, но и других органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

В ходе предварительной подготовки к диагностике кишечник пациента очищают и растягивают жидкостным содержимым, что позволяет выявить заболевания и патологии на ранней стадии, своевременно начав их лечение. В ходе процедуры врач может оценить состояние слизистых, мышечных и серозных оболочек, характер изменений которых точно указывает на ту или иную болезнь. Используемые при проведении диагностики препараты полиэтиленгликоля абсолютно безопасны для здоровья человека.

Но, как и у любой другой медицинской процедуры, у КТ-энтерографии есть свои противопоказания:

«острый» живот;
кишечная непроходимость;
аллергия на отдельные компоненты препарата.

При наличии таких противопоказаний решение о целесообразности проведения КТ-энтерографии врач принимает индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Доктора необходимо заранее проинформировать о недавно перенесенных инфекциях и хронических болезнях (диабет, астма, патологии щитовидной железы)

Подготовка к проведению диагностики

КТ-энтерография проводится в условиях стационара. Существует заблуждение, что перед процедурой нужно 2–3 дня сидеть на специальной диете. На самом деле достаточно воздержаться от пищи в течение 4–5 часов — и можно проводить исследование. Пить воду в этот период разрешено.

Непосредственно перед процедурой необходимо выпить несколько стаканов раствора, в котором содержится контрастное вещество. При болюсном контрастировании оно вводится пациенту внутривенно с помощью автоматического инъектора. Используются неионные йодсодержащие препараты из расчета 2 мл на 1 кг массы обследуемого.

Среди показаний к проведению КТ-энтерографии:

воспалительные поражения тонкой кишки, в частности при болезни Крона;
подозрение на опухоль тонкой кишки;
синдром мальабсорбции (целиакия);
скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

Как выполняется КТ-энтерография

КТ-энтерография проводится внутри специального оборудования просвечиванием обследуемого участка рентгеновскими лучами. Доза облучения минимальна, поэтому процедура абсолютно безопасна. Проходя через тело, рентгеновские лучи позволяют получить детализированные снимки и трехмерную модель исследуемого органа. Сигналы улавливаются сенсорными датчиками, а все данные обрабатываются компьютером.

Проведение КТ-энтерографии занимает в среднем до 40 минут. Реабилитации после диагностики не требуется, контрастное вещество само выйдет из организма естественным путем.

КТ-энтерография абсолютно безболезненна, в отличие от колоноскопии и других инструментальных методов обследования. При проведении процедуры пациент даже не будет ощущать дискомфорта. Единственное исключение: при введении контрастного вещества во рту может ощущаться металлический привкус, но он быстро проходит.

Пройти КТ-энтерографию по назначению врача можно в клинике К+31. Среди преимуществ обращения к нам:

В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.

Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них - тонкий кишечник.

Об одном из современных методов его исследования - КТ-энтерографии - рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

- Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?

Из вошедших в клиническую практику можно назвать:

- эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;

Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь

- капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;

- рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.

- Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?

Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.

Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.

- Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?

Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.

В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).

Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография
является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника

- Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?

Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.

- Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?

Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае - фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.

- Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?

На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.

Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью

Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).

Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ - например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит - его используют, в частности, если есть непонятные моменты.

- В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?

В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.

За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно
придерживаться безшлаковой диеты

- У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?

Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.

- Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?

За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.

Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:

- завтрак - как обычно;

- обед - прозрачный бульон;

- ужин - стакан киселя. Последний приём - за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.

Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.

- Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?

Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка - гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».

С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время - исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Неинвазивная визуализация тонкой кишки с помощью КТ с высоким разрешением, позволяющим выполнить 3D реконструкцию изображения тонкой кишки.

Метод требует назначения большого количества перорального контраста (для достижения растяжения тонкой кишки) в сочетании с введением в/в контраста для усиления изображения слизистой.

Будущее: ожидается быстрое технологическое совершенствование - лучшее разрешение и возможность виртуального осмотра просвета.

а) Альтернативы КТ энтерографии:
• Исследование пассажа по тонкой кишке.
• Капсульная эндоскопия.

б) Показания для КТ энтерографии:
• Болезнь Крона.
• Наружный кишечный свищ.
• Частичная/преходящая обструкция тонкой кишки.
• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником.

в) Преимущества КТ энтерографии:
• Непродолжительное (10-15 минут), неинвазивное, безопасное исследование.
• Точная визуализация протяженности/распределения патологических изменений, интерпретация не зависит от эффекта наложения изображения петель друг на друга, визуализация внепросветных структур.

г) Риск и ограничения КТ энтерографии:
• Риск: лучевая нагрузка (2000 мбэр [20,0 мЗв]).
• Относительно новый метод: не везде доступен, требуется период обучения.
• Противопоказано при почечной недостаточности и аллергии на контраст.

д) Типичные находки при КТ энтерографии:
• Болезнь Крона: воспаление тонкой кишки с усилением изображения стенки кишки, утолщение стенки, воспалительный инфильтрат, наличие и число стриктур, наличие/характер свищей, расширение сосудов, околокишечные воспалительные изменения и абсцессы.
• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента, несущего свищ, выявление дистальной обструкции, оценка рубцовых тканей вне просвета кишки.
• Обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции в дистальных отделах.
• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником: выявление измененного сегмента кишки, признаки воспаления, опухоль.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: